Inspeccion cardio

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  • Inspeccin

  • Inspeccin somtica generalOrtopnea o clinopnea: disnea decbito

    Disnea primodecubito: que desaparece despus de unos minutos

    Tricuspidizacion:insuficiencia tricspide un signo importante de ella es la ausencia de disnea paroxstica nocturna & edema pulmonar en cardiopata mitral

    Trepopnea: disnea decbito lateral(solo de un lado)

    Estenosis Tricuspidea: signos de cianosis & ingurgitacin venosa yugular

  • Actitud

  • Insuficiencia cardiaca izquierda & grandes derramesOrtopnea o clinopnea

    Disnea primodecubito

    Trepopnea

    Busca impedir Tricuspidizacion

  • Asistolia derecha & valvulopatiastricuspideasCianosis

    Ingurgitacin de venas cervicales

    Edema

    Ascitis

    Tricuspidizacion posible

    No ortopnea

  • Pericarditis con derramePosicin genupectoral(signo de la plegaria mahometana)

    Posicin de Blechmann(signo de la almohada)

  • Sndrome de PickPericarditis exudativa + cirrosis + ascitis recidivante(3 veces por ao) con edema o sin el

    Cianosis labial

    Ingurgitacin de venas yugulares

    Ortopnea

  • Cardiopatas congnitas cianogenasTetraloga de fallot, transposicin de grandes vasos, atresia tricuspidea

    Posicin acurrucada: la presin en organos aumenta el retorno venoso y disminuye la mezcla de sangre arterial y venosa

  • Angina de pechoPosicin de pie o sentado

    Angustia extrema

    Inmvil

    Mano sobre parte alta del esternon

  • Infarto de miocardioInquieto

    Agitado

    Diaforesis

    Palido

    Cianotico

    Se levanta y sienta

    Mano en garra sobre regin precordial

  • Procesos Arteriales obliterantesPosicin declive

    Aumenta dolor en la noche: duerme poco

    Posicion sentado con las manos en rodillas

  • Facies

  • Cara abotargadaAumenta por las maanas

    Pericarditis con derrame & estenosis pulmonar y tricuspidea

  • Enfermos mitrales: abotargamiento,cianosis en extremidad y mejillas, palidez

    Valvulares articos: palidez alabrastina, puede tambin protrusin de globos oculares

  • Insuficiencia aortica avanzada

    signo de musset(movimiento rtmico)

    Baile arterial

    hippus pupilar de roch-landol-fi

    Signo de leyden

    Signo de argyll-robertson

  • Estenosis aortica supravalvularFascie caracterstica:

    Endoestrabismo

    Orejas deformes

    Mejillas colgntes

    Labios gruesos

    Boca entreabierta

    Menton puntiagudo

    Dientes hipoplasicos

  • Lesiones tricuspideasFacies de shattuck

    Signo de musset

    cianosis

    Palidez

  • Endocarditis reumtica simple: palidez con discreta cianosis labial

    Endocarditis valvular verrugosa: palidez,eritema nasomalar(antifaz)

    Esclerosis miocrdica: Facie miocardica de huchard(envejecido,canoso,redes vasculares en nariz & mejillas,gerontoxon)

  • Angina de pecho: angustia

    Cardiopatias congnitas: cianosis,mal formaciones,cataratas,facie negroide,sndrome de cayler,paralisis

    Cardiopatia carcinoide:telangectasias,cianosis,cara anterior del cuello roja

    Sindrome de tekayasu:exaltacin rebordes oseos(facies antonina)

  • Constitucin & anomalas morfolgicas congnitas y adquiridas

  • Picnicos: HTA,coronariopatas,aortitis,estenosis miocrdica

    Astenicos(leptosomaticos): valvulopatias reumticas,enf. De raynaud,aumenta entre mas rubio & en pelirrojos

    Embolia post operatoria: obesos,achaparrados,redondos

    Jaqueca:personas de facciones delicadas

    Cardiopatias son comunes en sndrome de down,marfan,klippel-trenaunay y Mauriac

    Coartacion aortica: facie pletrica,cianosis por debajo del borde de la pevis,desarrollo desproporcionado entre mitad superior e inferior

    Una cardiopata en la infacia puede llevar a enanismo cardiaco

  • Examen de la piel

  • Color:Los cardipatas suelen ser palidos,ciantico,ictricos o rojizos

    Palidez generalizada permanente

    Palidez generalizada transitoria

    Palidez limitada Cianosis Coloracion rojiza Ictericia

    Carditis reumticaValvulopatiasorticasHTA

    ShockFeocromocitomaCrisis HTAAnemia

    Trastorno de circulaconarterial sistmicaS. Raynauldtromboflebitis

    Trastorno de circulacin venosa por oclusinS.Raynauld

    HT pletricaEscleroisbroncopulmonarcon policitemia secundaria e insuficiencia cardiaca

    Lesion en hgado por anoxiaHepatitis favoreida por estasis

  • Manifestaciones hemorrgicas eritemas,ndulos ulceras gangrena

    Eritemas nodulos Manifestaciones hemorragicas

    gangrena

    Carditis reumaticaIntoxicacion oxicarbonada

    Carditis reumtica tieneNodulos de meynet:pequeosdolorosos y sobre tendones y fasciasEndocarditis maligna lenta presenta ndulos de Oster:en dedos,es doloroso

    EndocarditisEndocarditis maligna lentaCarditis reumaticaHTA

    Necrosis por hipoxia

  • EdemaTromboflebitis Varices

    escencialesTromboangitis obliterante

    linfedema lipedema

    InflamatorioCalienteDolorosoColor blanco brillanteEmpeora con el reposoPoca huella

    FrioEn piesDepresibleConserva huellaUlceras sobre malolo tibialAumenta con calor y al estar de pieDisminuye con marcha y decubito dorsal

    Edema blandoDepresibleInfiltra dorso del pieColoracion lvidaActitud con finalidad antialgicaPiernas colgando del borde de la cama

    Edema duroPalidoFrioNo deja huellaPiel secaErisipela recurrenteAfecta extremidad inferiorElefantitis

    Solo en mujeresBilateralNo baja en decbitoNo causa molestia Piel normal

  • Examen visual de la manoCardiopatiascongenitas

    Insuficiencia aguda por tirotoxicosis & Cor pulmonar crnico

    Estenosis mitral

    Fallo de circulacin periferica

    Insuficiencia coronaria e infarto de miocardio

    Endocarditis maligna lenta

    Hipertension& angioneurosis

    Anomalias en surcos,forma y longitud de dedosSobre todo en pulgarPalillo de tambor y cristal de relojColor y temperatura

    Caliente fria Cambio de Palida calientea ciantica & humeda

    Distrofiarefleja uni o bilateralDolor de hombro

    Palida,hipocromatismo,uasen vidrio de reloj,ndulosde oslerManchas de janewayNo duelen

    Fenomeno del dedo muerto o de Raynaud(frio y emociones fuertes)

  • Inspeccin de la regin precordial

  • Inspeccin de la regin precordial1. Torax descubieto

    2. Simetria

    3. En jvenes pulsacin a la altura del 5 espacio interostal

    4. Anormalidades torcicas (pectus excavatum, lordosis etc).

    5. En nios los derrames abomban la regin

  • Pericarditis adhesiva Insuficiencia tricuspide Aneurismas de la aortaascendente,cayado o aorta toracica

    Inspeccion de la fosa supraesternal y de la regin epigstrica

    Respiracion cruzada de wenckebach(Tipo de inspiracin en la que existe una inmovilidad del esternn o una retraccin de su parte inferior)

    Fenmeno de bascula de DresslerPropulsion de regin esternal inferior derecha

    Corroe los tejidos que rodeanComo masa redondeada que pulsa

    Pulsaciones guardan relacin con procesos aorticos

    En cardiopatas congnitas y congestion venosa: maniobra de Campbell y suzman y politelia

  • Hiperactividad cardiaca

    Hipertrofia ventricular derecha

    Latido hepatico Latido aortico Pulsaciones epigastricas

    HipertiroidismoCrisis emocionalesAstenia neurocirculatoria

    Signo de harzer(pulgar en apndice xifoides,sihay latido es positivo)

    Como en insuficiencia tricspideEn hipocondrio derecho y epigastrio

    Revela su origen y disminuye al respirar

    TumorDesaparece en posciciongenupectoral