UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL “LISANDRO...
72
UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE MEDICINA PROGRAMA DE ENFERMERÍA NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SOBRE CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIÉN NACIDO EN LA UNIDAD DE SALA DE PARTO HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO “DR. ANTONIO MARÍA PINEDA” JULIO – NOVIEMBRE 2004 Autoras: Piñero María Ruz Gisel Zabaleta Delia Tutor: Lic .Neris Ramos Lic. Stella Martínez Docente: Lic. Milagro Puertas
Transcript of UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL “LISANDRO...
UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE MEDICINA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
SOBRE CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIÉN NACIDO EN LA UNIDAD DE SALA DE PARTO
HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO “DR. ANTONIO MARÍA PINEDA”
JULIO – NOVIEMBRE 2004
Autoras: Piñero María Ruz Gisel Zabaleta Delia Tutor:
Lic .Neris Ramos
Lic. Stella Martínez
Docente: Lic. Milagro Puertas
PIÑERO MARÍA RUZ GISEL
ZABALETA DELIA
NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
SOBRE CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIÉN NACIDO EN LA UNIDAD DE SALA DE PARTO
HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO “DR. ANTONIO MARÍA PINEDA”
JULIO – NOVIEMBRE 2004
BARQUISIMETO, NOVIEMBRE 2004
ÍNDICE
Pág.
RESUMEN......................................................................................... i
INTRODUCCIÓN................................................................................ ii
I EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema.............................................................. 1
Objetivos............................................................................................ 5
Justificación....................................................................................... 6
Alcances y limitaciones...................................................................... 7
II MARCO TEÓRICO
Antecedentes del estudio................................................................... 8
Bases Teóricas................................................................................... 12
Definición de términos........................................................................ 27
Teorizante de enfermería................................................................... 32
Bases legales..................................................................................... 34
Operacionalización de variables........................................................ 36
III DISEÑO METODOLÓGICO
Tipo de estudio................................................................................... 37
Población y muestra........................................................................... 38
Procedimiento.................................................................................... 39
Análisis e interpretación de los datos para configurar la
trascripción. Instrumento....................................................................
40
IV ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Cuadro Nº 1. Gráfico Nº 1................................................................. 43
Cuadro Nº 2. Gráfico Nº 2................................................................. 44
Cuadro Nº 3. Gráfico Nº 3................................................................. 45
Cuadro Nº 4. ..................................................................................... 46
Gráfico Nº 4........................................................................................ 47
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones...................................................................................... 48
Recomendaciones.............................................................................. 49
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................... 50
ANEXOS............................................................................................ 51
UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE MEDICINA PROGRAMA DE ENFERMERÍA
Autoras:
Piñero María C.I. 16 238 423 Ruz Gisel C.I. 14 695 705 Zabaleta Delia C.I. 15 960 591
NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
SOBRE CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIÉN NACIDO EN LA UNIDAD DE SALA DE PARTO
HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO “DR. ANTONIO MARÍA PINEDA”
JULIO – NOVIEMBRE 2004
RESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivo determinar el nivel de conocimiento del personal de enfermería sobre cuidados inmediatos del recién nacido en la Unidad de Sala de Partos del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda. El mismo se ubica como investigación de campo de naturaleza descriptiva transversal. La población estuvo conformada: 30 personas correspondientes al personal de enfermería julio–noviembre 2004. Para la muestra se tomó el total de la población. Se les aplicó un instrumento estructurado en dos partes; Datos generales (2 ítems), nivel de conocimiento (35 ítems), fue validado a través de la técnica juicio de expertos, la técnica de análisis utilizada fue estadística descriptiva porcentual mediante tablas y gráficos (diagrama de sectores). El resultado más relevante fue: del personal de enfermería que brinda cuidados al recién nacido tiene conocimientos deficientes. Los resultados de estudio pretenden servir de ayuda a las autoridades que gerencian el área de enfermería y se elaboren programas de actualización y capacitación a través de talleres con relación a los cuidados inmediatos del recién nacido.
INTRODUCCIÓN
La teoría ayuda a adquirir conocimientos que permiten perfeccionar las
prácticas cotidianas mediante la descripción, explicación, predicción y control
de los fenómenos. Las enfermeras han mejorado su capacitación a través del
conocimiento teórico, ya que los métodos aplicados de forma sistemática
tienen mayores posibilidades de éxito. Además las enfermeras sabrán en
cada momento las razones de sus actos. La teoría facilita a los profesionales
autonomía de acción ya que sirve como guía en los aspectos prácticos,
educativos y de investigación asociados a sus funciones profesionales,
además el estudio de las teorías ayuda a desarrollar las actividades
analíticas estimula el razonamiento, aclara los valores y sus situaciones que
se aplican y determinan los objetivos de la práctica de educación y la
investigación en enfermería.
En la década de los setenta un grupo de teóricos se dedicó a desarrollar
modelos de enfermería que brindaron aportes para alcanzar, avanzar en el
conocimiento para esta profesión por tal razón, sustentado en estos modelos
se han aplicado procedimientos, estrategias que le permiten al estudiante de
enfermería adquirir las competencias que garanticen un alto de nivel de
conocimientos en su praxis diarias en las organizaciones al servicio de la
salud.
Estas son las bases esenciales para los cuidados brindados por el
personal de enfermería.
De este modo cabe destacar la importancia que tiene para el personal de
enfermería la aplicación correcta en cuanto a las técnicas basadas en
conocimiento científico que garanticen la calidad de atención brindada,
atendiendo lo antes expuesto, la presente investigación se propone
determinar el nivel de conocimiento.
Con el propósito de plantear alternativas que contribuyan al mejor
desempeño del personal de enfermería de esta área.
Este trabajo de investigación quedó estructurado de la siguiente manera:
El Capítulo I comprende el problema donde se plantea la problemática a
estudiar, los objetivos del estudio y de justificación, alcances y limitaciones.
El Capítulo II contiene la descripción y análisis de los antecedentes de la
investigación, las bases teóricas y legales, operacionalización de variables,
que sustentan el estudio. Dentro del Capítulo III se presenta el diseño
metodológico abarcando la naturaleza de la investigación, población,
muestra y técnicas de recolección de datos. En el Capítulo IV se muestra el
análisis de los resultados obtenidos a través del instrumento y el Capítulo V
contiene las conclusiones y recomendaciones. Por último se presentan
referencias que fundamentan la investigación y los anexos.
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema.
La vida intrauterina es un mundo apartado de la realidad donde el feto,
obtiene una completa formación fisiológica. Se obtiene el crecimiento de un
ser donde su duración es de 40 a 41 semanas en este período el feto está
tranquilo con leve movimiento en una forma pasiva como lo hay en la vida
extrauterina.
En el momento del nacimiento el feto experimenta una serie de cambios
de manera brusca pasando a ser un recién nacido activo. El cuidado del
recién nacido normal tiene como objetivo supervisar que el proceso de
adaptación se realice en forma normal y comprende las características
propias de este período y del fenómeno fisiológico que ocurre. La supervisión
de manera oportuna y precoz para este período de adaptación y de las
condiciones clínicas globales del Recién Nacido.
El cuidado del Recién Nacido comprende una evaluación especial de
cuatro momentos en el curso de las primeras horas de vida, siendo de
especial importancia la atención inmediata al nacer. La primera hora de vida
del Recién Nacido requiere de una atención integral de su temperatura,
signos vitales y condiciones clínicas en general con el fin de lograr un recién
nacido sano, reducir así las múltiples secuelas discapacitantes en la niñez y
la alta tasa de morbilidad y mortalidad tanto neonatal como infantil.
La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer.
El objetivo más importante de esta es detectar y evaluar oportunamente,
situaciones de emergencia vital para el recién nacido. Lo más frecuente es la
depresión cardiorrespiratoria que requiere de los medios y personal
entrenado para efectuar una oportuna y eficaz reanimación.
El personal de enfermería debe tener la formación y el entrenamiento
necesario para la supervisión y procedimiento requerido en este período.
Según el CIE (2002) Consejo Internacional de Enfermería tiene 4
responsabilidades fundamentales como son: Promover la salud, hacer
llevadero al sufrimiento. Es por ello la necesidad de los cuidados de
enfermería es universal, el respeto de la vida, derecho del recién nacido.
También es responsabilidad de enfermería evitar complicaciones en el
recién nacido, a través de la evaluación inmediata y de los procedimientos
efectuados, en ese momento es de suma importancia que el equipo de salud
realice una valoración que incluya una entrevista y recoja todos los datos
subjetivos relacionados con la gestante y que pueda tener una influencia
directa con el recién nacido tales como antecedentes personales y una
valoración objetiva dado por el examen físico, exámenes de laboratorio y
complementarios tanto económicos como socialmente y como puede afectar
o no la salud del recién nacido.
Tomando en cuenta lo expuesto, durante el desempeño de la práctica
profesional en Sala de Parto del Hospital Central Universitario “Antonio María
Pineda”, encontramos unos contextos donde acude diariamente un estimado
de 100 gestantes diarios un 80% de parto normal y un 20% de cesáreas,
dentro de la zona centrooccidental, en busca de los servicios que presta esta
institución pública, observándose cada día un aumento en la demanda de
esta, algunas con un embarazo normal y otras con alto riesgo. Se evidencia
que los cuidados inmediatos del recién nacido son prestados por las
auxiliares de enfermería quienes a pesar del cargo que ocupan, un alto
porcentaje de ellos han realizado estudios de profesionalización en
enfermería, sin embargo hay un bajo porcentaje que no han realizado o han
terminado sus estudios profesionales.
Sin embargo, se evidencia una práctica clínica que pone en riesgo el
período de adaptabilidad del recién nacido, al observarse situaciones como
el auxiliar de enfermería se encarga de recibir al recién nacido y hacerle
todos los cuidados inmediatos y el profesional con la responsabilidad del
registro.
Ante la situación planteada surgen las siguientes interrogantes:
¿Qué conocimientos tiene el personal de enfermería de la unidad de Sala
de Partos del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda” acerca de
los cuidados inmediatos del recién nacido?
¿Qué conocimientos tiene el personal de enfermería de la Unidad de Sala
de Parto del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda” en cuanto
a las técnicas utilizadas para el cuidado inmediato del recién nacido?
¿Tiene el personal de enfermería de la Unidad de Sala de Parto del
Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda” habilidades y
conocimientos para identificar oportuna y precozmente las situaciones de
emergencia vital para el recién nacido en cuanto a las respuestas
fisiológicas, cardíacas, respiratorias?
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivo General
Determinar el nivel de conocimiento del personal de enfermería sobre
cuidados inmediatos del recién nacido en la Unidad de Sala de Parto del
Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda”. Barquisimeto Julio –
Noviembre 2004.
Objetivos Específicos.
− Identificar el nivel de conocimiento que tiene el personal de enfermería de
la Unidad de Sala de Parto del Hospital Central Universitario “Antonio
María Pineda” sobre cuidados inmediatos del recién nacido.
− Describir los pasos en la aplicación de técnicas utilizadas para el cuidado
inmediato del recién nacido por parte de personal de enfermería de la
Unidad de Sala de Parto del Hospital Central Universitario “Antonio María
Pineda”.
− Indagar el nivel de interpretación del personal de enfermería de la Unidad
de Sala de Parto del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda”
sobre las respuestas fisiológicas cardíacas, respiratorias del recién
nacido.
Justificación
El dar a conocer este trabajo de investigación beneficiará a la población
que se está atendiendo como lo es la madre y el recién nacido ya que le
brindaremos cuidados inmediatos de manera correcta e integral para un
recién nacido sano, una madre feliz y un rápido egreso de los mismos sin
ninguna complicación.
En cuanto a los profesionales de enfermería de sala de parto una
sensibilización con respecto al cuidado humano en este caso del recién
nacido que es un ser que está lleno de vida y necesita un trato digno e
integral enmarcando los respetos en nuestra ética profesional y el principio
que lo apoya el de beneficencia y no maleficencia.
A la institución se brindará una atención de calidad que garantice la vida
de ambos como lo son la madre y el recién nacido obteniéndose resultados
positivos del equipo de salud que labora en esta institución, contando con
profesionales capacitados, comprometiéndose a prestar cuidados de calidad
para el paciente.
Y finalmente esperar que este sea motivo de estudio y el punto de partida
para otros investigadores que han inquietado a este grupo de estudiantes.
Alcances y Limitaciones
En este tipo de estudio se pretende actualizar el personal de enfermería
de la Unidad de Sala de Parto del Hospital Central Universitario “Antonio
María Pineda” para que actúe de una manera correcta y eficaz en cuanto a
los cuidados inmediatos del recién nacido con el fin de lograr un alto grado
de satisfacción a la hora de brindar dichos cuidados garantizando así mejor y
mayor atención al recién nacido.
Limitaciones
El estudio se realizará dirigido al personal de enfermería que labora en la
Unidad de Sala de Parto ubicada en el tercer piso del Hospital Central
Universitario “Antonio María Pineda”, ubicado al final de la Avenida Vargas;
al Sur con la Avenida Las Palmas; Al norte con la Avenida Libertador; al
Oeste con el Hospital Pediátrico Doctor Agustín Zubillaga ubicado en
Barquisimeto Estado Lara.
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes del Estudio.
La búsqueda de los antecedentes de la investigación,
evidenció que son pocos los estudios que han sido publicados
sobre el nivel de conocimiento que t iene el personal de
enfermería en relación a los cuidados inmediatos del recién
nacido.
La revisión bibl iográfica realizada, permitió reseñar algunos
estudios a nivel internacional, nacional y regional
relacionados con el problema de investigación planteado.
Ramos Reyes y otros (1988), estudio realizado en Cuba,
cuyo título es Cuidados de Enfermería en el Recién Nacido de
Bajo Peso Factores Asociados, obteniendo los siguientes
resultados: Se realiza el estudio de los 86 nacimientos
ocurridos en el Hospital Materno Infanti l “Leopoldo Martínez”
de San José de Las Lajas, en el período comprendido entre el
11 de julio de 1982 y al 30 de junio de 1983, se considera
como recién nacido de bajo peso, lo propuesto por Bataglia
Lubchenco. Se analizaron un conjunto de factores que
estuvieron presentes antes o durante el embarazo de los
nacidos de bajo peso. Se determinó el estado al nacer y las
enfermedades más frecuentes. El APGAR más bajo ocurrió en
los productos de embarazos con menos de 36 semanas las
enfermedades más frecuentes en el bajo peso fueron en orden
descendente la hiperbi l i rrubinemia, la pol ici temia, la sepsis, el
distrés respiratorio y la bronconeumonía. Se concluye que es
importante por parte del personal de enfermería que labora en
la Sala de Neonatología aplicar los cuida dos específ icos a
estos recién nacidos.
Al analizar esta parte, se observa que es importante, que el
personal de enfermería valore e interprete adecuadamente las
respuestas f isiológicas en el recién nacido, ya que esto
permite determinar precozmente complicaciones en el mismo.
Díaz (1995), trabajo realizado en el Hospital “Dr. Adolfo
Prince Lara” de Puerto Cabello de t ipo descriptivo dir igido a
enfermeras que laboran en Sala de Parto, Sala Neonatal, y
sala de obstetricia, cuyo título es Medir Grado de
Conocimiento del Personal de Enfermería de Sala de Partos y
cómo incide en la atención del neonato y uso adecuado de
equipos, obteniendo los siguientes resultados: Se demostró
que el 100% de la muestra posee formación básica de
enfermería y poco conocimie nto científ ico, tales como
autonomía fisiología, f isiopatología, que obstaculiza prestar
una atención óptima de calidad, y eficiente al recién nacido.
En cuanto a los cuidados en sala de partos el 64% no revisa
equipos y el 35,7% los revisa para realizar técnicas de
aspiración para evitar complicaciones al recién nacido.
Aplicando el contenido del análisis realizado por los
autores anteriores, se demostró que el personal de enfermería
posee poco conocimiento científ ico. Con respecto a los
parámetros a través de los cuales se evalúan las respuestas
f isiológicas del recién nacido, así como también la
preparación e identif icación de los equipos a uti l izar,
evidenciándose realizar los procedimientos como rutina diaria,
sin tomar en cuenta el deber ser y pasando por alto las
complicaciones que puedan conllevar.
Suárez (1995), estudio realizado en la Unidad de
Neonatología del Hospital Pediátrico “Dr. Elías Toro” de
Caracas, cuyo título es Medir el Nivel de conocimiento que
posee el personal de Enfermería sobre la aplicación de
técnicas y procedimientos en la prevención de infecciones en
el neonato obteniendo los siguientes resultados: En el
personal de enfermería se evidenció la carencia de
información acerca de la aplicación adecuada en las técnicas
y procedimientos a uti l izar en el área de neonatología, la falta
de recursos de actual ización, tal leres, conferencias,
seminarios, se refleja el desconocimiento en la aplicación de
técnicas y cuidados en cada una de las acciones dir igidas al
recién nacido.
E l análisis procedente hace reflexionar una vez más que el
equipo de salud especialmente las enfermeras quienes son las
que poseen la potestad de brindar cuidados inmediatos al
recién nacido, a través de técnicas de asepsia y antisepsia.
Evitando así la diseminación de infecciones en el neonato.
Lesbia Torres (2000), estudio real izado en los servicios de
Gineco-obstetricia del Hospital Central Universitario “Antonio
María Pineda”, cuyo título es Nivel de Conocimiento del
Personal de Enfermería sobre Cuidados Inmediatos del recién
nacido, obteniendo los siguientes resultados: Entre los
resultados más relevantes se destacan que el 72,2% del
personal de enfermería t iene un conocimiento regular y el
62,5% que se ubica con atención mediata al recién nacido
tiene un conocimiento deficiente.
Al analizar este estudio se demuestra nuevamente el déficit
de conocimiento que posee el personal de enfermería sobre
cuidados inmediatos aplicados al recién nacido, además de la
poca atención prestada por parte de las autoridades
competentes a los resultados obtenidos de los trabajos de
investigación más recientes. Sin tomar en cuenta las
recomendaciones realizadas en cuanto a la elaboración de
programas de actualización y capacitación del personal;
dejando de un lado esa parte esencial para el adiestramiento
de dicho personal. Cabe destacar que no se le da la debida
importancia a los óptimos cuidados que debería recibir el
recién nacido, exponiendo la vida del mismo.
Bases Teóricas
Una vez nacido el bebé, pasa por una fase de cambios fisiológicos
importantes y rápidos, al cesar la circulación fetoplacentaria. La
supervivencia del neonato depende del intercambio rápido y seriado de
oxígeno y bióxido de carbono, que provienen de la circulación pulmonar y el
nuevo entorno extrauterino. En dicho intercambio los alvéolos pulmonares,
llenos de líquido, deben llenarse ahora de aire y este debe ser cambiado
constantemente por movimientos respiratorios vigorosos. Muy cerca de los
alvéolos, también necesita comenzar la microcirculación activa.
Durante las primeras horas de vida se producen los cambios más
importantes en la adaptación del recién nacido al medio extrauterino. Hay
variaciones en su frecuencia respiratoria, cardíaca, en su estado de alerta y
actividad motora. Durante los primeros 15 a 30 minutos de vida, es normal
una taquicardia de hasta 180 por minuto, una respiración de 60 a 80 por
minuto, a veces es irregular y con cierta retracción costal y aleteo nasal. Es
frecuente la presencia de mucus y secreciones en la boca. Esta primera
etapa se ha llamado primer período de reactividad. En las horas siguientes,
disminuye la frecuencia cardíaca a márgenes de 120-140 latidos por minuto y
la frecuencia respiratoria a cifras de menos 60 respiraciones por minuto. Este
período dura alrededor de 2 a 6 horas, luego hay un segundo período de
reactividad. En las horas siguientes el recién nacido está más activo y con
muy buena respuesta a los estímulos. Aparecen de nuevo secreciones y
mucus en la boca, ocasionalmente puede vomitar. Se escuchan ruidos
intestinales. Hay cierta labilidad en la frecuencia cardíaca en respuesta a
estímulos exógenos con taquicardia transitoria.
Casi inmediatamente después del nacimiento, la respiración superficial y
episódica que caracteriza la vida intrauterina es sustituida por otra regular,
más profunda. Una vez que ha sido expulsado el líquido y comienza a entrar
aire, disminuye la compresión en vasos pulmonares, y de este modo, hay
menor resistencia al flujo de sangre, con lo cual se cierra el conducto
arterioso.
Si las circunstancias son normales, las respiraciones después de la
primera bloqueada permiten el paso de una mayor cantidad de aire, que se
acumula en los pulmones. Por esa razón, con cada respiración sucesiva se
necesita una menor presión pulmonar de “abertura” y por último se logran
cambios de presión y volumen que cada vez son más parecidos a la
respiración extrauterina normal. (Sharon Reeder 1992)
Por esta razón el personal de enfermería que atiende al recién nacido en
Sala de Partos debe conocer que la meta principal es fomentar y mantener la
homeostasis o equilibrio corporal. Esto incluye lo siguiente:
a. Recepción del recién nacido.
b. Establecimiento y la conservación de permeabilidad de las vías
respiratorias.
c. Secado del niño y cuidado de la termorregulación.
d. Valoración del APGAR.
e. Cuidados del cordón umbilical.
f. Profilaxis ocular.
g. Administración de vitamina K1.
h. Identificación del recién nacido.
i. Antropometría.
El personal de enfermería que atiende al recién nacido en el periodo
inmediato debe tener los siguientes conocimientos.
Cuidados inmediatos del neonato (Sharon Reeder y otros)
Aspiración de las vías nasales.
Una vez que ha nacido el producto, se emprenden métodos para limpiar
las vías aéreas. Al nacer la cabeza, el operador extrae y limpia moco y
líquido de las vías nasales y la boca del recién nacido; Babson y Benda
recomendaron conservar al recién nacido boca abajo inmediatamente
después del nacimiento para facilitar la expulsión de moco, sangre y líquido
amniótico de la bucofaringe. Puede utilizarse una sonda de caucho blando
unida a un aparato de aspiración para así eliminar líquidos de la boca y
bucafaringe que pudieran obstruir las vías aéreas. El operador no debe
limpiar con gasa la mucosa del paladar y la retrofaringe, porque la contextura
áspera puede producir excoriaciones y así dejar abierta la puerta para la
penetración de microorganismos patógenos.
Existen cuatro condiciones esenciales para mantener un aporte adecuado
de oxígeno:
— Una vía aérea despejada, que es fundamental para asegurar la
ventilación adecuada.
— Esfuerzos respiratorios, necesarios para asegurar la ventilación
continuada.
— Un sistema pulmonar funcional, esencial para mantener la oxigenación.
— Soporte de calor necesario porque la exposición al estrés por frío
incrementa las necesidades de oxígeno.
Si el recién nacido tiene exceso de moco en el tracto respiratorio, la
enfermera puede tener que aspirar la boca y los conductos nasales. La boca
debe de aspirarse primero porque si se hace con los conductos nasales, el
bebé inhalará las secreciones faríngeas cuando se le toquen los orificios
nasales. Es mejor evitar tocar el centro de la boca del bebé porque puede
estimularse el reflejo nauseoso. Los conductos nasales se aspiran a
continuación de forma alterna.
Antes de usar el aspirador la punta del catéter debe estar lubricada con
agua estéril de modo que se pueda insertar a través de las fosas nasales. El
aparato se conecta a la salida de aspiración central y se aplica aspiración
suave a medida que se gira el tubo y se retira de la nariz del bebé. Al pasar
el tubo a través de la boca, la colocación incorrecta se revela por la
estimulación del reflejo nauseoso del bebé.
Estabilidad de la temperatura corporal.
Si el bebé no permanece con la madre después del parto, la enfermera lo
coloca bajo un panel de calor radiante una vez estando bien seco y desnudo
hasta que se estabiliza la temperatura corporal. Para evitar el
sobrecalentamiento el bebé debe permanecer sin ropa mientras que está
sobre el panal de calor o en una cuna con un mecanismo de servocontrol.
Existen varias maneras de estabilizar la temperatura corporal del recién
nacido: Colocarlo directamente sobre el abdomen de la madre y cubrirlo con
una manta caliente (Vaughus 1990), secarlo y envolverlo de inmediato en
unas mantas calientes después del parto, con cuidado de mantener la
cabeza bien cubierta.
Korones y otros investigadores destacan la importancia de que el medio
ambiente sea lo suficiente tibio para llevar al mínimo la pérdida de calor
corporal del recién nacido. Una causa importante de pérdida de calor en el
nacimiento es la evaporación, la que ocurre en forma de humedad. El líquido
amniótico que baña la piel del recién nacido facilita este fenómeno, en
especial si se combina con una baja temperatura en Sala de Partos. La
pérdida de calor por evaporación se minimiza si se seca rápidamente la piel y
el cabello del neonato.
Otra causa importante de pérdida de calor es la radiación, la transferencia
de calor a objetos sólidos más fríos presentes en el medio ambiental, pero
que no están en contacto directo con el cuerpo del recién nacido. Un ejemplo
de esta es la que ocurre cuando la incubadora se coloca cerca de una
ventana fría o de una unidad de aire acondicionado. El frío proveniente de
cualquiera de estas dos fuentes provoca enfriamiento de las paredes de la
incubadora y en forma subsecuente del cuerpo del recién nacido.
Otras posibles causas de pérdida de calor son la conducción y la
convección. Se entiende por conducción la pérdida de calor corporal por
contacto directo de la piel con un objeto sólido más frío. Es posible
minimizarlo colocando al recién nacido sobre una superficie amortiguada y
cubierta, en vez de ponerlo directo sobre una mesa dura.
La convección es similar a la conducción, excepto que en ella se facilita la
pérdida de calor por las corrientes de aire. Por ejemplo, colocar al recién
nacido directamente frente al aire acondicionado.
La valoración del APGAR.
La puntuación del APGAR permite una valoración rápida y cuantitativa de
la necesidad de reanimación y se basa en la situación de cinco signos que
indican el estado fisiológico del neonato. La evaluación se realiza al primer
minuto y a los cinco minutos después del parto. Cada aspecto se califica con
cero, uno o dos y después se totalizan. (La puntuación máxima es de 10)
Frecuencia cardíaca.
Es el parámetro más importante y el último que desaparece si el estado
del neonato es grave. Puede evaluarse al palpar la pulsación del cordón
umbilical u observar tal signo, en el punto de unión del cordón con la pared
abdominal. El método más preciso para detectar el latido es la auscultación
con un estetoscopio. Si la frecuencia es de 100 latidos por minuto o menos,
existe asfixia y conviene emprender medidas de reanimación.
Esfuerzo respiratorio.
El recién nacido normal y que reacciona adecuadamente llora con vigor y
no tiene problema para respirar. La respiración “regular” por lo común se
establece en término de un minuto o más. La respiración irregular y
deprimida o la apnea indican que existe algún problema de índole
ventilatorio.
Tono Muscular.
El recién nacido con tono excelente conservará en flexión sus
extremidades y resistirá los esfuerzos para extenderlas. Aquel que no
conserva flexionadas las extremidades por lo regular tiene sólo tono
moderado, y el bebé flácido está en muy mal estado.
Irritabilidad Refleja.
Hay varias formas de evaluar este signo, pero la que más se usa es el
golpeteo suave de la planta de los pies, el signo anterior puede observarse
cuando se aspira el moco de las vías nasales del bebé. El recién nacido en
estado excelente reaccionará con llanto intenso; aquel que llora débilmente o
hace sólo algún gesto de desagrado, mostrará respuesta inadecuada. Si hay
intensa depresión del sistema nervioso central, es probable que el bebé no
reaccione absolutamente.
Color.
Todos los productos al nacer muestran cianosis y al cambiar la circulación
en vez de ser fetal se torna extrauterina, al comenzar respiración, el
cuerpecito comienza a tener color rosado, en término de tres minutos. La
acrocianosis (cianosis en manos y pies) suele estar presente por breves
lapsos.
Interpretación.
El recuento de 7 a 10 puntos en el sistema del APGAR indica que el
recién nacido está en buen estado. El recuento de 4 a 6 puntos significa que
el estado del pequeño es mediano. Puede mostrar moderada depresión del
sistema nervioso central, flacidez muscular y cianosis, y la respiración no se
ha establecido fácilmente. El recuento de 0 a 3 puntos señala que el
producto está en muy mal estado y se necesitan inmediatamente medidas de
reanimación.
Escala de APGAR.
Signo 0 1 2 Frecuencia cardiaca
Ausente Lenta (< 100) Mas de 100
Esfuerzo respiratorio
Ausente Lento irregular Buen llanto
Tono muscular
Flacidez Ligera flexión de las extremidades
Movimientos activos
Irritabilidad refleja
Ausencia de respuesta
Llanto débil o mueca
Llanto vigoroso
Color Azul pálido Tronco rosado extremidades
cianóticas
Totalmente rosado
Cuidados del cordón umbilical.
El pinzamiento habitual tiene como objetivos clínicos los siguientes:
ü Satisfactoria perfusión pulmonar permitiendo la transfusión placento-fetal.
ü Satisfactoria perfusión tisular, después que el territorio pulmonar haya
obtenido adecuada irrigación.
Se pinza y se corta el cordón umbilical después del parto. El muñón se
deteriora por el fenómeno de gangrena seca y se desprende al cabo de 7 a
10 días. Una vez que ha ocurrido esto el ombligo cicatriza por completo al
cabo de unas cuantas semanas o más. El muñón umbilical es un medio
excelente para la producción bacteriana a fin de prevenir infecciones se
puede limpiar con una torunda o hisopo empapado de alcohol, comenzando
desde la base, continuando por las paredes del ombligo y finalizando en el
extremo por encima de la pinza.
Al momento de realizar la ligadura del cordón umbilical, la enfermera debe
explorar el extremo del cordón en busca de dos arterias y una vena (el vaso
de mayor tamaño), la pinza debe colocarse de 1 a 2,5 cm del abdomen del
niño, teniendo el cuidado necesario para no pellizcar la piel, debe utilizarse
una técnica aséptica.
Profilaxis oftálmica.
La instilación del agente profiláctico en los ojos de todos los recién
nacidos se realiza como una medida de precaución contra la oftalmia
neonatal. Esta es una inflamación de los ojos causada por una infección de
gonorrea o chlamydia contraída durante el paso del recién nacido a través
del canal del parto infectado de la madre.
Los agentes más utilizados son la solución de penicilina y el nitrato de
plata al 1%.
La instilación de las gotas en los ojos se logra más fácilmente si una vez
que se coloca en el primer ojo, se evita la estimulación directa con la luz, y se
permite que transcurran varios minutos para que el recién nacido se recupere
del choque que le produjo la maniobra y las molestias antes de colocar en el
otro ojo.
Administración de la vitamina K1.
Se administra vitamina K1 por vía intramuscular al neonato poco después
del nacimiento. Este compuesto es sintetizado por la flora intestinal normal,
pero dado que el intestino de los neonatos es estéril al momento del
nacimiento, el aporte de esta vitamina es inadecuado durante los primeros
tres o cuatro días. La principal función de la vitamina K es catalizar la síntesis
hepática de protombina, sustancia necesaria para la coagulación de la
sangre y para la prevención de la enfermedad hemorrágica del neonato. Es
importante que se aplique la inyección en el muslo vasto externo, ya que no
hay otras masas musculares bien desarrolladas, se inyecta 0,5 a 1 mg de
vitamina K.
Somatometría del recién nacido.
Los parámetros antropométricos deben ser registrados en todos los recién
nacidos:
1. Peso: Se determina mediante una balanza debidamente calibrada,
teniendo cuidado de colocar al neonato en el centro de la misma, se
medirá en gramos para mayor seguridad.
2. Talla: Se puede determinar de la siguiente manera, con el niño sobre la
balanza, colocarle sobre un costado y colocar la cinta métrica desde la
unión de los huesos temporales, ir deslizando suavemente la cinta
siguiendo el entorno del cuerpo del neonato, cuando llegue a los pies
medir hasta el inicio del talón.
3. Circunferencia cefàlica: Se determina haciendo pasar la cinta métrica por
el vértice del occipucio y los arcos superciliares.
4. Circunferencia torácica: Se determina pasando la cinta métrica por debajo
de los omóplatos y a nivel de las glándulas mamarias.
5. Circunferencia abdominal: Se pasa la cinta métrica de manera que
coincida en dos puntos a nivel del nacimiento del cordón umbilical.
Identificación del recién nacido.
Antes de sacar al recién nacido de la sala de partos, se usa algún método
de identificación. Casi todos los hospitales utilizan cintas plegables de
plástico que se colocan en la muñeca y el tobillo del bebé, y en las cuales
está señalado el nombre de la madre y del médico, la fecha y el momento del
nacimiento, así como el sexo del producto.
Además, se toman huellas de la palma de la mano o de la planta de los
pies. Este método de identificación se hace en un papel sensible, tratado
químicamente, que no deja manchas. Tiene como fin dejar constancia gráfica
de las palmas y plantas de los pies y también la huella del pulgar de la
madre, en el parto.
Valoración de la función respiratoria según escala de Silverman-
Andersen.
Aunque no forma parte del esquema de atención inmediata al recién
nacido, el índice de Silverman-Andersen es una evaluación que se utiliza en
sala de parto, como parte del examen físico del recién nacido, una vez
lograda cierta estabilidad hemodinámica o bien cuando se desee conocer el
funcionamiento del patrón respiratorio del neonato.
Fue descrito por Silverman en 1956, para valorar la función respiratoria
del recién nacido, el cual evaluó originalmente los siguientes parámetros:
1. Movimientos toraco-abdominales.
2. Tiraje intercostal.
3. Retracción xifoidea.
4. Quejido espiratorio.
5. Descenso de la barbilla.
Posteriormente surge una modificación de estos criterios, al cambiar el
descenso de la barbilla por la dilatación de las fosas nasales, lo cual condujo
al cambio del nombre del método por el de Silverman-Andersen.
El cual se aplica de la siguiente forma:
1. Movimientos toraco-abdominales.
§ Rítmicos y se presentan regularmente = 0
§ Si el tórax permanece inmóvil y la respiración se hace de tipo
abdominal = 1
§ Si hay asincronismo entre los movimientos toraco-abdominales = 2
2. Tiraje intercostal.
§ Si no se aprecia tiraje intercostal = 0
§ Si es discreto o inconstante = 1
§ Si es evidente = 2
3. Retracción xifoidea.
§ Cuando no existe = 0
§ Cuando es discreta = 1
§ Si es acentuada = 2
4. Dilatación de las fosas nasales.
§ Si no hay dilatación = 0
§ Si es mínima = 1
§ Si es acentuada = 2
5. Quejido Espiratorio:
§ Si no hay = 0
§ Si es audible sólo al estetoscopio = 1
§ Si es audible sin ayuda = 2
Esta valoración se hace en forma opuesta al APGAR, al igual que éste
cada aspecto se cuantifica en una escala de cero a dos, según la intensidad
de signos, y de ella obtenemos los siguientes niveles de dificultad
respiratoria:
PUNTOS DIAGNÓSTICO
0 Sin dificultad respiratoria.
1 – 4 Dificultad respiratoria leve.
5 – 7 Dificultad respiratoria moderada.
8 – 10 Dificultad respiratoria severa.
Definición de términos
Alvéolos: Pequeña estructura sacular.
Acrocianosis: Trastorno caracterizado por la aparición de una coloración
cianótica con frialdad y sudoración de las extremidades, sobre todo las
manos, debido al espasmo arterial que, por lo general, es producido por el
frío o por la tensión emocional.
Acrocianosis periférica del recién nacido: Fenómeno transitorio normal en
el recién nacido que se caracteriza por una coloración cianótica pálida de
manos y pies, especialmente localizada en los dedos. Esta coloración va
desapareciendo a medida que el niño comienza a respirar fácilmente pero
reaparece si se enfría.
Bucofaringe: Es relativo a la boca y la faringe o a la mejilla y la faringe.
Cianosis: Coloración azulada de la piel y las membranas mucosas debido al
exceso de hemoglobina no oxigenada en la sangre o a un defecto estructural
de la molécula de hemoglobina, como en la metahemoglobinemia.
Cianosis congénita: Cianosis que se presenta en el momento del parto
debido a una cardiopatía congénita o atelectasia pulmonar.
Flora: Microorganismos que habitan en el cuerpo para competir con los
microorganismos patógenos y proporcionar una inmunidad natural frente a
ciertas infecciones.
Hueso temporal: Hueso par, ancho que constituye parte de la porción
inferior del cráneo. Contiene numerosas cavidades y espacios asociados con
el oído, tales como la cavidad timpánica y el conducto tubárico. Cada hueso
temporal consta de tres porciones escamosa, petrosa y timpánica.
Líquido amniótico: Líquido producido por las membranas fetales y el feto.
Rodea al feto durante el embarazo y su volumen a término es de
aproximadamente 1000 ml. Además de proteger físicamente al feto,
constituye un medio donde se produce un intercambio activo de sustancias
químicas. Es de color claro aunque por las células fetales descamadas y los
lípidos que se hallan presentes en el puede aparecer turbio.
Muñón: Es una amputación, porción de la extremidad proximal al fragmento
amputado.
Neonato: Se aplica al niño recién nacido hasta la cuarta semana después
del nacimiento.
Occipucio: Parte posterior de la cabeza denominado también occipucio
craneal.
Omóplato (escápula): Hueso par, ancho plano, triangular que forma parte
de la cintura escapular, tiene dos superficies, 3 bordes, 3 ángulos y una
prominente espina dorsal. El acromion de la escápula constituye el punto
más alto del hombro. La apófisis coracoide, parecido al pico de un ave, sirve
de anclaje para la inserción de varios músculos entre ellos el pectoral menor
y ligamentos como el trapezoide.
Perfusión: Paso de un líquido a través de un órgano o aérea determinada
del cuerpo. Medida terapéutica con la que se introduce un fármaco a través
del torrente sanguíneo.
Placenta: Órgano fetal muy vascularizado a través del cual el feto absorbe
oxígeno, nutrientes y otras sustancias y excreta dióxido de carbono y
productos de desechos. La superficie fetal es lisa y brillante y está recubierta
por las membranas fetales, presentando las marcas de los grandes vasos
sanguíneos, que por debajo de las membranas se extiende en forma de
abanico desde el cordón umbilical situado centralmente.
Protrombina: Proteína plasmática previsora de la trombina; la
transformación de protrombina en trombina, primer paso de la formación del
coágulo, ocurre cuando la primera está en presencia de calcio y
tromboplastina. Es sintetizada en el hígado, siempre que exista una cantidad
adecuada de vitamina K.
Reanimación: Proceso de mantenimiento de las funciones vitales de una
persona en insuficiencia respiratoria o cardíaca.
Recién nacido: Que acaba de nacer o nacido hace poco tiempo, en un plazo
no mayor de 4 a 8 días.
Recién nacido de alto riesgo: Neonato que tiene un riesgo de morbilidad o
mortalidad por encima de la media. Este estado no depende del peso o la
talla en el momento del nacimiento ni de la edad gestacional; la causa puede
ser cualquier circunstancia que altere el parto o impida que el crecimiento y
desarrollo extrauterino sean adecuados.
Recién nacido de bajo peso: Recién nacido de peso inferior a 2.500 gr. Sea
cual sea su edad gestacional. Estos niños tienen un mayor riesgo de sufrir
hipoxia durante el parto, hipoglucemia tras el mismo y retraso de crecimiento
en la infancia especialmente si la anomalía ponderal se debe a insuficiencia
placentaria prolongada o a drogadicción o desnutrición materna.
Reflejo nauseoso: Reflejo normal provocado al tocar el paladar blando o la
faringe posterior. La respuesta consiste en elevación del paladar, retracción
de la lengua y contracción de los músculos faríngeos. Este reflejo se usa
para probar la integridad de los nervios vagos y glosofaríngeos.
Retracción intercostal: Hundimiento de los tejidos blandos del tórax entre el
cartílago y los huesos de las costillas. Acontece en los esfuerzos
inspiratorios. La retracción se inicia en los espacios intercostales. Si el
esfuerzo inspiratorio para insuflar los pulmones resulta muy grande puede
apreciarse la retracción también a nivel supra e infraclavicular.
Retrofaringe: Parte posterior de la faringe.
Síntesis: Sufijo que significa “reunión o formación de”.
Sonda: Instrumento utilizado para comprobar la permeabilidad de un
conducto, localizar la abertura de una cavidad o canal. Valorar su
profundidad u observar su contenido. Una sonda se determina por ejemplo la
profundidad del útero.
Succión: Movimiento involuntario de succión que se da en la región perioral
del recién nacido, como respuesta a determinados estímulos. Este reflejo se
mantiene durante toda la lactancia y a veces se desencadena
espontáneamente sin estímulo, particularmente durante el sueño.
Vitamina K: Vitamina liposoluble, viscosa de color amarillo que se encuentra
en la naturaleza sobre todo en la alfalfa y se produce sintéticamente. Se
emplea como agente protrombinogénico.
Nitrato de plata: Agente antiinfeccioso tópico. Indicaciones: Prevención de la
oftalmia gonocócica en el recién nacido. También se emplea en la
preparación de apósitos húmedos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad
conocida a este fármaco. Efectos secundarios: Los más graves son
inflamación local intensa, quemaduras, argiria.
Teorizante de enfermería.
Según Castillo y Piña (1996), plantean el fundamento del Modelo de
Enfermería de Orem, el concepto de autocuidado como acto propio del
individuo que sigue un patrón y una secuencia y que, cuando se lleva a cabo
eficazmente, contribuye en forma específica a la integridad estructural, al
funcionamiento y al desarrollo de los seres humanos. De lo anterior se
deduce que las actividades de autocuidado se aprende conforme el individuo
madura y son afectadas por creencias culturales, hábitos y costumbres de la
familia y de la sociedad. Este modelo sugiere que es posible determinar la
demanda terapéutica de autocuidado si se identifican todas las necesidades
existentes o posibles de cuidado propio y los métodos más adecuados para
atender dichas necesidades y se diseña, implementa y evalúa un plan de
acción, esto es el proceso de enfermería.
El enfoque de Orem, describe tres etapas del proceso de enfermería; la
primera, implica la determinación de por qué una persona debe recibir
atención de enfermería. Aquí se evalúa la demanda terapéutica de
autocuidado del paciente, cualquier deficiencia que exista en la realización
de actividades de cuidado propio. La segunda etapa, incluye el diseño de un
sistema de enfermería que incluye la planificación de métodos para
satisfacer las necesidades del autocuidado teniendo en cuenta las
limitaciones existentes. En la tercera etapa, se refiere a la implementación y
evaluación de las acciones diseñadas para superar las limitaciones del
autocuidado, proporcionar atención terapéutica, y prevenir el desarrollo de
nuevas limitaciones de autocuidado.
En consecuencia, los candidatos a la atención de enfermería son
pacientes que no tienen capacidad suficiente para cuidarse por sí mismos.
Por lo cual Orem (ob. Cit.) diseñó tres tipos de sistemas de enfermería:
sistema compensatorio global, parcialmente compensatorio y sistema
educativo y de apoyo. En este modelo se hace hincapié en la función de la
enfermera sólo cuando el paciente es incapaz de satisfacer por sí mismo sus
necesidades de autocuidado. Es decir, que la intervención de enfermería
suele estar dirigida a conservar la salud, prevenir enfermedades, o
restablecer la salud, y puede incluir actividades realizadas para el paciente o
en colaboración con éste.
Los aportes de esta teoría respecto al trabajo de investigación
desarrollado, se evidencia en cada una de las acciones que debe realizar el
profesional de enfermería en la educación a la madre respecto cuidado del
recién nacido y en la atención que debe proporcionar la madre al recién
nacido.
Bases Legales
El basamento legal de la presente investigación se fundamenta en la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999) y en Código
Deontológico de Venezuela (1999).
La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999),
establece en el artículo 76, como objetivo principal velar y proteger la
maternidad y asegurar la salud de todo niño desde su concepción y así
mismo garantizar los servicios de planificación familiar integral basados en
valores éticos y científicos. De igual manera, el artículo 83 expresa que la
salud es un derecho fundamental obligatorio del Estado, donde se
promoverán y desarrollarán políticas orientadas a desarrollar la calidad de
vida, y donde el ciudadano tiene derecho a proteger su salud y participar en
su promoción y defensa. A su vez el artículo 86 hace referencia al derecho
que tiene todo ciudadano a los servicios públicos no lucrativos, que
garanticen la salud y aseguren protección en contingencia de maternidad.
También el Código Deontológico de Venezuela (1999), establece en su
artículo 9 la relación que debe existir entre enfermera y paciente, la misma se
debe basar en el respeto a la dignidad humana. Igualmente, el artículo 10 y
11 del mencionado Código señalan, que los profesionales de enfermería
deben ejercer con libertad los criterios científicos que permitan una adecuada
atención al paciente, buscando aliviar el sufrimiento humano, esta noble
acción no admite discriminaciones personales colectivas, religiosas o
políticas.
Del mismo modo, se establece en el Capítulo V, artículos 28, 29 y 33 los
deberes del profesional de enfermería hacia los usuarios y los derechos que
tienen los usuarios. Este debe proporcionar los cuidados que requiera el
paciente en forma biológica, psicológica y social, además de dar a conocer
su responsabilidad dentro del equipo de salud. Igualmente, tratar al enfermo
con respeto y dignidad, de acuerdo a su religión, además de informar a éste
sobre cualquier procedimiento que deba realizarse para confirmar su
diagnóstico.
Los fundamentos legales anteriormente señalados permiten orientar al
personal de enfermería en su desempeño así como también a la búsqueda
constante de la superación, para contribuir a que los servicios mejoren
brindando una atención con la mortalidad en la población de los pacientes de
Sala de Partos del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda”,
de Barquisimeto, Estado Lara.
Es importante señalar la teoría de Enfermería que se relaciona con la
presente investigación, por cuanto constituye una herramienta esencial para
facilitar la ejecución en la atención de enfermería.
Operacionalización de Variables
Variable Categoría Indicadores Ítems
Conocimiento
del personal de
enfermería
sobre cuidados
inmediatos del
recién nacido en
la unidad de
Sala de Partos
del Hospital
Central
Universitario “Dr.
Antonio María
Pineda”.
• Tipo de
cuidado.
• Técnicas.
• Respuestas
fisiológicas
ü Inmediatos
ü Estabilidad de la
temperatura corporal
ü Aspiración de las
vías nasales.
ü Cuidados del
cordón umbilical.
ü Administración de
vitamina K1.
ü Profilaxis oftálmica.
ü Somatometría.
ü Identificación del
recién nacido.
ü Valoración del
APGAR y Silverman.
1
2-3-4-5
6-7-8-9
16-17-18
19-20-21-
22-23
24-25-26
27-28
29-30
10-11-12-
13-14-15-
31-32-33-
34-35
CAPÍTULO III
DISEÑO METODOLÓGICO
Tipo de estudio.
El presente estudio es una investigación de campo, de carácter
descriptivo transversal según Canales (2000) los estudios descriptivos
transversales son aquellos que estudian las variables simultáneamente en
determinado momento, haciendo un corte en el tiempo; en este el tiempo no
es importante con relación a la forma en que se dan los fenómenos. También
Canales (2002) dice que “los estudios descriptivos son la base y el punto
inicial de los otros tipos de estudios y son aquellos que están dirigidos a
determinar “como es” o “como está” la situación de las variables que deberán
estudiarse en una población la presencia o ausencia de algo, la frecuencia
con que ocurre un fenómeno (prevalencia o incidencia) y en quienes, donde
y cuando se está presentando determinado fenómeno.
En este caso, el nivel de conocimiento sobre los cuidados inmediatos del
recién nacido que tiene el personal de enfermería de la Unidad de Sala de
Parto del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda”.
Según Polit (1997) los estudios de campo tienen como propósito examinar
in situ y de manera global, hábitos, costumbres, creencias y opiniones de
individuos o grupos en la vida real.
Población y Muestra
La población de la siguiente investigación estuvo representada por 75
personas que corresponden al personal de enfermería encargadas de brindar
atención inmediata al recién nacido, que laboran en la Unidad de Sala de
Parto del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda” de la ciudad
de Barquisimeto Estado Lara, entre ellos se encuentran 35 licenciadas en
enfermería y 40 auxiliares de enfermería. Al respecto Canales (2000)
sostiene que el universo “es el conjunto de individuos u objetos de los que se
desea conocer algo en una investigación. Bavaresco (1997) la define como
“la población es la totalidad de los elementos que forman un conjunto”.
La muestra estuvo integrada por 30 personas la misma se obtuvo a través
de un muestreo no probabilístico de tipo intencional.
Según Polit (1997) sostiene que la muestra “es aquella que representa un
subconjunto de unidades que integran a la población”. Y muestreo no
probabilístico según Canales sostiene que este tipo de muestreo no sigue el
proceso aleatorio, por lo que no tiene características de los otros ni mucho
menos puede considerarse que la muestra sea representativa de una
población. Se caracteriza porque el investigador, selecciona su muestra
siguiendo algunos criterios identificados para los fines del estudio que le
interesa realizar.
Muestreo no probabilístico intencional o crítico según Polit (1997), se basa
en la idea de que el investigador, puede usar sus conocimientos acerca de la
población para elegir los casos que induciría en la muestra, quizás decida
deliberadamente seleccionar una variedad más amplia posible de personas o
los sujetos que a su juicio son característicos de la población que le interesa
o que dispone de información acerca del tema en estudio.
Procedimiento
En la presente investigación se realizaron los siguientes pasos:
Revisión bibliográfica y análisis de contenidos en los textos
seleccionados, se envían dos cartas, una dirigida a la coordinadora del
personal de enfermería que labora en Sala de Parto y la segunda carta
dirigida al Director del Hospital “Antonio María Pineda”, se realizaron dos
visitas a la Unidad de Sala de Parto, cuyas visitas y cartas se realizaron con
al finalidad de constatar el número de personal que labora en esa área y
realizar la solicitud para aplicar el instrumento de la investigación.
Ubicación del personal de enfermería que conforman la muestra a
quienes se les informó acerca del procedimiento a realizar y se les entregó el
instrumento de recolección de datos (aplicación de cuestionario para la
obtención de la información) para determinar el nivel de conocimiento sobre
cuidados inmediatos del recién nacido.
Se aplicó la prueba piloto a 5 enfermeras cuyas características eran las
mismas del personal en estudio.
Procesamiento de los datos en forma manual a través del método de
palotes para obtener resultados de las respuestas de los encuestados.
Análisis e interpretación de los datos para configurar la trascripción.
Instrumento.
Para cumplir con esta fase se elaboró un instrumento de recolección de
datos, tipo cuestionario, según Hernández (1998) un cuestionario “consiste
en un conjunto de preguntas para obtener respuestas o información de valor,
además de ser una técnica ideal, que permite obtener información para
determinar el nivel de conocimiento que tiene el personal de enfermería de la
Unidad de Sala de Parto del Hospital Central Universitario “Antonio María
Pineda” sobre cuidados inmediatos del recién nacido.
El instrumento consta de 10 hojas, una hoja de presentación donde se da
a conocer el objetivo de la aplicación del cuestionario además, agradecer la
colaboración prestada, la primera parte corresponde a información general
sobre nivel académico y años de servicio.
La segunda parte contiene 35 preguntas, de respuestas de selección
única, que hacen referencia a los cuidados inmediatos del recién nacido,
para determinar el nivel de conocimiento que posee el personal de
enfermería de la Unidad de Sala de Parto del Hospital Central Universitario
“Antonio María Pineda” sobre cuidados inmediatos del recién nacido. Este
instrumento fue aplicado a las 30 personas, que conforman el personal de
enfermería después de ser validado por juicio de expertos.
Después de aplicado el cuestionario se determinó el número de
respuestas correctas y se realizó una escala de acuerdo al nivel de
conocimiento.
1 a 24 ítems correctos nivel deficiente.
25 a 30 ítems correctos nivel regular.
31 a 35 ítems correctos nivel bueno.
Se agruparon los resultados por cada tema evaluado en el cuestionario
aplicando la escala de la siguiente manera de acuerdo al número de
preguntas correctas del tema en cuestión.
Aspectos evaluados Bueno Deficiente
— Clasificación de cuidado.
— Control térmico
— Aspiración de secreciones
— Método APGAR
— Cuidados del cordón umbilical
— Administración Vitamina K
— Profilaxis oftálmica
— Somatometría
— Identificación del RN
— Método Silverman-Andersen
1
3-4
3-4
4-6
2-3
3-5
2-3
2
2
3-5
0
0-2
0-2
0-3
0-1
0-2
0-1
0-1
0-1
0-2
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
En el presente capítulo se encuentra el análisis porcentual y de frecuencia
del instrumento aplicado al personal de enfermería que labora en la Unidad
de Sala de Parto del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María
Pineda”.
Cada parte del instrumento se representa en cuadros de la frecuencia de
respuestas para cada alternativa que conforma la escala, luego de un
análisis técnico de las respuestas emitidas y por último un gráfico
representativo de los mismos para cada dimensión, lo cual permitió
determinar el nivel de conocimiento que tiene el personal de enfermería
sobre cuidados inmediatos del recién nacido.
Cuadro Nº 1
Distribución del personal de la empresa que forma la muestra en
cuanto al nivel académico Barquisimeto Julio – Noviembre 2004.
Nivel académico Nº %
T.S.U.
Licenciadas
Auxiliar de Enfermería
9
15
6
30%
50%
20%
Total 30 100% Fuente : Piñero, Ruz, Zabaleta.
Al analizar el cuadro Nº 1, con respecto: Nivel académico del personal de
enfermería que forma parte de la muestra los resultados arrojan: 50% son
Licenciadas; 30% instrucción superior (T.S.U.); 20% restante de la muestra
son Auxiliares de Enfermería.
GRÁFICO Nº 1
Distribución del personal de la empresa que forma la muestra en
cuanto al nivel académico. Barquisimeto Julio – Noviembre 2004.
30%
50%
20%T.S.U.
Licenciadas
Auxiliar deEnfermería
CUADRO Nº 2
Distribución del Personal de Enfermería que forma la muestra en
cuanto a los años de servicio. Barquisimeto Julio – Noviembre 2004.
Años de servicio Nº %
De 0 a 4 años
De 5 a 9 años
De 10 a 14 años
De 15 a 19 años
Mas de 20 años
15
6
4
4
1
50%
50%
13,33%
13,33%
3,33%
Total 30 100% Fuente : Piñero, Ruz, Zabaleta.
En el cuadro Nº 2 se observa: 50% 0 a 4 años de servicios; 20% 5 a 9
años laborando; un 13,33% se ubica entre 10 a 14 años y 15 a 19 años de
servicio y un 3,33% representa tener más de 20 años de trabajo.
GRÁFICO Nº 2
Distribución del Personal de Enfermería que forma la muestra en
cuanto a los años de servicio. Barquisimeto Julio – Noviembre 2004.
50%
20%
13,33%
13,33%3,33%
De 0 a 4 años
De 5 a 9 años
De 10 a 14años
De 15 a 19años
Mas de 20años
CUADRO Nº 3
Nivel de conocimiento del personal de enfermerìa sobre cuidados
inmediatos del recién nacido en la Unidad de Sala de Parto del Hospital
Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda”. Barquisimeto Julio –
Noviembre 2004.
Nivel de conocimiento Nº %
Bueno
Regular
Deficiente
0
9
21
0%
30%
70%
Total 30 100%
Fuente : Piñero, Ruz, Zabaleta.
En el cuadro Nº 3 se observa: 70% del personal de enfermería posee
conocimientos deficientes sobre los cuidados inmediatos del recién nacido,
30% restante posee conocimientos regulares.
GRÁFICO Nº 3
Nivel de conocimiento del personal de enfermerìa sobre cuidados
inmediatos del recién nacido en la Unidad de Sala de Parto del Hospital
Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda”. Barquisimeto Julio –
Noviembre 2004.
0%
30%
70%
Bueno
Regular
Deficiente
CUADRO Nº 4
Aspectos evaluados sobre los cuidados inmediatos del recién
nacido según el nivel de conocimiento del personal de enfermería que
labora en la Unidad de Sala de Parto del Hospital Central Universitario
“Dr. Antonio María Pineda”. Barquisimeto Julio – Noviembre 2004.
Bueno Deficiente Total
Aspectos evaluados Nº % Nº % Nº %
Clasificación de cuidado
Control térmico
Aspiración de secreciones
Método APGAR
Cuidados del cordón umb.
Adm. de vitamina K
Profilaxis oftálmica
Somatometría
Identificación del RN
Met. Silverman-Andersen
29
11
17
27
19
29
26
1
3
21
96,66
36,66
56,67
90
63,33
96,67
86,67
3,33
10
70
1
19
13
3
11
1
4
29
27
9
3,33
63,33
47,33
10
36,66
3,33
13,33
96,67
90
30
30
30
30
30
30
30
30
30
30
30
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100 Fuente : Piñero, Ruz, Zabaleta.
Como se puede observar en el siguiente cuadro: Clasificación de
cuidados 96,66% tienen un conocimiento bueno, un 3,33% representa
conocimientos deficientes; un 96,67% posee buen conocimiento sobre la
administración de vitamina K, mientras que un 3,33% tienen conocimientos
deficientes; en el método del APGAR un 90% posee conocimientos buenos y
un 10% conocimientos deficientes; en cuanto a la profilaxis oftálmica el
86,67% posee buenos conocimientos y un 13,33% deficiente, seguido del
método de Silverman-Andersen el 70% posee conocimientos buenos y el
30% deficientes. En cuanto a los cuidados del cordón umbilical el 63,33%
posee conocimientos buenos y el 36,66 tiene conocimientos deficientes; En
aspiración de secreciones el 56,67% obtuvo resultados buenos y el 43,33%
deficiente; Control térmico el 36,66% tienen conocimientos buenos y el
63,33% deficiente; En cuanto a la identificación del RN el 10% posee
conocimientos buenos y el 90% deficientes, En Somatometría el 3,33%
obtuvo conocimientos buenos y el 96,67% conocimientos deficientes.
GRÁFICO Nº 4
Aspectos evaluados sobre los cuidados inmediatos del recién
nacido según el nivel de conocimiento del personal de enfermería que
labora en la Unidad de Sala de Parto del Hospital Central Universitario
“Dr. Antonio María Pineda”. Barquisimeto Julio – Noviembre 2004.
96,66%
3,33%
36,66%
63,33%
56,67%
47,33%
90%
10%
63,33%
36,66%
96,67%
3,33%
86,67%
13,33%
3,33%
96,67%
10%
90%
70%
30%
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
120,00%
BUENO DEFICIENTE
Clasificación decuidado
Control térmico
Aspiración desecreciones
Método APGAR
Cuidados delcordón umb.
Adm. de vitaminaK
Profilaxis oftálmica
Somatometría
Identificación delRN
Met. Silverman-Andersen
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones.
Luego de la aplicación del instrumento de recolección de datos se
evidencia:
ü El 50% del personal de enfermería que atiende a recién nacido en la
Unidad de Sala de Partos son licenciadas.
ü El 50% del personal de enfermería que labora en la Unidad de Sala de
Partos tiene de 0 a 4 años de servicios.
ü El 70% del personal de enfermería que atiende al recién nacido en la
Unidad de Sala de Partos tiene conocimientos deficientes.
ü Con respecto a los aspectos evaluados sobre los cuidados inmediatos del
recién nacido tienen un conocimiento bueno en: clasificación de cuidado;
aspiración de secreciones, método APGAR, cuidados del cordón
umbilical, administración de vitamina K, profilaxis oftálmica y método de
Silverman-Andersen y un conocimiento deficiente en control térmico,
somatometría e identificación del RN.
Recomendaciones.
A las autoridades de la Unidad de Sala de Partos del Hospital Central
Antonio maría Pineda se recomienda:
ü Diseñar talleres dirigidos al personal de enfermería con miras a la
capacitación, entrenamiento, en virtud e reforzar los conocimientos y
mejorar la calidad de atención brindada en cuidados inmediatos del recién
nacido.
ü Realizar una revisión exhaustiva en cuanto las técnicas aplicadas en:
control térmico, aspiración de secreciones, cuidados del cordón umbilical,
administración de vitamina K, profilaxis oftálmica, somatometría e
identificación del recién nacido.
ü Fomentar la importancia que tiene la interpretación en cuanto a las
respuestas fisiológicas del recién nacido a través de los métodos APGAR
y SILVERMAN.
ü Dar seguimiento a los trabajos de investigación realizados en dicha
unidad para que de este modo se evalúe y a la vez se vayan corrigiendo
las fallas que se observan en el personal.
BIBLIOGRAFÍA
CANALES, F. 2002. Metodología de investigación. México. Editorial
Limusa, S.A.
OLDS, S. 1992. Enfermería Materno Infantil. México. Editorial
Interamericana. S.A.
POLIT, D. 1997. Investigación Científica en Ciencias de la Salud. México.
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana.
PERRY, L. 2000. Tratado de Enfermería Materno Infantil. Tomo I.
REEDER, S. 1992. Enfermería Materno Infantil. México. Editorial
Interamericana.
TOMEY. A. 1999. Modelos y Teorías de Enfermería. Madrid – España.
Editorial Diorki Servicios Integrados.
GUTIÉRREZ, E. Nivel de Conocimiento sobre los Aspectos Éticos –
Legales del Personal de Enfermería que Labora en la Unidad de
Emergencia del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María
Pineda”. 2003 (Trabajo de Investigación). Barquisimeto. Decanato de
Medicina. UCLA. 2003.
http:/www.terra.es/personal2/kritonita/renacidohtm
http:/www.safematherhood.org/resources/pdf/skilledcare/spanish-policypdf.
http:/www.reproline.jhu.edu/spanish/2mnh/2ppts/nnc/nncnotes.htm-10k
UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE MEDICINA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
El siguiente cuestionario está dirigido al personal de enfermería que labora en la
unidad de sala de parto del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda”,
cuya finalidad es determinar el nivel de conocimiento sobre cuidados inmediatos del
recién nacido.
Gracias por la atención prestada.
Instrucciones:
− El mismo consta de dos partes.
− La primera parte referida a los datos generales.
− La segunda parte consta de preguntas de selección simple.
− Encierre en un círculo la respuesta correcta.
I PARTE
Datos Generales
Seleccione con una ( X )
Nivel académico: T.S.U. _______
Lic. en Enfermería _______
Auxiliar de Enfermería _______
Años de servicio: De 0 a 4 años _______
De 5 a 9 años _______
De 10 a 14 años _______
De 15 a 19 años _______
Más de 20 años _______
II PARTE
De las siguientes alternativas selecciones con una (X) la que usted considere
correcta.
1. De los siguientes cuidados aplicados al recién nacido usted considera como
inmediato:
a. Inmunizaciones.
b. Baño del recién nacido.
c. Evitar pérdidas de calor.
d. Valoración a través del método de capurro.
2. Lo primero que realiza a un recièn nacido en el momento del nacimiento es:
a. Evitar pérdidas de calor.
b. Valorar el APGAR.
c. Valorar a través del método de capurro.
d. Sólo a y b son correctas.
3. Para estabilizar la temperatura corporal del recién nacido usted debe:
a. Colocarlo directamente sobre el abdomen materno.
b. Cubrirlo con una manta caliente.
c. Secarlo y envolverlo de inmediato.
d. Todas las anteriores.
4. La pérdida de calor del recién nacido es por:
a. Evaporación.
b. Radiación.
c. Convección.
d. Todas las anteriores.
5. Para minimizar la pérdida de calor en el recién nacido por evaporación usted
debe:
a. Secar rápidamente la piel y el cabello del recién nacido.
b. Secar primero pliegues axilares e inguinales.
c. Secar rápidamente la cara.
d. Envolver y secar por partes.
6. Usted realiza la aspiración de las vías aéreas del recién nacido con:
a. Sonda de Levine.
b. Sonda de Nelaton.
c. Cualquiera de las dos.
d. Ninguna de las dos.
7. Usted aspira al recién nacido primero por:
a. Boca.
b. Fosas nasales.
c. Fosa nasal derecha.
d. Tráquea.
8. Al momento de aspirar al recién nacido usted debe hacerlo con movimientos:
a. Lineales y ligeros.
b. Circulares y ligeros.
c. Lineales y tardíos.
d. Lineales y circulares.
9. Cuando se aspira a un recién nacido el equipo de succión debe estar regulado a una presión:
a. Positiva de 40 a 70 Torr.
b. Negativa de 40 a 70 Torr.
c. Positiva de 30 a 60 Torr.
d. Negativa de 30 a 60 Torr.
10. El método del APGAR se valora:
a. Los primeros 10 minutos.
b. Al minuto.
c. A los 5 minutos.
d. Sólo b y c son correctos.
11. El método del APGAR valora:
a. Adaptación del recién nacido al medio externo.
b. Dificultad respiratoria.
c. Distensión abdominal.
d. Presencia de malformaciones.
12. Los parámetros del método del APGAR incluyen todos los siguientes excepto:
a. Cianosis.
b. Tono muscular.
c. Llanto.
d. Aleteo nasal.
13. El método del APGAR está definido por una escala que va de:
a. De 0 a 2 puntos.
b. De 0 a 5 puntos.
c. De 0 a 8 puntos.
d. De 0 a 10 puntos.
14. Un recién nacido normal debe tener una puntuación del APGAR de:
a. 0 a 2 puntos.
b. 0 a 8 puntos.
c. 1 a 10 puntos.
d. 7 a 10 puntos.
15. Un recién nacido gravemente deprimido debe tener una puntuación del APGAR
de:
a. 0 a 3 puntos.
b. 1 a 5 puntos.
c. 1 a 8 puntos.
d. 1 a 10 puntos.
16. El cordón umbilical tiene:
a. Una vena y una arteria.
b. Dos arterias y una vena.
c. Dos venas y una arteria.
d. Sólo dos arterias.
17. El pinzamiento del cordón umbilical debe hacerse:
a. A ½ cm del abdomen del niño.
b. Entre 1 y 2,5 cms del abdomen del niño.
c. A 3 cm del abdomen del niño.
d. Entre 3,5 y 4 cms del abdomen del niño.
18. Para realizar la cura del cordón umbilical usted debe comenzar por:
a. El cuerpo del cordón umbilical.
b. Por el extremo del cordón umbilical.
c. Por la base del cordón umbilical.
d. Por la pinza.
19. La colocación de la vitamina K en el recién nacido se realiza:
a. Después de la ligadura del cordón umbilical.
b. Después de la ligadura y cura del cordón umbilical.
c. Antes de la ligadura del cordón umbilical.
d. Antes de la cura del cordón umbilical.
20. La colocación de la vitamina K que se realiza en el recién nacido se hace para
evitar:
a. La ictericia.
b. La enfermedad hemorrágica en el recién nacido.
c. La aparición de hematomas.
d. La aparición de equimosis.
21. La vitamina K se coloca en el:
a. Glúteo derecho.
b. Deltoides.
c. Vasto externo.
d. Glúteo izquierdo.
22. La dosis de vitamina K que se aplica a un recién nacido es de:
a. 1 cc EV
b. 2 cc EV
c. 0,1 mg IM
d. 0,5 mg IM
23. Al colocar la vitamina K debe realizarse en un ángulo de:
a. 45º
b. 60º
c. 90º
d. Ninguna de las anteriores.
24. La profilaxis oftálmica en el recién nacido se realiza con la finalidad de prevenir:
a. El edema de los ojos.
b. La irritación ocular.
c. Conjuntivitis Neonatal
d. Hemorragia Ocular.
25. El tratamiento ocular profiláctico contra la Neisseria gonorrhaeae debe hacerse
con:
a. Pomada de terramicina.
b. Pomada de sulfa.
c. Gotas de penicilina.
d. Gotas de nitrato de plata.
26. Al realizar cura oftálmica debe colocarse en cada ojo:
a. 2 gotas de nitrato de plata.
b. 2 gotas de penicilina.
c. 1 gota de nitrato de plata.
d. 1 gota de penicilina.
27. La talla en el recién nacido se determina:
a. Colocando la cinta métrica desde el occipucio hasta el inicio del talón.
b. Colocando la cinta métrica desde el occipucio hasta la punta de los
dedos.
c. Colocando la cinta métrica desde la unión de los huesos temporales
hasta el inicio del talón.
d. Colocando la cinta desde la unión de los huesos temporales hasta la
punta de los dedos.
28. Al realizar la somatometría del recién nacido se comienza por:
a. El peso del recién nacido.
b. La talla del recién nacido.
c. La circunferencia cefàlica.
d. La circunferencia toráxica.
29. La identificación del recién nacido se realiza a través de:
a. La colocación de un brazalete al recién nacido.
b. La colocación de un brazalete al recién nacido y a la madre.
c. La colocación de un brazalete al recién nacido y la toma de
podogramas del mismo y huellas dactilares de la madre.
d. Realización de podogramas.
30. Al realizar el brazalete del recién nacido el mismo lleva escrito:
a. Nombre y apellido de la madre y nombre del recién nacido.
b. Nombre del recién nacido solamente.
c. Nombre y apellido de la madre, nombre del recién nacido, fecha y
hora del nacimiento, nombre del profesional de enfermería que lo atendió.
d. Nombre y apellido de la madre, nombre del recién nacido, fecha y
hora del nacimiento.
31. El método de Silverman – Andersen valora:
a. La función renal.
b. Edad gestacional.
c. Función respiratoria.
d. Adaptación del recién nacido al medio externo.
32. El método de Silverman – Andersen valora los siguientes parámetros excepto:
a. Movimientos toraco – abdominales.
b. Tiraje intercostal y retracción xifoidea.
c. Tamaño de la glándula mamaria.
d. Quejido espiratorio.
33. El método de Silverman está definido por una escala que va de:
a. 0 a 2 puntos.
b. 0 a 5 puntos.
c. 1 a 10 puntos.
d. 0 a 10 puntos.
34. Se considera a un recién nacido sin dificultad respiratoria cuando presenta en la
escala de Silverman:
a. 1 a 4 puntos.
b. 5 a 7 puntos.
c. 8 a 10 puntos.
d. 0 puntos.
35. Se considera a un recién nacido con dificultad respiratoria moderada cuando
presenta en la escala de Silverman:
a. 0 puntos.
b. 8 a 10 puntos.
c. 5 a 7 puntos.
d. 1 a 4 puntos.
UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE MEDICINA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
Barquisimeto, 07 de octubre del 2004.
CIUDADANA: DIRECTORA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARÍA PINEDA SU DESPACHO.
En nombre de los estudiantes del VIII Semestre de Enfermería de la Universidad
Centrooocidental “Lisandro Alvarado”, cordialmente nos dirigimos a Ud., en la
ocasión de solicitar de sus buenos oficios, su autorización para realizar la aplicación
de un instrumento (encuesta), el cual se llevará a cabo en el transcurso del mes del
mes en curso.
Dicha actividad está relacionada con el trabajo de investigación que realizaremos
a nivel de conocimiento de personal de Enfermería de la Unidad de Sala de Partos del
Hospital Universitario Antonio María Pineda, sobre cuidados inmediatos del recién
nacido.
No habiendo otro punto a cual hacer referencia, y esperando su apoyo y
colaboración para llevar a feliz término lo antes planteado, nos suscribimos.
Atentamente,
Vº Bº
Docente
Estudiantes del VIII Semestre de Enfermería
UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE MEDICINA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
Barquisimeto, 07 de octubre del 2004.
CIUDADANA: COORDINADORA DE LA UNIDAD DE SALA DE PARTO HOSPITAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARÍA PINEDA SU DESPACHO.
En nombre de los estudiantes del VIII Semestre de Enfermería de la Universidad
Centrooocidental “Lisandro Alvarado”, cordialmente nos dirigimos a Ud., en la
ocasión de solicitar de sus buenos oficios, su autorización para realizar la aplicación
de un instrumento (encuesta), el cual se llevará a cabo en el transcurso del mes del
mes en curso.
Dicha actividad está relacionada con el trabajo de investigación que realizaremos
a nivel de conocimiento de personal de Enfermería de la Unidad de Sala de Partos del
Hospital Universitario Antonio María Pineda, sobre cuidados inmediatos del recién
nacido.
No habiendo otro punto a cual hacer referencia, y esperando su apoyo y
colaboración para llevar a feliz término lo antes planteado, nos suscribimos.
Atentamente,
Vº Bº
Docente
Estudiantes del VIII Semestre de Enfermería
-72-
MATRIZ DE VALIDACIÓN POR JUICIO DE EXPERTOS
Experto 1 Experto 2 Experto 3 Total Decisión Indicador Ítems A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D
Funcional 1. X X X 3 X 2. X X X 3 X 3. X X X 3 X 4. X X X 3 X 5. X X X 3 X 6. X X X 3 X Pedagógica 7. X X X 3 X 8. X X X 3 X 9. X X X 3 X 10. X X X 3 X 11. X X X 3 X 12. X X X 3 X Terapéutica 13. X X X 3 X Individual 14. X X X 3 X 15. X X X 3 X 16. X X X 3 X 17. X X X 3 X 18. X X X 3 X 19. X X X 3 X 20. X X X 3 X 21. X X X 3 X Aceptación 22. X X X 3 X 23. X X X 3 X 24. X X X 3 X Sentimiento y emociones
25. X X X 3 X
26. X X X 3 X 27. X X X 3 X 28. X X X 3 X 29. X X X 3 X 30. X X X 3 X
Observaciones:___________________________________________________________________________________________
Referencia: A = Dejar B = Modificar
C = Eliminar D = Incluir otra pregunta
