BETSAY BRICEÑO YUBSENIA COLMENÁREZ...
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BETSAY BRICEÑO YUBSENIA COLMENÁREZ INDARY DELGADO ITALIA DI STASIO VALERIA DÍAZ FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL EN ESCOLARES DE LA UNIDAD EDUCATIVA “AGUA VIVA” Y SU RELACIÓN CON LOS FACTORES DE RIESGO. MUNICIPIO PALAVECINO, ESTADO LARA. ENERO-MAYO 2007 BARQUISIMETO, MARZO 2007.
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BETSAY BRICEÑO
YUBSENIA COLMENÁREZ
INDARY DELGADO
ITALIA DI STASIO
VALERIA DÍAZ
FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL EN ESCOLARES DE LA
UNIDAD EDUCATIVA “AGUA VIVA” Y SU RELACIÓN CON LOS
FACTORES DE RIESGO. MUNICIPIO PALAVECINO, ESTADO LARA.
ENERO-MAYO 2007
BARQUISIMETO, MARZO 2007.
UNIVERSIDAD CENTRO-OCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL EN ESCOLARES DE LA
UNIDAD EDUCATIVA “AGUA VIVA” Y SU RELACIÓN CON LOS
FACTORES DE RIESGO. MUNICIPIO PALAVECINO, ESTADO LARA.
ENERO-MAYO 2007
AUTORES:
BETSAY BRICEÑO
YUBSENIA COLMENÁREZ
INDARY DELGADO
ITALIA DI STASIO
VALERIA DÍAZ
TUTOR:
DRA. CLAUDINA RODRIGUEZ
ASESOR:
DRA. ROSSY D’APOLLO
FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL EN ESCOLARES DE LA
UNIDAD EDUCATIVA “AGUA VIVA” Y SU RELACIÓN CON LOS
FACTORES DE RIESGO. MUNICIPIO PALAVECINO, ESTADO LARA.
ENERO-MAYO 2007
TUTOR ASESOR
DRA. CLAUDINA RODRIGUEZ DRA. ROSSY D’APOLLO
FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL EN ESCOLARES DE LA
UNIDAD EDUCATIVA “AGUA VIVA” Y SU RELACIÓN CON LOS
FACTORES DE RIESGO. MUNICIPIO PALAVECINO, ESTADO LARA.
ENERO-MAYO 2007
POR: BETSAY BRICEÑO YUBSENIA COLMENAREZ
INDARY DELGADO ITALIA DI STASIO
VALERIA DIAZ
_________________________ _________________________
TUTOR JURADO
________________________
JURADO
BARQUISIMETO, MAYO 2007
DEDICATORIA
A nuestro Dios Topoderoso, ser supremo
que nos ha guiado e iluminado a lo
largo de nuestra formación profesional
y a todas las personas que nos han
brindado su ayuda incondicional,
a nuestro esfuerzo, paciencia y constancia
AGRADECIMIENTO
A Dios por darnos vida, paciencia, voluntad y sabiduría.
A nuestros padres por su apoyo, motivación y estímulo para seguir adelante. A mi
padre German, fallecido recientemente, quien es la luz que nos acompaña en estos
momentos de triunfos.
A nuestros hermanos, abuelos y demás familiares por impulsarnos a ser cada día
mejores personas.
A nuestros amigos por el ánimo y confianza brindada en momentos de esfuerzo.
A las Dras. Claudina Rodríguez y Rossy D’Apollo por la paciencia, constancia y
comprensión en la elaboración, ejecución y culminación de la investigación.
A la Unidad Educativa “Agua Viva”, padres y representantes de los alumnos, por
permitirnos ejecutar el proyecto de investigación.
Al laboratorio clínico de la localidad y al laboratorio de parasitología del decanato
de medicina de la UCLA, por su colaboración brindada en el procesamiento de las
muestras.
Al personal del ambulatorio Agua Viva por su apoyo incondicional durante nuestra
pasantía en el mismo.
A todas las personas que de una u otra forma nos han incentivado a seguir adelante.
A TODOS… MUCHAS GRACIAS!
Frecuencia de Parasitosis intestinal en escolares de la Unidad Educativa “Agua
Viva” y su relación con los factores de riesgo. Municipio Palavecino,
Estado Lara. Enero-Mayo 2007
Betsay Briceño, Yubsenia Colmenarez, Indary Delgado, Italia Di Stasio y Valeria Díaz.
RESUMEN
Con la finalidad de determinar la frecuencia de parasitosis intestinal en escolares de la Unidad Educativa “Agua Viva” y su relación con los factores de riesgo del Municipio Palavecino, Estado Lara, en el periodo Enero - Mayo 2007, se realizó un estudio analítico de prevalencia, en una población de 556 escolares cuya muestra fue de 120 niños, a los cuales se les aplicó una entrevista guiada, se solicito muestras de heces y suelo de las viviendas así como de la escuela. Las muestras de heces fueron analizadas a través de examen directo y Kato, mientras las muestras de suelo se analizaron por el método de Faust. La frecuencia de infección intestinal encontrada en los escolares fue de un 48%, donde los protozoarios Blastocystis hominis 73% y Giardia lamblia 12% fueron únicos agentes infecciosos patógeno. Por otro lado el análisis de los suelos de viviendas y escuela reporto 0.83%(n=1) de helmintos, lo cual no los involucra a estos como fuente de infección de los casos de parasitosis detectado. El grupo de edad más afectado fue de 9-11 años con 70%, predominando el género femenino con 52%. De los escolares, los residentes en el sector Las Tunas 100% estaban infectados con agentes patógenos o comensales, mientras que 63% de ellos presento protozoarios patógenos. Cuando se analizó la relación de los factores de riesgo con las parasitosis en la población estudiada fueron: la más fuerte relación esta representada por; la fuente de agua inadecuada con una razón de prevalencia 2,80 (1,75-4,47), representando para los escolares 2,80 veces mayor riesgo de adquirir parasitosis intestinal, seguida por; NBI (Hogares pobres/Pobreza extrema) con RP: 2,18 (1,25-3,79); Hábitos higiénicos Inadecuados RP: 2,10 (1,40-3,13); Disposición/Recolección de basura inadecuada RP: 1,87 (1,31-2,66). Conclusión: Las parasitosis intestinales diagnosticadas fueron por protozoarios patógenos, relacionada principalmente con las fuentes de agua inadecuada. Palabras claves: Blastocystis hominis, Giardia lamblia
INDICE
CAPÍTULO PÁG.
AGRADECIMIENTO…………………………………………………… vi
RESUMEN………………………………………………………………. Vii
I. INTRODUCCIÓN ……………………………………………………. 9
II. METODOLOGÍA …………………………………………................ 19
III. RESULTADOS……………………………………………………… 24
IV. DISCUSIÓN, CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES……….. 36
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS …………………………………. 42
ANEXOS ……………………………………………………………….. 46
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades parasitarias tienen una distribución mundial, siendo una de las
patologías más frecuentes en Latinoamérica, ya que predominan en áreas subtropicales
y tropicales, constituyendo un problema de salud pública para los habitantes de esas
regiones1. Estas son causadas por parásitos pertenecientes del reino Animalia, según el
Comité de Sistemática y Evolución de la Sociedad de Protozoología, el cual se divide en
dos grupos: Protozoarios, seres unicelulares eucariotas provistas de un núcleo
verdadero, estructuras citoplasmáticas y un citoesqueleto, dentro de los que se
encuentran: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Endolimax nana, Blastocystis
hominis, Cryptosporidium y Balantidium coli; Metazoarios, seres pluricelulares que a
su vez se dividen en vertebrados e invertebrados, dentro de estos últimos se encuentran
los helmintos, los cuales se caracterizan por presentar un cuerpo cilíndrico o aplanado,
segmentado o no, desprovisto de miembros articulados, ejemplo de ellos son: Ascaris
lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma, Strongiloides
stercoralis, Taenia sp, entre otros. 2
El ciclo de vida representa un proceso natural necesario para el desarrollo de
todas las formas evolutivas del parásito, el cual requiere uno o más hospedadores. El
conocimiento del ciclo permite interpretar la sintomatología de los parásitos, utilizar los
medios diagnósticos adecuadamente y tomar medidas profilácticas efectivas. 3
El lugar de ingreso en el huésped constituye la puerta de entrada, por ejemplo:
digestiva, respiratoria y cutánea, cuyos mecanismos de infección son activos y pasivos.
Las principales fuentes de infección la constituyen: los suelos contaminados, donde se
encuentran las formas infectantes, que dependerá de factores climáticos como
temperatura, humedad y tipo de suelo; el saneamiento básico que encierra la calidad de
disposición de excretas, agua para el consumo, eliminación de la basura y presencia de
vectores; por último, el punto de vista de higiene: la manipulación de alimentos, el
lavado de manos después de ir al baño y antes de consumir alimentos. 2 y 4
Para corroborar la sospecha de diagnóstico de parasitosis intestinal, se utilizan los
siguientes parámetros:
1. Diagnóstico epidemiológico: Se consideran los factores de riesgos
asociados y relacionados al cuadro clínico.
2. Diagnóstico clínico: Son aquellos signos y síntomas que se manifiestan
en el paciente por la presencia de parásitos. 5
3. Diagnóstico de laboratorio: Corresponde a los resultados obtenidos a
través de técnicas de laboratorio. Las usadas con más frecuencia en las parasitosis
intestinales son: Examen en fresco, Método de concentración (Método de Ritchie
o Sedimentación por centrifugación), Método de Kato y Método de Graham. 2 y 3
En los países en vías de desarrollo son muy frecuentes las infecciones
parasitarias con una prevalencia del 40-70%, relacionado a indicadores de pobreza
como falta de conocimientos, viviendas precarias, deficiencias en la calidad del agua y
en el saneamiento básico, inadecuado manejo de desechos, contaminación ambiental,
deterioro social y económico, hacinamiento y falta de higiene, con altas tasas de
natalidad y mortalidad infantil, además de una dieta insuficiente en todas las edades, los
cuales son factores de riesgo para que aumente la morbilidad por infecciones
parasitarias en países del tercer mundo. Esto puede ser evaluado a través del Índice de
las Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI). 6
En Venezuela se ha usado el método de Graffar modificado; sin embargo,
algunos investigadores desde 1990 han impulsado la implementación de la metodología
del Índice de las NBI que pretende proporcionar una información más precisa sobre las
condiciones de vida de una población determinada, tomando en cuenta los aspectos
estructurales del fenómeno de pobreza. Estos son cinco; cada uno es el reflejo de la
insatisfacción de ciertas necesidades humanas consideradas como básicas:
Características de la vivienda: Se refiere a la infraestructura de la vivienda en
la que se alberga un grupo familiar, expresando las carencias habitacionales en cuanto a
las condiciones físicas de las mismas.
Servicios básicos: Hace referencia a los servicios de agua potable y disposición
de excretas. Se considera insatisfecho en el medio urbano cuando carece de un servicio
y en el medio rural cuando carece de ambos servicios.
Hacinamiento crítico: Inadecuada ocupación de la vivienda en demasía, por
parte de los individuos que la habitan. Es hacinamiento crítico cuando hay tres o más
personas por habitación.
Dependencia económica: Aquellas personas que dependen económicamente de
otras. Se considera presente cuando en el grupo familiar existen más de tres personas
que dependen económicamente de un trabajador y cuyo jefe no ha alcanzado una
escolaridad mayor de 3 años.
Escolaridad: Aquella etapa de la vida en la cual la persona debe asistir a la
escuela. Lo estipulan las NBI como niños de 7 a 12 años que no reciben instrucción
primaria. 7
De esta manera, se clasifican los hogares de acuerdo con sus condiciones de
vida:
• Hogares No Pobres: Son hogares en los que no está presente algún indicador.
• Hogares Pobres: Son aquellos que presentan al menos uno de los indicadores
considerados.
• Hogares en Pobreza Extrema: Aquellos que presentan dos o más de los
indicadores señalados. 8
Entre otros factores que predisponen a la presencia de parasitosis intestinales, se
tiene:
El medio ambiente y el tipo de suelo para desarrollar parte de su ciclo de vida,
en el caso de geohelmintos patógenos al hombre, en el que sus huevos una vez
eliminados por las heces de las personas infectadas, necesitan caer en un medio con
oxigeno, humedad y temperatura entre 20 y 30°C como son los suelos arenosos y
sombreados, para se desarrolle el embrión y continúe su ciclo. 3
En los casos de parasitosis por medio de transmisión fecal-oral, el agua es una
fuente frecuente de contaminación que debe ser protegida del contacto con materias
fecales; por lo que se define como agua potable aquella destinada al consumo humano y
todos los usos domésticos habituales, que satisface las características físicas, químicas,
bacteriológicas, biológicas y radiológicas que establezca la Autoridad Sanitaria
competente con sus correspondientes normas. Hervir el agua durante un minuto elimina
bacterias y parásitos que causan diarrea en todas las altitudes. Los filtros de agua con
poros de tamaño absoluto de 1 micrón o menos y los de ósmosis reversa, son efectivos
contra virus, bacterias y protozoarios, a excepción del Cryptosporidium. El ozono es el
agente más oxidante, después del flúor, del que dispone el hombre, destruye por
oxidación las bacterias, virus y gérmenes, es un bactericida muy efectivo tanto en el aire
como en el agua. 9
De esta manera, la potabilización del agua evita un 20% de mortalidad infantil
en los países subdesarrollados y reduce la mayoría de los contagios en las epidemias
clásicas. La ingestión habitual de agua de red supone riesgos para la salud, entre los que
se pueden destacar: las epidemias de parasitosis (Giardia y Cryptosporidium) y de
bacterias (Pseudomonas, Legionella, Mycobacterium); y la toxicidad crónica debida a
sustancias químicas empleadas en la potabilización, transporte y almacenamiento de las
aguas (Cloro y derivados, Aluminio, Plomo, Amianto...) 10
En Venezuela la presencia de basura ha ido en continuo aumento, encontrándose
entre los países generadores de más basura per capita, 62% de origen doméstico y 38%
de origen industrial (BIOMA, 1991). El 80% de la basura en Venezuela permanece a
cielo abierto, y solo un porcentaje reducido es separada informalmente para ser
reciclada. En algunas poblaciones del interior del país, la basura no es recogida
totalmente, sino que parte de ella permanece en el peridomicilio o es desechada en sitios
públicos como terrenos baldíos, orillas y cursos de ríos. Las mayores dificultades de
recolección de basura se presentan en las áreas donde las condiciones topográficas
hacen imposible el acceso de camiones compactadores. Por ello, se instalan
contenedores en sitios estratégicos donde los habitantes pueden depositar sus desechos
sólidos, para ser luego vaciados y la basura trasladada a los botaderos correspondientes.
La solución al problema de la basura requiere un enfoque técnico y comportamiento
ciudadano de responsabilidad colectiva. 11
Entre las causas de morbilidad a nivel mundial la parasitosis intestinal se sitúa en
el tercer lugar, precedida por las infecciones respiratorias agudas y las diarreas, siendo
la prevalencia de los principales helmintos: Ascaris lumbricoides 1.250.000 de los
casos, Ancylostomideos 990.000 de los casos y Trichuris trichiura 700.000 de casos. 12
Numerosos estudios han documentado como factor de riesgo la presencia de
geohelmintos en el suelo de las viviendas y de la escuela, es de importancia el estudio
que realizó Pierangeli N., y col, (2003), sobre la estacionalidad de parásitos intestinales
en suelos periurbanos, donde se determinó la presencia de huevos, larvas, quistes y
ooquistes de parásitos intestinales en suelo de un barrio periurbano de la ciudad, durante
un año con el objetivo de evaluar sus fluctuaciones estacionales considerando los datos
climáticos y las características edáficas de la zona en estudio. Se consiguieron 6
especies de protozoos (quistes de Entamoeba sp., Enteromonas sp., Endolimax sp.,
Giardia sp., Iodamaoeba sp. y ooquistes de coccidios) y no se detectaron larvas ni
huevos de helmintos parásitos del hombre y/o los animales. 13
El NBI categoriza a las poblaciones en tres clases, indicando su estrato social,
así lo describieron Soriano S., y col., (2006), con el de fin evaluar su relación con las
condiciones de hábitat y factores socioeconómicos. Se procesaron muestras seriadas de
materia fecal y Graham de 126 niños entre 2 y 14 años de edad. Se detectó presencia de
parasitosis intestinal en 50,7% de los niños que habitaban en un barrio suburbano con
adecuadas condiciones sanitarias y nivel socioeconómico bajo o medio-bajo y 92,9% de
los niños que pertenecían a un asentamiento marginal con deficientes condiciones
sanitarios y bajos niveles socioeconómicos. Se identificaron 7 especies de protozoos
intestinales y 4 especies de helmintos. B. hominis fue la especie mas frecuente
encontrada en ambas poblaciones. Las condiciones de hábitat deficiente y los bajos
parámetros socioeconómicos se relacionaron con una mayor prevalencia de parasitosis
intestinal de transmisión directa .14
En Venezuela los organismos sanitarios oficiales para 1991 registraron 350.000
casos de enfermedades parasitarias (76%), ocupando el noveno lugar entre las 25 causas
de morbilidad; ya para 1995 esta tasa se incrementó en 84%. Las infecciones más
frecuentes en esta categoría correspondieron en primer lugar a los helmintos y en
segundo lugar a los protozoarios como la Amibiasis. 15
Así mismo en el país se han documentado también estudios importantes que
hacen referencia a la frecuencia de parasitosis intestinales asociados a determinados
factores de riesgo que contribuye con la aparición de las mismas, entre ellos se destaca
el estudio de Rincón W., y cols, (2006), en el cual analizan los Enteroparásitos
asociados a diarrea aguda en niños menores de 12 años de edad en el municipio Zulia
del estado Zulia, los resultados de dicha investigación reflejaron un incremento en la
prevalencia a medida que avanza la edad y alcanzando un mayor porcentaje (90,0%) de
parasitismo en el grupo de 5 a 12 años edad. Igualmente se observó un mayor
porcentaje 40,60% para el sexo masculino mientras que el sexo femenino estaba
infectado en 30,80%. De la misma forma la investigación muestra un predominio de
protozoarios 74,4% sobre los helmintos 25,6% en el grupo estudiado y el
monoparasitismo 61,9% sobre el poliparasitismo 38,10%. Por último, demostraron un
predominio entre los protozoarios: B. hominis (17,34%) y el Complejo E. histolytica/ E.
dispar (10,34%) y entre los helmintos: A.lumbricoides y T. trichiura (8,62% cada
uno).16
Por otra parte se encuentra el trabajo realizado por Bastidas M., (2006), estado
Miranda, donde se analizaron 186 muestras de heces de niños en edades comprendidas
entre los 4 y 12 años. Las técnicas empleadas para la determinación de parásitos
intestinales fueron: Directo, Willis (en zonas rurales-indigenas), FTE (zonas sub-
urbanas), Baermann, CAT; 95,78% de los pacientes de la zona rural-indígena están
parasitados, en contraparte con 54,44% de ocurrencia en zonas sub-urbanas. Dentro de
los helmintos de mayor ocurrencia en ambas poblaciones se encontró el Enterobius
vermicularis. En cuanto a los protozoarios hubo diferencias entre ambos grupos
estudiados; en la zona rural indígena Blastocystis hominis se encontró con mayor
ocurrencia (57,89%), mientras que en zonas sub-urbanas Entamoeba coli prevaleció
sobre el resto de los protozoarios. 17
En el estado Lara, las helmintiasis se ubican entre el 8vo y 11vo lugar de las
primeras veinticinco causas de morbilidad durante los años 2000-2005, comenzando
con el período 2000-2001 donde hubo un ascenso de la tasa promedio anual de
morbilidad estimada para ese grupo de enfermedades, ya que para el año 2000 la tasa
era de 1604,4 (2,2%) y para el año 2001 asciende a 1980,8 (2,4%). Por el contrario en el
año 2002 la tasa promedio anual desciende para ubicarse en 1473,5 (2,1%) y es en el
año 2003 donde se observa nuevamente un ascenso brusco de la tasa de promedio anual
llegando a 1951,9 (2,2%). Se evidencia que en el año 2004, la helmintiasis desciende
discretamente su tasa a 1789,1 (2%).Y por último disminuye aún más a 1479,8 (1,7%)
en el 2005. 18
Cabe mencionar el trabajo de investigación realizado por Adames J., (1988),
quien a través de un estudio retrospectivo, tenía como propósito conocer en el tiempo la
evolución de las enfermedades entéricas relacionadas con el agua en la ciudad de
Barquisimeto e indicar la repercusión que haya podido tener sobre este proceso de
salud-enfermedad, el funcionamiento de la planta de tratamiento “El Manzano” del
sistema de abastecimiento de agua de la ciudad de Barquisimeto; observando que la
mortalidad por enfermedades infecciosas intestinales en Barquisimeto período 1951-
1985 registró un descenso porcentual del 50% en el quinquenio 1956-1960 de la tasa
promedio anual de la mortalidad estimada para ese grupo de enfermedades, después que
en el 1956 se había puesto en funcionamiento la planta de tratamiento de agua “El
Manzano”. 19
Así mismo, Mendoza R., y col, (2005), realizaron un estudio descriptivo
transversal para determinar la frecuencia de parasitosis intestinales y algunos factores de
riesgo en escolares de cuarto grado de las Unidades Educativas “Pedro Camejo”,
“Miguel Romero Antoni” y “Don Bernabé Planas” de Barquisimeto (267 niños),
encontrándose que 7,9% de la población estudiada, resultó parasitada sin predilección
por el sexo. El mayor porcentaje de parasitados fue por protozoos con 80,8%,
ubicándose en el estrato social V (Graffar) con un porcentaje de 28,61%. En cuanto los
factores de riesgo, de los casos positivos, 17,9% correspondían a aquellos niños que
obtenían el agua a través de recipientes almacenados, seguido de 16,1% de quienes la
obtenían por tuberías. En relación al lavado de las manos se demostró que 10,7% de los
escolares parasitados no cumplieron con esta medida. En cuanto el consumo de los
alimentos se pudo constatar entre los casos positivos que 8,4% consumían alimentos de
vendedores ambulantes y que la frecuencia de parasitosis intestinal disminuyó a medida
que aumentaba la edad. 20
En el Municipio Palavecino del estado Lara, durante el año 2005 se reportó en la
morbilidad en cuanto a parasitosis intestinal, lo siguiente: 406 casos de amibiasis, 322
casos de giardiasis y 882 casos de helmintiasis. 21
De los resultados obtenidos, cabe resaltar uno de los trabajos realizados en dicho
municipio como el realizado por Oblitas G., y col, (2003), donde se determinó la
prevalencia de desnutrición y su asociación a parasitosis intestinal y condiciones de
vida en preescolares del Municipio Palavecino del estado Lara, la muestra estuvo
conformada por 333 preescolares a los cuales se les realizó una entrevista guiada, se
determinaron las medidas antropométricas y se les tomó muestra para el examen de
heces, al que se le aplicó un análisis coproparasitológico. Obteniendo como resultados
que la prevalencia de parasitosis intestinal fue de 25,16%. Los parásitos más frecuentes
observados fueron Giardia lamblia 52,62% y Blastocystis hominis 44,74%, además de
que 29,09% y 19,73% de la población preescolar, desnutridos y no desnutridos
respectivamente presentó parasitosis intestinal. Y de la población se encontró 46,25%
en hogares no pobres, 26,13% en hogares pobres y 20,12% en pobreza extrema, según
el NBI. 22
Dado los antecedentes se realizó una investigación cuyo objetivo fundamental es
determinar la frecuencia de parasitosis intestinal y su relación con los factores de riesgo
en los niños de la Escuela de Agua Viva, tales como: a) Estrato social (a través del
NBI), b) Fuente del agua, c) Hábitos higiénicos, d) Disposición y recolección de basura
y e) Relación con la presencia de huevos o quistes de helmintos patógenos al hombre en
muestras de terrenos de las viviendas y de la escuela.
Es de gran importancia la alta morbilidad de parasitosis intestinales registradas en
el Municipio Palavecino y más aún en el Ambulatorio de Agua Viva, representando
más del 50% de los casos registrados en el Municipio, así como también los factores de
riesgo presentes. Así mismo, las autoridades de la Unidad Educativa y la sociedad de
padres y representantes manifestaron la inquietud del problema existente, ya que este
afecta el período de aprendizaje de los niños por el gran ausentismo escolar y el estado
de salud de los mismos.
Dado que las enfermedades parasitarias están ampliamente difundidas, se
produce un retardo del desarrollo económico, incapacidad y disminución de la
productividad de la población activa, lo cual lleva al grupo de investigación, a la
necesidad de establecer un plan de prevención frente a la alta frecuencia de parasitosis
intestinales relacionadas con sus factores de riesgos en la Parroquia de Agua Viva, con
el fin de divulgarlo y crear conciencia de la patología y sus medidas preventivas, que
servirán de aporte a los organismos de salud y a las autoridades competentes para la
creación de proyectos intersectoriales, que incluirán mejoras en las condiciones de
saneamiento y vivienda, haciendo posible una mejor calidad de vida y disminución de la
frecuencia de parasitosis intestinales.
En el presente trabajo se realizó un estudio Analítico de Prevalencia, contando
con una población de 556 alumnos de la Unidad Educativa “Agua Viva”, de primero a
sexto grado, repartidos en dos turnos mañana y tarde, dando como resultado una
muestra de 215 alumnos. Para la elaboración de este trabajo se utilizó como instrumento
una entrevista guiada y escrita. Posteriormente se recogieron las muestras de heces y de
tierras tanto de las viviendas como de la escuela, para luego ser trasladadas y analizadas
en un laboratorio de la localidad y en el laboratorio de Coprología de la Sección de
Parasitología del Decanato de Medicina de la UCLA, respectivamente.
Cabe destacar que en esta investigación se presentaron gran cantidad de
limitaciones, entre las que se pueden mencionar: los representantes de los escolares
seleccionados de la Unidad Educativa “Agua Viva” demostraron poco interés para su
participación en el estudio; inasistencia de un gran número de escolares seleccionados
para el trabajo de investigación; anormalidad del horario escolar dificultando la entrega
de muestras; de igual forma se presentó irregularidad en el horario del laboratorio de la
localidad que dificultó la entrega de las muestras de heces; no hubo concordancia entre
la entrega de muestras de heces y recolección de tierras incumpliendo las normas
dictadas para su correcta ejecución, lo que ocasionó la pérdida de escolares
seleccionados.
II. METODOLOGIA
Se realizó un estudio analítico de prevalencia, donde se analizaron los datos
obtenidos de un grupo de personas en un momento determinado. Permitió determinar la
realidad sobre una hipótesis, que está sucediendo en un área y tiempo determinado.
El área donde se realizó el estudio esta situada en el Estado Lara, Municipio
Palavecino, parroquia Agua Viva, ubicada geográficamente al oeste de Cabudare. La
población esta constituida por 556 alumnos que asisten a la Unidad Educativa de Agua
Viva de primero a sexto grado, en dos turnos, 318 alumnos en la mañana y 238 alumnos
en la tarde. La muestra se determinó basada en el tamaño de la población y la frecuencia
de 35% para parasitosis intestinal encontrada en poblaciones de características
similares. Determinando que la muestra estuvo conformada por 171 alumnos, con una
confiabilidad del 90%, que fueron seleccionados de forma estratificada por afijación
proporcional y de manera aleatoria, en los diferentes grados de ambos turnos como
sigue: Primero 29, Segundo 31, Tercero 28, Cuarto 27, Quinto 29, y Sexto 27; sin
embargo se llegó a un total de 120 alumnos, debido a la poca participación e
incumplimiento de la comunidad. Se consideraron como pérdidas, aquellos
seleccionados que no llevaron la muestra de heces, esta sea insuficiente o contaminada.
Para la realización de la investigación se sostuvieron encuentros con las
autoridades de la Unidad Educativa Agua Viva y demás miembros de la comunidad; a
los cuales se les expuso los objetivos del trabajo, su importancia y alcance para la
comunidad. Los representantes de los niños seleccionados, recibieron una convocatoria
para asistir a una reunión, con el fin de informarles los objetivos de la investigación y la
forma como ellos podrán participar en el estudio, aquellos que aceptaron lo hicieron por
escrito, mediante un formato de consentimiento informado. Además, se realizó una
entrevista a los representantes que constó de dos etapas: I Etapa para los datos de
identificación y II Etapa para conocer los factores de riesgo asociados a parasitosis. Se
entregó un recolector por niño y tres bolsitas plásticas por familia, los cuales fueron
orientados para la toma de la muestras de heces y de tierra del domicilio. Las muestras
de heces se recogieron en aproximadamente 6 semanas, 3 a 5 muestras diarias de lunes
a viernes trasladas por los representantes a un laboratorio de la localidad donde fueron
procesadas por un bionalista calificado; las muestra de tierra, fueron examinadas por
personal del Laboratorio de Parasitología del Decanto de Medicina de la UCLA
conjuntamente con los coautores. Cuando se realizo la entrega de muestras, las
investigadoras asignaron a cada una códigos preestablecidos para su correspondiente
identificación.
Se realizó a los representantes, una entrevista que constó de dos Partes: I Etapa:
Datos de identificación (nombre, sexo, edad y dirección del escolar) que permitió
conocer el sector de la parroquia agua viva de donde procede el escolar, conociendo que
está dividida en tres sectores (ver anexo 1); II Etapa: que permite conocer los Factores
de riesgos, esta se subdivide en 4 partes; 1ra parte: Necesidades básicas insatisfechas
(características de la vivienda, hacinamiento, servicios básicos y disposición de
excretas) lo que facilitó clasificarlos en hogares no pobres, pobres y en pobreza
extrema; 2da parte: Hábitos higiénicos (lavado de manos antes de cocinar, antes de la
alimentación y después de defecar) considerándose adecuado sólo si contestó
afirmativamente las tres preguntas y la observación de uñas limpias, por el contrario se
consideró inadecuado si contesta una de las preguntas negativamente y/o la observación
de las uñas sucias; 3ra parte: Disposición y recolección de basura (frecuencia de aseo
urbano y forma de almacenar la basura) considerándose adecuado si la frecuencia del
aseo es a diario o dos a tres veces por semana e inadecuado si es menos de una vez por
semana; y 4ta parte: Fuente de agua permitiendo clasificarla en adecuada si es hervida,
filtrada u ozonizada y no adecuada si es almacenada o directa por tubería.
Se les informó a los padres las recomendaciones a seguir para la recolección de
la muestra de heces que son:
1.Antes de defecar se debe tener previsto un envase limpio y seco para obtener las
excretas; ésta puede ser una bacinilla o vaso de cama, un pedazo de cartón o papel,
nunca de la poceta.
2. Se recoge la muestra con una paleta, preferiblemente de la parte más superficial y se
coloca en el envase previamente entregado, sin tocar los bordes del envase.
3. Se sugiere de ser posible, tomar la muestra en horas de la mañana, antes de bañarse,
evacuar o asearse la región perianal.
4. Si hay moco, pus o sangre en las heces se debe recoger de esta parte.
5. El paciente no debe orinar sobre la muestra o derramar algún líquido.
6. No se deben administrar medicamentos (antibióticos, antiparasitarios o laxantes)
previamente. En caso de ser necesaria la administración de un medicamento la toma
de muestra debe realizarse antes del inicio del mismo.
7. Identificar el envase con nombre, apellido, edad y sexo.
Para el procesamiento de la muestra de heces se usó el examen directo con
solución salina fisiológica al 0, 9 % y lugol, realizándolo de la siguiente manera:
microscópicamente se determinó la consistencia, el olor, el color, la presencia de moco,
sangre, restos alimenticios o helmitos. La evaluación microscópica se realizó en un
portaobjeto colocando una gota de solución fisiológica (0.9%) en un extremo de la
laminilla y en otro una gota de lugol (yodo 1,5 g, ioduro de potasio 4 g y agua destilada
100 mL). Con un aplicador de madera se tomó una pequeña porción de materias fecales
y se hizo una suspensión en la gota de solución salina, luego se repitió el mismo
procedimiento en la gota de lugol. Se cubrió con un portaobjetos de 22 x 22mm y se
observó al microscopio con objetivo 10x y 40x. El grueso de las preparaciones se
controló de tal modo que se pudo leer a través de ellas. La solución fisiológica permite
ver la existencia o ausencia de formas vegetativas o quísticas de los diferentes tipos de
parásitos y sus diferentes formas evolutivas; se pueden observar parásitos móviles y la
presencia de leucocitos, entre otros. La solución iodada permite apreciar ciertas
estructuras, sobre todo en lo que se refiere al núcleo de protozoos, a los huevos y las
larvas las tiñe de color café.
Así mismo, se utilizó el Método de Kato-Katz, el cual es la técnica de elección
para el recuento de huevos de helmintos, realizándolo de la siguiente manera: se cubre
la materia fecal con tira de celofán humedecida con solución de glicerina, se deja
clarificar en temperatura ambiente y se examina al microscopio en un período no mayor
de dos horas. El frotis se debe examinar sistemáticamente y notificar el recuento de
huevos de cada especie, luego multiplicar por 20 para obtener la muestra de huevos por
gramo de heces.
Las muestras de tierra fueron tomadas de las casas de los seleccionados y en la
propia escuela, tomando una porción de aproximadamente 10 gramos mediante
extracción desde la superficie hasta unos tres centímetros de profundidad con un
cilindro metálico de 15 cm y 10 cm de diámetro, cada porción de suelo se almacenó por
separado en las bolsas plásticas, debidamente identificadas con el nombre del niño
seleccionado, se procesaron en un máximo de 72 hrs, por un método de flotación.
Las muestras de suelos fueron estudiadas mediante la técnica de flotación que
permite la concentración de huevos, quistes y larvas en el menor volumen de material
fecal, permitiendo que los quistes de protozoos y los huevos de helmintos no pasen
inadvertidos cuando están presentes en escasos números, además con esta técnica los
preparados son más limpios, ya que los residuos de la muestra se mantienen en el fondo
y los elementos parásitos se mantienen en la capa superficial.
Se realizó a través del Método de Faust (de centrifugación), el cual se
recomienda para la investigación de quistes de E.histolytica aunque puede servir para
el estudio de otros protozoarios, puede concentrar huevos de helmintos livianos y
cestodos pequeños. En un vaso plástico de café se colocan 10ml de agua, 2gr de muestra
de tierra, se mezclan, luego se filtran a través de una gasa en un embudo,
centrifugándolo por un minuto a 2500rpm. Descartar el sobrenadante, se agrega agua y
se resuspende el sedimento y se centrifuga de nuevo, repetir el lavado hasta que se
observe limpio el sobrenadante. Luego se agrega 3 a 4ml de sulfato de zinc se
centrifuga de 45 a 60 segundos a 2500rpm, tomar del menisco una gota de
sobrenadante, colocar en portaobjeto y se observa al microcopio.
Una vez finalizada la recolección de datos, se agruparon por variables y
posteriormente se transcribieron en las diferentes tablas y gráficos, realizados en un
programa de Microsoft Excel, utilizando como medida de resumen el porcentaje,
facilitando así, el análisis y discusión de los resultados. Además se determinó la razón
de prevalencia (RP) y los intervalos de confianza (IC), que permitieron conocer si existe
o no asociación entre la parasitosis intestinal con cada uno de los posibles factores de
riesgo, considerando como factor protector cifras inferiores a una RP: 0,80 y factor de
riesgo con una RP mayor a 1,25.
III. RESULTADOS
GRÁFICO 1
FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL EN LOS ESCOLARES DE LA
UNIDAD EDUCATIVA “AGUA VIVA”, MUNICIPIO PALAVECINO, ESTADO
LARA, ENERO-MAYO 2007
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Parásitos Patógenos Comensales No parasitados
48%
17%
35%
En el gráfico 1, se evidencia la presencia de parasitosis intestinal en los escolares
de la Unidad Educativa “Agua Viva” con 48%, mientras que los no parasitados con
35%.
CUADRO 1
FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL POR GRUPO DE EDAD EN
LOS ESCOLARES DE LA UNIDAD EDUCATIVA “AGUA VIVA”, MUNICIPIO
PALAVECINO, ESTADO LARA, ENERO-MAYO 2007
Parasitosis Intestinal
Grupo de Presente Ausente Total
edad No. % No. % No. %
6-8 años 24 53 21 47 45 100
9-11 años 30 50 30 50 60 100
12-14 años 3 20 12 80 15 100
Total 57 48 63 52 120 100
En el cuadro 1, se aprecia la frecuencia de Parasitosis Intestinales en 48% de los
escolares de la Unidad Educativa “Agua Viva”, predominando en el grupo de edad 6-8
años con 53%, seguido de 9-11 años con 50%.
GRAFICO 2
FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL DE ACUERDO AL SEXO EN
LOS ESCOLARES DE LA UNIDAD EDUCATIVA “AGUA VIVA”, MUNICIPIO
PALAVECINO, ESTADO LARA, ENERO-MAYO 2007
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Femenino Masculino
Parásitos patógenos
Comensales
No parasitados
52%
15%
33%
38%
23%
38%
n: 81 n: 39
En el gráfico 1, se muestra la frecuencia de Parasitosis intestinal en los escolares
de la Unidad Educativa “Agua Viva” del Municipio Palavecino con 52% en el género
femenino, mientras que para el género masculino fue 38%.
GRAFICO 3
DISTRIBUCION DE PARASITOSIS INTESTINAL POR SECTOR DE
INFLUENCIA EN LOS ESCOLARES DE LA UNIDAD EDUCATIVA “AGUA
VIVA”, MUNICIPIO PALAVECINO, ESTADO LARA, ENERO-MAYO 2007
45%
10%
45%
63%
37%
0%
34% 33% 33%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Agua Viva Las Tunas Las Cuibas
n: 87 n: 24 n: 9 La frecuencia de infecciones intestinales, independientemente si son causados
por parásitos patógenos o comensales, en diferentes sectores de la comunidad, muestran
de menor a mayor Las Cuibas, Agua Viva Centro y con 100% de infectados el sector
Las Tunas.
�� Parásitos Patógenos �� Comensales �� No Parasitados
GRAFICO 4
FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL SEGÚN EL AGENTE
CAUSAL EN LOS ESCOLARES DE LA UNIDAD EDUCATIVA “AGUA VIVA”,
MUNICIPIO PALAVECINO, ESTADO LARA, ENERO-MAYO 2007
* *
n: 78
*Patógenos
El gráfico 3, evidencia la frecuencia de parásitos patógenos y comensales
encontrados en la población estudiada, obteniendo que el patógeno más importante fue
Blastocystis hominis con 73%, seguido de Giardia lamblia con 12%. Mientras los
comensales quedaron de mayor a menor Endolimax nana con 54%, Entamoeba coli con
23%, Chilomastix mesnilli e Yodamoeba buschilli ambos con 4%.
4%
4%
12%
23%
54%
73%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
YODAMOEBA BUSCHILLI
CHILOMASTIX MESNILLI
GIARDIA LAMBLIA
ENTAMOEBA COLI
ENDOLIMAX NANA
BLASTOCYSTIS HOMINIS
GRAFICO 5
FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL SEGÚN LOS HÁBITOS
HIGIÉNICOS EN LOS ESCOLARES DE LA UNIDAD EDUCATIVA “AGUA
VIVA”, MUNICIPIO PALAVECINO, ESTADO LARA, ENERO-MAYO 2007
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Adecuado No adecuado
Parásitos patógenos
Comensales
No parasitados
32%
23%
45%
67%
11%
22%
n: 66 n: 54
En el gráfico se observa que la frecuencia de parasitosis intestinal en los
escolares con hábitos higiénicos no adecuados fue 67%, incumpliendo el lavado de
manos antes de cocinar, comer y después de ir al baño, así como la observación de uñas
sucias; mientras que con hábitos higiénicos adecuados fue 32%. A diferencia de los
escolares no parasitados quienes con 45% presentaron hábitos higiénicos adecuados
GRAFICO 6
FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL DE ACUERDO A LA
FUENTE DE AGUA EN LOS ESCOLARES DE LA UNIDAD EDUCATIVA
“AGUA VIVA”, MUNICIPIO PALAVECINO, ESTADO LARA, ENERO-MAYO
2007
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Adecuado No adecuado
Parásitos patógenos
Comensales
No parasitados25%
20%
55%
70%
15% 15%
n: 60 n: 60
La frecuencia de parasitosis intestinal en los escolares con fuente de agua no
adecuada fue de 70%, mientras que con fuente de agua adecuada fue 25% cumpliendo
con hervir, filtrar y ozonizar el agua. Contrario a los no parasitados con 55% que si
contaron con fuente de agua adecuada.
GRAFICO 7
FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL SEGÚN LA DISPOSICION Y
RECOLECCION DE BASURA EN LOS HOGARES DE LOS ESCOLARES DE
LA UNIDAD EDUCATIVA “AGUA VIVA”, MUNICIPIO PALAVECINO,
ESTADO LARA, ENERO-MAYO 2007
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Adecuado No adecuado
Parásitos patógenos
Comensales
No parasitados
37%
19%
44%
69%
15% 16%
n: 81 n: 39
La frecuencia de parasitosis intestinal con inadecuada disposición y recolección
de basura fue de 69%, mientras que con adecuada disposición y recolección de basura
fue de 37% tomando como parámetros el tapado de basura con recolección regular
(diario o 2 a 3 veces por semana).
GRAFICO 8
FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL SEGÚN LAS NECESIDADES
BASICAS INSATISFECHAS EN LOS HOGARES DE LOS ESCOLARES DE LA
UNIDAD EDUCATIVA “AGUA VIVA”, MUNICIPIO PALAVECINO, ESTADO
LARA, ENERO-MAYO 2007
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Hogares no pobres Hogares pobres Hogares en pobreza extrema
0%
33%
67%
33%
22%
45%
76%
10%
19%
n: 27 n: 27 n: 63
La frecuencia de parasitosis intestinal en hogares de pobreza extrema fue 71%,
seguido de hogares pobres con 33%. Es de importancia mencionar que los hogares no
pobres no presentaron parasitosis intestinal.
�� Parásitos patógenos �� Comensales �� No parasitados
CUADRO 2
PRESENCIA DE PARASITOS HELMINTOS EN MUESTRAS DE TERRENO
DE LA VIVIENDA DE LOS ESCOLARES DE LA UNIDAD EDUCATIVA
“AGUA VIVA”, MUNICIPIO PALAVECINO, ESTADO LARA, ENERO-MAYO
2007
Huevos o Larvas
de helmintos N°. %
Presente 1 0,83
Ausente 119 99,17
Total 120 100
En las muestras de terreno de vivienda de los escolares estudiados solo se
encontró una (1) larva de helminto. Cabe destacar que en la muestra de terreno de la
escuela no se demostró su presencia.
GRAFICO 9
FRECUENCIA DE FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A PARASITOSIS
INTESTINAL EN LOS ESCOLARES DE LA UNIDAD EDUCATIVA “AGUA
VIVA”, MUNICIPIO PALAVECINO, ESTADO LARA, ENERO-MAYO 2007
2%
47%
63%
74%
94%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
PRESENCIA DEHUEVOS/LARVAS DEGEOHELMINTOS EN
VIVIENDAS Y ESCUELA
DISPOSICIÓN/RECOLECCIÓNDE BASURA
HÁBITOS HIGIÉNICOSINADECUADOS
FUENTE DE AGUAINADECUADA
NBI (HOGARESPOBRES/HOGARES ENPOBREZA EXTREMA)
n: 57
Los hogares pobres y en pobreza extrema representan el 94% de los factores de
riesgo de parasitosis intestinal, seguido de la fuente de agua inadecuada con 74% y los
hábitos higiénicos inadecuados con 63%.
CUADRO 3
PRESENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL EN LOS ESCOLARES DE LA
UNIDAD EDUCATIVA “AGUA VIVA” RELACIONADO CON LOS
FACTORES DE RIESGO, MUNICIPIO PALAVECINO, ESTADO LARA,
ENERO-MAYO 2007
Factor de
Riesgo Casos No Casos RP (IC)
NBI (Hogares pobres/
Pobreza extrema) 57 36 2,18 (1,25-3,79)
Fuente de agua
Inadecuada 42 18 2,80 (1,75-4,47)
Hábitos higiénicos
Inadecuados 36 18 2,10 (1,40-3,13)
Disposición/Recolección
de basura inadecuada 27 12 1,87 (1,31-2,66)
En el cuadro se destacó la fuente de agua inadecuada con una elevada razón de
prevalencia 2,80 (1,75-4,47), representando en los escolares 2,80 veces mayor riesgo de
padecer parasitosis intestinal. El resto de los factores de riesgo según su razón de
prevalencia se ordenan de mayor a menor: NBI (Hogares pobres/Pobreza extrema) con
RP: 2,18(1,25-3,79); Hábitos higiénicos Inadecuados RP: 2,10 (1,40-3,13);
Disposición/Recolección de basura inadecuada RP: 1,87 (1,31-2,66).
IV. DISCUSION
La frecuencia de parásitos intestinales es un problema de salud pública, que se
ubica en el tercer lugar a nivel mundial, precedida por las infecciones respiratorias
agudas y las diarreas en los últimos años 15. A nivel nacional en los últimos años se ha
reportado un crecimiento acelerado de parasitosis intestinales en los niños, ocupando el
Estado Lara entre el 8vo y 11vo lugar de las primeras veinticinco causas de morbilidad
durante los años 2000-2005 18, relacionado a indicadores de pobreza como falta de
conocimientos, viviendas precarias, deficiencias en la calidad del agua y en el
saneamiento básico, inadecuado manejo de desechos, contaminación ambiental,
deterioro social y económico, hacinamiento y falta de higiene, con altas tasas de
natalidad y mortalidad infantil, además de una dieta insuficiente en todas las edades, los
cuales son factores de riesgo para que aumente la morbilidad por infecciones
parasitarias en países del tercer mundo. 6
El estudio realizado en escolares de la Unidad Educativa “Agua Viva”, permitió
diagnosticar parásitos patógenos o comensales en 65% de la muestra, reportando un
48% de parasitosis intestinal por agentes causales patógenos, superior a los resultados
de Oblitas G., y col, (2003) donde la prevalencia de parasitosis intestinal fue de
25,16%.
Entre los agentes causales patógenos solo se encontraron protozoarios siendo el
más frecuente Blastocytis hominis 73%, seguido de Giardia lamblia 12%, similar a los
resultados de Traviezo y col. (2004), el cual muestra que Blastocytis hominis con 27,5%
predominó en ese estudio seguido de Giardia lamblia con 6,5%, igualmente el trabajo
de Rincón W. y col. (2006) en donde destacó la infección por protozoarios con 74%,
teniendo como principal Blastocytis hominis 17,34%, en segundo lugar el complejo E.
histolytica/ E. dispar 10,34%, con la diferencia que hubo presencia de helmintos
(25,6%) en su investigación. Mientras las estadísticas del ministerio de Salud
venezolano reflejan mayor porcentaje de helmintos.
También debemos tomar en cuenta la frecuencia de parasitosis intestinal de
helmintos o protozoarios en las muestras de suelos de las viviendas como en la
investigación de Pierangeli N. y col. (2003) que reportaron seis especies de protozoarios
sin detección de formas evolutivas de helmintos patógenos para el hombre, mientras que
en este trabajo el 99,17% de las muestras de suelo analizadas estaban libres de parásitos,
solo 0,83% presento larvas de helmintos del tipo uncinaria, resultados compatibles con
las muestras humanas donde solo se reportaron protozoarios.
Al analizar los grupos de edades más afectados tenemos que fueron aquellos de
6-8 años y de 9-11 años, sin mayor diferencia con 53% y 50% respectivamente, otros
autores muestran tendencias similares como Núñez y col, (2003) donde el grupo más
afectado correspondió a los niños mayores de 4 años con 40%; resultados parecidos se
obtuvieron en la investigación realizada por Rincón, W. y col. (2006), donde reporta
90% de infectados entre las edades de 5-12 años, esto podría sugerir un gradiente
biológico donde a menor edad aumentan las posibilidades de exposición a las fuentes de
infección.
Por otro lado se observa predominio de los infectados en el género femenino con
52%, diferenciándose de los resultados de Rincón W. y col (2006) en que estos últimos
obtuvieron mayor frecuencia en el género masculino con 40,60% vs. 30,80% del género
femenino, mientras Rodríguez – Guzmán y col. (2000) no encontraron diferencias en
relación al género. Por lo expuesto para esta variable parece no ser relevante y sus
resultados dependen de la proporción de un género u otro en la muestra estudiada.
El sector de procedencia de los niños evaluados en este estudio parece influir, ya
que Las Tunas reporto 100% de infección intestinal en los escolares residentes de este
sector, de los cuales 63% era por agentes causales patógenos; seguido de Agua Viva
Centro con 45%, y Las Cuibas con 34%.
Cuando se analiza la razón de prevalencia (RP) para los factores de riesgo
asociados a parasitosis intestinales, se apreció que el más importante fue: Fuente de
agua inadecuada con una RP: 2,80 IC: 1,75-4,47 evidenciando que el 70% de los
escolares parasitados consumían agua directa de tubería o almacenada, resultados
superiores a Mendoza R. y col. (2005) donde 17,9% representaba fuente de agua
almacenada. En segundo lugar se tiene Necesidades Básicas Insatisfechas con una RP:
2,18 IC: 1,25-3,79, donde se destacó que los hogares en pobreza extrema y hogares
pobres representaban la mayoría con 76% y 33% respectivamente, similar al trabajo de
Bastidas, M. (2006) reporto alta frecuencia de parasitosis intestinal 95% en pacientes
provenientes de zonas rurales, comparadas con pacientes residentes en zonas
suburbanas con frecuencias de 54,4%. Otro factor importante fue que 67% de los
escolares presentaban hábitos higiénicos inadecuados con una RP: 2,10 IC: 1,40-3,13
considerado al obtener las respuestas negativas al lavado de manos antes de cocinar los
alimentos, antes de comer y luego de ir al baño, así como observación de uñas sucias
del niño durante la entrevista, a diferencia de la investigación realizada por Mendoza R.
y col. (2005) quien demostró que el 10,7% no cumplieron con la norma de lavado de
manos, haciendo hincapié que en el presente estudio se tomaron otros parámetros para
clasificar los hábitos higiénicos como la observación de las uñas del niño. Por último la
Disposición/Recolección de basura inadecuada con una RP: 1,87 IC: 1,31-2,66 en las
viviendas de los niños parasitados mostró el 69% siendo no adecuado: basura no tapada
con recolección irregular (menos de una vez por semana), tapada con recolección
irregular y no tapada con recolección regular. Los resultados expuestos coinciden con
los obtenidos por Rodríguez – Guzmán y col. (2000) donde fuentes de agua y hábitos
higiénicos inadecuados, así como condiciones precarias en la vivienda, eran variables
fuertemente asociadas con alta frecuencia de parasitosis.
Los resultados obtenidos se explican por las constantes campañas de
desparasitación, llevadas a cabo como políticas de salud, dirigida a las parasitosis
producidas por helmintos, permitiendo la proliferación de otro grupo de patógenos en el
intestino del hombre, valdría la pena reflexionar sobre el impacto de las
desparasitaciones en masa sin respaldo de exámenes de laboratorio y los cambios
producidos en los otros oportunistas. Por otra parte, como consecuencia de la buena
disposición de excretas se tiene un saneamiento ambiental de los suelos. De lo descrito
anteriormente se deduce el origen multifactorial relacionado a las parasitosis
intestinales. Por lo que se concluye:
� Se diagnosticó en 65% de los escolares de la Unidad Educativa “Agua
Viva” infecciones intestinales por agentes no patógenos o patógenos.
� Las Parasitosis intestinales por agentes patógenos representan una
frecuencia de 48% de forma global, cuyos únicos representantes fueron
Blastocystis hominis 73% y Giardia lamblia 12%.
� La muestras de suelo apenas el 0,83% (n=1) presentaron larvas de
helmintos, coincidiendo con los resultados de heces, ya que ninguno de
los evaluados presentó helmintiasis.
� Los grupos de edades más afectados fueron de 6-8 años con 53% y de 9-
11 años con 50%.
� El género femenino resultó ser el predominante de la parasitosis
intestinales de la población estudiada con 52%.
� Entre las áreas de la comunidad los escolares residentes del sector Las
Tunas estaban 100% de infectados, siendo que 63% fue por protozoarios
patógenos.
� Los factores de riesgo asociado con la frecuencia de infección intestinal
en el área de estudio en orden de importancia fueron: Fuente de agua
inadecuada con una RP, 2,80 IC: 1,75-4,47; Necesidades Básicas
Insastifechas con una RP, 2,18 IC: 1,25-3,79; Hábitos higiénicos
inadecuados con una RP, 2,10 IC: 1,40-3,13; por último la
Disposición/Recolección de basura inadecuada con una RP, 1,87 IC:
1,31-2,66.
Se sugiere a los organismos ejecutores de acciones: Ministerio de Salud y
Desarrollo Social, al equipo de salud del Ambulatorio Agua Viva y Centro Diagnóstico
Integral.
� Planificar y dictar talleres de prevención contra las enfermedades
parasitarias intestinales a toda la comunidad incluyendo: Comité de
salud, consejo comunal, escuelas, ambulatorio y Centro Diagnóstico
Integral.
� Promover la asistencia a la consulta de niño sano, con el fin de realizar
diagnóstico precoz de las infecciones parasitarias, y poder realizar
desparasitación basado en exámenes paraclínicos.
A la población de la Parroquia Agua Viva:
� Orientar a sus habitantes para el correcto tratamiento del agua a nivel
doméstico e industrial.
� Instruir a la sociedad sobre las normas de hábitos higiénicos para ser
aplicados tanto en los hogares como en la escuela.
A los entes gubernamentales locales: Alcaldía del Municipio Palavecino y
gobierno central.
� Fomentar planes para el tratamiento del agua de consumo y recolección
de basura que sean adecuados con el propósito de disminuir y/o erradicar
la infección parasitaria en los habitantes de dicha población.
Al organismo universitario: UCLA
� Incentivar a los docentes para que participen activamente en acciones
preventivas, lo cual proporcione una base a los estudiantes de medicina
para realizar un diagnóstico precoz y así disminuir la frecuencia de
parasitosis.
� Buscar alianzas estratégicas para que los resultados de los trabajos de
investigación sean conocidos por la población que pudiera trabajar en
conjunto con la UCLA, aportando soluciones a los problemas detectados.
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Pp. 154-161. 2006.
15) Urdaneta, H.; Cova, I.; Alfonso, N. y Hernández, M. Prevalencia de Enteroparásitos
en una Comunidad Rural Venezolana. Kasmera. 1999.
16) Rincón, Wintila; Acurero, Ellen; Serrano, Elvia; Quintero, Marisol; Beauchamp,
Sharline. Enteroparásitos asociados a diarrea aguda en niños menores de 12 años de
edad Kasmera, vol.34 no.1 Maracaibo, Enero 2006. www2.bvs.org.ve/scielo.php?script
=sciarttext&pid=S0075-52222006000100005&lng=es &nrm =iso. Consultado el 10 de
Marzo de 2007.
17) Bastidas, M. y col. Estudio comparativo de la ocurrencia de parasitosis intestinales
en escolares por cuatro métodos coprológicos en poblaciones suburbanas (Edo. Miranda
y Distrito Capital) y en una población rural indígena (municipio Gran Sabana, Bolívar).
Escuela de Bioanálisis. Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela. 2006.
18) Morbilidad por enfermedades parasitarias de amibiasis, giardiasis, diarreas y
helmintiasis. Sistema de Vigilancia Epidemiológica Lara (SIVEL). Dirección de
Epidemiología e Investigación. Morbilidad EPI-15. 2000-2005.
19) Adames José. Calidad del agua del acueducto de Barquisimeto relativo a
enfermedades infecciosas. Evaluación epidemiológica comparada 1988. (Trabajo de
ascenso). Decanato de Medicina. UCLA.
20) Mendoza R, Pérez R, Reyes C, Sarache C, Velásquez J. Frecuencia de Parasitosis
intestinal y Factores de Riesgo en escolares de 4to grado de las Unidades Educativas:
Pedro Camejo, Miguel Romero Antoni y Don Bernabé Planas. Barquisimeto, Estado
Lara, Venezuela. Febrero-Mayo 2005. Tesis de pregrado. Decanato de medicina de la
UCLA. N° 863.
21) Morbilidad registrada por enfermedades, aparatos y sistemas de la Parroquia Agua
Viva, Municipio Palavecino, Estado Lara, Venezuela. EPI 15. 2005-2006.
22) Oblitas G., Paez J., Power R., Russo V. y Torres M. Prevalencia de desnutrición y
su asociación a parasitosis intestinal y condiciones de vida en preescolares del
Municipio Palavecino del Estado Lara. Junio-Noviembre 2003. (Trabajo de Pregrado).
Decanato de Medicina. UCLA.
23) Nuñez, F., Gonzalez, O. y col. Parasitosis intestinales en niños ingresados en el
Hospital Universitario Pediátrico del Cerro, La Habana. Enero-Abril. 2003. Revista
Cubana de Medicina Tropical.
24) Traviezo L., Triolo M. y col. Predominio de Blastocystis hominis sobre otros
enteroparásitos en pacientes del municipio Palavecino, estado Lara, Venezuela 2004.
Revista Cubana de Medicina Tropical. [email protected]. Consultado el 11 de
Mayo de 2007.
25) Rodríguez-Guzmán y col. Parasitosis intestinal en niños seleccionados en una
consulta ambulatoria de un hospital. Revista Mexicana de Pediatría, vol. 67, Nº 3.
Mayo-Junio 2000. Pp. 117-122.
ANEXOS
ANEXO 1 Y 2
ANEXO 1. DIVISION DE SECTORES DE AGUA VIVA
AGUA VIVA CENTRO LAS TUNAS LAS CUIVAS - Centro - Vía Terepaima - Las Cuibas I y II/Guamaside - La Cruz - Las Tunas I y II/Vallecito I,II - El Cocodrilo - El Paradero - Lomas de Terepaima - Aldeana/Sacrificio - El Robles - La Uva I, II y III - El Pedregal - Rancho Grande
ANEXO 2. NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS (NBI)
CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA
HACIMANIENTO DEPENDENCIA ECONOMICA
SERVICIOS BASICOS
Se refiere a la infraestructura de la vivienda en la que se alberga un grupo familiar.
Inadecuada ocupación de la vivienda en demasía, por parte de los individuos que la habitan. Hay hacinamiento crítico cuando hay 3 o más personas por dormitorio.
Según lo estipulado en el NBI, se considera presente cuando en el grupo familiar existen más de 3 personas que dependen económicamente de un trabajador y cuyo jefe no ha alcanzado una escolaridad mayor de 3 años
(Agua potable y disposición de excretas): Se considera insatisfecho en el medio urbano cuando carece de un servicio; en el medio rural, cuando se carece de ambos servicios
ANEXO 3
UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y PREVENTIVA SOCIAL AMBULATORIO URBANO TIPO I “AGUA VIVA”
BARQUISIMETO – ESTADO LARA
FRECUENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES EN ESCOLARES DE LA UNIDAD EDUCATIVA “AGUA VIVA” Y SU RELACION CON LOS
FACTORES DE RIESGO DEL MUNICIPIO PALAVECINO EN EL ESTADO LARA. ENERO – JUNIO 2007
PLANILLA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo _________________________________________________________________
Titular de la Cédula de Identidad No.________________, Natural de
_________________________________ y residenciado (a) en
______________________________________________________________________,
madre/padre o representante del (de la) niño (a) _______________________________
He sido informado sobre el ESTUDIO que se está llevando a cabo en la Unidad
Educativa “Agua Viva” en los Escolares previamente seleccionados de dicha
Institución, con el objetivo de determinar la Prevalencia de Parasitosis Intestinales y su
relación con los Factores de Riesgo.
Teniendo pleno conocimiento y comprensión de los beneficios de dicho estudio, doy
mi consentimiento absolutamente Voluntario para que mi hijo (a) o representado (a) sea
incluido (a) en la investigación y autorizo sea analizada su muestra de heces para lo
antes mencionado, además de obtener el material necesario a través del Método de
Graham; participando de que me encuentro en pleno derecho de retirar a mi
representado del estudio si así lo deseo.
En _____________________, a los ____ días del mes de ______________ del año
2007.
FIRMA DEL REPRESENTANTE
____________________________________
ANEXO 4
ENTREVISTA GUIADA
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE MEDICINA “PABLO ACOSTA ORTIZ”
TRABAJO DE GRADO
La presente entrevista esta dirigida a los padres y representantes con el fin de
obtener datos de importancia para la realización del trabajo de grado de los estudiantes
del 6to Año de medicina, con respecto a la Frecuencia de parasitosis intestinal en los
escolares de la Unidad Educativa “Agua Viva” y su relación con los factores de riesgo.
I.- IDENTIFICACIÓN:
Apellidos y Nombres del Niño: __________________________
Edad del Niño: _____________ M ( ) F ( )
Nombre del Representante: _____________________________
Dirección: __________________________________________
II.- TEST DE NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS:
-Condiciones de la Vivienda
Paredes: Bloque ( ) Zinc ( ) Barro ( ) Otras ______________
Piso: Cemento ( ) Cerámica ( ) Granito ( ) Tierra ( ) Otro________
Techo: Zinc ( ) Acerolit ( ) Platabanda ( ) Otro ______________
-¿Cuántas personas duermen por cuarto?
Menos de 2 ( ) Tres ( ) Más de 3 ( ) Especifique ____
¿Cuántas personas viven en casa? _____
¿Cuantos trabajan? ____ ¿Cuántos aportan al hogar? _____
¿Con cuales servicios básicos cuentan en casa?
Agua por tubería ( ) Luz ( ) Teléfono ( ) Gas ( ) Aseo ( )
¿Donde evacua el niño?
W.C ( ) Letrina ( ) Pozo Séptico ( ) Otro ( ) ¿Cuál? _________
III.- HABITOS:
¿Usted se lava las manos antes de cocinar? SI___ NO___
¿El niño se lava las manos antes de comer? SI___ NO___
¿El niño se lava las manos después de ir al baño? SI___ NO___
Observación de las uñas Sucias Limpias
IV.- DISPOSICION Y RECOLECCION DE BASURA:
¿Con qué frecuencia pasa el aseo?
Todos los días ( )
2-3 veces por semana ( )
Menos de 1 vez por semana ( ) ¿Cada cuanto tiempo? __________
¿Almacena la basura tapada? SI NO
V.- FUENTE DE AGUA
¿Todos los miembros de la familia consumen agua que proviene de tubería?
SI___ NO___
Si es NO: ¿De dónde la consumen? _______________________________
Si es SI seleccione si es: Hervida Ozonizada
Filtrada Almacenada
ANEXO 5
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
Barquisimeto, 25 de Enero del 2007 Lic. Isabel Suárez Laboratorio Clínico de Agua Viva Su despacho Respetuosamente nos dirigimos a Ud, y demás miembro del Centro de Diagnostico
Integral, quien subscribe y el grupo de alumnas de VI año de Medicina de la UCLA, que por el
periodo Enero a Abril 2007 realizaran la pasantia por el Medio Urbano en el Ambulatorio del
MS de esta comunidad. Dentro de las actividades académicas pautadas, llevaremos a cabo una
investigación en la unidad Educativa “Agua Viva” sobre; Prevalencia de Parasitosis
Intestinal en escolares y los factores de riesgo asociados presentes en su medio ambiente.
Dado la necesidad de realizar el diagnóstico parasitologico en un aproximado de 250
escolares, estamos solicitando a ustedes en la medida de sus posibilidades la colaboración para
el procesamiento de dichas muestras por examen directo de heces, aporte que sabríamos
apreciar, no por nuestro trabajo sino por lo que representa para la gente.
Creemos que es oportuno manifestarles que de necesitar apoyo logístico para llevar a
cabo el procedimiento, siéntanse libres de manifestárnoslos, queremos poner de relevancia,
nuestro deseo de trabajar integrados, seguros que el encuentro de experiencias nos enriquecerá a
todos por igual y con el hacer seremos ejemplo de trabajo mancomunado.
En espera de su respuesta, se despiden atentamente
Briceño Betsay Colmenárez Yubsenia Delgado Indary Di Stasio Italia Díaz Valeria Dra. Claudina Rodríguez Dra. Rossy D´Apollo
ANEXO 6
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSISDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
Barquisimeto, 25 de Enero del 2007 Profesor Luz González Leida Durán Ana Gómez Unidad Educativa “Agua Viva” Su Despacho. Reciban un fraternal saludo de quienes subscriben, estudiantes de VI Año de
Medicina y sus docentes, quienes estaremos realizando la pasantía del Medio Urbano en
el Ambulatorio de Agua Viva por el periodo Enero a Abril 2007, temporada en la cual
esperamos aportar un grano de arena a la gente que asista al ambulatorio y
especialmente a los niños de la U. E. AGUA VIVA.
Dentro de las actividades académicas que nos hemos propuesto esta realizar
una investigación en la U. E. AGUA VIVA sobre; Prevalencia de Parasitosis
Intestinal en escolares y los factores de riesgo asociados presentes en su medio
ambiente. Proyecto que estará acompañado de un ciclo de actividades dirigidas a la
prevención de este problema.
Por lo que solicitamos su valiosa colaboración para alcanzar los objetivos del
proyecto antes expuesto.
Briceño Betsay Colmenárez Yubsenia Delgado Indary Di Stasio Italia Díaz Valeria Dra. Claudina Rodríguez Dra. Rossy D´Apollo
ANEXO 7
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSISDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
Barquisimeto, 25 de Enero del 2007 Comunidad Educativa de U. E. AGUA VIVA Presente Reciban un cordial saludo, los abajo firmantes cursantes del VI Año de
Medicina, estudiantes de VI Año de Medicina y sus docentes, quienes estaremos
realizando la pasantía del Medio Urbano en el Ambulatorio de Agua Viva por el
periodo Enero a Abril 2007, temporada en la cual esperamos aportar un grano de arena
a la gente que asista al ambulatorio y especialmente a los niños de la U. E. AGUA
VIVA.
Nos hemos propuesto esta realizar una investigación en la U. E. AGUA VIVA
sobre; Parasitosis Intestinal en escolares y los factores de riesgo asociados presentes
en su medio ambiente. Acompañado de un ciclo de actividades dirigidas a la
prevención de este problema.
Mamá, Papá, abuelito, representante, con su ayuda y compromiso de atender
nuestro llamado, por la salud de sus hijos lograremos el éxito.
Sin más que agradecer su apoyo, quedan a sus órdenes.
Briceño Betsay Colmenarez Yubsenia Delgado Indary Di Stasio Italia Díaz Valeria Dra. Claudina Rodríguez Dra. Rossy D´Apollo
ANEXO 8
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSISDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
Barquisimeto, 23 de Febrero del 2007
Sociedad de Padres y representantes de la Unidad Educativa “Agua Viva” Presente Reciban un cordial saludo, los abajo firmantes cursantes del VI Año de Medicina
de la UCLA, y sus docentes, quienes estaremos realizando la pasantía del Medio
Urbano en el Ambulatorio de Agua Viva por el periodo Enero a Abril 2007, temporada
en la cual esperamos aportar un grano de arena a la gente que asista al ambulatorio y
especialmente a los niños de la U. E. AGUA VIVA.
Nos hemos propuesto esta realizar una investigación en la U. E. AGUA VIVA
sobre: Parasitosis Intestinal en escolares y los factores de riesgo asociados presentes
en su medio ambiente. Acompañado de un ciclo de actividades dirigidas a la
prevención de este problema.
Madre, Padre, representante, con su ayuda y compromiso de atender nuestro
llamado, por la salud de sus hijos lograremos el éxito.
Sin más que agradecer su apoyo, quedan a sus órdenes.
Briceño Betsay Colmenarez Yubsenia Delgado Indary Di Stasio Italia Díaz Valeria Dra. Claudina Rodríguez Dra. Rossy D´Apollo
ANEXO 9
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSISDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
Barquisimeto, 21 de Febrero del 2007 Consejo Comunal de la parroquia “Agua Viva” Su Despacho. Reciban un fraternal saludo de quienes suscriben, cursantes del VI Año de
Medicina de la UCLA, y sus docentes, quienes estaremos realizando la pasantía del
Medio Urbano en el Ambulatorio de Agua Viva por el periodo Enero a Abril 2007,
temporada en la cual esperamos aportar un grano de arena a la gente que asista al
ambulatorio y especialmente a los niños de la U. E. AGUA VIVA.
Dentro de las actividades académicas que nos hemos propuesto está realizar una
investigación en la U. E. AGUA VIVA referente a Prevalencia de Parasitosis
Intestinal en escolares y los factores de riesgo asociados presentes en su medio
ambiente. Proyecto que estará acompañado de un ciclo de actividades dirigidas a la
prevención de este problema.
Por lo que necesitamos de su valiosa colaboración para alcanzar los objetivos del
proyectos antes expuesto.
Briceño Betsay Colmenarez Yubsenia Delgado Indary Di Stasio Italia Díaz Valeria Dra. Claudina Rodríguez Dra. Rossy D´Apollo
ANEXO 10
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSISDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
Barquisimeto, 21 de Febrero del 2007 Dra. Julia Sánchez Jefa de Sección de Parasitología
Reciba un cordial saludo. En la oportunidad de solicitar su colaboración
consistente en el diagnostico parasitológico en un aproximado de 200 escolares, por
examen de muestra de suelo provenientes de los hogares de los niños analizados, aporte
que sabríamos apreciar, no por nuestro trabajo sino por la importancia que reviste esta
problemática en la comunidad.
Dicho muestreo forma parte de la investigación que en los actuales momentos
nos encontramos realizando en la Unidad Educativa “Agua Viva”, sobre Prevalencia
de Parasitosis Intestinal en escolares y los factores de riesgo asociados, presentes en
su medio ambiente.
Creemos que es oportuno manifestarle que de necesitar apoyo logístico para
llevar a cabo el procedimiento, siéntase libre de manifestárnoslo, queremos poner de
relevancia, nuestro deseo de trabajar integrados, seguro que el encuentro de
experiencias nos enriquecerá a todos por igual, siendo ejemplo de trabajo
mancomunado.
En espera de su respuesta, se despide antentamente
Briceño Betsay Colmenarez Yubsenia Delgado Indary Di Stasio Italia Díaz Valeria Dra. Claudina Rodríguez Dra. Rossy D´Apollo
ANEXO 11
