Transtornos de Conducta Psiquiatria

7/30/2019 Transtornos de Conducta Psiquiatria

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Patricia Gmez AstudilloGRUPO #4


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- Los comportamientos antisociales (irresponsabilidad)

- El comportamiento transgresor (como las ausencias escolareso el escaparse)

- La violacin de los derechos ajenos (robo, por ejemplo) o laagresin fsica hacia otros (asalto o violacin).

CAUSAS: Los exmenes neuropsicolgicos indican que pareceestar afectado el lbulo frontal del cerebro, lo cual interfierecon la capacidad de planificar, evitar los riesgos y aprender de

las propias experiencias negativas.

Los nios que provienen de hogares en desventaja, disfuncionaleso desorganizados tienen mayor probabilidad de desarrollar este

tipo de trastornos

El trastorno de conducta es una alteracin del comportamiento, que a veces esdiagnosticada en la infancia, caracterizada por un comportamiento antisocial, que

viola los derechos de otras personas y las normas y reglas adecuadas para la edad.
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INDIVIDUALES

1) El Temperamento del nio2) La gentica3) La Presencia de Retraso intelectual y problemas de aprendizaje4) Los Dficit de Habilidades Sociales5) La Presencia de enfermedad crnica6) La Presencia de un TDAH


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FAMILIARES

1) Estilo de Crianza Inadecuado2) Estado mental de las figuras parentales3) Vinculo afectivo4) Abuso de txicos y criminalidad5) Problemas de pareja

6) Abuso emocional fsico o sexual


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DEL ENTORNO

1) Clase social baja2) Asociacin con grupos de iguales conflictivos

3) Consumo de alcohol y drogas4) Clase media alta , estilo de crianza es centrado en lo

material.


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1)Trastosno de Conducta Disocial 2) Trastorno de Conducta Opositor Desafiante 3) Trastorno Disocial Depresivo


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Aproxi. del 1% al 4% de los nios en edades de9 a 17 aos tienen desrdenes de la conducta.

Este trastorno se presenta con una frecuenciamayor en los nios que en las nias.

Los nios y los adolescentes que padecentrastornos de la conducta con frecuencia

tienen tambin otros problemaspsiquitricos que pueden contribuir al

desarrollo de este trastorno.


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A: violacin de derechos y normas sociales, mnimo 12 meses Grupo 1:Comportamiento agresivo con dao o amenaza fsica

Grupo 2: Comportamiento no agresivo con dao a la propiedad

Grupo 3:Fraudulencia o robo

Grupo 4:Violacin grave de normas

B: Deterioro de actividad global

C: Ser menor de 18 aos

DSM IV TR:Patrn persistente de comportamiento que transgrede los derechos bsicos de

los dems y las principales normas o reglas sociales propias de la edad:CRITERIOS


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Por otro lado, la CIE 10 define el

trastorno Disocial prcticamenteigual que e DSM-IV-TR,enfatizando que estoscomportamientos exceden de lasimple maldad infantil y derebelda adolescente


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Antes de los 10 aos Prevalencia en varones Violencia fsica y relacionesproblemticas

Despus de los 10 aos Prevalencia en mujeres Menor violencia fsica con desajustesocial

Edad de inicio

desconocida

(Edad de inicio, sexo, curso evolutivo y pronstico)

De inicio en la infancia (F91.8)

De inicio en la adolescencia (F91.8)

De inicio no especificado (F91.9)


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Conducta normal fuera del hogar Conducta disocial en la familia

Conducta disocial dentro y fuera delhogar Ausencia de integracin social Acta en solitario

Conducta disocial dentro y fuera del hogar Integracin social adecuada a pocos amigos Acta en grupos

(Factores contextuales y sociales)

Limitado al contexto familiar (F91.0)

En nios no socializados (F91.1)

En nios socializados (F91.2)


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Incluye trastornos disociales en los que el comportamiento disocial, antisocial o agresivoesta, restringido al hogar o a las relaciones con miembros de la familia nuclear oallegados.

Las manifestaciones mas frecuentes son: Robos en el hogar referidos . Comportamiento destructivo .

Presencia de actos de violencia. Provocacin de incendios.


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Trastorno Negativista Desafiante Trastorno Dficit de atencin con hiperactividad Episodio Maniaco


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*Estrategias bsicas

*Utilizando el consenso

* Permaneciendo serenos

* Teniendo paciencia

* Usando la inteligencia

*Siendo constantes

* Perseverar en las decisiones

Entrenamiento de padres y profesores:

* Psicoeducacin.

*Aprender a definir de forma objetiva, sistemtica y operativa laconducta disruptiva y problemtica del nio.

* Perodo de observacin y registro.

* Uso de tcnicas de modificacin de conducta.

* Informacin y programas de autoayuda.


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En general se recomienda un enfoque multimodal orientado a lasmltiples reas de alteracin, continuado y durante un periodo detiempo prolongado.

Las principales lneas de tratamiento:

*Entrenamiento en habilidades de resolucin de problemas.

*Terapia centrada en la familia.

*Terapia basada en relacin con los compaeros.

*Farmacoterapia.


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Frmacos:

*Anti sicticos:* Risperidona / clorpromazina

* Antidepresivos:

* Imipramina: buenos resultados

* ISRS: controvertido

*Carbamazepina

* En general buenos resultados.


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DSM-IV: 313.81 Trastorno negativista desafianteCIE-10: F91.3 Trastorno oposicional desafianteCLASIFICACIN NOSOLGICA INTERNACIONAL

Trastorno Negativista

DesafianteCIE-10 (F91.3)

Conducta oposicionista persistente

Se dirige a figuras de autoridadNo viola derechos y normas sociales

No es igual a ser travieso

Prevalencia en varones

Comprobacin intencional de lmites

Ms notorio en ambiente familiar


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Es un trastorno delcomportamiento, que

se diagnostica y es

visible en la niez,tiene caractersticas

como:comportamientos no

cooperativos (no hacecaso), desafiantes,

negativos, irritables yenojados hacia los

padres, compaeros,maestros y otras

personas querepresentan una

autoridad para el nio.

Se presenta del 2 al 16%en los nios en etapaescolar.

Tpicamente esdetectado alrededor delos 8 aos.


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Es mas frecuente entreel sexo masculino hasta

la pubertad, pero de

esta edad en adelantese iguala un poco la

proporcion en ambossexos.

Las conductasexcesivamente groseras y

de rebeldia son mas

frecuentes con los nios yadultos que el nio

conoce bien (abuelos,padres)

Este trastorno sueleaparecer, de forma

gradual, antes de los 8

o 9 aos ypreferentemente en elambito familiar paraluego extenderse a

otros.

El trastorno es mashabitual en nios (as)

que han mostrado en la

edad preescolarproblemas de

temperamento y altaactividad motora.


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El trastorno es mas comn en familias en las que

existe un problema en la relacin de pareja o familiasdesestructuradas, o en las que alguno de los padres

tiene una historia de trastorno de conducta, trastornos

del humor, malos modelos de crianza, ambientesmarginales y de abandono

El castigo fsico y los golpes, solo empeorarel problema, adems har que en el nio segeneren sentimientos negativos (odio, rechazo)

hacia quien lo castige de esta manera.


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El TOD es el resultado de la

combinacin de factoressociales, familiares y genticos.Los nios que padecen TODpueden haber heredadodesequilibrios qumicoscerebrales que los predisponen

a padecer de este trastorno.

Los nios exhiben predisposicionestemperamentales hacia unavoluntad fuerte o gran

autoafirmacin. Las figuras de autoridad reaccionan

de manera exagerada a lo anterior.


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Se enoja o hace

muchas pataletas

Discute con losadultos

Desafa a losadultos o no cumple

las rdenes queellos le dan.

Molesta sin ningunarazn a otras personas

Acusa a otros desus errores o malcomportamiento

Es susceptible o fcilmentemolestado por otros

Estn enojados yresentido

Son rencorosos ovengativo

Los nios que padecen TOD con frecuencia:

Tienen baja

autoestima


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Trastorno Disocial

Trastornos del Animo y Psicoticos


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Si se deseadetener una

discusinsolo calle

No discuta;busque frases

terminales...yaentend, as

podra ser

No se fastidie;eso alimenta

el TOD.

D algunasalternativas

de conducta.

. No le diga al nioque usted se lo

advirti. Esa pudo serla razn por la cual lohizo en primer lugar.


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* Capacitacin a los Padres

El objetivo de la capacitacin es ayudar a los padres a manejar la conducta de su hijo.

* Psicoterapia infantilEl objetivo de la psicoterapia es ensear al nio otras maneras de lidiar con la ira.

* Psicoterapia familiar

La terapia familiar ayuda a mejorar la capacidad de comunicacin de la familia.

* Terapia cognitiva conductualEste tipo de terapia ayuda al nio y a su familia a desarrollar tcnicas para resolverconflictos y disminuir la negatividad.

*Entrenamiento de las habilidades socialesPara ayudar al nio a disminuir la frustracin que siente con sus compaeros.


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Combinacin de rasgos de trastorno disocial de la infancia y de depresinpersistente y marcada del estado de nimo, puesta de manifiesto por sntomas:

sentimientos excesivosde infelicidad

Prdida de inters y placer por lasactividades habituales

trastornos del sueoTrastornos del apetito Se asla sin amigos/familia.


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Dificultad para tomardecisiones. Perdida de memoria por

episodios.

Fatiga.

Sentimiento deinquietud e irritabilidad

Consumo de alcohol y otrasdrogas.
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Ms frecuente en la adolescencia, predominio del sexo femenino.

En la infancia y la preadolescencia ms frecuente en varones

Ms frecuente en nios con prolongados perodos de internamiento en hospitalespor enfermedades que toman el estado general, producen dolor o malestarescrnicos que limitan sus posibilidades ldicas y de interaccin social


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El proceso normal de maduracin y el que se presenta con ste.La influencia de las hormonas sexuales.Los conflictos de independencia con los padres.

La depresin puede ser una respuesta a muchas situaciones y factores de estrsen los adolescentes. En ellos, el estado anmico depresivo es comn debido a:

Tambin puede ser una reaccin a un suceso perturbador, como:La muerte de un amigo o pariente.La ruptura con la novia o novio.

El fracaso en la escuela.


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Cambiosde animo.

Bajorendimiento

escolar.

Compartimientosque anteriormente

no presentaba. Apata.

Quedarse

dormido en elsaln de clases.

Obsesin con lamuerte Disminucinde peso


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Perodos de tristeza propios del ser humano.

Duelo.

Trastornos del apetito y el sueo.

Trastornos del aprendizaje.

Trastornos del comportamiento disocial.

Trastornos de ansiedad.Trastorno depresivo consecutivo alcohol y sustancias psicoactivas.

Trastorno depresivo consecutivo de enfermedades orgnicas.


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TRATAMIENTO

DEPENDE DE: ENCAMINADO A:

Diagnstico.

Etapa de Desarrolloafectivo- Cognitivo.

Familia.

Individuo.

Familia.

Comunidad.


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Psicoterapias: Este es un espacio donde losadolescentes hablan de sus sentimientos,pensamientos y preocupaciones.

Existen dos tipos de terapias la Psicoterapia cognitivadonde combaten los sentimientos negativos y terapiafamiliar si el problema se origino desde este contexto.

Los medicamentosantidepresivos recomendadospara los adolescentes entre 12y 17 aos son los llamadosinhibidor selectivo derecaptacion de serotonina,fluoxetina y ecitalopan .


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Reacciones adversasT t i t F l i


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-Amitriptilina.-Amoxapina.

-Doxepina.-Imipramina-notriptilina

-Isocarboxacida.-Fenelzina-tranylcypromina

-Fluoxetina.-Sertralina.-Paroxetina.-Fluvoxamina

-Citalopram

Tricclicos (ADT)

Inhibidores de laRecaptacin de la

Serotonina

IRS

Inhibidores de laMonoaminooxidada

IMAO

Reacciones adversas

Reacciones adversas

Tratamiento Farmacolgico-Fatiga.-Sedacin.-Reacciones psicomotoras disminuidas-Mala concentracin.-Temblores.-Ataxia.

-Actos suicidas.-sequedad de boca,disminucin lagrimeo,sudoracin

excesiva.

-Aumento de la estimulacin del S-Hipotensin arterial.-Calambres musculares-Retencin de lquidos-Dificultad para iniciar la miccin.-Insomnio-Interaccin alimentaria (tiramina

-Sequedad de boca.-Nuseas.-Diarrea.-Sudoracin.-Cefaleas

-insomnio

Antidepresivos


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