Semiologia Del Torax Expo
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EXAMEN DE TORAX
Vista anterior
Vista posterior
LINEAS REGIONES
LINEAS REGIONES
Vista lateral
TORAX NORMAL• Diámetro anteroposterior es
menor que el transversal, proporción 1:2
• Simétrico• Caja torácica sin
abovedamientos ni retracciones
INSPECCION
ALTERACIONES GENERALES
• Estado de nutrición• Cianosis• Utilización de
músculos accesorios• Posiciones antálgicas
INSPECCIONEstado de la pielColor CicatricesTrayectos fistulososErupciones cutáneas, etc
Estado de las partes blandasAdelgazamientoObesidadCirculación colateralEdemaTumoracionesAtrofiaGinecomastia, etc
INSPECCION: TORAX ESTATICO
CONFIGURACION• Deformaciones congénitas o adquiridas• Tipos de tórax patológico
– Tórax tísico o paralítico– Pectus excavatum– Pectus carinatum– Tórax enfisematoso– Tórax raquítico– Tórax cifoescoliótico– Tórax conoideo o ensanchado– Tórax piramidal– Tórax priforme
INSPECCION: TORAX ESTATICO TORAX PARALITICO• Plano o en espiración
permanente• Atrofia muscular torácica• Diámetro anteroposterior
reducido, vertical aumentado
•Clavículas salientes (en asta de toro)•Costillas visibles•Escápulas aladas•TBC, caquexia
INSPECCION: TORAX ESTATICOPECTUS EXCAVATUM• Tórax acanalado, de zapatero o
infundibuliforme• Congénito• Raquitismo• Adquirido: depresión circunscrita en el
apéndice xifoides
INSPECCION: TORAX ESTATICOPECTUS CARINATUM• Tórax en quilla o en carena o en
pecho de pollo• Esternón presenta prominencia• Crecimiento desproporcionado de
costillas• Congénito
INSPECCION: TORAX ESTATICOTORAX ENFISEMATOSO• Tórax en tonel o en inspiración
permanente• Aumento de todos los diámetros,
en especial el ánteroposterior• Clavículas horizontales y elevadas• Costillas horizontales• Enfisema pulmonar
INSPECCION: TORAX ESTATICOTORAX RAQUITICO• Diámetro ánteroposterior
alargado y diámetro transversal estrechado
• Rosario costal o raquítico• Esternón proyectado hacia
adelante• Abdomen voluminoso• Raquitismo• Obstáculo de vías aéreas
inferiores en niños
INSPECCION: TORAX ESTATICOTORAX CIFOESCOLIOTICO• Defecto en la dirección de la
columna vertebral• Combinación de cifosis y
escoliosis• Un hombro más elevado que
otro• Alteraciones de los órganos
intratorácicos• Constitucional• Actitud viciosa• Raquitismo• Mal de Pott
INSPECCION: TORAX ESTATICOBilaterales
INSPECCION: TORAX ESTATICODEFORMIDADES TORACICAS UNILATERALES
Dilatación o abovedamientoAumento de la hemicircunferencia de ese hemitóraxCausas
Distensión de la cavidad pleural
Derrame pleuralNeumotóraxTumores pleurales
Aumento del parénquima pulmonar
Tumores pulmonaresEnfisema unilateral
Retracción o depresionesDiámetros estrechadosEspacios intercostales estrechadosCausas
Sínfisis pleuralAtelectasia pulmonarFibrotórax TBC
INSPECCION: TORAX ESTATICO
SIGNO DEL CORDEL O DE LA PLOMADA DE PITRES
• Tender hilo con peso desde la horquilla esternal hasta la sínfisis del pubis
• Separación del apéndice xifoides del hilo
• Derrame pleural: esternón se desvía hacia el lado del derrame
• Desviación 0.5-1 cm, derrame 1-3 L
INSPECCION: TORAX DINAMICO
• Análisis de los movimientos del tórax con la respiración
• Evaluar:– Tipo– Frecuencia– Ritmo– Amplitud– Simetría– Presencia de signos de dificultad respiratoria
RESPIRACION NORMAL
• 12 – 20 respiraciones por minuto• Respiración regular, tranquila, sin esfuerzo• Relación inspiración: espiración, 1:2• Promedio de volumen corriente en adultos
350 – 500 ml
INSPECCION: TORAX DINAMICO
TIPO RESPIRATORIO• En condiciones
normales es:– Costal superior en la
mujer– Costoabdominal en el
hombre– Abdominal en el niño
INSPECCION: TORAX DINAMICOFRECUENCIA RESPIRATORIA• Taquípnea
– Aumento de la frecuencia respiratoria
– Fiebre, anemia, ansiedad– Puede ir acompañada de
aumento en la profundidad → polipnea o hiperpnea (después de ejercicio)
• Bradipnea– Disminución de la frecuencia
respiratoria– Atletas, ingestión de sedantes o
narcóticos, HTE
INSPECCION: TORAX DINAMICO
• AMPLITUD RESPIRATORIA– Aumento: batipnea o respiración profunda– Disminución: hipopnea o respiración superficial
• Defensa contra el dolor• Derrame pleural, neumotórax
• RITMO RESPIRATORIO– Respiración periódica de Cheyne Stokes (Ciclopnea)– Respiración de Biot– Respiración de Kussmaul
INSPECCION: TORAX DINAMICORITMO RESPIRATORIORESPIRACION DE CHEYNE-STOKES• Coma urémico• Coma barbitúrico• Intoxicación opiácea• Lesiones del SNC• Insuficiencia cardiaca
INSPECCION: TORAX DINAMICO
RITMO RESPIRATORIORESPIRACION DE BIOT• Apneas de duración variable• Ciclos de respiraciones de igual o distinta profundidad• Respiración en salvas• Meningitis, tumores y hemorragias cerebrales
INSPECCION: TORAX DINAMICO
RITMO RESPIRATORIORESPIRACION DE KUSSMAUL• Inspiración ruidosa, pausa, espiración corta y quejumbrosa• Acidosis metabólica• Acidosis diabética• Acidosis urémica
INSPECCION: TORAX DINAMICOSIGNOS DE DIFICULTAD
VENTILATORIA• Aleteo nasal• Tiraje• Utilización de músculos
accesorios– Esternocleidomastoideo– Trapecio– Intercostales
• Respiración en balancín: en inspiración abdomen se deprime
• Tórax inestable, respiración paradójica o volet costal