Referat Torch

5/22/2018 Referat Torch

1/30

Infeksi TORCHpada

Kehamilan

Almira Fathin Nabila

07700148


2/30

Pengertian

Infeksi TORCH : infeksi intrauterin atau yang didapat pada masa

perinatal

T= Toksoplasmosis O= other yaitu penyakit lain misalnya sifilis,HIV-1dan 2, dan Sindrom Imunodefisiensi Didapat ( Acquired

ImmuneDeficiency Syndrome/AIDS),dan sebagainya ; R = Rubela(campak Jerman); = Cytomegalovirus; H= Herpes simpleks.

. Keempat jenis, sama-sama berbahaya bagi janin bila infeksi

diderita oleh ibu hamil.


3/30


4/30

Gejala klinis

fatigue, nyeri otot dan kadang kadang limfadenopati, tetapi seringkali

infeksi terjadi subklinis.

Secara keseluruhan, < bayi yang mengalami toksoplasmosis

kongenital menampakkan gejala klinis pada saat lahir. Sebagian

besar baru akan memperlihatkan gejala kemudian hari. Gejala

yang nampak adalah berat lahir rendah, hepatosplenomegali,

ikterus dan anemia. Gejala defisit neurologis seperti kejang-kejang,

kalsifikasi intrakranial, retardasi mental dan hidrosefalus atau

mikrosefalus.


5/30

Infeksi Toxoplasma yang disertai gejala ringan, mirip gejala

influenza :

rasa lelah, malaise, demam, dan umumnya tidak menimbulkan

masalah.

Pada Toxoplasmosis bawaan => setelah dewasa, misalnya kelainan

mata dan telinga, retardasi mental, kejang-kejang dan ensefalitis.


6/30

Transmisi

Pola transmisinya ialah transplasenta pada wanita hamil

masa inkubasi 10-23 hari bila penularan melalui makanan (daging

yang dimasak kurang matang) dan 5-20 hari bila penularannya

melalui kucing


7/30

Diagnosis

Diagnosis Toxoplasmosis secara klinis sukar ditentukan karena gejala-

gejalanya tidak spesifik atau bahkan tidak menunjukkan gejala (sub klinik)

Pemeriksaan yang lazim dilakukan adalah Anti-Toxoplasma IgG, IgM dan

IgA, serta Aviditas Anti-Toxoplasma IgG.

Diagnosa toksoplasma kongenital : hasil pemeriksaan yang menunjukkan

adanya IgM janin spesifik (antitoksoplasma) darah dari janin.

Ditemukan parasit pada kultur ataupun inokulasi tikus dan DNA dari

T.Gondiidengan P.C.R darah janin ataupun cairan ketuban.


8/30


9/30

Gejala Klinis

Infeksi Rubella :

demam akut, ruam pada kulit dan pembesaran kelenjar getah bening.

virus Rubella, dapat menyerang anak-anak dan dewasa.

sangat bervariasi untuk tiap individu, bahkan pada beberapa

pasien tidak dikenali, terutama apabila ruam merah tidak tampak


10/30

transmisi

Infeksi pada fetus : secara hematogen dan tingkat dari transmisi

berbeda-beda sesuai dengan usia kehamilan pada saat terinfeksi.

Setelah menginfeksi plasenta, rubella sistem pembuluh darah

fetus yang sedang berkembang kerusakan cytopathic pada

pembuluh darah iskemi pada organ-organ yang sedang

berkembang.


11/30

diagnosis

Diagnosis rubela kadangkala sulit ditegakkan.

diagnosis infeksi Rubella yang tepat perlu ditegakkan dengan

bantuan pemeriksaan laboratorium : pemeriksaan Anti-Rubella

IgG dan IgM.

Pemeriksaan Anti-rubella IgG : mendeteksi adanya kekebalan

pada saat sebelum hamil. Jika ternyata belum memiliki kekebalan

divaksinasi.

Pemeriksaan Anti-rubella IgG dan IgM : diagnosis infeksi akut

pada kehamilan < 18 minggu dan risiko infeksi rubella bawaan


12/30


13/30

Gejala klinis

secara umum pada populasi dewasa normal, CMV bersifat tidak

aktif dalam tubuh. CMV hanya bermanifestasi jika kekebalan

dalam tubuh orang yang bersangkutan merosot

Ibu Hamil : Umumnya >90% infeksi CMV pada ibu hamil

asimpomatik, Gejala yang timbul tidak spesifik, yaitu: demam,

lesu, sakit kepala,sakit otot dan nyeri tenggorok.

Wanita hamil terinfeksi CMV bayi yang dikandungnya,

kelainan kongenital. Selain itu wanita yang hamil dapat

keguguran infeksi CMV


14/30

Gejala infeksi pada bayi baru lahir bermacam-macam, dari yang

tanpa gejala apa pun sampai berupa demam, kuning (jaundice),

gangguan paru, pembesaran kelenjar limfe, pembesaran kelenjar

hati dan limpa, bintik merah di sekujur tubuh, serta hambatan

perkembangan otak (microcephaly).


15/30

Transmisi

Risiko mendapatkan sitomegalovirus (CMV) melalui kontak biasa

sangat kecil.

biasanya ditularkan dari orang yang terinfeksi kepada orang lain

melalui kontak langsung dari cairan tubuh seperti urin, air liur,

dan ASI.

secara seksual dan dapat menyebar melalui organ-organ

transplantasi dan transfusi darah


16/30

Diagnosis

Infeksi primer : metode serologik maupun virologik.

Dengan metode serologik, diagnosis infeksi maternal primer :

adanya perubahan dari seronegatif menjadi seropositif (tampak

adanya IgM dan IgG anti CMV) sebagai hasil pemeriksaan serial

dengan interval kira-kira 3 minggu.

Dalam metode serologik infeksi primer : low IgG Avidity,yaitu

antibodi kelas IgG menunjukkan fungsional aviditasnya yang

rendah serta berlangsung selama kurang lebih 20 minggu setelah

infeksi primer.


17/30


18/30

Gejala klinis

Gambaran klinis : terjadi infeksi primer sebelumnya

Infeksi primer seringkali simtomatik. Beberapa adalah ringan atau

asimtomatik, kemungkinan disebabkan oleh reaksi silang antibodi

yang berasal dari infeksi tipe-1 saat kanak kanak.

Gejala-gejala menyerupai influenza seringkali terjadi

Retensio urin nyeri pada saat miksi dan karena beberapa saraf

sakral terinfeksi. Dalam 2- 4 minggu, semua gejala dan tanda akan

menghilang.


19/30

Lesi-lesi yang timbul lebih sedikit, lebih tidak nyeri dan

melepaskan virus dalam periode yang lebih pendek (2-5 hari)

daripada infeksi primer. Infeksi rekurens secara khas terjadi pada

tempat yang sama dari infeksi primer


20/30

Transmisi

Transmisi HSV pada individu yang belum terinfeksi sebelumnya

virus mengalami multiplikasi di dalam tubuh host (viral

shedding).

Lama waktu viral shedding pada tiap episode serangan HSV

berbeda-beda.

Pada infeksi primer dimana dalam tubuh host belum terdapat

antibodi terhadap HSV, maka viral shedding cenderung lebih lama

yaitu sekitar 12 hari dengan puncaknya ketika muncul gejala

prodormal (demam,lemah,penurunan nafsu makan, dan nyeri

sendi) dan pada saat separuh serangan awal infeksi primer


21/30

Seorang individu bisa terinfeksi HSV karena adanya transmisi dari

seorang individu yang seropositif, dimana transmisi tersebut dapat

berlangsung secara horisontal dan vertikal

Horisontal

ketika seorang individu yang seronegatif berkontak dengan

individu yang seropositif melalui vesikel yang berisi virus aktif

ulkus atau lesi HSV yang telah mengering

sekresi cairan tubuh yang lain : saliva, semen, dan cairan genital


22/30

Vertikal

terjadi pada neonatus baik itu pada periode antenatal, intrapartum

dan postnatal.

terutama terjadi pada saat ibu mengalami infeksi primer dan virus

berada dalam fase viremia (virus berada dalam darah)

hematogen virus tersebut dalam masuk ke dalam plasenta

mengikuti sirkulasi uteroplasenter akhirnya menginfeksi fetus


23/30

Diagnosis

Pemeriksaan laboratorium, yaitu Anti-HSV II IgG dan Igm :

mendeteksi secara dini terhadap kemungkinan terjadinya infeksi

oleh HSV II dan mencegah bahaya lebih lanjut pada bayi bila

infeksi terjadi pada saat kehamilan.


24/30


25/30

Toksoplasma : mengakibatkan keguguran dan cacat

3 serangkai klasik : korioretinitis, hidrosefalus, kalsifikasi

intrakranial

Gangguan : cairan tulang belakang tidak normal, anemia, kejang,

tuli, demam, growth retardation, gangguan penglihatan dll.

Bayi prematur : mengembangkan gangguan SSP & penyakit

mata(3 bulan pertama kehidupan)


26/30

Rubella : katarak pada lensa mata bayi, tuli, gangguan jantung,

kerusakan otak

Berisiko besar diabetes melitus, gangguan tiroid, pencernaan,

saraf.

CMV : jika ibu terinfeksi risiko tertular

pembesaran hati, kuning, pekapuran otak, tuli, retardasi mental.

CID (Cytomegalic Inclusion Disease) bentuk paling parah

dari infeksi CMV kongenital.

Herpes simpleks : Infeksi berat kerusakan menahun pada

SSP, perlambatan mental atau kematian.


27/30


28/30

Toksoplasma : self limiting disease, terapi : spiramycin,

pyrimethamine dan sulfadiazine, asam folinat

Rubella : jika tidak terjadi komplikasi bakteri simptomatis

(amantadin)

Interferon dan isoprinosin telah digunakan

hasil terbatas


29/30

Cytomegalovirus : tidak ada terapi yang memuaskan dapat

diterapkan, khususnya : infeksi kongenital.

Obat saat ini : Ganciclovir, Foscamet, Cidofivir, Vaksiclovir

Herpes simpleks : tidak ada terapi efektif

Acyclovir : mengurangi gejala

Sediaan oral,parenteral


30/30

Terimakasih

Referat Torch

Documents

Transcript of Referat Torch