Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib
-
Upload
deasy-kusuma-ardiani -
Category
Documents
-
view
37 -
download
2
Transcript of Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib
![Page 1: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/1.jpg)
ALERGI MAKANANDANERITEMA MULTIFORM
KELOMPOK TUTORIAL 8
![Page 2: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/2.jpg)
LEARNING OBJECTIVE
1. Mengetahui dan memahami etiologi, gejala klinis, patogenesis , pemeriksaan dan penatalaksanaan, manifestasi oral dari alergi makanan.
2. Mengetahui dan memahami etiologi, gejala klinis, patogenesis , pemeriksaan (hpa) dan penatalaksanaan, manifestasi oral dari eritema multiform
![Page 3: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/3.jpg)
ALERGI MAKANAN
![Page 4: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGI
Semua jenis makanan berpotensi, terutama kandungan proteinnya.
- telur : ovalbumin, ovotransferin, ovomukoid
- susu : casein, lactoglobulins, lactolbumins
- kacang tanah : arachin, lectin-reactive, glycoprotein
- kacang kedelai : glycinin
- kajang hijau : albumin
- sayuran : patatin (pada tomat dan kentang)
- ikan : Gad c1
![Page 5: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/5.jpg)
GEJALA KLINIS
Organ dan Sistem Tubuh Gejala
Sistem pernafasan Batuk berkepanjangan, sesak nafas (asma)
Hidung dan tenggorokan
1. Hidung : bersin, hidung gatal, epitaksis.2. tenggorokan: tonsilitis (amandel), timbul nyeri/gatal/kering.
Kulit Gatal, urtikaria, dermatitis
Pencernaan Timbul diare, nyeri pada perut, kembung
Cardiovascular Palpitasi, flushing (muka merah), nyeri pada dada, kolaps, TD rendah.
Mata Timbul bintil pada mata, terasa gatal dan terdapat warna kemerahan
![Page 6: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/6.jpg)
Organ Hipersensitivitas IgE Hipersensitivitas non IgE
Kulit Urtikaria, angiodema, dermatitis atopik
Dermatitis herpetiformis
Saluran cerna
Sindrom alergi oral, anafilaksis gastrointestinal, gastrointestinal eosinofilik
Proktokolitis, enterokolitis, sindrom enteropati, peny. Celiac
Saluran nafas Asma, rinitis alergi Sindrom Heiner (pada anak-anak)
![Page 7: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/8.jpg)
PEMERIKSAAN
Tes tusuk kulit (skin prick test) yaitu tes kulit di bagian volar
(lengan bagian bawah, dekat telapak tangan) dengan cara memasukkan alergen melalui jarum suntik.
![Page 9: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/9.jpg)
Tes provokasi dan eliminasi makanan
EliminasiMenghindari makanan yang diduga selama 4 hari
ProvokasiDiberikan makanan yang diduga pada hari ke 5
![Page 10: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/10.jpg)
Rechallenge (provokasi ulang)memasukkan secara periodik makanan penyebab alergi dalam diet pasien, tetapi tidak sampai menimbulkan gejala.
Namun, apabila gejala alergi masih timbuldalam waktu 2 tahun, makanan tersebutharus dihindari untuk seterusnya.
![Page 11: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/11.jpg)
Penatalaksanaan
Menghindari makanan- menghindari makanan penyebab- konsultasi dengan ahli gizi
MedikamentosaPada reaksi alergi ringan antihistaminSedang kortikosteroidAnafilaksis epinerfin/ adrenalin
![Page 12: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/12.jpg)
Manifestasi Oral Alergi Makanan Pembengkakan,
kesemutan dan rasa gatal pada bibir atau lidah yang biasa disebut oral allergy syndrome
Eritematous di sekitar mulut, urtikaria mukosa mulut dan muko oedem
![Page 13: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/13.jpg)
ERITEMA MULTIFORM
![Page 14: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/14.jpg)
ETIOLOGI
Penyebab yang pasti belum diketahui , diduga karena:
1. Alergi terhadap obat sistemik2. Peradangan oleh bakteri dan virus tertentu3. Rangsangan fisik, misalnya sinar matahari,
hawa dingin4. Faktor endokrin seperti keadaan hamil atau
haid, dan penyakit keganasan5. Pada anak-anak dan dewasa muda, erupsi
biasanya disertai dengan infeksi, sedangkan pada orang dewasa disebabkan oleh obat-obat dan keganasan
![Page 15: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/15.jpg)
Gejala Klinis Gejala Prodromal1. Demam 2. Nyeri tenggorokan 3. Nyeri kepala4. Atralgia ( nyeri sendi)5. Gastroentritis
![Page 16: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/16.jpg)
Erupsi pada mukosa mulut dan kulit Lesi berupa makula seperti cincin
merah putih konsentrik, bagian tengah berupa vesikel keunguan dikelilingi lingkaran putih pucat
Lesi di RM berupa makula merah, ulserasi multiple
![Page 17: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/18.jpg)
PatogenesisHSV (antigen) masuk ke
dalam tubuh melalui permukaan mukosa/kulit
yang tergores
HSV bergerak di sepanjang saraf sensoris ganglion trigeminal &
menetap dalam keadaan inaktif
Sel B menghasilkan IgG atau IgM
IgM, dan IgG berikatan dengan antigen
Komplemen teraktivasi
Melepaskan anafilatoksin (c3a dan c5a)
Permeabilitas pembuluh darah meningkat
Mengeluarkan faktor kemotaktik bagi PMN dan terjadi agregasi neutrofil
Fagositosis (pelepasan enzim proteolitik)
Inflamasi dan kerusakan jaringan
Virus terstimulasi pada suatu saat dan reaktivasi
![Page 19: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/19.jpg)
Eritema Multiform minor
Lesi atipikal yang meninggi/membentuk bentolan, keterlibatan membrane mukosa minimal dan, hanya pada satu sisi (paling umum di mulut).
Lesi oral; erythema ringan sampai berat, erosi dan ulserasi.
Kadang-kadang dapat berefek hanya pada mukosa oral.
< 10% permukaan tubuh yang terlibat.
![Page 20: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/20.jpg)
Erythema multiforme mayor
Lesi kutaneus dan setidaknya 2 sisi mukosa (biasanya mukosa oral) yang terkena.
Lesi oral biasanya menyebar dan berat.
![Page 21: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/21.jpg)
Sindrom Steven Johnson
adanya gejala sistemik. > 10% permukaan tubuh yang
terlibat. Secara umum menyebar .Adanya
keterlibatan mukosa yang multiple, dengan scar pada lesi mukosa.
![Page 22: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/22.jpg)
PEMERIKSAAN
1. Pemeriksaan fisik dan melihat gejala –gejala
2. Histopatologis: Epidermis : Nekrosis keratinosit,
spongiosis, degenerasi hidropik sel basal Dermis : Oedem papila dermis.
Serbukan limfohistiosit perivaskular & kdg2 terjadi ekstravasasi eritrosit
Pem. Imunofluoresensi direk -> dijumpai IgM & C3
![Page 23: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/23.jpg)
PENATALAKSANAAN
a.Hentikan penggunaan obatb.Pengobatan lokal dengan steroid
potensi ringan untuk pruritusc.Sindrom Steven-Johnson mungkin
memerlukan steroid untuk menekan erupsi namun infeksi harus ditemukan dan diobati secara spesifik
![Page 24: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/24.jpg)
MANIFESTASI ORAL ERYTHEMA MULTIFORM
• Umumnya berbentuk vesikel atau bula yang jarang terlihat karena pecah akibat trauma pengunyahan
• Lokasi lesi umumnya terdapat di bibir, pipi, palatum, lidah, gingiva (jarang)
• Ciri lesi :• Terdiri dari daerah kemerahan yang tidak
teratur,menonjol dan ukurannya bermacam-
macam.• Bagian merah bibir: penuh dengan krusta
yangberdarah.
• Udema bibir, ulserasi.• Dorsum lidah: hampir seluruhnya terkena.• Pembesaran kelenjar limfe.
![Page 25: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/25.jpg)
Krusta pada bibir pada penderita erythema multiforme ringan
![Page 26: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/26.jpg)
Krusta pada bibir penderita erythema multiforme berat
![Page 27: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/27.jpg)
Erosi pada mukosa pipi penderita erythema multiforme
![Page 28: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/28.jpg)
Erosi pada ventral lidah penderita erythema multiforme
![Page 29: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/29.jpg)
DAFTAR PUSTAKA
Aru. S. W, dkk. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Ed. IV. FK. UI. Jakarta.
Harrison. Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam Volume 1, edisi 13. EGC
Judarwanto, Widodo. Alergi Makanan dan Diet. 2005.
Sampson HA. Food allergy: diagnosis and management. J Allerg Clin Immunol 1999; 103(6):981-9.
![Page 30: Power Point Pleno Skenario 3 Buat Istib](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022052411/5572134f497959fc0b920d2a/html5/thumbnails/30.jpg)