Skenario 7

download Skenario 7

of 26

description

Skenario 7 PBL

Transcript of Skenario 7

Jari-Jari tangan Bengkak

Jari-Jari tangan BengkakSebastian Ivan K102014242

Tulang Penyusun

Tulang penyusun LenganOs. Radius (distal)Os. UlnaOssa Carpalia proximal row (Schapoid, Lunate, triquetrum dan Pisiform)Tulang Penyusun TanganOssa Carpalia Distal row ( Trapezium, Trapezoid, Capitate, dan Hamate)(5) Ossa. MetacarpalTulang Penyusun Jari(5) Proximal Phalang(4) Middle Phalang(5) Distal Phalang

OSSA CARPALIA(kanan)

1. Os schapoideum2. Os capitatum3. Os trapezoideum4. Os trapezium5. Os lunatum6. Os triguetrum7. Os pisiforme8. Os hamatum9. OSSA METACARPALIA10. OSSA DIGITORUM: a. phalanx proximalis b. phalanx media c. phalanx distalis

1243dorsalventral56789

104Artikulasi :

-ART. METACARPO-PHALNGEAE-ART. INTERPHALANGEAE

5Gerakan dan Otot PenggerakGerakan dan otot penggerak pada Ibu JariFlexi Ibu Jari : Flexor Pollicis Longus, Flexor Pollicis Brevis.Extensi Ibu Jari : Extensor Pollicis Longus, Extensor Policis Brevis, Abductor Pollicis Longus.Abduksi Ibu Jari : Abductor Policis Longus, Abductor Pollicis Brevis.Adduksi Ibu Jari : Adductor Pollicis.Oposisi : Opponens Pollicis

Gerakan dan otot penggerak pada Jari lain

Flexi Jari : Flexor Digitorum superficial, Flexor Digitorum profundus, Lumbricals, Flexor Digiti minimi brevis.Extensi Jari : Extensor Digitorum, Extensor Digiti minimi, Extensor Indicis, Interossei, Lumbricals.Abduksi Jari : Dorsal Interossei, Abductor Digiti minimi, Opponens Digiti minimi.Adduksi : Palmar Interossei.

Innervasi

Pergelangan tangan dan tangan memiliki persarafan motorik dan sensorik yang diinnervasi oleh 3 saraf perifer yang keluar dari plexus brachialis. radial nerve : secara umum memberikan inervasi pada oto-otot extensor pada pergelangan tangan dan jari-jari. median nerve : secara umum menginnervasi otot-otot flexor pada pergelangan tangan dan tangan. Median nerve ini bertanggung jawab atas 1/3 jari tangan pada permukaan palmar.ulnar nerve :menginnervasi otot sepanjang lintasan ulnar dan flexor tangan bagian ulna, dan juga bertanggung jawab pada abduksi dan adduksi jari-jari.

11INFLAMASI : respon protektif yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab awal jejas sel serta membuang sel & jar nekrotik yang disebabkan oleh kerusakan asal12 Inflamasi proses perbaikan Membersihkan infeksiPenyembuhan luka13Yg berperan pada respon radang :

sel & prot plasma dl sirkulasi sel ddg pemb darah sel ECM & jar ikat sekitarnya14

respon segera & dini leukosit membersihkan mikroba memulai proses penguraian jar nekrotik

INFLAMASI AKUT

15INFLAMASI AKUTReaksi initial jaringan thd berbagai agen yg menyebabkan jejasDari bbrp jam bbrp hariRespon inflamasi akut sama, apapun agen penyebabnya

16Penyebab Inflamasi AkutInfeksi (bakteri, virus, parasit) dan toksin mikrobaTraumaAgen fisik dan kimiaNekrosis jaringanBenda asingReaksi imun (reaksi hipersensitivitas)

17Gambaran Makroskopik Inflamasi Akut:(Celcus +Virchow)RUBOR ok dilatasi pembuluh darah kecil pada area yg rusakKALOR ok pe aliran darah ke daerah yg terlibat dilatasi vaskular & membawa darah yg hangat ke daerah yg sakitTUMOR ok udema, akumulasi cairan di ruang ekstravask sebagai bagian dr eksudasi cairanDOLOR ok regangan & distorsi jar krn udem inflamasiFUNCTIO LAESA ok nyeri & bengkak

18Akibat Inflamasi Akut

19Efek Inflamasi :1. MenguntungkanDilusi toksin dibawa ke sist limfatikMemasukkan Ab: ok permeabilitas kapiler maka Ab dpt masuk ke ruang ekstravask shg dpt melisis MOTranspor obat-obatan seperti AB ke tempat bakteri yg sdg bermultiplikasiPembentukan fibrin dr fibrinogen menghalangi gerakan MO terperangkap memudahkan fagositosis. Fibrin jg tersedia sbgi matriks u/ pembentukan jar granulasi

20Membawa nutrien & O2 yg penting bg sel spt netrofil yg memiliki aktivitas metabolik yg tinggiRangsangan respon imun ok drainase eksudat cair ke dlm limfatik Ag terlarut dapat mencapai KGB lokal rangsangan respon imun212. MerugikanDigesti jar N: enzim-enzim spt kolagenase & protease dpt mencerna jar N kerusakanPembengkakan : epiglotitis akut pd anak obstruksi jalan nafasRespon inflamasi yg tidak sesuai. Cont pd rx hipersensitivitas tipe 1 pd kasus hay fever yg alergi thd Ag pd lingk. Respon inflamasi alergi dpt mengancam nyawa seperti asma ekstrinsik

22INFLAMASI KRONIKDapat dianggap sebagai inflamasi memanjang (minggu bulan tahunan)Terjadi inflamasi aktif, jejas jar & penyembuhan secara serentak

23Penyebab Inflamasi KronikInfeksi yg persisten oleh MO tertentu (mikobakterium, T pallidum, serta virus, jamur & parasit tertentu). Respon inflamasi kadang mbentuk suatu pola spesifik: reaksi granulomatosa.Pajanan yg lama thdp agen yg berpotensi toksik (eksogen: mis silika silikosis, endogen: mis komponen lipid aterosklerosis).Penyakit autoimun.24Efek Sistemik InflamasiDemam: netrofil & makrofag menghasilkan pirogen endogen yg bekerja pd hipotalamus mengatur mekanisme termoregulator pd temperatur yg lebih tinggi. IL-2 memiliki efek yg plg besar. Pelepasan pirogen endogen dirangsang oleh fagositosis, endotoksin, & komplek imunGejala konstitusional: malaise, anoreksia, nausea BB: ok keseimbangan negatif nitrogen , tu pd inflamasi kronik yg ekstensif.25Perubahan hematologi : LED ok perub protein plasma, leukositosis netrofilia pd infeksi piogenik & destruksi jar, eosinofilia pd peny alergi & infeksi parasit, limfositosis pd infeksi kronik, infeksi virus, monositosis pd infeksi mononukleosiosa dan bbrp infeksi bakteri spt tbc, thypoidAnemia : ok hilangnya darah dlm eksudat inflamasi, hemolisis dllAmiloidosis : infeksi kronik yg lama dg pe amiloid serum deposit amiloid pd berbagai jar

26Terima Kasih