Portafolio de Casos Clinicos

8/18/2019 Portafolio de Casos Clinicos

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ESTUDIO DE CASOS CLÍNICOS


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MIERCOLES 29/05/2013

ESTUDIO DE CASOS CLINICOS

La mayoría de la influencia de la literatura clínica se ha basado en estudiarlos casos clínicos, en la narracin de casos indi!iduales, sin embar"o en#sicolo"ía #arte del su$eto indi!idual%

In!esti"acin clínica%& se ha identificado en un #rinci#io en el estudio decasos #r'cticamente como m(todo a describir an(cdotas, #eculiaridades


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)AC*ALA +- )A.O-/0+

Realización de trabajos r!"ales sobre casos cl#nicos$ con s! sinto%atolo#a &

dianóstico'

(ra%atizaciones sobre cada !no de los te%as desinados a cada r!"o'


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Caso1

T2ASTO2NO 3O2 EST24S 3OST T2AU)5TICO


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SINTO)AS

Com#ortamiento a"resi!o

Un trauma de #or medio

2e e6#erimenta el trauma

Síntomas de e!itacin

Desinter(s en sus acti!idades 3esadillas

Insomnio

Dia"nostico

E$e I trastorno #or estr(s #ost traum'tico

E7E II

E7E III nin"uno

E7E I8

E7E 8


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Sintomatolo"ía

Alucinaciones

Ideas delirantes

Dia"nostico multia6ial

E$e I Es9ui:ofrenia sim#le

E$e II

E$e III

E$e I8

E$e 8


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S#nto%as

• )reoc!"ación e*cesi+a• E+itación social• Intentos de s!icidios


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(ianostico %!ltia*ial

Eje I trastorno dis%or,ico cor"oral

Eje II trastor

Eje III

Eje I- "roble%as relacionados

Eje -


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Sinto%atolo#a

• Ideas delirantes


Eje I ideas delirantes de ti"o "ersec!ti+o

Eje II

Eje III

Eje I-

Eje -


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S#nto%as

• (esorientación• Cond!cta desoranizada• (i,ic!ltad "ara centrar s! atención


Eje I deliri!% debido a en,er%edad %edica

Eje II nin!no

Eje III diabetes

Eje I- "roble%as relati+os al r!"o "ri%ario de a"o&o

Eje -


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31/%a&o/2013

E*"osiciones de los est!diantes sobre los trastornos &a dra%atizados enclases'

Trastorno por estrés postraumático

Es !n ti"o de trastorno de ansiedad .!e "!ede oc!rrir des"!s de .!e !no aobser+ado o e*"eri%entado !n eco tra!%tico .!e in+ol!cra !na a%enazade lesión o de %!erte'

Causas

El trastorno de estrs "ostra!%tico "!ede oc!rrir a c!al.!ier edad & a"arecer

l!eo de !n desastre nat!ral co%o !na in!ndación o !n incendio$ o e+entosco%o

• n asalto

• -iolencia do%stica

• n encarcela%iento

• -iolación

• 4erroris%o

• !erra

)or eje%"lo$ los ata.!es terroristas del11 de se"tie%bre de 2001 "!eden aber ca!sado trastorno de estrs"ostra!%tico en al!nas "ersonasa,ectadas$ en "ersonas .!e"resenciaron el desastre & en a.!llas

.!e "erdieron a%ios & "arientes'

Los +eteranos .!e retornan a casa de!na !erra a %en!do s!,ren trastornode estrs "ostra!%tico'

La ca!sa del trastorno de estrs"ostra!%tico se desconoce$ "ero a&

,actores "sicolóicos$ enticos$ ,#sicos & sociales .!e inter+ienen' El trastornode estrs "ostra!%tico ca%bia la res"!esta del c!er"o al estrs' 6ste a,ectalas or%onas del estrs & los .!#%icos .!e trans%iten in,or%ación entre los

ner+ios 7ne!rotrans%isores8'


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o se sabe "or .! los ecos tra!%ticos ca!san trastorno de estrs"ostra!%tico en al!nas "ersonas$ "ero no en otras' 4ener antecedentes de!n tra!%a "!ede incre%entar el rieso de "adecer este trastorno des"!s de!n aconteci%iento tra!%tico reciente'

Síntomas

Los s#nto%as del trastorno de estrs "ostra!%tico se clasi,ican en trescateor#as "rinci"ales

1' :Re+i+iscencia: re"etiti+a del eco$ lo c!al "ert!rba las acti+idades diarias

• E"isodios de re+i+iscencias$ en donde el incidente "arece estar s!cediendo de n!e+o !na & otra +ez'

• Rec!erdos reiterati+os & an!stiantes del eco'

• )esadillas re"etiti+as del eco'

• Reacciones ,#sicas ,!ertes & %olestas a sit!aciones .!e le rec!erdan eleco'

2' E+asión

• :Insensibilidad: e%ocional o sentirse co%o si no le i%"ortara nada'

• Sentirse des"reoc!"ado'

• o "oder recordar as"ectos i%"ortantes del tra!%a'

• ;alta de inters en las acti+idades nor%ales'

• Mostrar %enos e*"resión de estados de ni%o'

• E+itar "ersonas$ l!ares o "ensa%ientos .!e le aan recordar eleco'

• Sensación de tener !n ,!t!ro incierto'

3' E*citación

• (i,ic!ltad "ara concentrarse'

• Sobresaltarse ,cil%ente'

• 4ener !na res"!esta e*aerada a las cosas .!e ca!san sobresalto'

• Sentirse %s alerta 7i"er+iilancia8'


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• Sentirse irritable o tener ata.!es de ira'

• 4ener di,ic!ltades "ara conciliar el s!e


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trastorno dismórco corporal

El trastorno dis%ór,ico cor"oral s!eleco%enzar en la adolescencia$ "ero "!edea,ectar a r!"os de todas las edades$ & seda tanto en o%bres co%o en %!jeres'

M!cas "ersonas se "reoc!"an "or "ensar .!e tienen al>n de,ecto ,#sico$"ero estos "ensa%ientos$ "or lo eneral$+an & +ienen' ?!ien "adece de !n

trastorno dis%ór,ico cor"oral est tan "reoc!"ado "or s! a"ariencia$ .!e estole a,ecta de %anera considerable la +ida' )or lo eneral$ el de,ecto "ercibido es%#ni%o o i%ainario' La "reoc!"ación "!ede ser con res"ecto a c!al.!ier "artedel c!er"o' Es ,rec!ente .!e las "ersonas .!e "adecen de !n trastornodis%ór,ico cor"oral se "reoc!"en "or al!na "arte de la cara$ "or eje%"lo$ lanariz$ el "elo$ el c!tis$ los ojos$ el %entón & los labios' La .!eja %s ,rec!entees .!e alo es de%asiado rande o de%asiado "e.!eblico$ "ero estn constante%entener+iosas & aco%"lejadas'

?!ien "adece de !n trastorno dis%ór,ico cor"oral esconde a.!ella "arte de s!,#sico .!e le "reoc!"a$ !sando "rendas de +estir r!esas$ ca%biando de"ost!ra o !sando %!co %a.!illaje' El trastorno dis%ór,ico cor"oral ta%bin"!ede acer .!e la "ersona se co%"are con s!s a%ios$ o con los ,a%osos.!e a"arecen en las re+istas'


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Es "osible .!e se sienta obliada a re"etir ciertos actos$ entre estos

• -er có%o l!ce ante !n es"ejo o !na s!"er,icie re,lectante• )asarse los dedos "or la "iel• arrelarse ,rec!ente%ente el cabello• a"licarse %a.!illaje a cada rato• !rarse la "iel• ca%biarse la ro"a con ,rec!encia• co%"rar randes cantidades de "rod!ctos de belleza• acer de%asiado ejercicio• b!scar a"o&o de los de%s• "roc!rar trata%ientos der%atolóicos o cir!#a esttica

Estas cond!ctas "!eden cons!%ir %!co tie%"o'

Los s#nto%as relacionados con el trastorno dis%ór,ico cor"oral "!eden aislar ala "ersona$ interr!%"ir s! +ida escolar o laboral$ & ocasionarle "roble%as derelaciones con a%ios & ,a%iliares'

Com#licaciones del trastorno dismrfico cor#oral ;TDC<

El trastorno dis%ór,ico cor"oral "!ede tratarse$ "ero los s#nto%as "!eden+ol+er$ & es "osible .!e la "ersona deba con+i+ir con este d!rante %!cosa


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4rata%iento del trastorno dis%ór,ico cor"oral 74(C8

M!cas "ersonas .!e "adecen de trastorno dis%ór,ico cor"oral tratan de

so%eterse a cir!#a esttica o a trata%ientos der%atolóicos' )or lo eneral$.!edan incon,or%es con los res!ltados &$ a %en!do$ si!en "ercibiendo .!eesa "arte del c!er"o .!e les dis!sta es anor%al$ o se "reoc!"an "or otra"arte del c!er"o'

El trata%iento incl!&e trata%ientos "sicolóicos$ %edica%entos o a%bas cosas$se>n la ra+edad del trastorno'

=!toa&!da

Los libros de a!toa&!da & los r!"os de a"o&o "!eden ser >tiles' Saber .!e!sted no es el >nico .!e "adece de este trastorno "!diera %ejorar s!con,ianza' Conocer a otras "ersonas a,ectadas "!ede a&!darle a s!"erar lossenti%ientos de +erAenza & ansiedad'

Lle+ar !n diario de s!s "ensa%ientos & anotarlos c!ando se sienta ansioso"!ede serle bene,icioso' (!rante el trata%iento$ !sted "!ede cons!ltar s!snotas anteriores en el diario & constatar %ejoras en s!s ni+eles de ansiedad'

4era"ias de con+ersación

El %dico "odr#a re,erirlo a tera"ia "re+enti+a de e*"osición & res"!esta 7)ER8'Este ti"o de tera"ia lo e*"one a a.!ello .!e lo "one ansioso' )or eje%"lo$ si!sted !sa %!co %a.!illaje$ se le aconsejar .!e +a&a red!ciendorad!al%ente la cantidad todos los d#as' El tera"e!ta le ense


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Trastorno delirante tipo persecutorio

ti"o "ersec!torio este s!bti"o se

re,iere a la creencia del s!jeto de .!eest siendo "erse!ido$ enalti%as ,ecas$ "ero los datos res"ectoa s! e,icacia son li%itados' Se reco%ienda %edica%ento anti"sicótico si a&"sicosis acti+a$ ansiedad$ aitación$ o deterioro ra+e' El %edica%ento

anti"sicótico "i%ozida se a enlazado con rec!"eración "arcial o co%"leta enal!nas "ersonas .!e "resentan el trastorno' (ado .!e los indi+id!os "or loeneral sos"ecan del %edica%ento & no lo to%an$ las in&ecciones de acción"rolonada .!iz sean "re,eribles en l!ar de los %edica%entos "or +#a oral' =%en!do se necesitan sesiones re!lares de %anejo de %edica%ento en casode .!e a&a e,ectos sec!ndarios o ,alta de %ejor#a de los s#nto%as' La tera"iaelectrocon+!lsi+a se a "robado$ "ero no se reco%ienda' ?!iz se reco%iendeos"italización c!ando el "aciente se a eco inse!ro "ara otros$ oa!todestr!cti+o'


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DI!"#$TI%# T&'I%# '$I%#(#!I%#

• (eter%inar las caracter#sticas .!e debe "oseer !n b!en entre+istador

"re+io al realizar !n dianostico

1. El psicólogo debe poseer una vo serena ! segura.". Tener una posición corporal #ue re$e%e pro&esionalis'o( seguridad !

serenidad.). *ovi'ien+os seguros ! pro&esionales,. Es+ablecer rappor+ con na+uralidad

-. *an+ener con+ac+o visual con el pacien+e. To'ar da+os b/sico con precisión ! agilidad0. regun+ar con na+uralidad ! precisión2. No debe parcialiarse el pro&esional an+e el usuario o pacien+e3. Evi+ar sugerir pregun+as o e'i+ir %uicios de valores14. Evi+ar 5acer pregun+as ! &or'ularios11. No +i+ubear1". El psicólogo per'i+e #ue el pacien+e se e6pla!e con sus respues+as1). Se 'ues+ra co'prensión an+e los sen+i'ien+os ! acciones del

pacien+e1,. Debe evi+ar re&u+ar o de&ender al pacien+e1-. Evi+ar #ue el pacien+e se e6+ienda innecesaria'en+e de ,-

'inu+os a 1 5ora1. 7ealiar pregun+as lógicas ! opor+unas #ue e6ploren &ac+ores

5ipo+8+icos10. El psicólogo e6plora ! e6plica &ac+ores &9sicos ! biológicos #ue

puedan involucrarse en el cuadro sin+o'/+ico12. Ser 'u! observador13. 7ealiar un enganc5e ! cierre de la en+revis+a"4.No debe el pro&esional iden+i:carse con el pacien+e


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CASOSCLINIC

OS

CONSIDE2ADOS EN

CLASES


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S#nto%as

• )erdida de inters• )rdida de "eso• =l!cinaciones• Ideas delirantes 7"ecado8


Eje I trastorno de"resi+o %a&or con s#nto%as "sicóticos

Eje II nin!no

Eje III nin!no

Eje I-

Eje -

Trastorno depresi)o ma*or

La caracter#stica esencial de !n e"isodio de"resi+o %a&or es !n "er#odo de al%enos 2 se%anas d!rante el .!e a&

• !n estado de ni%o de"ri%ido o !na "rdida de inters o "lacer en casitodas las acti+idades' En los ni


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o concentrarse o to%ar decisioneso "ensa%ientos rec!rrentes de %!erte o ideación$ "lanes o

intentos s!icidas'• )ara indicar la e*istencia de !n e"isodio de"resi+o %a&or$ !n s#nto%a

debe ser de n!e+a "resentación o aber e%"eorado clara%ente si seco%"ara con el estado del s!jeto antes del e"isodio' Los s#nto%as ande %antenerse la %a&or "arte del d#a$ casi cada d#a$ d!rante al %enos 2se%anas consec!ti+as'

• El e"isodio debe aco%"a


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Eje I- "roble%as relati+os al a%biente social

Eje - EE= 51 @ B0

$in ami+as

Síntomas1• Retrai%iento social• 4i%idez


Eje I ,obia social

Eje II nin!no

Eje III nin!no


)roble%as relati+os a la ense


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Fo,ia social

Es un 'iedo persis+en+e e irracional an+e si+uaciones #ue puedan involucrarel escru+inio ! %uga'ien+o por par+e de los de'/s( co'o en :es+as u o+ros

even+os sociales.$-ntomas

Las personas con &obia social se +ornan 'u! ansiosas ! +9'idas ensi+uaciones sociales diarias. Tienen un 'iedo in+enso( persis+en+e ! crónicode ser vigiladas ! %ugadas por o+ros( ! de 5acer cosas #ue las 5agan sen+irseavergonadas. Ellas pueden preocuparse duran+e d9as o se'anas an+es deuna si+uación a la #ue le +e'en. Es+e 'iedo puede volverse +an in+enso #uein+er:ere con el +raba%o( el colegio ! o+ras ac+ividades ordinarias( ! puededi:cul+ar el 5ec5o de conseguir ! conservar a'igos.

Aun#ue 'uc5as personas con &obia social se den cuen+a de #ue sus 'iedosrespec+o a es+ar con la gen+e son e6cesivos o irracionales( son incapaces devencerlos por su cuen+a.

La &obia social puede es+ar li'i+ada a una si+uación arse de &or'ae&ec+iva ! su 86i+o por lo general depende de la gravedad de la &obia.

Los ansiol9+icos ! los an+idepresivos se u+ilian algunas veces paraa!udar a aliviar los s9n+o'as de las &obias. ?er; +ras+orno de p/nico para

'a!or in&or'ación acerca de los 'edica'en+os.

El tratamiento conductual parece tener ,enecios duraderos.

La +erapia cogni+iva conduc+is+a le a!uda a en+ender ! ca'biar lospensa'ien+os #ue es+/n causando la a&ección( al igual #ue aprender areconocer ! ree'plaar los pensa'ien+os #ue causan p/nico.

La desensibiliación sis+e'/+ica o la +erapia de e6posición se pueden

e'plear para +ra+ar las &obias. A us+ed se le pide rela%arse( luegoi'aginar las cosas #ue es+/n causando la ansiedad( +raba%ando desde el'enos 5as+a el '/s +e'ido. Igual'en+e se 5a u+iliado con 86i+o lae6posición gradual a la si+uación de la vida real para a!udar a laspersonas a superar sus 'iedos.

El en+rena'ien+o en des+reas sociales puede involucrar con+ac+osocial en una si+uación de +erapia de grupo para prac+icar dic5asdes+reas. El %uego de roles ! 'odelos a seguir son +8cnicas #ue seu+ilian para a!udarle a sen+irse '/s có'odo relacion/ndose con losde'/s en una si+uación social.

Los ca'bios en el es+ilo de vida pueden a!udar a reducir la &recuenciaen #ue ocurren los a+a#ues.

@acer e%ercicio regular'en+e( sue>o adecuado ! co'idas


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El electricista inquieto

S#nto%as

• )reoc!"aciones e*cesi+as• 4ensión %!sc!lar • In.!iet!d• -iilancia

• Retra%iento social


Eje I trastorno de ansiedad eneralizada

Eje II nin!no

Eje III nin!no


Eje - EE= D5


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S#nto%as

• Miedo intenso• Crisis de an!stia 7s!doración$ na!seas8• =!sencia de aora,obia


Eje I trastorno de an!stia sin aora,obia

Eje II nin!no

Eje III nin!no

Eje I- nin!no

Eje - EE= B1 @ D0

Trastorno de ansiedad +eneralizada

Es un pa+rón de preocupación ! ansiedad cons+an+es acerca de 'uc5osacon+eci'ien+os o ac+ividades di&eren+es.

S9n+o'as

El s9n+o'a principal es la presencia casi cons+an+e de preocupación o+ensión( incluso cuando 5a! poca o ninguna causa. Las preocupacionesparecen $o+ar de un proble'a a o+ro( co'o proble'as &a'iliares o derelaciones in+erpersonales( cues+iones de +raba%o( dinero( salud ! o+rosproble'as.

Incluso es+ando conscien+e de #ue sus preocupaciones o 'iedos son '/s&uer+es de lo necesario( una persona con +ras+orno de ansiedad generaliadaan +iene di:cul+ad para con+rolarlos.

O+ros s9n+o'as abarcan;

Di:cul+ad para concen+rarse

Ba+iga

Irri+abilidad

roble'as para conciliar el sue>o ! per'anecer dor'ido( ! sue>o #ue a'enudo no es re arador ni sa+is&ac+orio

pelo


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%aso mu/er perple/a

S#nto%as

• )rdida de %e%oria a corto "lazo• =nosia• =,asia• =lteración de la ejec!ción• (esorientación alo"si.!ica• Ideas delirantes de da


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Eje I- "roble%as relati+os al r!"o social

Eje - EE= 21 30

S#nto%as

• =l!cinaciones• Inso%nio• Len!aje desoranizado• M!tis%o• Ideas s!icidas• 4risteza


Eje I trastorno "sicótico no es"eci,icado

Eje II trastorno es.!izoti"ico de la "ersonalidad

Eje III cncer abdo%inal

Eje I- "roble%as relati+os al r!"o "ri%ario de a"o&o 7"erdida de s! "adre8

%aso nna #


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Eje - EE= 11 @ 20

%aso El ama de casa con insomnio

SI4OM=S

• ;atia• )erdida de ener#a• Inso%nio• 4e%blores• (esani%o• ;alta de a"etito• Crisis de an!stia


Eje I trastorno de ansiedad ind!cido "or s!stancias 7o,lo*acino8

Eje II nin!no

Eje III i"ertiroidis%o

Eje I- "roble%as "sicosociales & a%bientales

Eje - EE= 51@ B0 act!al


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Sinto%as

• Cond!ctas re"etiti+as• )ensa%ientos reiterados


Eje I trastorno obsesi+o co%"!lsi+o

Eje II trastorno de la "ersonalidad obsesi+o co%"!lsi+o

Eje III nin!no

Eje I- "roble%as relacionados con el r!"o "ri%ario de a"o&o

7%!erte de s! "adre8

)roble%as econó%icos

Eje - EE= 50

%aso el om,re rata


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%aso nada de l-quidos

Sinto%as

• Miedo• Inse!ridad• Inso%nio

• ;alta de a"etito


Eje I aora,obia sin istoria de trastorno de an!stia

Eje II trastorno de la "ersonalidad "or e+itación

Eje III nin!no

Eje I- "roble%as relacionados con el r!"o "ri%ario de a"o&o

Relati+os al a%biente social & laboral

Eje - EE= B1 @ D0


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DIA3O

SITI8AS DELAS

E=3OSICIONES


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tt"//'b!"asal!d'co%/es/sal!d@bienestar/+ida@b!"a/trastorno@dis%FC3FG3r,ico@cor"oral@tdc

tt"//es'%dealtreso!rce'co%/disabilit&@!idelines/del!sional@disorder

http://www.bupasalud.com/es/salud-bienestar/vida-bupa/trastorno-dism%C3%B3rfico-corporal-tdchttp://www.bupasalud.com/es/salud-bienestar/vida-bupa/trastorno-dism%C3%B3rfico-corporal-tdchttp://es.mdhealthresource.com/disability-guidelines/delusional-disorderhttp://www.bupasalud.com/es/salud-bienestar/vida-bupa/trastorno-dism%C3%B3rfico-corporal-tdchttp://www.bupasalud.com/es/salud-bienestar/vida-bupa/trastorno-dism%C3%B3rfico-corporal-tdchttp://es.mdhealthresource.com/disability-guidelines/delusional-disorder


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