UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

HOSPITAL GENERAL LA VILLAMontserrat Miranda Alanis

PIE DIABÉTICO. CASO ANATOMO-CLÍNICO

Dra. Marzia Bezzerri Colonna

Grupo : 3641

• Caso Clínico

Ficha de identificación

RMSGFemenina 55 añosSoltera Ama de casaLugar de Nacimiento : Toluca de Lerdo Edo. México Lugar de residencia: D.F

Interrogatorio Directo

AH Madre finada a los 63 a por DM2 y cirrosis hepática. *Abuelos maternos finados por DM2.

APNP Habita casa propia con todos los servicios, Zoonosis + . *Alimentación deficiente en calidad.Hábitos higiénicos deficientes, cada 3er día.

APP Paciente con DM2 desde hace 20 años, tx con insulina 18 UI en la mañana , metformina 1 pastilla diaria.Con mal apego al tratamiento por cuestiones económicas.

AG Menarca 15 años, Menopausia a los 50 años.IVSA 25 años # parejas : 1 G:2 , C:2 , P:0 , A: 0

AT Hace 6 meses sufre caída de 3 metros aprox. Fractura de tobillo izquierdo. Después de 15 días se realiza cirugía con clavos y fijadores.Transfusiones : 1

PadecimientoActual

Hace 15 días le retiraron el fijador , después observa salida de material purulento, con aumento de volumen, dolor con intensidad 10/10

Laboratorios

De ingreso (08.03.14) Perfil Coagulación: TP 12 ( 7.7-

11.6) INR : 1.23 (.8-1.2), TPT 37 (20-

35).

Bh : Leucocitos 25.9(4-10), Neutrófilos 95.7(37-70)

QS: Glucosa : 399, BUN 101, Urea 216, Creatinina 4.07

ES: NORMALES

EGO : Glucosa 500 md/dL

Macrofotografía

IDx Medicina Interna Pie diabético Wagner II –IIIArtropatía de Charcot

IDx Ortopedia DM2 Pseudoartrosis tibioperonea distal izquierdaEnfermedad de Charcot izquierdaNecrobiosis diabética de origen mixto

Microangiopatía diabetica

DiagnósticosDiagnósticos

Marco Teórico

• Microangiopatía Diabética : engrosamiento difuso de las membranas basales . El engrosamiento es más evidente en los capilares de la piel, músculo estriado, retina, glomérulos renales y médula renal.

• La Microangiopatía es responsable de la nefropatía, retinopatía y algunas formas de neuropatía diabéticas .

Hay tres lesiones: 1) lesiones glomerulares 2) lesiones vascularesrenales, principalmente aterosclerosis, 3) pielonefritis, incluso papilitis necrosante.

En los capilares no hay disminución de la luz, pero si engrosamiento de la membrana basal, secundario a hiperglucemia

Inicialmente se alteran fibras nerviiosas pequeñas, provocando la perdida de la sensación de dolo y temperatura. ,as trade la fibras nerviosas grandes, disminuyendo el umbral de percepción de vibración.

Microfotografía

Tratamiento

Bibliografía◦Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Nelson Fausto, Jon C.Aster , Patología

Estructural y funcional Robbins y Cotran, octava edición, 2010 Elseiver, Barcelona España.