pediatria neumonias
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Neumonias
ANTECEDENTES
Mundialmente se presentan
150 millones de nuevos casos
Menores de 5 anos
OMS basa el Dx en la
exploracion clinica
(inspeccion/FR)
Neumonias
Patofisiologia:
Frecuente complicacion de otros
padecimientos.
Complicaion
Via hematogena
Aspiracion
Neumonia Lobar:
Congestiva-24h
Hepatizacion roja 48-72h
Hepatizacion gris 48-72h
Resolucion
Bronconeumonia
Neumonia interticial
Neumonia miliar
Neumonias
Neumonia lobar:
24h congestion vascular y edema
alveolar, bacterias y neutrofilos
48-72h hepatizacion roja eritrocitos
abundantes, neutrofilos, descamacion
del celulas y fibrina entre los alveolos.
48-72h abundante exudado
fibrinopurulento, desintegracion de
eritrocitos>hemosiderina
7dias aprox resorsion y restauracion
Afeccion a pleura
Neumonias
Bronconeumonia:
Consolidacion en parches
Ivolucro 1 o mas lobulos
Infiltrado de neutrofilos en
bronquios y bronquiolos
Diseminacion centrifuga
hacia el alveolo
Neumonias
Neumonia interticial:
Inflamacion en
parches o
difusa, afeccion a
intersticio con
infiltracion de linfocitos
y macrofagos
Material hialino rico
en proteinas igual que
en el SDRA
neumoniaFRECUENCIA
95% de los cuadros de neumonia se presetan en
paises en vias de desarrollado
Vacuna de neumococo heptavalente disminuyo
en forma importante .
En un grupo de ninos (154) se detecto en 79% el
patogeno; 60% bacterias(estreptococo pneumoniae
73%, mycoplasma pneumoniae 14% y chlamydea
pneumoniae 9%
2do causa de muerte en menores de 5 anos
Mayoria se manejan como ambulatorios, pacientes
con inmunocompromiso incremento es mayor
Afecta cualquier raza
Frecuencia mauyor en menores de 5 anos.
Mortalidad
/morbilidad
Raza
Edad
NeumoniaEtiologia
Esdtrreptococo del grupo B
E, coli
C. Trachomatis
Presentacion primeras horas
Manifestacion taquipnea, dif. resp
Cianosis
Estertores
Imagen de viodrio
esmerilado, broncograma aereo
Factores de riesgo:
hermanos, guarderias, vacunas(pert
usis)
Neonatos
Menores de 3 meses
Neumonia
Estreptococo
pneumoniae, estafilococo
aureus
Haemophilus influenzae
Virus:para, influenza, adeno
virus, metapneumovirus, V
SR
Atipicos: C.
trachomatis, ureaplasma
urealticum, citomegl, peum
ocistis carinni
M
e
n
o
r
e
s
3
Neumonias
65% virales de los
hospitalizados
Estreptococo neumonia
(21-44%)
1 ano 32%
1-2anos 23%
2 anos 9%
Micoplasma pneumonia
P
R
E
E
S
C
O
L
A
R
Neumonia
Micoplasma neumoniae
14-35% de los hospitalizados
Pertusis
(tos paroxistica, 3s-3m
Estreptococo pneumoniae
Hystoplasma capsulatum
Blastomicosis dermatides
Autolimitan
Cryptococcus neoformas 5-
10%
Legionella
inmunocomprometidos
Estafilococ aureus/Ps
auroginosa, F quistica
Escola
res
-adole
cente
s
neumonia
Infantes
Tos
Antecedente de IVRA
Taquipnea y dificulta
dresp
Vomito, hiporexia, irritabili
dad
Fiebre variable
Sibilancias y resp ruda
Neonatos
taquipnea
dificultad resp
Hiporexia
Letargia
Hipotermia /distermia
Cianosis
Neumonia
Preescolares
Historia de antecedentes de enfermedad
respiratoria previa
Tos emetizante
Fiebre
Dolor toracico
Dolor abdominal
Fiebre
Neumonia
Escolares y adolecentes
Organismos atipicos
Sintomas generales mas evidentes
Cefalea
Dolor toracico
Dolor abdominal
Vomito
Diarrea
Faringitis
otalgia
Neumonia
Detectar patron respiratorio y tratarla
Valorar el esfuerzo respirartorio FR en un
minuto
Taquipnea=neumonia?
Auscultacion: depende de la edad de la bebe
llora.
Lloran por el disconfort y ansiedad
Se asocian otros sonidos que confunden al
explorador.
Estertores crepitantes/pueden variar
Rx: historia, fiebre, hipoxia
Percucion datos de consolidacion
Examen
fisico
Neumonias
Paraclinicos
Anticuerpos
BHC
Cultivos (hemocultivos,
secreciones bronq)
Gram (10 cel epiteliales
por 25 leucocitos)
Neumonias
Radiografias:
Micoplasma neumoniae:
Infiltrado peribronquial y perivasc
Consolidacion en parches
Consolidacion homogenea esmerilado
Virales: infiltrado parahiliar,
hiperexpancion, atelectasias segmentales
o lobares, adenopatias hiliares
Neumonias
Bacteriana
Penicilinas
Cefalosporinas
Macrolidos
Virales
Menores de 2 meses
Prematurosa
Enfermedad agregada
Tratamiento