parasitosis pediatria

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  • Parasitosis pediatriaMedicina XA

  • ClasificacinNEMATODOS: Ascaris lumbricoidesTrichuris trichuraEnterobius vermicularisStrongyloides stercolarisAncylostoma duodenalis y Necator americano CESTODOS (gusanos planos): Hymenolepis nanaTaenia soliun y taenia saginataEchinococus granulosus

  • ClasificacinPROTOZOARIOS:

    No flagelados: Entamoeba histolticaEntamoeba coliEntamoeba hartmaniEndolimax nanaEntamoeba gingivalis

    PROTOZOARIOS:

    Flagelados: Giardia lambliaTrichomonas hominisBlastocystis hominisChilomastix mesliniEnteromonas hominis

  • Importancia en el nioAsociado a problemas de :

    Salud pblica, principalmente en relacin: Grado de saneamiento ambientalCondiciones culturalesCondiciones econmicas y sociales Estado nutricional

  • Importancia en el nio:Influencia del parasito sobre el estado nutricional:

    Competencia por nutrientes: Uncinarias y scaris carencia de protenasUncinarias: vit. B12, ac. FlicoParsitos diversos: diarrea crnicaMal absorcin intestinal: Lesiones extensas de mucosa intestinal Strongyloides stercolaris, giardia

  • Prdida crnica de sangre: Uncinarias succin y ulceraciones

    Utilizacin excesiva de nutrientes: Uncinarias aumento de demanda de folatos

    Problema de tipo mecnico: scaris y strongyloides

  • Efecto de la nutricin sobre la inmunidad:

    Reduccin de la capacidad de defensa:Inmunosupresin y aparicin de enfermedades oportunistas Facilidad de penetracin de otros parsitos por la piel Deficiencia de vit. A Modificacin de la microflora intestinal: Provocan crecimiento de algunas bacterias

  • NEMATODOS

  • Ascaris lumbricoidesParasitosis intestinal ms comnHabitan intestino delgado Miden de 25 35 cm de longitudLa hembra adulta elimina 200,000 huevos por daLos huevos maduran en el medio ambiente (4 semanas pasa de embrionario a ser infectante) Mantiene su vitalidad por varias semanas ( 2-8 s en humedad y sombra T 15-30 C ) La infeccin se produce al ingerir huevos embrionados

  • Ascaris lumbricoidesAscaridiasis simple: Dolor abdominal difuso sin localizacin especialAnorexia , distensin abdominal y meteorismoVmitos , diarreasPalidez y mal progreso ponderalSd. De Loeffler: paso de las larvas a travs de los pulmones, genera tos (hemoptisis), fiebre, eosinofilia y broncoespasmo Complicaciones: Se produce por migracin de larvas o parsitos adultos a sitios anormales Puede ascender a estmago, esfago y salir por boca y nariz Puede penetrar a vas biliares y conducto pancretico y producir ictericiaPenetrar a apndice y causar apendicitisOclusin intestinal

  • Ascaris lumbricoidesDiagnstico:Frotis de heces

    Tratamiento:Albendazol 400 mg VO dosis nica

  • OxiuriasisEnterobios vermicularis Filiforme, miden de 10-12 mm La hembra grvida migra hacia el recto y deposita los huevos (noche) por influencia de la T se transforman de embrionados a larvados en 12 h Se adhieren fcilmente a toda superficie (juguetes, uas de individuos que se rascan, ropa de cama)

  • Oxiuriasis

  • OxiuriasisEPIDEMIOLOGIA:

    Hombre nico reservorioEs de distribucin mundialMenos frecuente en adultos pero toma caractersticas de infeccin familiar Prevalencia elevada en instituciones donde conviven nios Favorecen la transmisin hacinamiento, promiscuidad y desaseo

  • OxiuriasisCUADRO CLINICO: Prurito anal: motivo de consulta en el 65%Prurito nasal: en el 53% de casosIrritabilidad nocturnaMolestias abdominales: dolor peri umbilical, nuseas, vmitos, diarrea , hiporexia Sntomas ginecolgicos: prurito vulvar, flujo vaginal

  • OxiuriasisDiagnsticoFrotis de heces

    TratamientoAlbendazol 400 mg VO y repetir en 2 semanasDar tx a toda la familia

  • Strongyloides stercoralisMide 2 mm x 50 micras y las larvas infectantes (filariformes) 500 micras

    Reviste gran importancia mdica cuando produce autoinfestacin interna, causando muerte del 77% de inmunocomprometidos y 43% de inmunocompetentes Se ha demostrado coinfeccin con virus linfotrpico humano HTLV-I en caso de autoinfestacin

  • EstrongiloidiasisCICLO DE VIDA:

    Ciclo directo: Larva rhabditoide cae al suelo con heces y se convierte en filariforme La larva filariforme penetra la piel alcanza corazn derecho, pulmones, tubo digestivo Intestino delgado penetra la mucosa y se convierte en parsito adulto

    Ciclo indirectoLa larva rhabditoide se convierte en parsito adulto de vida libre

    Ciclo de autoinfestacin: La larva rhabditoide se convierte en filariforme en el intestino penetra la mucosa llega a circulacin y provoca hiperinfestacin

  • Strongyloides stercoralisCuadro clnico: Una tercera parte de pacientes permanecen asintomticos Hallazgos dermatolgicos: Erupcin urticariales recurrentes de 1-2 das de evolucin Salpullido serpentiginoso urticarial con prurito intenso Manifestaciones GI:Dolor abdominal en epigastrio simula enfermedad cido- pptica, tipo clico en hemiabdomen inferior Diarrea intermitente y distensin abdominal Sangrado oculto en heces Hallazgos pulmonares: Tos, sibilancias, hemoptisis Infiltrado intersticial en estudios radiogrfico

  • Strongyloides stercoralisDiagnsticoSospecha clnicaHallazgo de larvas en materia fecal, lquido duodenal, esputo o en tejidos El examen coprolgico corriente no demuestra la presencia de larvas en todos los casos, en pruebas seriadas 50% de positividad

    TratamientoIvermectina 0.2 mg/kg/d x 2 dasTiabendazol 50 mg/kg/d en 2 dosis x 2 d

    La mejor recomendacin para la prevencin es el uso del calzado

  • Anquilostomiasis: Ancylostoma duodenale y Necator americanusGusano redondo, no mayor 2 cm de dimetroPosee ganchos (dientes) con los que se adhiere a la mucosa intestinalnico reservorio es el ser humanoIngresan por la piel hacia circulacin, tracto respiratorio para ser deglutidos y llegar al intestino.

  • AnquilostomiasisSu dao es lento y silenciosoPrurito en zona de ingreso del parsitoTos, neumonitisMalestar GI, diarreaPor la prdida sangunea, se produce anemia ferropnica y desnutricin protico-calrica

  • AnquilostomiasisDiagnsticoFrotis de hecesTratamiento:Albendazol 400 mg dosis nica

  • cstodos

  • Cstodos: Taenia solium y saginataCstode zoontico cuyo hospedero definitivo es el hombre, albergando la forma adulta en el intestino, y cuyo hospedero intermediario normal es el cerdo o vaca, albergando la forma larvaria o cisticercosis. No hay otro hospedero definitivo natural; La forma larvaria o cisticercosis puede afectar adems del cerdo, al hombre y a otros mamferos como perros y osos.

  • Cisticercosis:MsculoTej, conjuntivoCerebroPulmonesOjos

  • Taenia solium/saginataManifestaciones clnicasSe le atribuyen sntomas gastrointestinales genricos, como malestar abdominal, balonamiento, flatulencia, o prdida de peso.

    Neurocisticercosis:Al llegar al SNC, los cisticercos alcanzan un tamao de 1 cm, y sobreviven sin causar sntomas por un perodo de tres a cinco aos.Luego, son atacados por el sistema inmune del hospedero, desencadenndose un proceso inflamatorio que termina con la muerte del quiste, su desaparicin y su posterior calcificacin.

  • Taenia solium/saginataTratamiento:

    Praziquantel 5-10 mg/kg en dosis nicaNiclosamida 50 mg/kgNo se absorbe de la luz intestinal, por lo que disminuye el riesgo de desencadenar sntomas neurolgicos en los casos que pudieran tener quistes viables en el cerebro.

  • Taenia solium/saginataEn caso de neurocisticercosis el tx es sintomtico con anticonvulsivantesExiste controversia sobre el uso de antiparasitario en caso de cisticercosis parenquimatosa. Se puede intentar remocin qx.Cisticercosis subaracnoidea se trata con albendazol por 30 dasCualquier tx q destruya los cisticercos puede generar dao ocular irreparable, por lo que SIEMPRE hay q descartar enf oftalmolgica

  • HymenolepiasisInfestacin causada por el cstode Hymenolepis nana

    nico cstodo en el que el ciclo biolgico se mantiene entre humanos sin hospedero intermediario

    Mide 25-45 mm

  • Hymenolepis nanaCICLO BIOLOGICO:

    Al ingerir los huevos o por autoinfestacin externa (ano-mano-boca) liberan las oncferas en el intestino delgado, penetran a las vellosidades y se desarrollan a larvas cisticercoidesLas larvas ingresan a la luz intestinal en 2-3 das se insertan en vellosidades maduran de 2-3 semanas y producen huevos Puede contagiarse de persona a persona nico cstodo que produce autoinfestacin interna sin salir al exterior

  • Hymenolepis nanaPATOGENIA:

    Necrosis y descamacin de clulas epiteliales en el sitio de fijacin del parasito En infestacin masiva erosin de mucosa intestinal

  • HymenolepiasisCUADRO CLINICO: Dolor abdominal persistenteDiarrea peridicaAnorexia, disminucin de peso, meteorismoPrurito anal, urticariaCefalea, convulsionesEosinofilia de 5-10%Inquietud , disturbios de sueo

    Tratamiento:

    Praziquantel 25 mg/kg en dosis nica

  • Echinococcus granulosusEl E. granulosus adulto vive en el intestino delgado del perro y otros mamiferos carnvorosSus huevos se expulsan con la materia fecal del perro, contaminando el suelo, los pastos, las verduras y el agua de bebida, de donde son adquiridos por los huspedes intemediariosLos huevos penetran el intestino hacia la circulacin y de ah a su ubicacin final, generalmente en hgado o pulmones

  • Echinococcus granulosusLlegado los embriones a los capilares intrahepticos o intrapulmonares, se presentan como una masa multinucleada (de 30 - 36 micrones) rodeada de leucocitosDespues de siete das, esta formacin parasitaria, llamada hidtide, alcanza los 60 - 70 micrones; es esfrica, francamente vesiculosa y ya tiene su estructura definitiva esbozada.El desarrollo de la hidtide es lento; al cabo de cinco meses mide alrededor de 0,5 cm de dimetro y crece, ms o menos, un milmetro por mes

  • Echinococcus granulosusSintomatologa se da por 3 fenmenos:Mecnico o de compresin.Por complicaciones del quisteInfeccin o ruptura Por el pasaje de sustancias de la hidtide al husped que provocan alteraciones inmunolgicasReaccin alrgica e incluso anafilctica

  • Echinococcus granulosusDiagnstico:

    Visualizacin de los quistes (US, TAC)Drenado del quisteTratamientoReseccin quirrgicaAlbendazolm15 mg/kg/d (mx 800 mg) por 1 a 6 meses

    Desparasitar mascotas como medida preventiva!

  • protozoarios

  • AmebiasisCausada principalmente por E. histolyticaPuede vivir en colon humano sin generar enfermedad o invadir la mucosa colnica provocando colitis, disentera o diarrea prolongada.La infeccin puede diseminarse va sangunea a otros rganos, principalmente el hgado.

  • AmebiasisDiagnstico

    Frotis de hecesObservacin del parsito en lquido drenado de absceso (hgado)Tratamiento

    Metronidazol 35-50 mg/kg/d en 3 dosis por 7-10 dasIgual en enfermedad extraintestinal.

  • GiardiasisInfestacin del intestino delgado producido por el protozoario flagelado Giardia lamblia, caracterizado por molestias del tubo digestivo de intensidad variable, aguda o crnicaEPIDEMIOLOGIA: Distribucin mundialMuy frecuente en < de 10 aosLa infestacin ocurre por alimentos y agua contaminada con quistesEs infestacin de grupo familiarSe ha demostrado infestacin y reinfestacin continua por va fecal-oral

  • GiardiasisCortes histolgicos demuestran trofozoitos adheridos por su superficie ventral al epitelio de vellosidades y criptasAlgunas veces se observa invasin de mucosasAtrofia parcial leve o severa de vellosidadesOcasionalmente se encuentra el parsito en vescula biliar

  • GiardiasisPresentacin clnica:Puede cursar asintomticaPeriodo agudo: nusea, vmitos, diarrea lquida, clicos meteorismo, anorexia Cronicidad: diarrea, disentera, dolor abdominal postpandrial, hiporexia y prdida de peso Giardia puede ser causa de dolor abdominal recurrente en nios Severamente infestados hay mal absorcin

  • GiardiasisDiagnsticoExamen de hecesPuede sair negativo por la excrecin intermitente del parsito, en ese caso, si la sospecha clnica es alta se puede repetir o realizar prueba teraputicaTratamientoMetronidazol 15 mg/kg/d en 3 dosis por 5 dasSecnidazol 30 mg/kg dosis nicaTinidazol 50 mg/kg dosis nica

  • ESCABIOSIS Y PEDICULOSIS

  • PEDICULOSISEs una enfermedad causada por unos insectos pequeos, aplanados y sin alas denominados piojos.produce complicaciones dermatolgicas en el cuero cabelludo, cabello , cabeza, y algunas veces en las pestaas. Es muy comn entre los nios, aunque puede afectar a personas de cualquier edad.Cuando el piojo pica para alimentarse de sangre a travs del cuero cabelludo.inyecta una toxina que es irritante y anticoagulante.QUE ES?

  • Cmo se transmite?Los piojos no son capaces de saltar ni volar.El contagio se produce mediante el contacto de una persona infectada con este parsito, o con algunos de sus elementos de uso personal donde se encuentra el parsito adulto (por ej.: peine, cepillo, vestimenta, almohada, etc.). Los piojos se trasladan a la cabeza y/o ropas de la otra persona, y la infectan.

  • Cules son sus sntomas?El sntoma ms frecuente es la picazn en la nuca y detrs de las orejas.Para detectar la pediculosis en una persona, se debe revisar su cuero cabelludo, separando el cabello ordenadamente mechn por mechn.Las liendres (huevos) tiene la forma de conitos invertidos perlados, de aproximadamente 5 mm de largo, color gris amarillento cuando tiene pocos das de vida, y marrn oscuro cuando estn por incubar. Por regla general, aquellas que se encuentran a ms de 5cm del cuero cabelludo ya estn vacas y toman un color blanquecino.

  • Cmo se trata?Si se detectan piojos en un nio o adulto, es muy importante NO utilizar sustancias peligrosas (como insecticidas rgano fosforados, etc.). Estos elementos pueden ser extremadamente txicos para la salud.Lo ideal es la consulta con el pediatra o dermatlogo para que sea l quien indique el tratamiento ms adecuado para eliminar tanto a la poblacin adulta de piojos como a su cra (huevos y larvas).

  • Debido a que los piojos en un ambiente adecuado de humedad y temperatura viven 48hs, se aconseja: Lavar la ropa usada en el da con agua caliente (guardapolvo, bufanda, camisas, etc.) Pasar aspiradora en sillones, asientos de auto. Cambiar la ropa de cama y lavarla con agua caliente. Lavar los juguetes de uso diario.Lavar con agua caliente los peines y cepillo de uso diario.

  • Se puede prevenir?

    Para disminuir la probabilidad de re infeccin, es necesario: -Revisar diariamente la cabeza de los nios y pasando el peine. -Evitar compartir elementos que estn en contacto con el pelo (hebillas, peines, moos, almohadas, abrigos). - La aplicacin de vinagre sobre el cuero cabelludo no es txica y puede ser de utilidad ya que ayuda al desprendimiento de las liendres del pelo.

  • NOTA: LA PEDICULOSIS NO SE VA EN UN DA

    Peine, durante 14 das as romper el ciclo de vida del piojo. Si NO peina al nio por 14 das corre el riesgo de que el nio se vuelva a infestar. Al peinarlo, remueva las liendres, los nidos de las liendres y los piojos jvenes antes que se reproduzcan.

  • ESCABIOSISLa escabiosis o sarna es una infestacin por el caro Sarcoptes scabiei var. hominis.El periodo de incubacin de la sarna es de 1 a 3 semanas. Las hembras del parsito son capaces de poner entre 10 y 40 huevos que maduran en 1 semana. Los caros alcanzan el estadio adulto en 3 semanas y son capaces de reiniciar el ciclo.

    QUE ES ?

  • ETIOLOGIAHusped: el humano, no vive ms de 2 a 4 das en el ambiente.Contagio: la enfermedad es fcilmente transmisible por el contacto directo, o a travs defomites(prendas, ropa, sabanas, toallas). En algunos casos se puede adquirir por contacto con animales infectados, sobre todo perros (Sarcoptes scabiei var. canis) ygatos.

  • Incubacin Primoinfestacin(personas sin exposicin previa al caro): 5 a 15 das Reinfestacin(personas que han sido infestadas previamente): 1 a 4 das La fecundacin ocurre en la superficie de la piel, despus de lacpulael macho muere. La hembra se introduce en elestrato crneode la piel y va desarrollando tneles, esta va dejando los huevos a medida que penetra en la

  • SINTOMASEl principal es la pinchazn insistente, que se intensifica durante las noches y con el calor. No causafiebre, a menos que exista infeccin.Las lesiones ms frecuentes son las ppulas eritematosas y las costras hemticas.las lesiones ms tpicas y que son de gran ayuda para el diagnstico son los surcos, lneas grisceas.

  • Algunas localizaciones son electivas, y no necesariamente presentes: en el varn, elprepucioy elglande(chancro escabioso); en la mujer, laareola(fuera de la lactancia, las lesiones bilaterales de ambas mamas hacen pensar en la sarna); en el nio y el lactante, la planta de los pies.La escabiosis puede ir acompaada por lesiones inducidas por microbios (piodermitis, linfangitis, etc.).

  • TRATAMIENTOLa sarna es tratada conescabicidas, que deben aplicarse por todo el cuerpo, no solo las partes infectadas, ya que no se sabe exactamente la localizacin del parsito, Se debe tener especial cuidado a la hora de aplicar el tratamiento, evitando las mucosas y esparciendo el producto por todos los pliegues de la piel, los espacios interdigitales y la zona que queda entre las uas y la piel, dado que el parsito puede usar estas zonas como reservorios.

  • El tratamiento dura de 3 a 5 das si es realizado de manera adecuada y es necesario repetir la aplicacin una semana despus por otros 3 das. Esta enfermedad es muy contagiosa y por lo tanto el tratamiento lo deben hacer todas las personas que habitan en la misma casa

  • prevencionEvitar el contacto con personas infectadas de sarna.Lavar la ropa y sbanas con agua caliente.Tener la precaucin de no compartir ropa, sbanas y toallas en campamentos, residencias, etctera.Si hay una persona infectada en una casa, se deben aumentar las medidas de limpieza: aspirar alfombras y moquetas, ventilar las habitaciones, sacudir sbanas en el exterior, etctera.Prevenir las infecciones secundarias de lapielpor el rascado. Para eso se recomienda lavarse las manos a menudo, tener las uas limpias y cortadas, y utilizar trapos mojados con agua fra para aliviar el picor.