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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE CLÍNICAS

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o Manual de Procedimientos Para Interconsulta Clínica o

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INDICE

Manual de Urgencias Odontológicas

a Fecha de Elaboración

lización Fecha de Actualización

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Código:

Manual de Uso de Banco de Pacientes Procedimiento para la Operación de la CEYE Manual de Remisión de Pacientes Programa de Mantenimiento Semestral Procedimiento para el Control de Almacén de Materiales de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios Procedimiento para la Operación de Centrales y Equipo de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios Procedimiento para el Manejo de Expediente en el Archivo Procedimiento para la Operación de Caja Procedimientos en Diagnóstico Procedimiento para la Atención de Pacientes Primera Vez Procedimiento para la Atención de Pacientes Citas Subsecuentes Procedimiento para el Apoyo Logístico en las Clínicas Odontológicas (Recepciones)

MANUAL DE PROCEDIMIENTO PARA

INTERCONSULTA MÉDICA (INTERNA O EXTERNA)

PRESENTA:

DRA. PATRICIA ANGELICA OLVERA RAMIREZ

DRA.MICHELLE OLIVIA NOLASCO DIAZ

DRA.ERIKA DIANA PEDROZA ARCHUNDIA

DR. FRANCISCO MORALES SANCHEZ

MEXICO, D. F. 2011

INTRODUCCION

¿Qué es la Interconsulta?

La interconsulta es un procedimiento que permite la participación de otro profesional de la salud en con el fin de proporcionar atención integral al paciente, a solicitud del odontólogo tratante. Se aborda el tema de interconsulta como habilidades esenciales del médico-odontólogo.

¿Para qué sirve?

Todos los médicos-odontólogos independientemente de su especialidad, necesitan en ciertos casos los consejos de otros sobre la atención a determinados pacientes.

A medida que los médicos centralizan su entrenamiento y limitan su trabajo pueden remitir a las diversas especialidades dando oportunidad para resolver mejor los múltiples problemas que se puedan presentar en sus pacientes y más van a necesitar de las opiniones de otros colegas. Esa es la finalidad de las instituciones de enseñarles a sus alumnos a limitar sus procedimientos odontológicos.

Se deben de hacer efectuando las investigaciones y estudios necesarios antes de solicitar una interconsulta y deben elaborar una hipótesis diagnostica. Se le expondrá claramente al interconsultante el motivo por el cual se le envía y al mismo tiempo se le debe explicar al paciente las razones, teniendo en cuenta siempre que este se convenza de que es un procedimiento para mejorar su atención y no una falta de competencia de su odontólogo.

NOTA: La infección orofacial es una de las comunes causas de consulta odontológica en los servicios de urgencias de hospitales y centros de salud. El término hace referencia a una lesión de carácter infeccioso, que en la mayoría de ocasiones está asociada a la proliferación de bacterias aerobias y anaerobias, propias de la flora oral; no obstante, en ocasiones puede deberse a microorganismos anaerobios y, en este caso, el cuadro clínico es mucho más agresivo.

OBJETIVO GENERAL

Establecer los procedimientos que se llevan a cabo dentro de la Universidad Justo Sierra, con la finalidad de identificar las urgencias odontológicas, que tienen que ser remitidas. Además de dar la atención optima al problema de salud del paciente y así mismo aumentando el nivel de competencia entre nuestros alumnos.

El personal administrativo, alumnos, jefes de clínica y responsables de diagnostico deberán atender al paciente con diligencia y la ética necesaria.

OBJETIVO ESPECIFICO

Mejorar el servicio de interconsulta dentro y fuera de la institución, que requiera el paciente para la prevención o restauración de su salud. Se le deberá informar al paciente sobre los lineamientos necesarios para poder ser atendido.

PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION ODONTOLOGICA AL PACIENTE QUE INGRESA A LA UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA

1. El paciente llega al área de informes, donde la recepcionista lo recibe y le indica el procedimiento para ser atendido, que consta de realizarle un expediente clínico completo para poder darle una valoración o diagnostico presuntivo a su padecimiento o motivo de la consulta.

2. Llegando al área de diagnostico es recibido por algún alumno de la institución el cual llevara a cabo el interrogatorio del historial clínico que comienza con la Ficha de Identificación personal (nombre del paciente, edad, sexo, estado civil, fecha, dirección, teléfono, número de expediente y alertas de importancia) este continua con Antecedentes Heredofamiliares (abuelos, padres, hermanos, hijos, cónyuge),que en resumen se debe poner edad, estado de salud (tiempo) o causa de su muerte y tratamiento. Continuamos con Antecedentes no Patológicos (lugar de nacimiento, residencia, habitación, (numero de cuartos, material con que está construido, si cuenta con servicios de urbanización, número de personas que la habitan y convivencia con flora y fauna)). Alimentación, Hábitos Higiénicos, Actividad Física, Antecedentes GinecoObstetricos e Inmunizaciones. Continuando con Antecedentes Patológicos (propios de la infancia, crónico degenerativos, enfermedades venéreas, Antecedentes Traumáticos, Quirúrgicos, Transfusiones Sanguíneas y Alergias, de todas estas anotar fecha de inicio, evolución y secuelas. También se les pregunta motivo de la consulta odontológica con o sin tratamientos previos odontológicos y farmacológicos y tiempo de evolución. Continuando con Interrogatorio por Aparatos y Sistemas, Inspección General, Patologías con respecto a la ATM y Exploración de Cavidad Oral. Todos estos datos deben de ir específicos y claros dentro del Expediente Clínico, los alumnos están capacitados para llevar a cabo el llenado de dicho Expediente. También es importante que el paciente lea y firme la hoja del Consentimiento Informado como requisito para su atención dentro de la Institución.

3. Se toma radiografía panorámica y radiografías periapicales o de aleta de mordida

como auxiliares de diagnostico.

4. Después se procede a llenar el apartado de Diagnostico Odontológico y Plan de Tratamiento propuesto, este se desarrolla dentro de la clínica de diagnostico en la unidad dental en el cual se valora uno por uno de los órganos dentarios presentes. En ese momento el paciente nos manifiesta su padecimiento actual y se observan algunas manifestaciones de dicho padecimiento. Que en su mayoría son diagnósticos que se pueden resolver dentro de la institución remitiendo a sus pacientes a las diversa especialidades odontológicas.

5. De no poder resolver algún diagnostico que requiera alguna interconsulta se procede a realizar el documento necesario de Notas de Urgencias y Envío de nuestro paciente a alguna Institución Hospitalaria. Por ejemplo: El Hospital Juárez de México, ubicado en Av. Instituto Politécnico 5160, col. Magdalena de las Salinas delegación Gustavo A. Madero, CP 07760, México D.F. e Instituto Nacional de Nutrición Salvador Zubirán, vasco de Quiroga #15 col. Belisario Domínguez sección 16 Tlalpan.

• RAZONES FUNDAMENTALES PARA LA INTERCONSULTA Y SUS BENEFICIOS: Necesidad de un diagnostico o terapéutica de mayor complejidad. Orientación de algunos problemas de salud. A solicitud del paciente o familiar. Evolución no satisfactoria del problema del paciente. Enfermedad potencialmente fatal o de mal pronóstico. Para tranquilidad del odontólogo.

6. Después de lo antes mencionado se debe considerar comenzar con el documento

para Envío de Interconsulta, no sin antes informarle al paciente sobre los lineamientos y procedimientos a seguir para la atención a nivel Hospitalario, y el por qué de la decisión del envió.

7. Se deberá requisitar adecuadamente los formatos que integran el Expediente Clínico para narrar el Resumen Clínico que se enviara para ser atendido. El resumen clínico es un documento elaborado por Medico-Odontólogo en cual se registraran los aspectos relevantes personales de importancia (enfermedades crónicas degenerativas, medicamentos que toma en la actualidad) y de la atención odontológica del paciente.

Nota: Se anexan hojas de NOTA DE URGENCIAS Y ENVIO DE INTERCONSULTA Y HOJA DE RESUMEN CLINICO, Que se utilizan en la Institución.

• ES NECESARIO ENVIAR EL SIGUIENTE MATERIAL DE APOYO PARA EL

DIAGNOSTICO FINAL: a) Resumen de Historia clínica, evaluación del odontólogo, tratamiento y

diagnostico probable, síntomas y el problema principal del paciente en la actualidad.

b) Exámenes radiográficos y su informe correspondiente. c) Informe de cualquier tratamiento previo (odontológico, quirúrgico o

farmacológico) con los nombres de patente o genéricos de los medicamentos administrados.

d) Lista completa de todos los medicamentos que el paciente tomo y toma actualmente con la dosis especifica.

e) Evaluación y condición actual.

8. Todo lo mencionado anteriormente esta supervisado por las coordinadoras del servicio de diagnostico junto con los jefes de clínica, ya que los alumnos están en formación y aprendizaje. Se les debe orientar sobre la forma de llenar la Nota de Urgencias y Envío de Interconsulta Medica Odontológica, para continuar con su formación académica, y a futuro puedan resolver e identificar los casos en donde es necesario realizar Notas de Interconsulta ya sea con algún Especialista o a nivel Hospitalario. Esta debe de ir:

NOTA DE INTERCONSULTA: Fecha y hora en la que se otorga el servicio. Signos vitales. Motivo de la consulta. Resumen del interrogatorio, exploración física y el estado mental en su caso. Diagnostico o problema clínico. Resultados de estudio de los servicios auxiliares. Tratamiento. Pronostico. Criterio de diagnostico. Plan de estudios. Sugerencias del diagnostico y plan de tratamiento.

9. Para finalizar en este procedimiento de Interconsulta Medico-Odontólogo es de vital importancia infórmale al paciente con claridad y utilizando comunicación verbal clara, de tal forma que el paciente comprenda su estado de salud y la importancia de que acuda al servicio que se le envía para continuar con su tratamiento y mejoría de su padecimiento.

10. Como último punto, presentamos en resumen cómo se desarrollan las Infecciones de origen Dental como se desarrollan y como se pueden complicar.

INFECCIONES ODONTOGENICAS

Las infecciones odontogénicas y sus complicaciones constituyen una patología muy frecuente del territorio maxilofacial. Estos procesos engloban un amplio espectro de entidades desde infecciones localizadas en el diente, como pulpitis o la periodontitis, hasta infecciones graves diseminadas en los espacios faciales de cabeza y cuello que pueden poner en peligro la vida del paciente.

La incidencia de infecciones odontogénicas graves a disminuido en las últimas décadas debido fundamentalmente a una mejora de la salud dental y una mayor utilización de la terapéutica antibiótica. También han influido de forma importante los avances en las técnicas diagnosticas, tanto las técnicas de cultivo microbiano, que han permitido un mayor conocimiento de la microbiología de las infecciones odontógenas y una terapéutica antibiótica especifica, como las técnicas de imagen, tomografía computalizada y resonancia magnética, que permiten la localización de infecciones que afectan a espacios profundos de difícil diagnostico clínico.

DIAGNOSTICO DE LAS INFECCIONES ODONTOGENAS

Para el diagnostico de las infecciones odontógenas por imagen se utilizan técnicas radiológicas convencionales bien sea intra o extra orales.

Dentro de las intraorales las técnicas radiológicas utilizadas son: radiografías periapicales, radiografías de aleta de mordida y radiografías oclusales. La extraoral mas utilizada es la radiografía panorámica u ortopantomografia.

Más complejo es el estudio de aquellas complicaciones o extensión local o a distancia derivadas de las infecciones odontogénas. Se expondrán algunas como son:

Infección de senos paranasales Infecciones orbitarias Osteomielitis Infecciones Cervicales

VIAS DE PROPAGACION DE LA INFECCION ODONTOGENA

Factores que influyen en la diseminación de la infección. Cuando la infección está establecida bien sea periapical a partir de una necrosis pulpar, que es lo más frecuente, o de la infección de una bolsa periodontal o pericoronal puede producirse la inoculación de los tejidos próximos por bacterias y una diseminación de la infección, generalmente siendo las líneas de menor resistencia. El que una infección odontogénica permanezca localizada en el ápice de un diente o se propague por los tejidos circundantes depende de la interacción de una serie de factores de resistencia de huésped y factores bacterianos que se exponen a continuación: Factores de resistencia del huésped. Defensas locales. Los factores de resistencia local son: el epitelio de la mucosa oral, el sistema de secreción y drenaje, flora normal y el sistema de inmunidad mucosa. Factores humorales. Los dos factores de resistencia humoral que se encuentran el suero son las inmunoglobulinas y el sistema del complemento. Estos factores actúan juntos para producir diversas acciones contra las bacterias. Factores celulares. Los factores de resistencia celular están constituidos por dos tipos de células: fagocitos y linfocitos. Factores bacterianos. Los factores bacterianos que hay que considerar son fundamentalmente dos: virulencia y número de bacterias.

FASES DE LA PROPAGACION DE LA INFECCION

Cuando la infección odontogéna está establecida y los factores de resistencia del huésped no son resistentes para delimitar la infección, se produce la diseminación de esta siguiendo unas fases que son predecibles. Cuando se origina la inoculación del tejido periapical por bacterias a partir de un foco odontogéno la primera barrera local que limita la propagación de la infección periapical es hueso alveolar. Cuando queda circunscrita dentro de este hueso alveolar se denomina absceso periapical. En esta etapa el diente es sensible a la percusión y a veces se haya extruido de la cavidad alveolar. Si la infección progresa, tiende a diseminar a través del hueso esponjoso hasta encontrar una de las placas corticales. La localización anatómica de la infección desde un diente determinado dependerá de dos factores: 1. Del lugar donde se haya producido la perforación en el hueso cortical, que a su vez

dependerá de la longitud y posición de la raíz del diente. 2. De la disposición anatómica, de los músculos y aponeurosis adyacentes a los

maxilares.

Por lo tanto, esto significa que cada diente tiene una localización primaria de propagación de la infección en los tejidos blandos en relación al lugar más frecuente de perforación en hueso y en relación a las inserciones musculares próximas.

Desde el punto de vista diagnostico y de tratamiento es importante, además de la localización anatómica, el reconocimiento de la etapa clínica de infección de los tejidos blandos:

Celulitis. Se caracteriza por una tumefacción pastosa con límites mal definidos en los que no existe destrucción del tejido ni formación de pus.

Absceso. La infección se localiza dando lugar a una tumefacción blanda con bordes bien definidos, existiendo destrucción de tejidos y formación de pus.

TIPOS DE ABSCESOS

A continuación se describirán los diferentes tipos de absceso que pueden estar limitados a la cavidad oral o bien afectar a lso distintos espacios faciales.

Espacios faciales primarios. Son aquellos que pueden afectarse directamente a partir de una infección odontogéna ya que se encuentran inmediatamente adyacentes a los maxilares. Los principales espacios faciales primarios maxilares son: canino, bucal e infratemporal. Los espacios faciales primarios mandibulares son: bucal, submentoniano, sublingual y submaxilar.

Espacios faciales secundarios. Son aquellos que se afectan a partir de las extensión de la infección de los primarios. Cuando esto ocurre frecuentemente la infección es más importante y difícil de tratar, con mayor número de complicaciones y morbilidad. Los espacios fáciles secundarios son: maseterino, pterigomandibular, temporal profundo y temporal superficial, faríngeo lateral, retrofaringeo y prevertebral.

TRATAMIENTO DE LA INFECCION ODONTOGENA

Determinación de la gravedad de la infección.

Antes de comenzar el tratamiento de una a infección odontogéna es muy importante la determinación de su intensidad. Esto se consigue con una historia clínica y una exploración detallada.

La mayor parte de estas infecciones tienen una gravedad de leve a moderada y pueden ser tratadas de forma ambulatoria con terapéutica oral, pero en algunos casos es necesaria la hospitalización del paciente y un tratamiento con medidas más agresivas.

Es muy importante por tanto, el reconocimiento de los signos y síntomas que determinarán el alcance del proceso para establecer en cada caso el tratamiento más adecuado.

Las infecciones odontogénas que cursan sin inflamación intra o extraoral pueden ser tratadas con medidas locales( pulpectomias o curetaje de bolsas periodontales) Y tratamiento médico antibiótico, antiinflamatorio y analgésico oral. La extracción del diente causal puede estar indicada cuando los hallazgos clínicos radiológicos indiquen que el diente afecto no puede ser reconstruido o bien exista afecciono ósea. Dicha extracción se realizara bajo protección antibiótica para evitar complicaciones secundarias debidas a la presencia de infección.

Cuando existe una inflamación fluctuante intraoral en relación con el diente afecto se aplicara las medidas descritas anteriormente, añadiendo la incisión y drenaje del foco.

Cuando la inflamación se extiende mas allá de la mucosa bucal afectando al paladar blando ,piso de boca, lengua y los distintos espacios faciales, los signos y síntomas deben de valorarse con cuidado porque la infección puede ser grave. Primeramente debe determinarse si se trata de una CELULITIS O ABSCESO. La resolución de este último requiere tratamiento quirúrgico, mientras que la celulitis debe ser tratada medicamente hasta su maduración en forma de absceso. En segundo lugar debe determinarse los signos y síntomas, y datos de laboratorio que indicaran la gravedad de la infección y si el paciente debe ser hospitalizado. Estos son: SIGNOS Y SINTOMAS: fiebre, escalofríos, rápida progresión de la infección, deshidratación, trismus, dolor intenso, dificultad para la deglución y respiración e inflamación del paladar blando.

MANUAL DE URGENCIAS ODONTOLOGICAS

QUE SE TRATAN EN EL AREA DE DIAGNOSTICO

PRESENTA:

DRA. PATRICIA OLVERA RAMIREZ

DRA. DIANA PEDROZA ARCHUNDIA

MEXICO, D. F. 2010

INTRODUCCION

Quizás la fase mas importante de la actividad profesional es la relacionada con la atención de urgencias, por lo mismo que el profesional ante una situación inesperada, debe proporcionar una respuesta inmediata y acertada, que refleje una solución satisfactoria a las expectativas del paciente angustiado que desea recuperar su tranquilidad a partir de la consulta.

El odontólogo debe tener una visión amplia y acertada del problema para afrontarlo con agilidad y destreza. En esta forma demuestra su capacidad y competencia ante cualquier situación; para ello se requiere un alto grado de preparación, habilidad y permanente disposición de docencia. En dos palabras se esta hablando de un profesional integral, capaz de responder a las expectativas del momento. Las recomendaciones que el odontólogo da al paciente deben ser claras, sencillas y realizables para prevenir nuevos episodios similares.

El ejercicio integral de la profesión, en cualquiera de las áreas de la salud, es el modelo que se abrió paso en el mundo moderno, como una respuesta a la preocupante decadencia en la calidad de los servicios, como una reacción ante la llamada “deshumanización” del profesional y como una necesidad ineludible para recuperar la confianza del paciente, con quien se venia perdiendo la relación y el dialogo.

El manual de urgencias odontológicas debe despertar en el alumno la actitud del manejo integral de los problemas de su paciente en quien debe mirar a un ser humano angustiado por el dolor, o la perdida momentánea de la función y en el cual debe considerar la alteración del diente, no como suceso aislado de un elemento inerte, si no como una perdida de la normal condición anatomo-fisiológica de una parte importante del organismo humano.

Urgencias odontológicas, compendia las propuestas de solución a todas las posibles situaciones de emergencia que puedan plantearse al odontólogo, a quien se ofrece la oportunidad de actualizar los conocimientos básicos sobre los diferentes temas, así que pueda refrescar la explicación de las soluciones que ofrece.

OBJETIVO GENERAL

En una situación de urgencia odontológica el objetivo primario de la evaluación clínica es identificar y localizar con exactitud el problema principal del paciente esto se deberá llevar a cabo con un examen intraoral y exploración de tejidos duros y blandos de forma precisa.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Llevar a cabo una historia clínica de rutina para identificar el estado de salud general del paciente y así canalizar el tipo de atención odontológica.

• Por medio de la exploración intraoral distinguir el cuadro clínico de la urgencia odontológica para resolverla del modo más satisfactorio posible.

• Conocer cuales son las causas de dolor y que tipo de urgencias podemos solucionar en área de diagnostico clínico de la institución.

ALVEOLITIS

Esta lesión, conocida también como alvéolo seco, osteítis alveolar, alveolalgia, osteomielitis alveolar localizada aguda, es una reacción inflamatoria que ocurre en el alvéolo dentario.

Es la mas común de las complicaciones de las complicaciones durante la cicatrización de una exodoncia; las manifestaciones son: sensación dolorosa que va de menos a mas, dolor continuo pulsátil e irradiado hacia el lugar de extracción, además pueden referir un gusto desagradable proveniente del lugar trabajado. En el examen clínico se observa que el alvéolo presenta en su interior coágulos oscuros desorganizados, ausencia de secreción parte de las paredes óseas expuestas. El mas leve contacto sobre el interior de la herida aumenta dramáticamente el dolor hay halitosis.

No ha sido posible atribuir la alveolitis a una causa determinada. Los mecanismos que intentan explicar su aparición incluyen algunos factores sistémicos, como diabetes no controlada, anemias, deficiencia nutricionales o envejecimiento, que pueden afectar la resistencia a la infección o disminuir la capacidad del organismo para reparar heridas; y algunos factores locales como las irrigaciones o enjuagatorios, que impiden la formación del coágulo o lo deterioran una vez formado; la infiltración excesiva de anestésico con vasoconstrictor, restos de materiales de obturación, fragmentos dentarios u óseos que interfieren el proceso de cicatrización o el trauma excesivo sobre las paredes óseas, pueden afectar los espacios medulares y alterar la cicatrización.

ALVEOLITIS

1. Es una reacción inflamatoria que ocurre en el alvéolo dentario, debido a una alteración en la cicatrización de una exodoncia.

2. Aparece generalmente dos o tres días después de la extracción, con dolor continuo, pulsátil e irradiado; el alvéolo presenta las paredes total o parcialmente descubiertas, con coágulos desorganizados y adheridos en forma dispareja.

3. El tratamiento es sintomático, se controla el dolor y se protegen las paredes del alvéolo con apósitos sedantes.

TRATAMIENTO

Consiste en la irrigación suave, con solución salina o algún antiséptico; eliminación de cuerpos extraños como espículas óseas, restos dentarios o materiales de obturación, con una cureta y sin raspar las paredes; protección del alvéolo con tira de gasa yodo formada, de tal manera que haya contacto con toda la pared alveolar y ejerza su efecto antiséptico calmante, para lo cual se deja en su lugar uno o dos días, cambiándose varias veces hasta que la paredes óseas se cubran con el tejido de granulación; entre uno y otro cambio del apósito se debe irrigar y eliminar cualquier resto de alimento.

ERUPCION DENTAL

Se llama erupción al proceso mediante el cual afloran los dientes en la cavidad oral.

Generalmente ente es asintomático, pero en ocasiones puede ser el primer dolor dental experimentado por el niño. Se puede manifestar con dolor en la región a erupcionar, negación para comer, irritabilidad, llanto frecuente y aumento de la salivación. En el examen clínico se observa un molar temporal parcialmente erupcionado, tejidos circundante edematizado y coloración rojiza; su estado general es bueno, no hay aumento de la temperatura corporal ni signo alguno de enfermedad.

Posteriormente, ocurre la perforación de la mucosa, poniendo en contacto el diente con la microflora bucal. El diente en erupción es, por lo tanto una zona susceptible a una lesión inflamatoria de origen bacteriano o de origen traumático, lo cual se encuentra limitada al margen gingival. Las colonizaciones bacterianas y demás irritantes que se localizan en la superficie del diente causan con mucha frecuencia gingivitis, lo que origino el término “gingivitis de erupción”.

ERUPCION DENTAL

1. Proceso de aparición de los dientes en boca.

2. Generalmente asintomáticas. Pueden observarse los siguientes síntomas: -dolor -hipersalivación -rechazo de los alimentos

3. La mayoría de los casos son manejados por los padres. Cuando se consulta al odontólogo, este recomienda la eliminación de la placa bacteriana y residuos alimentarios, aplicación de anestésicos locales, antimicrobianos y frio local.

TRATAMIENTO

Se basa en la eliminación de irritantes como placa bacteriana mediante aplicadores o torundas de algodón, la eliminación de algún elemento retenido en el surco gingival; posteriormente se aplican agentes con algún efecto anestésico y antimicrobiano siendo recomendable el uso del frío local.

DOLOR MIOFACIAL Y DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

Dolor miofacial: Por dolor miofacial se entiende aquel tipo de dolor de origen muscular con componentes, como resultado de una hiperactividad muscular relacionada con los músculos masticatorios se puede manifestar con dolor en la zona lateral de la cara, irradiado hacia el ángulo de la mandíbula y con disminución de la apertura. El dolor miofacial es una cadena de signos y síntomas que son originados por maloclusiones con el agregado de la tensión emocional que lo agrava. Puede ser de cuatro tipos básicos:

Entumecimiento muscular: Se origina por la alteración del impulso sensorial al SNC. Es un mecanismo de defensa del sistema musculoesqueletico a algún tipo de ofensiva a su integridad. Por ejemplo se cementa una restauración que presenta un contacto prematuro, los propioceptores captan el estimulo y hacen que se produzca el entumecimiento muscular que evita la oclusión contra el antagonista. Clínicamente con la función se presenta mialgia (dolor muscular). Esta limita no por la disfunción si no por el miedo al dolor.

Mioespasmos: Es la contracción constante de las fibras musculares como resultado de la acumulación de toxinas (acido láctico) que produce vasoconstricción limitando la oxigenación y alterando la química de las encimas necesarias para el metabolismo muscular por lo cual hay dolor y limitación de movimientos. Clínicamente se presenta dolor, que se incrementa con la función y empeora con la tensión emocional.

Miositis: Es la inflamación de las fibras musculares como resultado del entumecimiento muscular y de los Mioespasmos prolongados; también pueden producirse por una infección diseminada (por inyección). Clínicamente se presenta dolor constante; la función agrava el dolor.

DOLOR MIOFACIAL

El dolor muscular originado en los trastornos musculares como resultado de la hiperactividad muscular, la maloclusión y en la mayoría de los casos como resultado de tensión emocional o estrés. Puede estar catalogado como entumecimiento muscular Mioespasmos, y Miositis. Se presentan reacciones psicopatológicas en cadena como resultado del trabajo excesivo de alguno de los músculos masticadores, en los cuales se produce una acumulación de toxinas y acido láctico que interfieren en el metabolismo muscular y comienzan a desempeñar un papel importante en los desordenes de la ATM. Pueden ser espontáneos, o producidos por un episodio de bruxismo; también se hacen presentes a la palpación.

TRATAMIENTO

Terapia de ejercitador combinada con terapia física analgésicos, remisión a especialista para análisis funcional de la oclusión.

Relajación muscular:

• Colocar el ejercitador entre los dientes incisivos centrales, mordiendo suavemente, en posición de relación céntrica.

• Aplicar calor húmedo bilateralmente.

• Morder seis segundos, relajar seis segundos y repetir hasta que desaparezca el dolor.

• También se puede combinar con terapia física de aplicación de hielo y calor combinados o, si se desea, aplicar con muy buenos resultados ultrasonido mientras se utiliza el ejercitador.

Farmacológico: Analgésico antiinflamatorio no esteroide tipo ibuprofeno (400 o 600mg.) cada seis u ocho horas por cuatro o mas días.

ARTRALGIA (Dolor Articular)

Este dolor puede ser percibido por nociceptores localizados en los ligamentos discales, capsulares o retrodiscales, los que a su vez inhiben la función muscular, razón por la cual al sentirse el dolor se detiene el movimiento muscular.

La artralgia se describe como un dolor agudo, súbito e intenso que aparece con la función o movimiento articular, y que se resuelve por si solo.

Si se produce inflamación, esta originara un dolor constante que se agudiza con el movimiento. Si el proceso continua se afectan las superficies articulares, produciendo dolor que origina en el hueso subarticular.

ARTRALGIA

Dolor en la ATM como resultado de la afección de estructuras aledañas.

Dolor agudo súbito e intenso, aparece con la función, pero al cesar la función sede por si solo.

TRATAMIENTO

Se deben limitar los movimientos mandibulares bruscos y forzados, se recomienda dieta blanda y se utiliza un analgésico antiinflamatorio no esteroide tipo ibuprofeno por 2 a 3 días, combinado con terapia física (calor, hielo, calor).

DISLOCACION DISCAL SIN REDUCION

Es un problema articular en el cual se presenta el atrapamiento del disco en la parte anterior sin que haya posibilidad de su reposición.

Se queda el paciente con la boca “trabada”; no pueden abrirla más y relatan dolor al tratar de hacerlo. Este problema puede presentarse por morder una fruta, por un tratamiento odontológico prolongado, bostezo o cualquier otra actividad que implique apertura forzada de la boca.

Este trastorno se origina así: se produce una contracción sostenida del pterigoideo externo superior (como resultado de Mioespasmos) y la elongación y perdida de elasticidad de ligamento retrodiscal, por lo cual el musculo lleva hacia adelante el disco (sin control) por que el ligamento encargado de limitar este desplazamiento es la lamina inferior del ligamento retrodiscal que en este momento se encuentra elongada y al mismo tiempo, la lamina superior que es elástica, a perdido su elasticidad así como la capacidad de regresar el disco a su posición, puesto que impide que cóndilo vaya mas adelante y da como resultado una limitación para la apertura.

Clínicamente se aprecia bloqueo, (sensación dura) al tratar de forzar la apertura hay una franca resistencia por la traba mecánica que ejerce el disco impidiendo así la traslación del cóndilo y dolor, el cual se presenta por causa de compresión de la zona bilaminar o retrodiscal.

DISLOCACION DISCAL SIN REDUCCION

Trastorno articular que se manifiesta por limitación de la apertura.

El paciente siente que va abrir y se le frena la apertura; al tratar de abrir mas hay dolor.

En el examen clínico, hay sensación dura.

TRATAMIENTO

Se debe buscar la relajación del pterigoideo externo, y la de los músculos elevadores como macetero y temporal para recuperar el espacio del disco y al mismo tiempo estimular la actividad elástica de la lámina superior lo cual se logra llevando más adelante el cóndilo.

Se pueden intentar dos alternativas: la manipulación bimanual y la colocación de una placa reposicionadora anterior o protrusiva, con ayuda de un antiinflamatorio no esteroide tipo ibuprofeno.

• Coloque el pulgar sobre el segundo molar inferior.

• Los otros dedos por debajo del borde mandibular.

• Haga presión inferior con el pulgar. Simultáneamente haga presión superior con los otros dedos.

• Se pide al paciente ir a una posición borde a borde, relajar por 20 a 30 segundos, hacer máxima apertura, cerrar borde a borde a ir abriendo poco a poco. Se repite esta operación varias veces hasta el punto en que se aprecia mejoría en la apertura.

• Remitirlo a un rehabilitador oral para el manejo de los problemas oclusales.

TRAUMA OCLUSAL

Es el resultado de un contacto oclusal indebido que, si se deja, llegará a producir daños en los tejidos de soporte los músculos y la articulación temporomandibular; también se ha encontrado que puede afectar la pulpa.

Se puede manifestar con dolor al morder, en la zona articular (ATM). Al analizar los antecedentes se puede relatar que han colocado en los días anteriores una restauración en un molar, y que desde el primer día se siente extraña la mordida. En el examen clínico se encuentra una interferencia, y esta interferencia ha producido periodontitis y a su vez a empezado a afectar los músculos masticadores del lado opuesto, dando lugar a una “oclusión traumática” que puede empeorar si no se corrige a tiempo.

TRAUMA OCLUSAL

Daño producido a las estructuras de soporte o al diente, que puede repercutir también en la pulpa y los músculos masticadores, y a la ATM, originado por un contacto prematuro o una interferencia oclusal. Se percibe como un dolor dentario al masticar y la percusión. En casos mas avanzados hay dolor muscular y articular.

TRATAMIENTO

Ajuste oclusal; se talla la interferencia y queda solucionado el problema. También se puede presentar por un contacto prematuro durante el cierre, que produce deslizamiento y que se va a reflejar en los dientes anteriores que son los que reciben el choque. En este caso se hace una terapia de ajuste oclusal y se recomienda verificar el acople anterior.

HIPERSENSIBILIDAD DENTAL

Se denomina de esta manera a la sensibilidad exagerada de los dientes. Es un motivo frecuente de la consulta de urgencias. Se presenta extrema sensibilidad en los dientes posteriores la cual se desencadena con el mínimo contacto, al tomar bebidas frías o calientes, alimentos ácidos, sal y aun con el paso del aire al abrir la boca o hablar; los pacientes refieren que esta sintomatología va en incremento. En el examen clínico presenta recesión gingival con exposición de dentina, en ocasiones con acumulación de placa y gingivitis.

Es probable, que los síntomas sean consecuencia de la estimulación pulpar por las toxinas y demás productos bacterianos que penetran a través de las prolongaciones odontoblásticas causando alteraciones inflamatorias en la pulpa y disminución en el lumbral del dolor.

Lo mas importante para la desensibilización es establecer un método eficaz para el autocontrol de placa el cual, por si solo puede ser suficiente.

HIPERSENSIBILIDAD DENTAL

1. Sensibilidad exagerada de los dientes.

2. Hay dolor, generalmente de corta duración, el cual se desencadena con el frío calor, y alimentos ácidos, salados o al contacto.

3. Lo más importante para su tratamiento es un estricto control de placa por parte del paciente.

TRATAMIENTO

En ocasiones es necesaria la aplicación tópica de uno o varios agentes hasta obtener resultados satisfactorios. Antes de aplicar cualquier tratamiento es necesario limpiar, secar y aislar la zona de aplicación.

Entre los agentes utilizados los corticosteroides, que tiene una acción sedante y antiinflamatoria sobre la pulpa. Otros agentes actúan sellando o reduciendo el diámetro de los túbulos dentinarios; entre ellos se encuentra el hidróxido de calcio, los fluoruros, citrato de sodio, hidrofosfato de calcio y nitrato de plata; este ultimo no es recomendable por la producción de manchas negras sobre la superficie del diente.

El cloruro de estroncio, además de obliterar los túbulos dentinarios modifica la transmisión de los impulsos y estimula a la formación de dentina secundaria.

PERICORONITIS

Es la infección que se presenta alrededor de la corona del diente incompletamente erupcionado. El motivo frecuente de consulta del adolecente cuando los terceros molares hacen erupción. Se puede presentar con dolor irradiado y limitación de la apertura bucal en el examen clínico se presenta el tercer molar con una gran cantidad de placa bacteriana y parcialmente cubierto por el capuchón pericoronario, el cual presenta agrandamiento edematoso y ulceración superficial por el contacto que tiene por el diente antagonista durante la masticación; en el fómix vestibular hay una tumefacción de los tejidos subyacentes, dolor irradiado en la faringe y piso de boca, malestar general, aumento de la temperatura y linfadenitis regional.

La pericoronitis también se puede presentar como consecuencia de un absceso periodontal, cuando ocurre en los molares que presentan capuchón pericoronario.

Durante la erupción de los dientes la superficie oclusal se encuentra cubierta por una porción de tejido gingival que se conoce como capuchón pericoronario u opérculo, el cual puede persistir después de terminar el proceso eruptivo y permanecer asintomático. Es una área con alto potencial de infección, frecuentemente traumatizada por los dientes antagonistas; su morfología a manera de tapa, cubre parcialmente la cripta dentaria, dificultando la higiene oral adecuada y favoreciendo la proliferación de microorganismos y acumulación de irritantes.

PERICORONITIS

1. Infección aguda con inflación del tejido blando alrededor de la corona de un diente parcialmente erupcionado.

2. Hay dolor e inflamación del tejido que cubre la superficie oclusal, a veces con ulceración; puede haber limitación de los movimientos mandibulares (trismos) fiebre y linfadenitis regional.

TRATAMIENTO

Para el tratamiento de la pericoronitis, es necesario hacer la eliminación de irritantes como placa bacteriana y restos alimenticios con una cureta; la irrigación con agua o solución salina mediante el uso de la jeringa es útil para remover los residuos que se encuentran debajo del capuchón; algunas veces debe colocarse un dren de penrose, una tira de gasa yodoformada o tela de caucho de 5 a 8 mm de ancho, para establecer drenaje y mantenerlo por 24hrs, al cabo de las cuales se cambia si es necesaria.

Se recomiendan también enjuagues frecuentes con solución salina tibia o agentes antisépticos. Cuando se presenta fiebre y linfadenitis regional esta indicado el cubrimiento con antibióticos. Una vez controlada la fase aguda se debe decidir si se extrae el diente involucrado o se elimina el capuchón pericoronario.

CARIES

La caries dental es una enfermedad donde se presenta desmineralización de la parte inorgánica y destrucción de la sustancia orgánica.

Es un proceso patológico que puede aparecer sobre cualquier superficie del diente donde se presenta estancamiento de alimentos y formación de placa.

Se puede manifestar con sensibilidad al ingerir alimentos dulces, fríos e incluso salados. Al examinar clínicamente se observa una obturación antigua fracturada, en cuyos bordes se presentan unas zonas discontinuas de color café en las que al explorar se detecta una superficie irregular.

Este problema se origina en superficies donde se ha facilitado el deposito de placa, ya sea por mala higiene por parte del paciente, donde no se ha hecho un buen uso de la seda dental o donde muchas veces se presentan zonas de difícil acceso al cepillado por la posición dentaria, por morfología dental en la que las fositas y fisuras son zonas de estancamiento alimenticio, en puntos de contacto, en regiones cervicales, en obturaciones defectuosas, en pacientes con aparatologia ortodontica, férulas, ganchos de dentaduras y coronas que no siguen el contorno del diente.

Sin embargo, no son estas las situaciones que llevan directamente a la ocurrencia de caries; muchos dientes no son susceptibles, a pesar de las circunstancias, y son muchos los factores que intervienen en su producción. Para que la caries se produzca tiene que presentarse un huésped con dientes altamente susceptibles, microorganismos, sustrato para los microorganismos y tiempo suficiente para que se alcance una concentración elevada de placa por una dieta alta en azúcares.

Se considera también la caries una urgencia odontológica cuando el paciente ha dejado avanzar el proceso carioso hasta que éste forma cavitación del esmalte y lesión en la dentina. La sintomatología se produce al inferir cualquier tipo de alimentos frío o caliente. Radiográficamente se observa una lesión semicircular que se dirige hacia abajo, muy cerca de la cámara pulpar.

Clínicamente, al explorar la superficie esta en discontinuidad, las fibras dentinales se encuentran alteradas, de color amarillo y reblandecido. También se observa una zona traslúcida debajo del surco marginal donde hay alteración en la coloración, determinándose una caries interproximal. Para asegurar el diagnostico se puede tomar una radiografía preferiblemente de aleta de mordida donde la zona afectada de ve como una descalcificación del esmalte, radiotranparencia en forma de cuña debajo del punto de contacto.

La caries es una lesión que causa desmineralización, disolución, ablandamiento de los tejidos dentales y, por lo tanto, cavidad.

La caries puede se de tres tipos: incipiente, dentina y del cemento.

Cuando la caries es incipiente ataca únicamente el esmalte, se observa un área blanca y lisa de aspecto de yeso, no hay cavidad y es detectable radiográficamente.

La lesión en la dentina se caracteriza por la progresión de la caries del esmalte que forma cavidad y ataca el tejido dentinario. Clínicamente la dentina cambia desde una mancha color paja a un color café oscuro, casi negro, al progresar el proceso carioso. Al hacer un sondeo con el explorador se aprecia perdida de la continuidad de la superficie por invasión bacteriana, multiplicación de microorganismos, penetración y excavación.

La caries del cemento se presenta en pacientes con exposición radicular donde se deposita la placa microbiana. Los microorganismos penetran lateralmente en las fibras de Sharpey calcificadas o en los haces de fibras por la concentración céntrica de las capas del cemento produciéndose un ablandamiento superficial del cemento.

TRATAMIENTO

Si el diente ha esta expuesto mucho tiempo al medio oral y la caries es muy profunda se coloca anestesia si es necesario.

Se procede a limpiar las paredes con una fresa redonda de carburo para extraer completamente la lesión cariosa así como los restos de obturación que han quedado en la cavidad. Usar excavador para terminar de retirar tejido infectado cuidadosamente; se limpia la cavidad con gluconto de clorhexidina al 01%, se aplica una fina capa de hidróxido de calcio y sobre esta una capa de fosfato de zinc.

Muchas veces sucede que durante el procedimiento de retirar caries, se expone la pulpa de manera puntiforme. Se seca cuidadosamente, se aplica una capa delgada de hidróxido de calcio o se coloca un material temporal sedante como oxido de zinc con eugenol. Se recomienda hacer todo este procedimiento con dique de hule.

NEUROPATIAS

El dolor sobre el recorrido de los nervios periféricos, es una de las mas frecuentes quejas de los pacientes, quienes hablan de neuralgias cuando esas molestias se les presentan. Los profesionales de la salud, frente a estos cuadros, denominan indiscriminadamente estas condiciones como: NEURALGIAS, NEURONITIS, RADICULITIS, PLEXITIS O NEUROPATIAS. El último término parece el más adecuado para designar los padecimientos de causa nerviosa, que no necesariamente corresponden a inflamación, sino en la mayoría de los casos a un estado degenerativo o a una reacción irritativa, por el abuso de alcohol o el uso excesivo de azúcar en la sangre, o por otros factores orgánicos, traumáticos o tumorales.

De NEURITIS se habla con propiedad cuando existe estado compresivo crónico o inflamatorio de los tejidos circunvecinos, o trastornos tróficos o musculares manifiestos en el sector. La NEURONITIS corresponde a lesiones que comprenden la neurona, la célula nerviosa y la conexión central con la medula espinal. NEURALGIA se denomina a cualquier dolor en territorio de un nervio. Cualquiera que sea la denominación empleada, es el dolor sobre el territorio nervioso, a veces característico por su intensidad, duración e incapacidad.

NEURALGIA DEL TRIGEMINO: En general se aceptan, los dos tipos de neuralgia del trigémino: la primaria o neuralgia mayor y la secundaria o neuralgia menor. La mayor es característica por el dolor lancinante en todo el territorio del trigémino o en una de sus ramas; por los movimientos violentos del rostro que la acompañan y la contracción de la mandíbula, la denominaron tic doloroso, por la intensidad del dolor.

El primer síntoma de la neuralgia del trigémino es el dolor súbito, fulgurante, terebrante de alguna parte de la cara, sin síntomas premonitorios y casi siempre cuando el paciente esta desprevenido, comiendo, bebiendo o aseándose los dientes. A veces, a las convulsiones violentas de la cara las acompaña lagrimeo del ojo del mismo lado y exceso de salivación. Una característica fundamental es la desaparición súbita del dolor y su ausencia por largos periodos de tiempo. Después que desaparece el dolor queda sobre el medio lado afectado una sensación de hipersensibilidad y a veces una sensación quemante.

NEURALGIA FACIAL: Que se acompaña de tic y espasmo facial en el territorio motor de dicho nervio, se divide en primaria y

Secundaria. La primera es la neuralgia del geniculado y la secundaria la resultante del herpes zoster, o consecuencia neuritis; la primera es llamada síndrome de Ramsay Hunt. A diferencia de la del trigémino afecta generalmente a individuos jóvenes. La localización anatómica permite el diagnostico diferencial con la neuralgia del trigémino.

NEUROPATIAS

La neuralgia constituye una real emergencia que debe ser atendida en forma inmediata y eficiente.

En términos generales, la mejor formula de manejo para las neuropatía, neuritis y neuralgia o como se denomine el dolor sobre el recorrido de los nervios periféricos es el tratamiento de la causa.

Entre las neuralgias típicas de la cara, la neuralgia del trigémino y la del facial ocupan el primer lugar por la intensidad de los síntomas.

TRATAMIENTO

La medicación con analgésicos, relajantes musculares y los bloqueos con anestésico son de fundamental importancia en el manejo de estos casos.

La localización del dolor y su intensidad, conocer las diferencias con otras patologías parecidas.

PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA

Es una condición inflamatoria persistente del tejido conjuntivo de la pulpa ante un irritante nocivo. Se trata de una repuesta inflamatoria intensa, dolorosa e irreversible. El dolor lo refiere el paciente como espontaneo, que es la característica principal de esta patología, aunque también manifiesta la presencia de dolor provocado y repetido. Se presenta sensibilidad a los cambios térmicos, persiste aun cuando se retira el estimulo. En algunos casos, la aplicación de frio produce un alivio del dolor por la vasoconstricción y la subsecuente disminución de la presión pulpar.

El dolor de la pulpitis es fácil de localizar por el paciente, pero a medida que la molestia aumenta el paciente pierde la habilidad para identificar un diente en particular. En los estadios avanzados, la repuesta a la percusión vertical es positiva, por la extensión de la inflamación al periápice. En esta zona no se debería apreciar cambios radiográficos notables, pero es frecuente encontrar ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal.

Las radiografías por si solas son solamente una ayuda, para el diagnostico de esta patología. Pero son útiles para la detección del diente sospechoso.

La causa mas frecuente es la caries dental; sin embargo, un daño pulpar severo como resultado de un procedimiento operatorio, un compromiso en el flujo sanguíneo pulpar debido a un trauma o a un movimiento ortodóntico, también pueden causar una pulpitis irreversible aguda.

El tejido pulpar esta afectado a tal grado que ya no es posible su recuperación. Lógicamente este tejido deberá ser eliminado, si no, experimentara una degeneración progresiva, lo que a la larga dará por resultado una necrosis y destrucción de hueso periapical.

Se puede manifestar con un dolor punzante, agudo. Clínicamente se puede observar una cavidad profunda; al explorar la capa de dentina del piso de la cavidad, esta blanda y cariada. Otra manifestación puede ser un dolor palpitante intermitente que le llega hasta el oído, e interfiere con sus actividades diarias, que no se alivia por completo con los analgésicos. Al explorar clínicamente se encuentra un molar afectado por caries, los pacientes relatan que esas obturaciones se cayeron desde hace tiempo; al tocar la superficie con el explorador se puede ver una pequeña exposición pulpar. Radiográficamente se alcanza a ver la caries, se ha tomado la cámara pulpar y ya se ve ensanchamiento del ligamento periodontal.

Se debe distinguir básicamente la pulpitis irreversible, de la reversible. En la reversible, el dolor producido por estímulos térmicos desaparece una vez retirando el estimulo, mientras que en la irreversible el dolor continua o puede ser espontaneo.

Otra entidad con la cual se debe realizar el diagnostico diferencial es con el absceso alveolar agudo en su fase inicial; en este ultimo caso existe además inflamación, molestia a la palpación, a la percusión, movilidad del diente, y no hay respuesta a las pruebas de sensibilidad.

NOTA: Hay diferentes pruebas que se deben hacer a un diente con lesión cariosa antes de tomar cualquier decisión.

1. PRUEBAS TERMICAS: barritas de gutapercha caliente, instrumento caliente, cloruro de etilo, hielo o hielo seco.

2. PERCUSIÓN: Puede realizarse selectivamente desde diferentes ángulos, con el mango de un instrumento para detectar el diente responsable.

3. PRUEBA PULPAR ELECTRICA: Debe considerarse como auxiliar para detectar la respuesta nerviosa.

4. TRASILUMINACION: Puede detectar fracturas verticales u horizontales.

PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA

Respuesta inflamatoria intensa, dolorosa e irreversible.

Síntomas: dolor a los cambios térmicos, a los dulces, ácidos, a la presión y masticación.

Clínicamente: Cavidad profunda

Radiográficamente: Caries interproximal o compromiso pulpar.

TRATAMIENTO

El tratamiento de urgencia será el retiro completo de la pulpa, en el cual el tiempo puede ser un factor a considerar, la remoción de la cámara pulpar será suficiente para sentir un alivio. La exodoncia debe ser considerada si el diente no puede ser restaurado.

PERIODONTITIS APICAL AGUDA

También conocido como absceso agudo, absceso alveolar. Es la destrucción localizada del tejido y acumulación de pus en los tejidos periapicales, que con frecuencia se extiende a la mucosa bucal y al tejido subcutáneo facial, como respuesta a los irritantes microbianos, provenientes de restos necróticos pulpares.

Clínicamente, tenemos dos estadios en esta patología claramente discernibles, un primer estadio en el cual no se observa una inflamación en el paciente, el dolor es espontaneo, continuo, intenso, pulsátil, y localizado. Y un segundo estadío en el cual ya se observa una inflamación intra o extra oral.

PRIMER ESTADIO O INTRAOSEO: El diente comprometido no responde a las pruebas de sensibilidad, térmicas o eléctricas, se presenta muy sensible a la percusión, extruido y con marcada movilidad, esto como consecuencia de la presión ejercida por la inflamación en el estrecho espacio del periodontal apical. Radiográficamente, si la patología deriva de una necrosis pulpar, no se encontrara ningún hallazgo importante, y en algunos casos se puede observar un ligero engrosamiento del espacio del ligamento periodontal y la pérdida de la lámina dura. Pero si la patología deriva de la agudización de una lesión periapical se observara la presencia de esta en la radiografía.

SEGUNDO ESTADIO O DE DIFUSIÓN DE TEJIDOS BLANDOS: Una vez se perfora por la presión la tabla cortical, la mucosa periapical aumenta de volumen, se torna dura, roja y muy sensible al tacto. En el primer estadio esta mucosa presenta un aspecto normal. Posteriormente, esta zona se vuelve fluctuante a la palpación, extendiéndose más allá del diente causante del problema y puede llegar a alcanzar grandes proporciones. Se presenta además un infarto ganglionar regional.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: La periodontitis apical aguada supurativa debe ser diferenciada de la pulpitis irreversible, del absceso periodontal, y de la periodontitis apical aguda no supurativa. El diagnostico diferencial con la pulpitis irreversible ya fue explicada.

En el absceso periodontal por lo general el compromiso de la mucosa se presenta entre la región apical y el margen gingival, el diente puede presentar una vitalidad positiva y se puede observar alteraciones periodontales generalizadas. En el caso de la periodontitis apical aguada no supurativa, a pesar de que el aumento en la movilidad su extrusión y extrema sensibilidad a la percusión nos pueden llevar a la confusión, no se presenta dolor espontáneo y la mucosa periapical tiene un aspecto normal.

PERIODONTITIS APICAL AGUDA SUPURATIVA

ESTADIO 1

• SINTOMATOLOGIA: Dolor espontaneo, continuo, intenso, pulsátil, localizado.

• CLINICAMENTE: No responde a pruebas de sensibilidad más sensible a la percusión movilidad.

• RADIOGRAFICAMENTE: No hallazgos importantes o ligeramente ensanchado el ligamento periodontal.

• TRATAMIENTO: Drenaje por cámara pulpar, prescripción antibiótica y analgésica.

ESTADIO 2

• SINTOMATOLOGIA: Inflamación intraoral y extraoral, dolor espontaneo, continuo, intenso y pulsátil localizado.

• CLINICAMENTE: Inflamación extraoral e intraoral.

• TRATAMIENTO:

A. Difuso (celulitis). Continuar el protocolo ya descrito, analgésico, antibiótico.

Remisión maxilofacial en deterioro de la salud del paciente.

B. Fluctuante. El drenaje por medio de incisión a través del tejido.

Antibióticos.

Buena higiene oral con soluciones antisépticas.

ABSCESO GINGIVAL

Es una lesión localizada dolorosa que se limita a la encía. Se presenta como respuesta a la irritación de cuerpos extraños, como cerdas del cepillo, cortezas, semillas o partículas agudas de alimentos, no debe confundirse con el absceso periodontal; el tratamiento es el drenaje.

ABSCESO PERIODONTAL

Es una inflamación purulenta que afecta al periodonto ocurre por obstrucción de una bolsa periodontal. Se presenta en pacientes con enfermedad periodontal persistente ; hay dolor del diente afectado por lo general presenta movilidad, sensibilidad a la percusión y sensación de alargamiento; en la encía o mucosa adyacente y ocasionalmente a uno o dos dientes de distancia , se presenta inflamación y color rojo se trata con drenaje a través del surco gingival o mediante incisión.

MANEJO DEL DOLOR AGUDO

El tratamiento ideal para el dolor agudo dental, lo mismo que en el de cualquier otra localización, es remover la causa. Frecuentemente, después de manejar la causa persiste el dolor durante un tiempo. De todas maneras, en el intervalo entre el momento de la consulta, el diagnóstico y el manejo de la causa, asta un tiempo posterior, prolongado prudencialmente, deben usarse los medicamentos respecto de los cuales el odontólogo debe tener gran familiaridad.

Los medicamentos para el dolor pueden clasificarse en tres agrupaciones:

• El acidoacetilsalicilico (aspirina), el acetaminofen y los agentes antiinflamatorios no esteroideos (aines).

• Los analgésicos opioides.

• Las combinaciones entre los analgésicos opioides y los inhibidores de la ciclooxigenasa.

BIBLIOGRAFIA

1.- Gustavo Malagón L. Olga Marcela Malagón Baquero. Urgencias Odontológicas. Editorial Panamericana 3ª edición

2.- Actualizado: 8/8/2007 Versión en inglés revisada por: Michael Kapner, D.D.S., General and Cosmetic Dentistry, New Rochelle, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. A.D.A.M

Manual de Uso del Banco de Pacientes

Dra. Michelle Olivia Nolasco Díaz Jefe de Clínicas TM

El BANCO DE PACIENTES se alimenta de la información que se genera en diagnóstico cuando se redacta, en el apartado de Diagnóstico Integral de la H.C., las materias clínicas a donde se remite. Si no esta siendo atendido en dichas materias, el área de archivo los ingresa al banco para que posteriormente sean contactados y atendidos por los alumnos. La dinámica es la siguiente:

1. El banco de pacientes se encuentra a resguardo del Jefe de Clínicas a quien el alumno solicita expedientes para la materia que requieren.

2. El jefe de clínicas proporciona de 1 a 3 expedientes (dependiendo del

número de pacientes disponibles en esa materia) al alumno para ser revisados. En este momento se anota el nombre del alumno que y la fecha en que lo hace.

3. El alumno solicita al archivo la revisión de estos expedientes para

extraer el número telefónico. Contacta al paciente y le informa que puede presentarse para continuar su tratamiento.

4. Si el paciente acuerda en continuar su atención, entonces se procede a

la remisión del mismo al alumno que hizo la solicitud y continúa su tratamiento.

5. Con el objetivo de retroalimentar el banco de pacientes, el alumno

solicitante deberá presentar en un lapso no mayor a una semana (7 días hábiles) el reporte de la lista de expedientes que se le confió a revisar. Ejemplo: si el paciente ya está siendo atendido, si el paciente ha fallecido, si el número telefónico ya no corresponde, si el paciente no esta de acuerdo en regresar, etc.

6. Si el alumno no entrega este informe en forma y tiempo, se le quitará el

derecho de seguir solicitando expedientes del banco de pacientes durante el semestre en curso y el o los pacientes vuelven a quedar disponibles para ser solicitados y continuar su atención.

ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA Procedimiento para la operación de la

CEYE

Elaborado 15 Septiembre 2011 Página 1

Objetivo

Establecer los lineamientos normativos y organizacionales necesarios para proporcionar el servicio de esterilización de material e instrumental a los alumnos que pertenecen a la Escuela de Estomatología.

Normas y Políticas de Operación

• Corresponde a la Dirección de la Escuela de Estomatología el decidir

sobre las condiciones de operación de la CEYE. • Las funciones del responsable de la CEYE se enlistan a continuación: Llevar a cabo el proceso de esterilización de instrumental quirúrgico

o exploratorio de los alumnos mediante el uso de autoclaves, siempre y cuando cumplan con lo siguiente: • Se encuentre debidamente empaquetado de manera individual, ya

sea en bolsas con una cara transparente, cajas de esterilización o campos.

• En caso de utilizar envases de vidrio con tapa metálica, el cierre no deberá ser hermético, si no sobreponer la tapa y colocar cinta adhesiva.

• Para esterilizar limas se utilizarán tubos de esterilización con tapa enroscable.

• Cada paquete deberán estar marcados con nombre y número de registro de entrada.

Recibir el instrumental a esterilizar asegurándose de que cumplan con las características establecidas.

Llevar el control de los paquetes registrando la fecha de esterilización y caducidad, el código del autoclave y número de carga del turno.

Colocar cinta testigo en cada paquete. Introducir un paquete muestra por cada carga. Introducir al autoclave con las siguientes características:

• Separación entre cada paquete de 3 cm aproximadamente. • No colocar paquetes o bultos uno encima de otro. • Si se trata de cajas deberán de introducirse sin tapa, envueltas

en campos y colocarse de canto. Organizar y almacenar momentáneamente el instrumental estéril. Otorgar el material esterilizado de acuerdo a los lineamientos y

horarios establecidos. Aplicar pruebas biológicas y químicas para la comprobación del

proceso de esterilizado y facilitar su registro. Revisar que los procedimientos se realicen en orden y bajo los

lineamientos establecidos. Solicitar semanalmente al almacén en forma y tiempo establecido el

material que utilice en su área.


CEYE


Llevar a cabo el encendido, llenado y purgado de los equipos de esterilización, de acuerdo a las indicaciones del fabricante.

Revisar que se lleve a cabo el mantenimiento preventivo y correctivo del equipo, registrándolo debidamente en la bitácora correspondiente.

Este procedimiento aplica para la CEYE, dependiente de las Clínicas de la Escuela de Estomatología de la Universidad Justo Sierra. C.E.Y.E: Según la NOM-197-SSA1-2000, se refiere al conjunto de espacios arquitectónicos con características de asepsia especiales, con áreas y equipos específicos donde se lavan, preparan, esterilizan, guardan momentáneamente y distribuyen, equipo, materiales, ropa e instrumental utilizados en los procedimientos médicos quirúrgicos, tanto en la sala de operaciones como en diversos servicios del hospital.

Descripción de Narrativa Responsable Actividad Documentos

Involucrados Alumno Responsable de CEYE

Inicio del procedimiento 1. Ingresa alumno a subceye portando su

instrumental sucio dentro de contenedores de plástico con tapa. Procede al lavado mecánico en las tarjas y colocando un campo de tela limpio sobre la mesa, escurre y seca el instrumental con aire a presión. Continúa con su correcto empaquetado sobre la mesa de trabajo. Finalmente marca cada paquete con nombre y número de registro de entrada para después entregar en CEYE. ¿El alumno entrega sus paquetes con los requisitos establecidos? Sí

2. Recibe los paquetes que cumplan con los requisitos establecidos para posteriormente colocarlos dentro del autoclave correspondiente y continuar con el proceso de esterilización. Deberá marcar cada paquete con fecha de esterilización y caducidad, así como la clave del equipo y el número de carga por turno. No

3. Rechaza los paquetes hasta que cumplan con los requisitos.

Bitácora de Registro de Entrada a CEYE

Alcance

Definiciones


CEYE


Auxiliar de Laboratorio (microbiología) Jefe de Clínicas

4. Previo al cierre del equipo colocará el reactivo biológico junto con la carga cuando así se agende.

5. Terminado el ciclo de esterilizado y secado,

colocará los paquetes sobre el anaquel de transición para después almacenarlos temporalmente en los anaqueles correspondientes.

6. Entregará los paquetes a los alumnos con

respecto al registro de entrada.

7. En caso de que el reactivo biológico vire,

se mandará de inmediato el paquete PRUEBA a laboratorio de microbiología y

se avisará de inmediato a Jefe de Clínica

8. Cultivará el paquete y mandará el informe a Jefe de Clínica.

9. Reportará el resultado y tomará las medidas

pertinentes con respecto a la revisión y mantenimiento correctivo de autoclaves.

Fin del Procedimiento


CEYE


Responsable de CEyE Responsable de CEyE

Flujograma

Inicio

Recibe instrumental a esterilizar previo lavado y debidamente empaquetado.

¿Los paquetes cumplen con requisitos establecidos? Rechaza hasta

que cumplan con los

requisitos establecidos. Recibe paquete

marcando con fecha de esterilización,

fecha de caducidad, número de carga y

autoclave.

Introduce la carga al autoclave previamente

iniciado en ciclo de calentamiento.

Concluido el ciclo de esterilizado y secado, se retiran los paquetes y se colocan en la mesa de

transición.

Almacena paquetes temporalmente en

anaqueles.

Entrega paquetes a solicitud del alumno con

el debido registro de salida.

Registro de entrada y salida del instrumental

No

Sí

Antes de iniciar el ciclo, introduce el reactivo

biológico con carga y al finalizar introduce en la

incubadora.

¿El reactivo biológico

vira?

Rastrea los paquetes de esa

carga y manda el paquete muestra al laboratorio para su cultivo, registrando

el resultado.

Informa de inmediato al Jefe de Clínica en turno.

Continúa con el

procedimiento.

Bitácora de Esterilización

Se proporciona mantenimiento

correctivo de autoclaves con debido registro.

Bitácora de mantenimiento Preventivo y Correctivo de autoclaves.


No

Sí

1

2

3


CEYE


Control de pruebas de esterilización en autoclaves

UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA ESTOMATOLOGIA CONTROL DE PRUEBAS DE ESTELIZACION EN AUTOCLAVES FECHA AUTOCLAVE

RESULTADO COMENTARIOS

UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA REGISTRO DE INSTRUMENTAL EN CEYE

Folio Nombre del alumno No. de

sobres Fecha de entrada

Hora Firma de entrada

Fecha de salida

Firma salida

Formatos e Instructivos de Llenado


CEYE


UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA ESTOMATOLOGIA BITACOTA DE REVISION PREVENTIVA Y CORRECTIVA DE EQUIPOS FECHA SUPERVISA COMENTARIOS

UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA PROCEDIMIENTO Y REGRLAMENTO

CEYE PARA ALUMNOS CICLO 2012-1


1. Portar el uniforme correspondiente. 2. El alumno deberá contener el instrumental contaminado dentro de un toper con tapa

hermética (proporcionado por las clínicas) al final de su trabajo en clínica. dicho contenedor deberá de limpiarse y entregarse en la central correspondiente.

3. Los contenedores se transportarán sellados hasta el área roja de CEYE en donde se

procederá al lavado.

4. El lavado mecánico debe ser con jabón quirúrgico y cepillo, con el uso indispensable de guantes de látex gruesos.

5. Secar el instrumental limpio con aire sobre campos de tela cabeza de indio azul

limpios.

6. Empaquetar el instrumental en bolsas o campos en la mesa central.

7. Marcar los paquetes con el numero que corresponda al registro de entrada de instrumental.

8. Las cajas o envases para esterilizar no deben taparse y se cubrirán con campos con el

dobles hacia la parte abierta de la caja.

9. Para esterilizar limas de endodoncia se usaran tubos especiales con tapa enroscable conteniendo solución o agua potable hasta el indicador.

10. El instrumental estéril deberá ser recogido el mismo día.

11. Para utilizar el instrumental es de vital importancia verificar la fecha de caducidad

marcada en el paquete.

12. En caso de que el Jefe Clínica indique no utilizar el instrumental por sospecha de que el proceso de esterilización no se llevo a cabo satisfactoriamente se repetirá el procedimiento.

Manual de Remisión de Pacientes

Elaborado 20 febrero 2011 Página 1

Objetivo: Remitir pacientes de manera equitativa a los alumnos. Se dará continuación al punto 34 del Manual de Procedimientos para atención al paciente de Primera Vez en donde se puntualiza que el coordinador de Diagnóstico asigna alumno /operador e indica continuar tratamiento.

Descripción de Narrativa Responsable Actividad Documentos

Involucrados Estudiante de guardia Coordinador de Diagnóstico Estudiante Coordinador de Diagnóstico Jefe de Clínicas Alumno Jefe de Clínicas

1. Finaliza historia clínica.

2. Autoriza al estudiante el expediente para que el paciente sea atendido ¿El alumno tiene la capacidad de atender al paciente?

3. Sí: Da cita al paciente mediante volante en la clínica y horario correspondientes.

4. No: Dirige al paciente a la clínica y horario correspondientes mediante una cita, de acuerdo al plan de tratamiento propuesto, mediante un volante a nombre de Jefe de Clínicas de acuerdo al turno. Previa disponibilidad de alumnos. Para la remisión directa del coordinador de diagnóstico al alumno se deberá redactar en la Bitácora de Remisión de Pacientes.

5. Remitirá al paciente de acuerdo al siguiente criterio: a) Alumnos sin paciente en el momento. b) Alumnos que tengan el menor número

de requisitos al momento. c) Alumnos más capacitados cuando el

paciente requiera tratamientos de repetición.

6. Dar seguimiento al paciente. ¿El paciente es abandonado en sus tratamientos? Sí:

7. Da seguimiento remitiendo según el tratamiento requerido a la materia correspondiente.

Historia clínica Historia clínica Volante de cita Volante de cita Bitácora de Remisión de Pacientes. Volantes de cita Bitácora de remisión de Pacientes.


Manual de Remisión de Pacientes

Elaborado 20 febrero 2011 Página 2

El BANCO DE PACIENTES se alimenta de la información que se genera en diagnóstico cuando se redacta, en el apartado de Diagnóstico Integral de la H.C., las materias clínicas a donde se remite. Si no esta siendo atendido en dichas materias, el área de archivo los ingresa al banco para que posteriormente sean contactados y atendidos por los alumnos. La dinámica es la siguiente:

1. El banco de pacientes se encuentra a resguardo del Jefe de Clínicas a quien el alumno solicita expedientes para la materia que requieren.

2. El jefe de clínicas proporciona de 1 a 3 expedientes (dependiendo del

número de pacientes disponibles en esa materia) al alumno para ser revisados. En este momento se anota el nombre del alumno que y la fecha en que lo hace.

3. El alumno solicita al archivo la revisión de estos expedientes para

extraer el número telefónico. Contacta al paciente y le informa que puede presentarse para continuar su tratamiento.

4. Si el paciente acuerda en continuar su atención, entonces se procede a

la remisión del mismo al alumno que hizo la solicitud y continúa su tratamiento.

5. Con el objetivo de retroalimentar el banco de pacientes, el alumno

solicitante deberá presentar en un lapso no mayor a una semana (7 días hábiles) el reporte de la lista de expedientes que se le confió a revisar. Ejemplo: si el paciente ya está siendo atendido, si el paciente ha fallecido, si el número telefónico ya no corresponde, si el paciente no esta de acuerdo en regresar, etc.

6. Si el alumno no entrega este informe en forma y tiempo, se le quitará el

derecho de seguir solicitando expedientes del banco de pacientes durante el semestre en curso y el o los pacientes vuelven a quedar disponibles para ser solicitados y continuar su atención.

PROGRAMA DE MANTENIMIENTO SEMESTRAL. CLINICA 1.

- PURGADO DE FILTROS DE AIRE Y AGUA - DESMONTAJE, LIMPIEZA Y MONTAJE DE VALVULAS DE

EYECTOR - AJUSTE DE BRAZOS Y LAMPARAS - LIMPIEZA Y FIJACIÓN DE LAMINAS DE ACERO

INOXIDABLE - REVISION Y CAMBIO DE MANGUERAS DE PIEZA DE MANO - PINTURA DE MESAS DE HERRERIA - PINTURA DE PAREDES - PINTURA DE ZOCLO

CUARTO DE RX. - PINTURA DE PAREDES - PINTURA DE ZOCLO - REVISION DE EQUIPO DE RX

CUARTO DE DOCENTES. - PINTURA DE PAREDES - PINTURA DE ZOCLO - PINTURA DE ESCRITORIO

AREA DE RECORTADORA. - PINTURA DE PAREDES - PINTURA DE ZOCLO - CAMBIO DE MANGAS PARA CAJAS DE REVELADO - PINTURA DE MESAS - PINTURA DE RECORTADORA

SERVICIO MEDICO. - PINTURA DE PAREDES - PINTURA DE ZOCLO - PINTURA DE MESAS

SALA DE ESPERA Y BAÑO. - PINTURA DE PAREDES - PINTURA DE ZOCLO

CENTRAL 1. - BARNIZAR ORILLA DE MESAS - PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO - PINTURA DE ARCHIVERA Y MESA - PULIDO DE PISO - REVISION DE AUTOCLAVE

LABORATORIO 1. - PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO - PINTURA DE MESAS - PINTURA DE HERRERIA, BOTES Y TUBOS - PINTURA DE BANCOS - PINTURA DE PARRILLAS Y CENTRIFUGA - CAMBIO DE MANGAS DE CAJAS DE REVELADO - REVISION Y CAMBIO DE PEDALES - PULIDO DE PISO

CLINICA 2.

- PINTURA DE MESAS - PINTURA DE CAJAS DE UNIDADES - LIMPIEZA DE VALVULAS DE EYECTOR - DESASOLVE DE DRENAJE - PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO - PULIDO DE PISO - LIMPIEZA DE FILTROS DE AGUA - REVISION Y CAMBIO DE RODAJAS PARA BANCOS - REVISION Y CAMBIO DE MANGUERAS PARA PIEZAS DE

MANO - CAMBIO DE LLAVES MEZCLADORAS

CENTRAL 2. - PULIDO DE PISO - PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO - PINTURA DE MUEBLES - REVISION DE AUTOCLAVES

AREA DE RECORTADORA. - PINTURA DE MESAS - PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO - CAMBIO DE MANGAS PARA CAJAS DE REVELADO - PINTURA DE RECORTADORA - PULIDO DE PISO

CUARTO DE RX - PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO - PULIDO DE PISO - REVISION DE EQUIPO DE RX

SALA DE ESPERA Y BAÑO. - PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO - PULIDO DE PISO

CAJA Y ARCHIVO - PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO - PULIDO DE PISOS

- PINTURA DE MUEBLES

LABORATORIO 2 Y AUDIOVISUAL. - CAMBIO DE MANGAS DE CAJAS DE REVELADO - PINTURA DE LABORATORIO - PINTURA DE BANCOS - PINTURA DE CENTRIFUGAS - PINTURA DE MUEBLES - LIMPIEZA DE CUBIERTAS DE ACERO INOXIDABLE - PINTURA DE HERRERIA

CLINICA 3.

- PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO - RESANE DE PAREDES DE UNIDADES - PINTURA DE AREA DE RECORTADO - PINTURA DE CUBIERTA DE MESA - REVISION DE SILLONES - PINTURA DE MODULOS Y LIMPIEZA - LIMPIEZA DE VALVULAS DE EYECTOR - AJUSTE DE LAMPARAS - REVISION Y CAMBIO DE RODAJAS - CAMBIO DE MANGUERAS DE PIEZAS DE MANO - PULIDO DE PISO - REVISION Y CAMBIO DE PEDALES NEUMATICOS - CAMBIO DE MANGAS PARA CAJAS DE REVELADO - LIMPIEZA DE FILTROS - REVISION Y CAMBIO DE CONTACTOS - REVISION Y AJUSTE DE LAMPARAS - PINTURA DE RECORTADORA

LABORATORIO 3.

- PINTURA DE PAREDES Y ZOCLO - PULIDO DE PISO - PINTURA DE HERRERIA DE MESAS - CAMBIO DE MANGUERA DE MECHERO - PINTURA DE BANCOS

CLINICA 4. - RESANAR PAREDES - PINTURA DE PAREDES - REVISON DE SILLONES DE UNIDAES - LIMPIEZA DE FILTROS DE AGUA - PURGADO DE FILTROS DE AIRE - REVISION DE EQUIPOS DE RX

CUARTO DE MAQUINAS

- LIMPIEZA GENERAL - CAMBIO DE ACEITE DE MOTORES - LAVADO DE MAQUINAS - CAMBIO DE FILTROS DE AIRE

AREA DE COMEDOR

- PINTURA DE MUEBLES - PINTURA DE PAREDES - LIMPIEZA GENERAL

Universidad Justo Sierra Educar Para la Vida

No. Página Fecha de Elaboración No. Actualización Fecha de Actualización

Escuela de Estomatología

Procedimiento para el control del almacén de materiales de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios

1

3 30-marzo-11

Mar, May.-05 Código:

Establecer y mantener las condiciones de adquisición, suministro y reabastecimiento de materiales

que garanticen la operación adecuada de las diferentes Clínicas Odontológicas, en apoyo a los

objetivos particulares establecidos en los programas de las diferentes asignaturas.

Corresponde a la Dirección de la Escuela de Estomatología el decidir con base a los contenidos temáticos y las habilidades por desarrollar de los estudiantes sobre la cantidad, calidad, precio, frecuencia de adquisición, así como de los proveedores idóneos en relación a los materiales que ingresen al almacén.

Es responsabilidad del encargado del almacén: o La guarda y custodia de los materiales. o Mantener actualizado el control electrónico de inventarios, de conformidad a los

lineamientos establecidos en el instructivo anexo. o Informar al Jefe de Clínica de los niveles tanto bajo como alto del stock. o Recibir los materiales adquiridos, vigilando que coincidan con el pedido de compra

(cantidad, fecha comprometida de entrega y proveedor pactado). o Colocar los materiales dentro del almacén, de conformidad al orden establecido

para ello. o Mantener las medidas de seguridad internas que eviten la sustracción o merma de

los materiales. o Dotar semanalmente de los materiales requeridos a las Centrales de Equipo,

previo visto bueno del Jefe de Clínica. o Elaborar reporte semestral (o cuando así lo requieran sus superiores) de

inventarios, incluyendo movimientos de entrada y salida así como existencias.

Este procedimiento aplica para el almacén dependiente de la Escuela de Estomatología de la Universidad Justo Sierra.

Objetivo


Alcance





2

3 30-marzo-11


Almacén: Espacio físico donde se guardan artículos. Cotejar: Comparar una cosa con otra teniéndolas a la vista. Cotizar: Averiguar el precio de un artículo. Inventario: Relación detallada de los bienes o artículos en posesión o guarda. Merma: Baja o disminución de una cosa. Proveedor: Persona física o moral encargada de suministrar o facilitar lo necesario o conveniente para un fin. Reabastecimiento: Acción por la cual se dota por ocasiones repetidas los bienes o artículos necesarios para un fin. Stock: Nivel de existencias de cualquier bien, producto, valor o capital. Suministro: Acción por la cual se provee a alguien de bienes necesarios para el logro de un objetivo. Sustracción: Acción por la cual se hurta o roba algún bien mediante engaños.

Definiciones





3

3 30-marzo-11


Responsable

Actividad

Documentos Involucrados

Almacenista Subdirección Dirección Subdirección Almacenista

1. Informa sobre la necesidad de adquisición de materiales a la Subdirección.

2. Toma nota, analiza el pedido y decide.

¿Esta de acuerdo?

3. No: Realiza ajustes y continúa con actividad 4.

4. Si: Verifica catálogo de proveedores, solicita cotizaciones y pone a consideración de la Dirección la autorización de compra.

5. Recibe solicitud con cotizaciones y decide

¿Autoriza? 6. No:

Termina procedimiento.

7. Si: Establece contacto con proveedor, pacta fecha de entrega y condiciones de pago e informa a Jefe de Clínicas.

8. Recibe notificación, y a su vez informa al almacenista para que prepare recepción de materiales.

9. Recibe materiales, coteja que las

especificaciones del pedido coincidan con la recepción física.

¿Coinciden? 10. No:

Rechaza la recepción e informa a la Subdirección en espera de instrucciones.

11. Sí:

Pedido de compra

Pedido de compra

Pedido de compra

Pedido de

compra

Pedido de compra

Pedido de compra

Factura o Nota de Remisión

Descripción Narrativa





4

3 30-marzo-11


Almacenista Subdirección Almacenista

Firma de conformidad anotando la fecha de recepción. Obtiene 2 fotocopias, conserva 1 y entrega la restante a la Subdirección.

12. Coloca los materiales recibidos de

acuerdo al orden establecido. 13. Registra en control electrónico las

entradas.

14. Recibe solicitud interna de materiales de los diferentes departamentos.

15. Pone a consideración del Jefe de Clínicas

¿Esta de acuerdo? 16. No:

Realiza correcciones y continúa con actividad 17.

17. Sí: Instruye al almacenista para que surta pedido interno.

18. Surte pedido interno. 19. Registra en control electrónico las

salidas.

Fin del procedimiento

Factura o Nota de Remisión

Control Electrónico de Inventarios

Solicitud de materiales


Solicitud de

materiales


Control Electrónico de Inventarios





5

3 30-marzo-11


Almacenista Subdirección

Inicio

A

2

1

¿Está deacuerdo? no

si4

3

Dirección

Pedido deCompra

Informa sobre lanecesidad de

adquisición demateriales a laSubdirección

5

Establece contacto conproveedor, pacta fecha

de entrega y condicionesde pago e informa a

Subdirección.

¿Autoriza? no

siTermina procedimiento.

4

6

Pedido deCompra

Pedido de Compra

Pedido deCompra

Pedido deCompra

Toma nota, analiza elpedido y decide.

Realiza ajustes ycontinúa con actividad 4.

Recibe solicitud concotizaciones y decide

Solicita cotizaciones ypone a consideración de

la Dirección laautorización de compra.

7

Recibe notificación, y asu vez informa al

almacenista para queprepare recepción de

materiales.

8

Flujograma





6

3 30-marzo-11


Almacenista

Subdirección

A

¿Coinciden? no

si

10

11

Rechaza la recepción einforma a la

Subdirección en esperade instrucciones.

9

12

Factura óNota de remisión

Coloca los materialesrecibidos de acuerdo al

orden establecido.

13

ControlElectrónico de

Inventarios

Registra en controlelectrónico las entradas.

Pedido deCompra

Recibe materiales,coteja que las

especificaciones delpedido coincidan con la

recepción física.

Factura óNota de remisión

Firma, anota fecha derecepción. Obtiene 2fotocopias, conserva 1 ye n t re g a l a o t ra a l aSubdirección.

15

14

Solicitud deMateriales

Recibe solicitud internade materiales de los

diferentesdepartamentos


Pone a consideraciónde la Subdirección

¿Esta deacuerdo? no

si

16

17

Instruye al almacenistapara que surta pedidointerno.


Realiza correcciones ycontinúa con actividad

17.

Almacenista

1

1

2

18

2Solicitud de

MaterialesSurte pedido interno.

19

ControlElectrónico de

Inventarios

Registra en controlelectrónico las salidas.






7

3 30-marzo-11


Para el control electrónico de inventarios se diseñó un formato tipo-Excel, lo que obliga a guardar las consideraciones propias de ésta modalidad de archivo, dentro de las que destacan:

Es imprescindible que la escritura de un concepto igual, se mantenga idéntica (mismo tipo de letra, tamaño y uso de mayúsculas o minúsculas.) para no alterar la eficacia en la utilización de filtros de datos.

No rebasar los límites inferiores marcados por una línea sombreada. No omitir el llenado de ninguna columna señalada. En caso de duda consultar a la Subdirección.

Este archivo consta de 3 hojas principales, cuyos diseños e instructivos de llenado se presentan a continuación:

EntradasMaterial Código Proveedor No. Factura Fecha de

Factura

Fecha de Ingreso al Almacén

Cantidad Unidad de

Medida

Costo por unidad de

medida

Contenido de la unidad de medida

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NOMBRE DE

LA HOJA

Entradas

En el concepto:

Se debe anotar:

1. Concepto de material adquirido, respetando la denominación del catálogo existente. En caso de tratarse de nuevos materiales, deberá consultarse a la Subdirección, bajo que nombre debe anotarse.

2. Una letra mayúscula seguida de un guión y un número. La letra corresponde a la inicial del artículo que entra al almacén, el guión sirve como separador, y por último el número corresponde al consecutivo alfabético del catálogo de materiales. Hasta la fecha existen 290. Es importante señalar que cada nuevo material diferente a los considerados en el catálogo recibirá el número consecutivo siguiente al del catálogo, atendiendo a la fecha de ingreso, independientemente del orden alfabético.

3. La denominación de la Razón Social que aparece en la Factura de compra para el Almacén. En caso de tratarse de una nota de remisión, se anotará las iniciales con mayúsculas. N.R.

4. Número de factura del Proveedor, que generalmente se ubica en el extremo superior derecho del documento. Cuando se trate de notas de remisión, se anotarán las siglas S. N. (Sin número)

5. Día, mes y año en que se expidió la factura. Por ejemplo para indicar el 29 de abril de 2005, deberá ser atendiendo al formato 29-04-05

6. Día, mes y año en que el material ingresó al almacén que debe coincidir con la señalada en la firma de recibido. Por ejemplo para indicar el 29 de abril de 2005, deberá ser atendiendo al formato 29-04-05.

7. Cantidad de materiales adquiridos, según factura o nota de remisión.

8. La presentación del material si se trata de pieza, caja, kilogramo, gramos, frasco, etc. 9. Costo unitario de cada unidad de medida adquirida. 10. Cantidad de piezas que contiene la unidad de medida. Por ejemplo, si se trata de la

adquisición de 100 bolsas, pero cada bolsa contiene 50 piezas, éstas últimas son las que deben anotarse en esta columna. Para los casos de polvos o líquidos que son proporcionados a las Centrales de equipo en porciones, deberá indicarse la cantidad de porciones resultante de cada unidad de medida (generalmente kilos en el caso de polvos y frasco en caso de líquidos).

Anexo (Instructivo para el control electrónico de Inventarios)





8

3 30-marzo-11


SalidasMaterial Código Destino Fecha de

Salida de Almacén

Cantidad Unidad de

Medida


1 2 3 4 5 6 7

Inventario

Material Código Existencias

Iniciales

Unidad de

Medida


1 2 3 4 5

NOMBRE DE

LA HOJA

Salidas

En el concepto:

Se debe anotar:

1. Concepto de material que sale de almacén, respetando la denominación del catálogo existente. En caso de tratarse de nuevos materiales, deberá apegarse a la denominación exacta con la que ingresó al almacén.

2. Una letra mayúscula seguida de un guión y un número. La letra corresponde a la inicial del artículo que sale del almacén, el guión sirve como separador, y por último el número corresponde al consecutivo alfabético del catálogo de materiales. Hasta la fecha existen 290. Es importante señalar que cada nuevo material diferente a los considerados en el catálogo recibirá el número consecutivo siguiente al del catálogo, atendiendo a la fecha de ingreso, independientemente del orden alfabético.

3. A que central de equipo o área fueron entregados los materiales que salieron del almacén. 4. Día, mes y año en que el material salió del almacén. Por ejemplo para indicar el 29 de abril

de 2005, deberá ser atendiendo al formato 29-04-05

5. Cantidad de materiales que salieron del almacén.

6. La presentación del material si se trata de pieza, caja, kilogramo, gramos, frasco, etc. 7. Cantidad de materiales que salieron del almacén. Aquí podrá señalarse indistintamente si

fue en presentación de bolsa o caja o en piezas. Cuando se trate de bolsas deberá indicarse el contenido de ésa bolsa (10,50, 100 según sea el caso) o bien tratándose de piezas se indicará 1 . Para los casos de polvos o líquidos que son proporcionados a las Centrales de equipo en porciones, deberá indicarse la cantidad de porciones resultante de cada unidad de medida (generalmente kilos en el caso de polvos y frasco en caso de líquidos).

NOMBRE DE

LA HOJA

Inventario

Sólo se requisitará por ésta ocasión, para poner en marcha éste sistema electrónico de registro.

En el concepto:

Se debe anotar:

1, 2 y 3 Nada, debe respetarse el catálogo, sin alterarlo. 4. La presentación del material si se trata de pieza, caja, kilogramo, gramos, frasco, etc. 5. Cantidad de materiales piezas que se encontraban en el almacén al inicio del semestre

05-2. Para los casos de polvos o líquidos que son proporcionados a las Centrales de equipo en porciones, deberá indicarse la cantidad de porciones resultante de cada unidad de medida (generalmente kilos en el caso de polvos y frasco en caso de líquidos).





9

3 30-marzo-11


Centro Cultural : Universitario Justo Sierra Educar Para la Vida


Solicitud de Material

RECIBIO NOMBRE Y FIRMA ENTREGO ALMACEN

Clínica: 1 Fecha: 2

SOLICITADO MATERIAL RECIBIDO 3

4 5

NOMBRE DEL FORMATO Solicitud de Material En el concepto: Se debe anotar:

1. Número de Clínica que solicita el material.

2. Día, mes y año de solicitud de material. 3. Cantidad de material solicitada. 4. Descripción del material.

5. Cantidad de material recibida.





Procedimiento para la operación de las Centrales de Equipo de las Clínicas Odontológicas y Laboratorios

1

1 30-febrero-11


Establecer las condiciones de operación que garanticen el abastecimiento de insumos a las

diferentes Clínicas Odontológicas, en apoyo a los objetivos particulares establecidos en los

programas de las diferentes asignaturas.

Corresponde a la Dirección de la Escuela de Estomatología el decidir con base a los contenidos temáticos y las habilidades por desarrollar de los estudiantes, sobre la condiciones de operación de las diferentes Centrales de Equipo.

Es responsabilidad del asistente dental encargado de la Central de Equipo:

o Solicitar semanalmente al almacén las cantidades de materiales que estime pertinentes para garantizar la operación de la clínica a su cargo.

o Organizar los productos y equipos adecuadamente de forma tal que facilite la entrega rápida de los mismos.

o Proporcionar las cantidades establecidas de los diferentes materiales a los alumnos según criterios determinados para cada tratamiento en particular.

o Mantener actualizado el registro de tratamientos, recibos y materiales. o Dotar e instalar los implementos líquidos necesarios para efectuar el proceso de

revelado de radiografías periapicales. o Mantener en lugar visible, de fácil acceso para los alumnos las cantidades

suficientes de material gratuito. o Elaborar reportes de: folios, vales de venta, tratamientos, al final de cada semestre

o cuando así lo dispongan el Director y/o Jefe de Clínica de la Escuela de Estomatología.

o Efectuar el proceso de esterilización del instrumental quirúrgico o exploratorio de los alumnos siempre y cuando:

Se encuentre debidamente empaquetado, ya sea en bolsas, cajas de esterilización o campos.

Cuente con el rótulo del nombre del alumno y número de turno asignado. o Otorgar en préstamo el equipo dental que se encuentra para tal efecto en la

Central de Equipo, siempre y cuando: el alumno porte el uniforme correspondiente, entregue su credencial en prenda contra la devolución del equipo en perfectas condiciones y justifique satisfactoriamente la solicitud.

o Controlar el paso del aire de las compresoras a la clínica, correspondiendo al docente responsable indicar las horas de inicio y cierre así como el tiempo de compensación de las compresoras.

Objetivo






2

1 30-febrero-11


Para cancelar o cambiar un tratamiento es necesario que el alumno: o Presente ante el responsable de la Central de Equipo, la copia rosa del recibo de

pago en la que debe aparecer el nombre y firma de autorización del docente responsable.

o Reponga el material que se le entregó para el tratamiento original. o Entregue la hoja foliada que se le otorgó a cambio de la copia amarilla de recibo de

pago, así como las copias rosa y verde, y notificar la cancelación a caja. o De proceder, liquidará la diferencia resultante entre el tratamiento original y el

modificado. Por su parte el encargado de la Central de equipo deberá dejar sin efectos el folio sujeto a

cancelación. El pago de reposiciones y venta de material procede cuando: el alumno haya agotado el

material asignado al tratamiento que está realizando y requiera la dotación extra de material. o bien cuando precise de material no incluido en la dotación definida para el tratamiento.

Este procedimiento aplica para las Centrales de Equipo dependientes de las Clínicas de la Escuela de Estomatología de la Universidad Justo Sierra. Abastecimiento: Acción por la cual se dota de los bienes o artículos necesarios para un fin. Asignatura: Materia a cursar para obtener un grado académico Compresoras: Máquinas para comprimir gases a presión superior a la atmosférica. Cotejar: Comparar una cosa con otra teniéndolas a la vista. Esterilización: Proceso mediante el cual se desinfecta o purifica. Folio: Formato en el que se registra individualmente los trabajos realizados por un alumno para cada tratamiento. Insumos: Cada uno de los factores que intervienen en la producción de bienes o servicios.

Alcance

Definiciones





3

1 30-febrero-11


Responsable

Actividad


Asistente Dental

1. Recibe materiales del almacén, coteja que la entrega coincida con la solicitud de materiales en cuanto a cantidad y especificaciones autorizadas por el Jefe de Clínica.

¿Coinciden? 2. No:

Rechaza sólo la recepción de los materiales que no coinciden e informa a la Subdirección en espera de instrucciones.

3. Sí: Firma de conformidad anotando la fecha de recepción. Obtiene 2 fotocopias, conserva 1 y entrega la restante al Jefe de Clínicas.

4. Verifica si los materiales recibidos se encuentran agrupados en paquete por tratamiento.

¿Materiales por paquete? 5. No:

Realiza labores de empaque atendiendo a los componentes de cada tratamiento y continúa con actividad 6.

6. Sí: Coloca en anaqueles ordenando por tratamiento o reposición. Dispuestos de tal forma que agilicen la entrega a los alumnos.

7. Admite copia amarilla de recibo de pago, revisa que contenga el nombre correcto del alumno, el número de expediente y la fecha de pago.



Recibo de

pago (copia amarilla)






4

1 30-febrero-11


Asistente Dental

8. Anota los números de unidad, de folio y de nomenclatura dental por trabajar.

9. Entrega materiales al alumno de conformidad a las características del tratamiento pagado.

10. El personal será responsable del botiquín,tanque de oxigeno

¿La entrega es total? 11. No:

Anota en el recibo la fecha y los materiales y porciones entregados en esa ocasión. Esta situación se repite tantas veces como estén estipuladas para concluir el tratamiento. Al término continúa con actividad 11.

12. Si: Registra en control correspondiente: número de recibo de pago, nombre del alumno operador, número de expediente del paciente a quien está destinado el tratamiento o material, asignatura, fecha y número de folio.


Recibo de pago (copia amarilla)

Recibo de


Recibo de


Control de entregas





5

1 30-febrero-11


Flujograma

Asistente Dental Asistente Dental

Inicio

A

7

1

¿La entrega estotal?

no

si 4

9

Solicitud demateriales

Recibe materiales delalmacén, coteja que

coincidan con la solicitudde materiales autorizada

por la Subdirección.

¿Coinciden? no

si

Rechaza sólo larecepción de los no

coinciden e informa a laSubdirección en espera

de instrucciones.

10

2

Recibo de pago(copia amaril la)

Recibo de pago(copia amarilla)

Control deentregas

Admite copia amaril la derecibo de pago, revisa el

nombre del alumno, elNo. de expediente y la

fecha de pago.

Anota en recibo: f echamateriales y porciones

entregados . Esto se repitehasta concluir el tratamiento.Continúa con activ idad 11.

Registra en controlcorrespondiente.

3

8

Solicitud demateriales

Firma, anota la fecha derecepción. Obtiene 2

fotocopias, conserva 1 yla restante para la

Subdirección.

¿Materiales porpaquete?

no

si

6

Verifica si los materialesrecibidos se encuentranagrupados en paquete

por tratamiento.

Realiza labores deempaque atendiendo a

los componentes decada tratamiento y

continúa con actividad 6.

Ordena por tratamientoo reposición. Dispuestosde tal forma que agil icen

la entrega a losalumnos.

4

5


Anota los números deunidad, de folio y de

nomenclatura dental portrabajar.


Entrega materiales alalumno de conformidada las características del

tratamiento pagado.

11






6

1 30-febrero-11


Centro Cultural : Universitario Justo Sierra Educar Para la Vida


S ol icit ud de Mat erial

RECIBIO NOM BRE Y FIRMA ENTREGO ALMACE N

Clínica: 1 Fecha: 2

SOLICITADO MATERIAL RECI BIDO 3

4 5

NOMBRE DEL FORMATO Solicitud de Material En el concepto: Se debe anotar:

1. Número de Clínica que solicita el material.

2. Día, mes y año de solicitud de material. 3. Cantidad de material solicitada. 4. Descripción del material.

5. Cantidad de material recibida.






7

1 30-febrero-11


Recibo de Pago

Control de Entregas

No. Recibo de pago Nombre del alumnoNo. Expediente del

paciente Asignatura Docente Responsable Fecha No. Folio




Procedimiento para el manejo de expedientes en el Archivo.

1

1 30-FEBRERO-11


Proporcionar los elementos normativos que permitan la ejecución de las actividades de resguardo, control, mantenimiento y distribución de los expedientes y/o en su caso la depuración de los expedientes bajo su guarda y custodia.

El órgano máximo de decisión en materia de atención a pacientes dentro de la Escuela de Estomatología será la Dirección de la Escuela y por ende todas las disposiciones que ella emita.

Es responsabilidad del encargado del archivo: Mantener organizado el archivo. Mantener en perfecto estado y completos los expedientes. Mantener actualizado el sistema automatizado de registro de pacientes. Distribuir oportunamente los expedientes solicitados. Depurar al finalizar el semestre los expedientes obsoletos, es decir que presentan cinco

años sin movimiento. Realizar las indagatorias de los expedientes no devueltos al archivo. Dar de alta en sistema automatizado a los pacientes que acuden a la clínica por primera

vez. Fungir como banco de datos de pacientes a los alumnos de la Escuela de Estomatología

proporcionándoles datos generales. Recabar del Centro de Diagnóstico expedientes correspondientes a nuevos pacientes. Mantener actualizado el control electrónico correspondiente a la designación de pacientes

a los alumnos por asignatura académico-clínica. Elaborar todos los reportes parciales o finales relativos a las bases de datos a su cargo, lo

anterior deberá ser a solicitud expresa del Jefe de Clínica, autoridad a la que también entregará los citados reportes.

Archivo: Lugar físico donde se custodian documentos. Resguardo: Seguridad que se pone en una cosa. Guarda: Aquél o aquello que tiene a su cargo la conservación de una cosa. Custodia: Acciones encaminadas a guardar o proteger con cuidado y vigilancia. Fungir: Desempeñar un empleo o encargo.

Objetivo


Definiciones





2

1 30-FEBRERO-11


Responsable

Actividad


Archivista

1. Recibe solicitud de expedientes de la recepcionista

2. Localiza expedientes indicados en la lista. 3. Entrega expedientes y espera su devolución

al final del día. 4. Recibe expediente indicado. 5. Organiza expedientes en orden numérico

consecutivo. 6. Registra electrónicamente la designación de

pacientes a los alumnos por asignatura académico-clínica.

7. Coloca los expedientes en los anaqueles de

conformidad al orden establecido.

8. Organizar y localizar expedientes de la lista del siguiente turno.

Fin del procedimiento.

Solicitud de expedientes

Expediente

Expediente

Expediente

Expediente

Expediente






3

1 30-FEBRERO-11


Expediente

Archivista Archivista

Inicio

5

1

2

3

4

6

Registra electrónicamente ladesignación de pacientes alos alumnos por asignatura

académico-clínica.

Expediente

ExpedienteLocaliza expedientesindicados en la lista.

Entrega expedientes yespera su devolución al final

del día.

ExpedienteRecibe expediente indicado.

ExpedienteOrganiza expedientes en

orden numérico consecutivo.

Coloca los expedientes enlos anaqueles de

conformidad al ordenestablecido

7

Solicitud de Expediente

Recibe solicitud deexpediente de la

recepcionista


Flujograma





4

1 30-FEBRERO-11


Centro Cultural Universitario Justo Sierra

Educar Para la Vida

No. de Expediente No. de Expediente No. de Expediente

Elaboró

Archivo

Fecha



Solicitud de Expedientes






5

1 30-FEBRERO-11


Expediente





6

1 30-FEBRERO-11





Procedimiento para la operación de caja

1

1 30-enero-11


Establecer los lineamientos normativos y organizacionales necesarios para recibir, registrar y

resguardar los ingresos por servicios que ofrecen las Clínicas de la Escuela de Estomatología

hasta su entrega física a la Dirección de la Escuela dentro de un marco de honestidad y atención a

pacientes y alumnos.

• Corresponde a la Dirección de la Escuela de Estomatología el decidir con base al Reglamento

General y las disposiciones institucionales inherentes, acerca de las condiciones de funcionamiento operación de la caja.

• Elaborar y entregar reporte diario de ingresos y egresos en la Dirección. • Realizar el pago a proveedores previa autorización del Director o Jefe de Clínica

exclusivamente. • Elaborar reporte consecutivo, semanal y mensual de ingresos y egresos entregándolo a la

dirección. • Mantener en un lugar visible el listado de precios autorizados por la dirección de los servicios

que ofrece la escuela. • Realizar los pedidos de batas, manuales, talonarios de recibos, H. Clínicas, sobres, etc. Previa

autorización de la Subdirección. Es responsabilidad del encargado de caja: • Realizar el cobro de todos los servicios que se efectúan en la clínica. • Mantener actualizado el inventario de manuales, batas y filipinas. • Efectuar las cancelaciones o cambios de tratamiento autorizados por el docente, siempre y

cuando ocurran en el mismo día en que fueron pagados y previa reposición de materiales para el caso de cancelaciones; y con el pago de diferencia tratándose de cambios.

• El correcto manejo de efectivo, para ello se abstendrá de dar acceso a la caja a personas ajenas, así como realizar actividades en otras áreas.

• Emitir vales de crédito a los alumnos que así lo requieran siempre y cuando no tengan adeudos que sea por única vez en el semestre y sea liquidado en un plazo no mayor a una semana, haciéndose acreedor a una sanción disciplinaria en caso de incumplimiento. En estos casos no se puede dejar dinero a cuenta, el pago es total y no hay cancelaciones.

• Recibir las solicitudes: de prácticas, notas de laboratorio y filipinas requiriendo para estas ultimas el 50% de anticipo.

• Solicitar al proveedor de filipinas que surta el pedido correspondiente, liquidando el total a la entrega física.

• Revisar el corte de caja del turno anterior • Operar el megáfono para requerir la presencia del personal , alumnos o pacientes

Objetivo






2

1 30-enero-11


• Realizar el pago semanal a los prestadores de servicio social atendiendo al turno correspondiente.

• Realizar un corte de caja diario. • Mantener $1,000.00 pesos de moneda fraccionaria dentro del fondo de caja. • Hacer inventarios semestralmente de manuales y recibos para realizar el pedido del siguiente

semestre. • Resguardar cosas olvidadas en clínicas o laboratorios, registrándolos en la libreta

correspondiente siempre y cuando no se trate de piezas de mano. • Devolver cosas olvidadas en clínicas o laboratorios solicitando a los alumnos firma y fecha de

recibido. Este procedimiento aplica exclusivamente para el área de caja dependiente de la Escuela de Estomatología de la Universidad Justo Sierra. Caja: Oficina destinada a percibir cobros, realizar pagos y recibir valores en depósito. Egresos: En términos financieros significa la salida de valores, generalmente por pagos. Ingresos: Se refiere a la captación de efectivo o valores documentales por concepto de una transacción comercial. Inventario: Relación detallada de los bienes o artículos en posesión o guarda.

Alcance

Definiciones





3

1 30-enero-11


Responsable

Actividad


Cajera

1. Recibe Requerimiento de cobro. 2. De acuerdo a requerimiento de cobro

verifica costo y tipo de recibo a emitir.

3. Anota costo en el recibo correspondiente. 4. Entrega copias de recibo, y con el original

que conserva registra en el reporte electrónico: número de folio de recibo de pago, nombre del Alumno-Operador, concepto e importe. Esta operación se realiza durante todo el día.

5. Al término del día coteja los recibos

originales contra los electrónicos. ¿Coinciden?

6. No: Corrige control electrónico y continúa con la actividad 7.

7. SI: Imprime el reporte electrónico.

8. Con el reporte compara efectivo disponible en caja contra la suma de los tres reportes electrónicos.

¿Coinciden? 9. No:

Verifica el origen de la diferencia, y de persistir informa a la Subdirección en espera de instrucciones.

Recibo de

pago (original y tres copias).

Recibo de pago (original y tres copias).

Recibo de pago (original y tres copias).

Recibos de pago.(Originales)

Reporte electrónico.






4

1 30-enero-11


10. Si:

Requisita ficha de entrega en original y copia, integra original con copia de reporte y efectivo, y los inserta en un sobre sellado.

11. Entrega a la Dirección de la Escuela de

Estomatología el sobre sellado y recaba firma de recibido en la copia de ficha de entrega.


Reporte

electrónico. Ficha de

Entrega.(original y copia)

Ficha de Entrega. (copia)





5

1 30-enero-11


Cajera Cajera

Inicio

A

5

1

2

3

4

6

Corrige control electrónico ycontinúa con la actividad 7.

Recibe Requerimiento decobro.

Recibo de pago(original y

tres copias).


tres copias).

De acuerdo a requerimientode cobro verifica costo y tipo

de recibo a emitir.

Anota costo en el recibocorrespondiente


tres copias).

Entrega copias , y con elo r i g i n a l q u e c o n s e r v ar e g i s t r a e n e l r e p o r t eelectrónico. Esta operaciónse realiza durante todo eldía.

Recibos depago

(originales).

Al término del día coteja losrecibos originales contra los

electrónicos.

¿Coinciden? no

si

Imprime el reporteelectrónico.

7

Flujograma





6

1 30-enero-11


Cajera Cajera

A

8

Ficha deEntrega.

(copia)

Entrega a la Dirección de laEscuela de Estomatología elsobre sellado y recaba firma

de recibido en la copia deficha de entrega

11

Reporteelectrónico.

Con el reporte comparaefectivo disponible en cajacontra la suma de los tres

reportes electrónicos.

9

Verifica el origen de ladiferencia, y de persistir

informa a la Subdirección enespera de instrucciones.

¿Coinciden? no

si

10

" Ficha deEntrega.

(original y copia)

Reporteelectrónico

Requisita ficha de entregaen original y copia, integra

original con copia de reportey efectivo, y los inserta en un

sobre sellado






7

1 30-enero-11


Recibo de Pago






8

1 30-enero-11



Educar Para la Vida

Fecha

CONCEPTOS IMPORTE Clínica y Laboratorio

Prácticas, Manual y Filipinas

Venta Clínica y Laboratorio

Vales Pagados

Notas de Remisión

Notas de Laboratorio

Otros

TOTAL


Educar Para la Vida

Fecha

CONCEPTOS IMPORTE Clínica y Laboratorio

Prácticas, Manual y Filipinas

Venta Clínica y Laboratorio

Vales Pagados

Notas de Remisión

Notas de Laboratorio

Otros

TOTAL


Ficha de entrega


Ficha de entrega

Universidad Justo sierra

Educar Para la Vida



Procedimientos en Diagnóstico

1

3 30-marzo-11


Proporcionar los elementos normativos que permitan la ejecución de las actividades inherentes a

las del área de Diagnóstico, con niveles satisfactorios de eficacia, de tal forma que contribuyan en

primer lugar a brindar un servicio comunitario de calidad a bajo costo, y que además fortalezca la

labor docente-práctica que garantice a los alumnos el acceder a un desarrollo profesional pleno.

Generales: • El órgano máximo de decisión en materia de atención a pacientes dentro de las clínicas de

estomatología será la Dirección de la Escuela, y por ende todas las disposiciones que ella emita.

• Las actividades que se desarrollan dentro de las clínicas corresponden al área de la SALUD, por lo tanto la presentación personal y el uniforme deberá estar IMPECABLE. Así como tener hábitos y conductas acordes a estudiantes que se desenvuelven en el área de salud.

• Los alumnos en general deberán presentarse a la UNIVERSIDAD, tanto en CLINICA como en TEORIA con el uniforme correspondiente al semestre que se curse; Hombres pantalón blanco, camisa blanca y corbata, Mujeres falda o pantalón blanco; no mallones, no short, no minifalda, no bermudas. Cualquier prenda de vestir que se utilice DEBAJO de la filipina será de color BLANCO.

Nota. Los estudiantes de primer semestre contarán con dos semanas a partir del inicio de curso para presentarse perfectamente uniformados. 1º y 2º Semestre CHEMISE BLANCA 3º y 4º Semestre CHEMISE BEIGE 5º y 6º Semestre CHEMISE AZUL CIELO 7º y 8º Semestre CHEMISE VERDE La chemise deberá tener el escudo de nuestra Licenciatura y portar en lugar visible su gafete de identificación o credencial vigente. El chemise es de uso exclusivo dentro de las clínicas. • Con la finalidad de mantener un ambiente sano y propicio para el desarrollo de las actividades

académicas no se permiten relaciones sentimentales entre profesores y estudiantes. (Será considerada como una falta grave que amerita expulsión definitiva de los implicados).

• Las actividades clínicas, se efectuarán durante el horario correspondiente a la materia y con la

presencia de los Profesores.

Objetivo



Educar Para la Vida




2

3 30-marzo-11


Es requisito para trabajar en Clínica de Diagnóstico:

• Estetoscopio, baumanómetro, termómetro. • Instrumental completo. • Toper de plástsico con tapa. • Formato de consentimiento informado (firmado) • Cubrebocas, Guantes y lentes de protección • Uñas cortas y sin pintar • Mujeres cabello recogido • Hombres (cabello, bigote y barba recortada, no arracadas) • Recibo de pago correspondiente, al tratamiento que se este efectuando. • Al término de cada sesión el alumno deberá anotar en la hoja de evolución, la descripción

del tratamiento realizado, así como la actividad planeada para la próxima cita, fecha y firma del coordinador de Diagnóstico.

• Contar con todo el instrumental necesario para realizar la actividad programada • Por ningún motivo el expediente clínico puede salir del plantel, por lo tanto al final del

procedimiento se devuelve a recepción • Permanecerán en clínica, solo los alumnos que se encuentren atendiendo paciente y el

personal autorizado • El alumno es responsable del mobiliario de la clínica por lo tanto deberá reportar cualquier

desperfecto en la recepción • Es requisito indispensable para trabajar con su paciente: Proteger su ropa con un babero y

tener el área de trabajo en orden y limpio, • Cada alumno deberá tener jabón, cepillo de cirugía, para lavarse las manos y toalla

desechables. • Esterilización; este procedimiento deberá realizarse en las clínicas de la escuela. En caso

de que algún alumno sea sorprendido utilizando instrumental no estéril será suspendido. • REPOSICIONES, sólo será autorizada la reposición de material sin costo cuando el

profesor titular de la asignatura lo solicite en la Central de Equipos • Remisión de pacientes, al remitir un paciente de una asignatura a otra deberá anotarse en

la hoja de evolución el motivo y la autorización firmados por el alumno, profesor de cada una de las asignaturas, así como la descripción del tratamiento que se solicita y la clínica correspondiente. Al regresar al paciente a la asignatura de origen, deberá existir en el expediente un reporte del procedimiento realizado firmado por el alumno y profesor.

• No se aceptará ningún tratamiento o procedimiento, realizado fuera de las clínicas de esta Institución

• Los pagos correspondientes a derechos de clínica serán realizados por el paciente en la caja de la clínica

• Para realizar cualquier procedimiento deberá utilizarse el material proporcionado por la central de equipos,


Educar Para la Vida




3

3 30-marzo-11


Funciones del área de Diagnóstico:

• Apoyar y coordinar a los alumnos en los procedimientos de realización de Historia Clínica, emergencias (pacientes que asisten con dolor), toma de radiografías, revisión de pacientes que lo soliciten, revisión de colocación y recolocación de provisionales en casos aislados.

• En caso de no tener alumnos de guardia, o no darse abasto los mismo, los procedimientos a continuación señalados los deberá realizar el coordinador de Diagnóstico:

• Realización de historias clínicas y lo que conlleva el expediente. • Revisar y atender emergencias (aliviar dolor mediante medicamentos y/o realización de

accesos endodónticos, curetaje del área, lavado en caso de pericoronitis, ajuste de provisionales o prótesis en el aspecto oclusal si este fuera la causa de dolor o molestia, ajuste de prótesis total o parcial removibles si por causa de esta el paciente refiriera dolor o molestia. Estos dos últimos procedimientos deberán acompañarse con el debido registro de consentimiento que especifique la información al paciente y su posible riesgo de fractura al manipular las prótesis.)

• Revisar a todo paciente que lo solicite y remitir al área correspondiente o apoyarse en Jefe de Clínica para este último.

• Atender al paciente con la mejor actitud posible e informarle de cualquier retraso en su atención.

• La atención para el turno matutino es de 8:00 a 15:00 horas sin excepción, y para el turno vespertino es de 15:00 a 20:00 horas.

Será motivo de suspensión temporal o definitiva cuando:

• El alumno falsifique o altere cualquier documento relacionado con los procedimientos académicos o administrativos.

• Presentar el mismo procedimiento clínico en dos o más asignaturas • Conducirse irresponsablemente o con falta de respeto y comedimiento hacia los pacientes,

profesores, personal de la institución o con sus compañeros. • Introducir materiales y equipos ajenos a la institución a excepción del instrumental

requerido • Sea sorprendido introduciendo, distribuyendo o estar bajo el efecto del alcohol o alguna

droga. • En caso de ser necesario se someterá al estudiante al examen ANTIDOPING • El alumno cometa alguna falta a la ética profesional • El alumno que atienda a pacientes que no le fueron asignados por el Centro de

Diagnóstico. • Cuando el alumno realice procedimientos clínicos fuera de las instalaciones de la clínica

asignada. • El alumno solicita algún pago extra a los precios establecidos por concepto de derechos de

clínica o bien en consultorio o clínicas externas. • El alumno solicite al paciente una cantidad mayor a la indicada en la nota de laboratorio.


Educar Para la Vida




4

3 30-marzo-11


Requisitos a cubrir por el personal docente en Clínicas y Laboratorios

• Tener experiencia como Docente en el nivel superior dentro del área específica de la asignatura a su cargo,

• Tener un espíritu abierto y dispuesto al dialogo respetando la ideología de la Institución. • Concientizar al alumno de su responsabilidad y el compromiso moral y ético que

representa la atención de los pacientes a su cuidado. • Cerciorarse de que el alumno conoce y acepta los criterios de evaluación y requisitos

mínimos necesarios para acreditar la materia • Entregar el calendario de prácticas detallando el mínimo indispensable de materiales y

equipos requeridos para el logro de los objetivos planteados en cada práctica. • Presentarse puntualmente ya que no se permitirá el acceso a los alumnos sin su presencia. • Permanecer en la clínica o laboratorio durante toda la sesión y cerciorarse que el 100% de

los alumnos han terminado la actividad clínica programada antes de retirarse • Verificar que el expediente clínico este completo • Firmar el formato de consentimiento informado • Firmar y verificar que la nota de evolución este completa incluyendo la actividad

programada para la próxima cita. • Describir claramente los parámetros de calidad indispensables para los trabajos de

laboratorio. • Con la finalidad de evitar confusiones, no podrá recoger, entregar y cobrar ningún tipo de

trabajo, ni designar protesistas no registrados. • Respetar el horario de clínica y alumnado asignado a cada grupo • Extraclínicas: Solicitarlas oportunamente al Jefe de Clínicas, estas se realizarán durante el

período de exámenes finales en el horario y clínica correspondiente a cada grupo. • Todos los demás incluidos en el Reglamento General del Centro Cultural Universitario

Justo Sierra.

• Por último tanto alumnos como personal docente y administrativo deberán cumplir con todos los demás lineamientos normativos incluidos en el Reglamento General del Centro Cultural Universitario Justo Sierra. Específicas:

EMERGENCIAS-URGENCIAS • Se realizarán en el Centro de Diagnóstico bajo la supervisión del Doctor Responsable. • El estudiante de guardia deberá contar con instrumental necesario para la atención de la

urgencia: a. Equipo básico b. Jeringa cárpule c. Pieza de mano de alta velocidad. d. Pieza de mano de baja velocidad.


Educar Para la Vida




5

3 30-marzo-11


e. Explorador de conductos. f. Limas. g. Tiranervios. h. Fresas de carburo alta y baja velocidad. i. Fresones. j. Godete. k. Campos desechables. l. Babero.

Este procedimiento aplica para las todas las clínicas odontológicas dependientes de la Escuela de Estomatología del Centro Cultural Universitario Justo Sierra. Centro de diagnóstico: Unidad odontológica o médica donde se realizan los procedimientos clínicos y de gabinete para establecer un diagnóstico presuncional. Diagnóstico presuncional: Es una conclusión preliminar después de realizar el interrogatorio e inspección clínica inicial. Exploración dental: Examen clínico ordenado visual y armado (instrumental necesario). Historia clínica: Documento legal en el cual se describen los antecedentes familiares y personales para establecer la naturaleza del padecimiento actual. Radiografía panorámica: Es una técnica radiográfica extraoral en la cual se obtiene una visión global de todos los elementos dentales y óseos de maxilar y mandíbula. Radiografía periapical: Técnica radiográfica intraoral en la cual se obtiene una visión de los dientes y estructuras circundantes.

Alcance

Definiciones


Educar Para la Vida




6

3 30-marzo-11


Responsable

Actividad


Paciente Recepcionista Paciente

1. Acude a clínica, se dirige a recepción y solicita atención odontológica por primera vez.

2. Atiende al paciente, le informa sobre los

servicios que presta la clínica, el costo inicial y espera la decisión del paciente.

3. Recibe información y decide.

¿Esta de acuerdo? 4. No: Termina procedimiento.

5. Si:

Notifica decisión a la recepcionista para continuar trámite.



Educar Para la Vida




7

3 30-marzo-11


Recepcionista Paciente Caja Archivo Recepcionista Recepcionista Archivo Recepcionista Recepcionista del Centro de Diagnóstico

6. Indica al paciente que debe pagar en caja

expediente clínico.

7. Acude a caja para efectuar pago.

8. Recibe pago y elabora recibo en original y tres copias, conserva original para entregar al final del día a la dirección de la escuela. Entrega las tres copias al paciente indicándole que la copia verde es para que él la conserve, y que las dos restantes deberá entregarlas en el Archivo, lugar a donde turna al paciente.

9. Recibe paciente, éste le entrega las copias

amarilla y rosa del recibo de pago, abre expediente electrónico y documental, y notifica a la recepción el número consecutivo asignado.

10. Anota número de expediente asignado en

formato “solicitud de expedientes”. 11. Una vez requisitado el formato “solicitud de

expedientes”, lo turna al archivo para que le sean proporcionados.

12. Localiza y entrega expedientes indicados en el formato “solicitud de expedientes”, así como las copias amarilla y rosa del recibo de pago adjuntas al expediente del paciente correspondiente.

13. Recibe expedientes, verifica que

correspondan a lo indicado en “solicitud de expedientes” y que incluyan las copias de recibo de pago, y los turna al Centro de Diagnóstico.

14. Recibe expedientes, verifica “control de

guardias” y asigna conforme al turno consecutivo el estudiante que debe atender al paciente. Conserva copia rosa de recibo de pago para ordenarla consecutivamente para turno de radiología.

Recibo de


Expediente



Solicitud de

expedientes Recibo de

pago (copias amarilla y rosa)

Solicitud de


pago (copias amarilla y rosa

Expediente Control de

guardias Recibo de



Educar Para la Vida




8

3 30-marzo-11


Estudiante de guardia Recepcionista del Centro de Diagnóstico Estudiante de guardia Estudiante de guardia Central de Equipo Estudiante de guardia

15. Recibe expediente, acude a la recepción por

el paciente y espera que la recepcionista del Centro de Diagnóstico indique su turno para toma de radiografía panorámica.

16. Notifica al estudiante de guardia que puede

pasar a Radiología para la toma de radiografía panorámica y le entrega copias amarilla y rosa de recibo de pago.

17. Da las indicaciones pertinentes al paciente

para una correcta toma de radiografía. 18. Acompaña al paciente a Radiología, entrega

copia rosa de recibo de pago al Radiólogo y espera a que termine la toma de radiografía panorámica.

19. Una vez tomada la radiografía panorámica,

instala al paciente en unidad y le indica que espere 15 minutos a que termine el proceso de revelado.

20. En tanto, acude con copia amarilla a la central de equipo correspondiente.

21. Entrega copia amarilla de recibo de pago en

la central de equipo. 22. Recibe copia amarilla de recibo de pago y

entrega material conforme a tratamiento pagado.

23. Recibe material, regresa a Centro de Diagnóstico.

24. Acude a Radiología recibe radiografía

panorámica, la examina y acude a la unidad donde está el paciente.

25. Conduce al paciente al gabinete de rayos x

y toma radiografías periapicales con base a lo detectado en la radiografía panorámica.

Expediente

Recibo de pago (copias amarilla y rosa)

Recibo de pago (copia rosa)





Educar Para la Vida




9

3 30-marzo-11


Coordinador del Centro de Diagnóstico Coordinador del Centro de Diagnóstico Estudiante de guardia Recepcionista

26. Conduce al paciente a la unidad. 27. Revela radiografías periapicales. 28. Regresa a unidad para elaborar historia

clínica. 29. Realiza valoración dental, elabora

diagnóstico presuncional y anota en historia clínica.

30. Acude con Coordinador del Centro de

diagnóstico para validación de historia clínica.

31. Revisa historia clínica y realiza exploración dental. ¿Esta de acuerdo con alumno?

32. No: Indica al alumno las correcciones a efectuar.

a. Realiza correcciones y regresa a la actividad 30.

33. Si: Valida mediante firma la historia clínica, incluyendo diagnóstico presuncional.

34. Define asignatura y alumno(s) operador(es) e indica continuar trámite.

35. Requisita volante de cita en original y 2

copias en el que se señala día y hora de próxima reunión clínica.

36. Entrega original de volante a paciente,

conserva la otra copia. 37. Entrega copia de volante y a recepcionista. 38. Recibe copia de volante y con los datos

indicados en él, requisita “registro de citas”.


Historia clínica

Historia clínica

Historia clínica

Historia clínica

Historia clínica

Historia clínica

Volante (original y 2 copias)

Volante

(original y 1 copia)

Volante 1 copia

Registro de citas


Educar Para la Vida




10

3 30-marzo-11


Flujograma


Educar Para la Vida




11

3 30-marzo-11


Paciente Recepcionista

Inicio

¿Esta deacuerdo?

A

2

Acude a clínica, se dirige arecepción y solicita atención

odontológica por primeravez.

Atiende, indica, servicios dela clínica, costo inicial y

espera decisión del paciente

no

si

1

3

4

5


6

Recibe información ydecide.

N o t i f i c a d e c i s i ó n a l ar e c e p c i o n i s t a p a r acontinuar trámite.

I

Indica al paciente que debepagar en caja expediente e

historia clínica.


Educar Para la Vida




12

3 30-marzo-11


Paciente Caja

A

9

Acude a caja a pagar.

7

8

Recibo de pagoO/3

Recibe pago y elaborarecibo en original y tres

copias

10

Solicitud deexpedientes

Anota número de expedienteasignado en formato

"solicitud de expedientes".

B

Archivo

Recepcionista


Una vez requisitado elformato "solicitud de

expedientes", lo turna alarchivo para que le sean

proporcionados.

11

12

13

Recibode pago (copias amarilla y

rosa).


L o c a l i z a y e n t r e g aexpedientes indicados en elf o r m a t o " s o l i c i t u d d eexpedientes", así como lascopiasdel recibo de pago

Recibode pago (copiasa marilla y

rosa).


Recibe expedientes, verificaq u e c o r r e s p o n d a n a l oindicado en "sol ic i tud deexped ientes " y tu rna a lCentro de Diagnóstico

Recibo de pagoO/3

ExpedienteR e c i b e p a c i e n t e , a b r eexpediente y notifica númeroconsecut ivo asignado arecepción.


Educar Para la Vida




13

3 30-marzo-11


Recibo de pago(copias amarilla y rosa)

Recepcionista del Centro de Diagnostico Estudiante en Guardia

B

19

20

14

15

16


Notifica al estudiante deguardia que puede pasar aRadiología para la toma deradiografía panorámica y leentrega copias amarilla yrosa de recibo de pago.

Recibo de pago (copiaamarilla)

Una vez tomada laradiografía panorámica,

instala al paciente en unidady le indica que espere 15

minutos a quetermineproceso de revelado.

En tanto, acude con copiaamar i l la a la cent ra l deequipo correspondiente.

ExpedienteRecibe expediente acude arecepción por el paciente yespera que la recepcionistadel C.Diagnóstico indique su

turno para toma deradiografía panorámica

C

Recibo de pago(copia rosa)

Acompaña al paciente aRadiología, entrega copiarosa de recibo de pago alRadiólogo y espera a que

termine la toma deradiografía panorámica.

18

Controlde Guardias

Expediente

Recibe expedientes, verifica"control de guardias" y

asigna conforme al turnoconsecutivo el estudiante

que debe atender alpaciente.


Entrega copia amarilla derecibo de pago en la centralde equipo.

21


Da las indicacionespertinentes al paciente para

una correcta toma deradiografía.

17


Educar Para la Vida




14

3 30-marzo-11


Central de Equipo Estudiante de Guardia

C

¿Esta deacuerdo con

alumno?no

si

32

33

22

23

Recibe material, regresa aCentro de Diagnóstico.

Coordinador del Centro de Diagnóstico

24

Acude a Radiología reciberadiografía panorámica, la

examina y acude a la unidaddonde está el paciente.

31

25

D

Historia clínica

Valida mediante f irma lah i s t o r i a c l í n i c a ,i nc l uyendo d iagnós t i c opresuncional.

Historia clínica

Indica al alumno lascorrecciones a efectuar.a) Realiza correcciones yregresa a la actividad 30.


Recibe copia amarilla derecibo de pago y entrega

material conforme atratamiento pagado.

Conduce al paciente algabinete de rayos x y tomaradiografías periapicales con

base a lo detectado en laradiografía panorámica.

Conduce al paciente a launidad.

26

Revela radiografíasperiapicales.

27

Historia clínicaRegresa a unidad paraelaborar historia clínica.

29

Historia clínicaRealiza valoración dental,

elabora diagnósticopresuncional y anota en

historia clínica.

30

Historia clínica

Acude con Coordinador delCentro de Diagnóstico para

validación de historia clínica.

28

Historia clínica

Revisa historia clínica yrealiza exploración dental.


Educar Para la Vida




15

3 30-marzo-11


Coordinador del Centro de Diagnóstico Estudiante de Guardia

D

34

35

Define asignatura yalumno(s) operador(es) eindica continuar trámite.

36

Volante (originaly

2 copias)

Requisita volante de cita enoriginal y 2 copias en el que

se señala día y hora depróxima reunión clínica.

Volante(original y 1 copia)

Entrega original de volante apaciente, conserva la otra

copia.

Recepcionista

3738

Volante 1 copia

Entrega copia de volante ala recepcionista.

Registro de citas

Recibe copia de volante ycon los datos indicados en

él, requisita "registro decitas".



Educar Para la Vida




16

3 30-marzo-11


Recibo de Pago



Educar Para la Vida




17

3 30-marzo-11


Expediente


Educar Para la Vida




18

3 30-marzo-11



Educar Para la Vida




19

3 30-marzo-11



Educar Para la Vida


Elaboró

Archivo

Fecha





Educar Para la Vida




20

3 30-marzo-11


Control de Guardias

S ábado 28 de

GR UP O ACTIVIDAD AP . P ATER NO AP . MATER NO NOMBR E (S )HOR A

ENTR ADAHOR A

S ALIDAFIR MA AS IS TENCIA COMP LETA

GUAR DIAS MEDIA

mayo del 2005.


Educar Para la Vida




21

3 30-marzo-11


Volante


Educar Para la Vida




22

3 30-marzo-11


Centro Cultural No. De Expediente: Universitario Justo Sierra

Fecha: Educar Para la Vida

Hora No. de Expediente Nombre del Paciente Nombre del Alumno

2

3 4 5


Registro de Citas 1


Educar Para la Vida




23

3 30-marzo-11


NOMBRE DEL FORMATO REGISTRO DE CITAS En el concepto: Se debe anotar:

1. Fecha

2. Hora de cita.

3. Número de expediente del paciente.

4. Nombre del paciente.

5. Nombre del alumno.


Educar Para la Vida



Procedimiento para la Atención de Pacientes Primera Vez

1

3 30-marzo-11



las diferentes Clínicas Odontológicas, con niveles satisfactorios de eficacia, de tal forma que

contribuyan en primer lugar a brindar un servicio comunitario de calidad a bajo costo, y que

además fortalezca la labor docente-práctica que garantice a los alumnos el acceder a un desarrollo

profesional pleno.

Generales: • El órgano máximo de decisión en materia de atención a pacientes dentro de las clínicas de




Nota. Los estudiantes de primer semestre contarán con dos semanas a partir del inicio de curso para presentarse perfectamente uniformados. 1º y 2º Semestre CHEMISE BLANCA 3º y 4º Semestre CHEMISE BEIGE 5º y 6º Semestre CHEMISE AZUL CIELO 7º y 8º Semestre CHEMISE VERDE La chemise deberá tener el escudo de nuestra Licenciatura y portar en lugar visible su gafete de identificación o credencial vigente. El chemise es de uso exclusivo dentro de las clínicas. • Con la finalidad de mantener un ambiente sano y propicio para el desarrollo de las actividades

académicas no se permiten relaciones sentimentales entre profesores y estudiantes. (Será considerada como una falta grave que amerita expulsión definitiva de los implicados).

• Las actividades clínicas, se efectuarán durante el horario correspondiente a la materia y con la

presencia de los Profesores.

Objetivo



Educar Para la Vida




2

3 30-marzo-11


Es requisito para trabajar en Clínica:

• Estetoscopio, baumanómetro, termómetro. • Instrumental completo. • Es indispensable la presencia del asistente • Expediente clínico • Formato de consentimiento informado (firmado) • Cubrebocas, Guantes y lentes de protección • Uñas cortas y sin pintar • Mujeres cabello recogido • Hombres (cabello, bigote y barba recortada, no arracadas) • En las actividades clínicas se suspenderá el aire 30 minutos antes de la hora de salida con

la finalidad de realizar la limpieza del área. • Historia clínica completa, firmada y autorizada por el Jefe de Diagnóstico • Recibo de pago correspondiente, al tratamiento que se este efectuando. • Cita correspondiente • Al término de cada sesión el alumno deberá anotar en la hoja de evolución, la descripción

del tratamiento realizado, así como la actividad planeada para la próxima cita, fecha y firma del profesor correspondiente.

• Contar con todo el instrumental necesario para realizar la actividad programada • Por ningún motivo el expediente clínico puede salir del plantel, por lo tanto al final del

procedimiento se devuelve a recepción • Para la atención en clínica, los pacientes deberán pasar solos, los acompañantes deberán

permanecer en la sala de espera, así mismo, no es permitido el acceso a la Clínica a los alumnos de otro semestre, que no les corresponda ese grupo.

• Permanecerán en clínica, solo los alumnos que se encuentren atendiendo paciente y el personal autorizado

• El alumno es responsable del mobiliario de la clínica por lo tanto deberá reportar cualquier desperfecto en la recepción

• Al inicio del semestre se asignará unidades por pareja, según la materia • No es permitido correr modelos, en el área de Clínica, esto será en el área de laboratorio • Las citas se elaborarán mínimo con 24 horas de anticipación, de 7:00 a 14:00 horas y de

14:00 a 20:00 horas diariamente • Es requisito indispensable para trabajar con su paciente: Proteger su ropa con un babero y

tener el área de trabajo en orden y limpio, • Cada pareja deberá tener jabón, cepillo de cirugía, para lavarse las manos y toalla • El protesista dental que prefiera tomando en cuenta todas las indicaciones inherentes al

trabajo que se va a realizar. • Esterilización; este procedimiento deberá realizarse en las clínicas de la escuela. En caso

de que algún alumno sea sorprendido utilizando instrumental no estéril será suspendido. • El estudiante deberá seleccionar libremente al protesista de la lista de laboratorios

registrados (ya que estos ofrecen garantía por escrito).


Educar Para la Vida




3

3 30-marzo-11


• REPOSICIONES, sólo será autorizada la reposición de material sin costo cuando el profesor titular de la asignatura lo solicite en la Central de Equipos

• REPETICIÓN DE TRATAMIENTO, cuando sea necesario repetir, cancelar o cambiar algún tratamiento deberá expresarse por escrito en la hoja de evolución del expediente, indicar la justificación pertinente así como la firma del (los) alumno (s), y el profesor de la materia, además de especificar brevemente quien se hará cargo de los gastos que originen la repetición del tratamiento

• Remisión de pacientes, al remitir un paciente de una asignatura a otra deberá anotarse en la hoja de evolución el motivo y la autorización firmados por el alumno, profesor de cada una de las asignaturas, así como la descripción del tratamiento que se solicita y la clínica correspondiente. Al regresar al paciente a la asignatura de origen, deberá existir en el expediente un reporte del procedimiento realizado firmado por el alumno y profesor.

• No se aceptará ningún tratamiento o procedimiento, realizado fuera de las clínicas de esta Institución

• Los pagos correspondientes a derechos de clínica serán realizados por el paciente en la caja de la clínica

• Para realizar cualquier procedimiento deberá utilizarse el material proporcionado por la central de equipos,

• Ningún profesor esta autorizado para realizar actividades de intermediación entre el laboratorio y los estudiantes.

• El alumno deberá anexar el formato de requisito y la nota de laboratorio. Para realizar procedimientos clínicos FUERA DEL HORARIO correspondiente deberán contar con:

• EXPEDIENTE CLINICO • Autorización por escrito del profesor de la materia en la hoja de evolución. • Autorización del Doctor responsable del Centro de Diagnóstico. • Plan de tratamiento autorizado por el Profesor de la materia. • Los recibos que amparen el pago correspondiente al tratamiento a efectuar • Asistente para realizar el trabajo a cuatro manos

En los actos QUIRÚRGICOS deberá usarse además cabello totalmente cubierto con gorro o escafandra.

Con la finalidad de complementar la promoción de los futuros pasantes que realizarán servicio social en alguna dependencia oficial del sector salud, los estudiantes inscritos en las asignaturas de Operatoria Dental V, Clínica Integral I y Clínica Integral II en 8º semestre con carga académica total y cualquier asignatura en caso de ser un alumno que recursa 8º semestre deberán programar 4 guardias a realizar durante el ciclo escolar.

• En caso de inasistencia justificada se reprogramará según las necesidades del servicio. • En caso de inasistencia injustificada se reprogramarán 3 guardias adicionales a las 4

programadas. • En caso de reincidencia causará baja de la asignatura correspondiente.


Educar Para la Vida




4

3 30-marzo-11


• En caso de falta de probidad en la atención al paciente, se turnará el caso a la dirección, quien después de escuchar a los involucrados determinará la sanción correspondiente en base al Reglamento General.

• En caso de no obtener Vo. Bo. por parte del Coordinador del Centro de Diagnóstico, el alumno perderá el derecho al examen final de cualquiera de las asignaturas antes mencionadas.

Será motivo de suspensión temporal o definitiva cuando:

• El alumno falsifique o altere cualquier documento relacionado con los procedimientos

académicos o administrativos. • Presentar el mismo procedimiento clínico en dos o más asignaturas • Conducirse irresponsablemente o con falta de respeto y comedimiento hacia los pacientes,

profesores, personal de la institución o con sus compañeros. • Introducir materiales y equipos ajenos a la institución a excepción del instrumental

requerido • Sea sorprendido introduciendo, distribuyendo o estar bajo el efecto del alcohol o alguna

droga. • En caso de ser necesario se someterá al estudiante al examen ANTIDOPING • El alumno cometa alguna falta a la ética profesional • El alumno que atienda a pacientes que no le fueron asignados por el Centro de

Diagnóstico. • Cuando el alumno realice procedimientos clínicos fuera de las instalaciones de la clínica

asignada. • El alumno solicita algún pago extra a los precios establecidos por concepto de derechos de

clínica o bien en consultorio o clínicas externas. • El alumno solicite al paciente una cantidad mayor a la indicada en la nota de laboratorio.

Requisitos a cubrir por el personal docente en Clínicas y Laboratorios

• Tener experiencia como Docente en el nivel superior dentro del área específica de la asignatura a su cargo,

• Tener un espíritu abierto y dispuesto al dialogo respetando la ideología de la Institución. • Concientizar al alumno de su responsabilidad y el compromiso moral y ético que

representa la atención de los pacientes a su cuidado. • Cerciorarse de que el alumno conoce y acepta los criterios de evaluación y requisitos

mínimos necesarios para acreditar la materia • Entregar el calendario de prácticas detallando el mínimo indispensable de materiales y

equipos requeridos para el logro de los objetivos planteados en cada práctica. • Presentarse puntualmente ya que no se permitirá el acceso a los alumnos sin su presencia. • Permanecer en la clínica o laboratorio durante toda la sesión y cerciorarse que el 100% de

los alumnos han terminado la actividad clínica programada antes de retirarse • Verificar que el expediente clínico este completo • Firmar el formato de consentimiento informado


Educar Para la Vida




5

3 30-marzo-11


• Firmar y verificar que la nota de evolución este completa incluyendo la actividad programada para la próxima cita.

• Describir claramente los parámetros de calidad indispensables para los trabajos de laboratorio.

• Con la finalidad de evitar confusiones, no podrá recoger, entregar y cobrar ningún tipo de trabajo, ni designar protesistas no registrados.

• Respetar el horario de clínica y alumnado asignado a cada grupo • Extraclínicas: Solicitarlas oportunamente al Jefe de Clínicas, estas se realizarán durante el

período de exámenes finales en el horario y clínica correspondiente a cada grupo. • Todos los demás incluidos en el Reglamento General del Centro Cultural Universitario

Justo Sierra.

• Por último tanto alumnos como personal docente y administrativo deberán cumplir con todos los demás lineamientos normativos incluidos en el Reglamento General del Centro Cultural Universitario Justo Sierra. Específicas:

EMERGENCIAS-URGENCIAS • Se realizarán en el Centro de Diagnóstico bajo la supervisión del Doctor Responsable. • El estudiante de guardia deberá contar con instrumental necesario para la atención de la

urgencia: a. Equipo básico b. Jeringa cárpule c. Pieza de mano de alta velocidad. d. Pieza de mano de baja velocidad. e. Explorador de conductos. f. Limas. g. Tiranervios. h. Fresas de carburo alta y baja velocidad. i. Fresones. j. Godete. k. Campos desechables. l. Babero.

Este procedimiento aplica para las todas las clínicas odontológicas dependientes de la Escuela de Estomatología del Centro Cultural Universitario Justo Sierra.

Alcance


Educar Para la Vida




6

3 30-marzo-11


Centro de diagnóstico: Unidad odontológica o médica donde se realizan los procedimientos clínicos y de gabinete para establecer un diagnóstico presuncional. Diagnóstico presuncional: Es una conclusión preliminar después de realizar el interrogatorio e inspección clínica inicial. Exploración dental: Examen clínico ordenado visual y armado (instrumental necesario). Historia clínica: Documento legal en el cual se describen los antecedentes familiares y personales para establecer la naturaleza del padecimiento actual. Radiografía panorámica: Es una técnica radiográfica extraoral en la cual se obtiene una visión global de todos los elementos dentales y óseos de maxilar y mandíbula. Radiografía periapical: Técnica radiográfica intraoral en la cual se obtiene una visión de los dientes y estructuras circundantes.

Definiciones


Educar Para la Vida




7

3 30-marzo-11


Responsable

Actividad


Paciente Recepcionista Paciente Recepcionista Paciente Caja Archivo

1. Acude a clínica, se dirige a recepción y solicita atención odontológica por primera vez.

2. Atiende al paciente, le informa sobre los

servicios que presta la clínica, el costo inicial y espera la decisión del paciente.

3. Recibe información y decide.

¿Esta de acuerdo? 4. No: Termina procedimiento.

5. Si:

Notifica decisión a la recepcionista para continuar trámite.

6. Indica al paciente que debe pagar en caja

expediente clínico.

7. Acude a caja para efectuar pago.

8. Recibe pago y elabora recibo en original y tres copias, conserva original para entregar al final del día a la dirección de la escuela. Entrega las tres copias al paciente indicándole que la copia verde es para que él la conserve, y que las dos restantes deberá entregarlas en el Archivo, lugar a donde turna al paciente.

9. Recibe paciente, éste le entrega las copias

Recibo de


Expediente



Educar Para la Vida




8

3 30-marzo-11


Recepcionista Recepcionista Archivo Recepcionista Recepcionista del Centro de Diagnóstico Estudiante de guardia Recepcionista del Centro de Diagnóstico Estudiante de guardia

amarilla y rosa del recibo de pago, abre expediente electrónico y documental, y notifica a la recepción el número consecutivo asignado.

10. Anota número de expediente asignado en

formato “solicitud de expedientes”. 11. Una vez requisitado el formato “solicitud de

expedientes”, lo turna al archivo para que le sean proporcionados.

12. Localiza y entrega expedientes indicados en el formato “solicitud de expedientes”, así como las copias amarilla y rosa del recibo de pago adjuntas al expediente del paciente correspondiente.

13. Recibe expedientes, verifica que

correspondan a lo indicado en “solicitud de expedientes” y que incluyan las copias de recibo de pago, y los turna al Centro de Diagnóstico.

14. Recibe expedientes, verifica “control de

guardias” y asigna conforme al turno consecutivo el estudiante que debe atender al paciente. Conserva copia rosa de recibo de pago para ordenarla consecutivamente para turno de radiología.

15. Recibe expediente, acude a la recepción por

el paciente y espera que la recepcionista del Centro de Diagnóstico indique su turno para toma de radiografía panorámica.

16. Notifica al estudiante de guardia que puede

pasar a Radiología para la toma de radiografía panorámica y le entrega copias amarilla y rosa de recibo de pago.

17. Da las indicaciones pertinentes al paciente

para una correcta toma de radiografía. 18. Acompaña al paciente a Radiología, entrega



Solicitud de


pago (copias amarilla y rosa)

Solicitud de



Expediente Control de

guardias Recibo de


Expediente

Recibo de pago (copias amarilla y rosa)

Recibo de


Educar Para la Vida




9

3 30-marzo-11


Estudiante de guardia Central de Equipo Estudiante de guardia Coordinador del Centro

copia rosa de recibo de pago al Radiólogo y espera a que termine la toma de radiografía panorámica.

19. Una vez tomada la radiografía panorámica,

instala al paciente en unidad y le indica que espere 15 minutos a que termine el proceso de revelado.

20. En tanto, acude con copia amarilla a la central de equipo correspondiente.

21. Entrega copia amarilla de recibo de pago en

la central de equipo. 22. Recibe copia amarilla de recibo de pago y

entrega material conforme a tratamiento pagado.

23. Recibe material, regresa a Centro de Diagnóstico.

24. Acude a Radiología recibe radiografía

panorámica, la examina y acude a la unidad donde está el paciente.

25. Conduce al paciente al gabinete de rayos x

y toma radiografías periapicales con base a lo detectado en la radiografía panorámica.

26. Conduce al paciente a la unidad. 27. Revela radiografías periapicales. 28. Regresa a unidad para elaborar historia

clínica. 29. Realiza valoración dental, elabora

diagnóstico presuncional y anota en historia clínica.

30. Acude con Coordinador del Centro de

diagnóstico para validación de historia clínica.

31. Revisa historia clínica y realiza exploración

pago (copia rosa)




Historia clínica

Historia clínica

Historia clínica

Historia clínica


Educar Para la Vida




10

3 30-marzo-11


de Diagnóstico Coordinador del Centro de Diagnóstico Estudiante de guardia Recepcionista

dental. ¿Esta de acuerdo con alumno?

32. No: Indica al alumno las correcciones a efectuar.

a. Realiza correcciones y regresa a la actividad 30.

33. Si: Valida mediante firma la historia clínica, incluyendo diagnóstico presuncional.

34. Define asignatura y alumno(s) operador(es) e indica continuar trámite.

35. Requisita volante de cita en original y 2

copias en el que se señala día y hora de próxima reunión clínica.


conserva la otra copia. 37. Entrega copia de volante y a recepcionista. 38. Recibe copia de volante y con los datos

indicados en él, requisita “registro de citas”.


Historia clínica

Historia clínica

Volante (original y 2 copias)

Volante

(original y 1 copia)

Volante 1 copia

Registro de citas


Educar Para la Vida




11

3 30-marzo-11


Paciente Recepcionista

Inicio

¿Esta deacuerdo?

A

2

Acude a clínica, se dirige arecepción y solicita atención

odontológica por primeravez.

Atiende, indica, servicios dela clínica, costo inicial y

espera decisión del paciente

no

si

1

3

4

5


6

Recibe información ydecide.

N o t i f i c a d e c i s i ó n a l ar e c e p c i o n i s t a p a r acontinuar trámite.

I

Indica al paciente que debepagar en caja expediente e

historia clínica.

Flujograma


Educar Para la Vida




12

3 30-marzo-11


Paciente Caja

A

9

Acude a caja a pagar.

7

8

Recibo de pagoO/3

Recibe pago y elaborarecibo en original y tres

copias

10


Anota número de expedienteasignado en formato

"solicitud de expedientes".

B

Archivo

Recepcionista


Una vez requisitado elformato "solicitud de

expedientes", lo turna alarchivo para que le sean

proporcionados.

11

12

13

Recibode pago (copias amarilla y

rosa).


L o c a l i z a y e n t r e g aexpedientes indicados en elf o r m a t o " s o l i c i t u d d eexpedientes", así como lascopiasdel recibo de pago

Recibode pago (copiasa marilla y

rosa).


Recibe expedientes, verificaq u e c o r r e s p o n d a n a l oindicado en "sol ic i tud deexped ientes " y tu rna a lCentro de Diagnóstico

Recibo de pagoO/3

ExpedienteR e c i b e p a c i e n t e , a b r eexpediente y notifica númeroconsecut ivo asignado arecepción.


Educar Para la Vida




13

3 30-marzo-11



Recepcionista del Centro de Diagnostico Estudiante en Guardia

B

19

20

14

15

16


Notifica al estudiante deguardia que puede pasar aRadiología para la toma deradiografía panorámica y leentrega copias amarilla yrosa de recibo de pago.


Una vez tomada laradiografía panorámica,

instala al paciente en unidady le indica que espere 15

minutos a quetermineproceso de revelado.

En tanto, acude con copiaamar i l la a la cent ra l deequipo correspondiente.

ExpedienteRecibe expediente acude arecepción por el paciente yespera que la recepcionistadel C.Diagnóstico indique su

turno para toma deradiografía panorámica

C


Acompaña al paciente aRadiología, entrega copiarosa de recibo de pago alRadiólogo y espera a que

termine la toma deradiografía panorámica.

18

Controlde Guardias

Expediente

Recibe expedientes, verifica"control de guardias" y

asigna conforme al turnoconsecutivo el estudiante

que debe atender alpaciente.


Entrega copia amarilla derecibo de pago en la centralde equipo.

21


Da las indicacionespertinentes al paciente para

una correcta toma deradiografía.

17


Educar Para la Vida




14

3 30-marzo-11


Central de Equipo Estudiante de Guardia

C

¿Esta deacuerdo con

alumno?no

si

32

33

22

23

Recibe material, regresa aCentro de Diagnóstico.

Coordinador del Centro de Diagnóstico

24

Acude a Radiología reciberadiografía panorámica, la

examina y acude a la unidaddonde está el paciente.

31

25

D

Historia clínica

Valida mediante f irma lah i s t o r i a c l í n i c a ,i nc l uyendo d iagnós t i c opresuncional.

Historia clínica

Indica al alumno lascorrecciones a efectuar.a) Realiza correcciones yregresa a la actividad 30.




Conduce al paciente algabinete de rayos x y tomaradiografías periapicales con

base a lo detectado en laradiografía panorámica.

Conduce al paciente a launidad.

26

Revela radiografíasperiapicales.

27

Historia clínicaRegresa a unidad paraelaborar historia clínica.

29

Historia clínicaRealiza valoración dental,

elabora diagnósticopresuncional y anota en

historia clínica.

30

Historia clínica

Acude con Coordinador delCentro de Diagnóstico para

validación de historia clínica.

28

Historia clínica

Revisa historia clínica yrealiza exploración dental.


Educar Para la Vida




15

3 30-marzo-11


Coordinador del Centro de Diagnóstico Estudiante de Guardia

D

34

35

Define asignatura yalumno(s) operador(es) eindica continuar trámite.

36

Volante (originaly

2 copias)

Requisita volante de cita enoriginal y 2 copias en el que

se señala día y hora depróxima reunión clínica.

Volante(original y 1 copia)

Entrega original de volante apaciente, conserva la otra

copia.

Recepcionista

3738

Volante 1 copia

Entrega copia de volante ala recepcionista.

Registro de citas

Recibe copia de volante ycon los datos indicados en

él, requisita "registro decitas".



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16

3 30-marzo-11


Recibo de Pago



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17

3 30-marzo-11


Expediente


Educar Para la Vida




18

3 30-marzo-11



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19

3 30-marzo-11



Educar Para la Vida


Elaboró

Archivo

Fecha





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20

3 30-marzo-11


Control de Guardias

S ábado 28 de

GR UP O ACTIVIDAD AP . P ATER NO AP . MATER NO NOMBR E (S )HOR A

ENTR ADAHOR A

S ALIDAFIR MA AS IS TENCIA COMP LETA

GUAR DIAS MEDIA

mayo del 2005.


Educar Para la Vida




21

3 30-marzo-11


Volante


Educar Para la Vida




22

3 30-marzo-11





2

3 4 5


Registro de Citas 1


Educar Para la Vida




23

3 30-marzo-11


NOMBRE DEL FORMATO REGISTRO DE CITAS En el concepto: Se debe anotar:

1. Fecha

2. Hora de cita.







Procedimiento para la Atención de Pacientes Citas Subsecuentes

1

3 30-febrero-11



las diferentes Clínicas Odontológicas, con niveles satisfactorios de eficacia, de tal forma que

contribuyan en primer lugar a brindar un servicio comunitario de calidad a bajo costo, y que

además fortalezca la labor docente-práctica que garantice a los alumnos el acceder a un desarrollo

profesional pleno.

• El órgano máximo de decisión en materia de atención a pacientes dentro de las clínicas de




Este procedimiento aplica para todas las clínicas odontológicas dependientes de la Escuela de Estomatología de la Universidad Justo Sierra.

Objetivo


Alcance





2

3 30-febrero-11


Alumno – operador: Estudiante asignado para la atención de un paciente en una o varias asignaturas. Consentimiento informado: Documento legal mediante el cual se informa el diagnóstico y plan de tratamiento al paciente quien libremente autoriza la realización de los mismos. Exploración dental: Examen clínico ordenado visual y armado (instrumental necesario). Hoja de evolución: Documento en el cual se describen todos los procedimientos realizados hallazgos y modificaciones al plan de tratamiento original. Tratamiento: Conjunto de procedimientos sistematizados con la finalidad de curar o rehabilitar a un paciente.

Responsable

Actividad


Paciente Recepción Alumno-Operador Docente Responsable

1. Acude a nueva cita se dirige a recepción correspondiente.

2. Atiende al paciente, verifica en

“registro de citas” si se encuentra listado, localiza expediente, que al inicio del día ya solicitó al archivo.

3. Notifica al alumno-operador la asistencia del paciente y le entrega expediente correspondiente.

4. Revisa expediente, informa al docente

responsable la situación del paciente y propone el tratamiento a efectuar.

5. Realiza exploración dental al paciente

y define cual tratamiento debe realizar

Registro de citas

Expediente

Expediente


Definiciones





3

3 30-febrero-11


Alumno-Operador Paciente Paciente Alumno-Operador Docente Responsable Alumno-Operador Paciente Caja

el alumno-operador.

6. Notifica al paciente que tratamiento se le va a efectuar, el costo y le indica el importe para que realice pago en caja.

7. Acude con docente responsable de la

materia para llenar conjuntamente el formato “Consentimiento Informado” que incluye plan de tratamiento.

8. Turna este último al paciente para

firma.

9. Recibe formato y decide. ¿Esta de acuerdo? 10. No:

Fin del procedimiento. 11. Si:

Firma de conformidad y turna al alumno-operador.

12. Recibe formato “Consentimiento Informado” firmado por el paciente, el efectúa lo propio, y lo turna al docente para rúbrica.

13. Verifica que el “consentimiento

informado” se encuentre debidamente firmado por paciente y alumno-operador y sólo entonces rubrica el documento y lo devuelve al alumno-operador.

14. Recibe “consentimiento informado” lo

incorpora al expediente e indica al paciente que debe pasar a la caja para liquidar importe de tratamiento

15. Acude a caja para realizar pago.

Consentimiento informado.




Consentimiento

informado.


Recibo de pago (original y tres copias)





4

3 30-febrero-11


Paciente Alumno-Operador Central de Equipo Alumno-Operador Alumno-Operador Docente Responsable

16. Recibe pago, elabora recibo en original y tres copias, conserva original para entregar al final del día a la Dirección de la escuela. Entrega las tres copias al paciente, indicándole que la copia verde es para él y que debe entregar las dos restantes al alumno-operador.

17. Entrega copias del recibo de pago rosa y amarilla al alumno-operador.

18. Conserva copia rosa y acude con copia amarilla a la central de equipo correspondiente.

19. Recibe copia amarilla de recibo de

pago y entrega material conforme a tratamiento pagado.

20. Recibe material y regresa a clínica.

21. Efectúa tratamiento, bajo supervisión

del docente.

22. Anota lo efectuado en “hoja de evolución”.

23. Turna “Hoja de Evolución” a docente

para validación mediante firma. 24. Recibe Hoja de evolución, verifica que

coincida lo señalado por el Alumno-Operador con el tratamiento supervisado directamente y decide.

¿ESTA DE ACUERDO?

25. NO: Indica al alumno las correcciones a realizar y continúa con actividad 26.

26. SI:

Valida Hoja de Evolución anotando su nombre y firma, y devuelve a Alumno-Operador.

Recibo de pago

(copia amarilla y rosa)

Recibo de pago

(copia amarilla y rosa)

Recibo de pago

(copia amarilla)

Hoja de Evolución

Hoja de Evolución Hoja de Evolución

Hoja de Evolución Hoja de Evolución Hoja de Evolución Expediente

Volante (original y

2 copias)

Volante (original y 1 copia)





5

3 30-febrero-11


Alumno-Operador Recepcionista

27. Integra Hoja de Evolución a

expediente.

28. Requisita volante de cita en original y 2 copias en el que se señala día y hora de próxima reunión clínica.


conserva la otra copia.

30. Entrega copia de volante y expediente a recepcionista.

31. Recibe copia de volante y con los

datos indicados en él, requisita “registro de citas”.

32. Turna expediente a archivo.


Volante 1 copia

Registro de citas

Expediente





6

3 30-febrero-11


ConsentimientoInformado

Expediente

Expediente

Registrode Citas

Paciente Recepción

Inicio

2

Acude a nueva cita sedirige a recepción.

Atiende al paciente,verifica "registro decitas"si se encuentra

listado, localizaexpediente.1

3

R e v i s a e x p e d i e n t e ,i n f o r m a a l d o c e n t eresponsable la situacióndel paciente y propone eltratamiento a efectuar.

Notifica al alumno-operador la asistencia del

paciente y le entregaexpediente

corrrespondiente.

Alumno-Operador

4Docente Responsable

Real iza exploracióndenta l a l pac i en te ydefine cual tratamientodebe realizar el alumno-operador.

5

Notifica al paciente quetratamiento se le va aefectuar, el costo y leindica el importe paraque realice pago en caja.

6

Acude con docenteresponsable para llenar

conjuntamente el" Consentimiento

informado"

7

A

Flujograma





7

3 30-febrero-11



Consentimientoinformado

Alumno-Operador Paciente

9

Turna "ConsentimientoInformado" al paciente

para firma.

11

A

8


¿Esta deacuerdo? no

si

10

11

Fin de procedimiento.

Recibe formato y decide.

Firma de conformidad yturna al alumno operador

9


Recibe formato"Consentimiento

informado"firmado por elpaciente, el efectúa lo

propio, y lo turna aldocente para rúbrica.

12

Docente Responsable

1

1Consentimiento

InformadoVerifica existencia de

firmas, realiza lo propio ylo turna al alumno-

operador.

13


Recibe "consentimientoinformado"lo incorpora al

expediente e indica apaciente que debe pasar

a la caja para liquidarimporte de tratamiento

14

11

15

Acude a caja pra realizarpago.

B

2

2





8

3 30-febrero-11


Recibo de pago (copias

amarilla y rosa)

Recibo de pago (copia

amarilla y rosa)

Caja Paciente

17

Entrega copias del recibode pago rosa y amarilla al

alumno-operador.

Conserva copia rosa yacude con copia amarilla

a la central de equipocorrespondiente.

18

20

Recibe material y regresaa clínica.

20


tres copias)

Recibe pago, elaborarcbo en original y tres

copias, conserva originaly entrega las dos

restantes al alumno.

16

Alumno-Operador Central de Equipo

3

3 Recibo de pago (copias

amarilla y rosa)



19

Efectúa tratamiento, bajosupervisión del docente.

21

20

Hoja deEvoluciónAnota lo efectuado en

"hoja de evolución".

20

Hoja deEvolución.

Turna "Hoja deEvolución" a docente

para validación mediantefirma.

22

23

B

C





9

3 30-febrero-11


Volante(original y

1 copia)Hoja de

Evolución

Hoja deEvolución

Volante1 copia

Volante(original y2 copias)

Expediente

Hoja deEvoución

Hoja deEvolución

Docente Alumno-Operador

¿Esta deacuerdo?

27

Integra Hoja de Ev olución aexpediente.

no

si

25

26

Indica al alumno lascorreciones a realizar ycontinua con actividad

26.

Recibe hoja deevolución, verifica que

coincida lo señalado porel Alumno con el

tratamiento supervisado

Valida Hoja de Evoluciónanotando su nombre yf i rm a y d e vu e l ve aAlumno-Operador.

C

24

Requisita volante de citaen original y 2 copias enel que señala día y hora

de próxima reuniónclínica.

28

Entrega original devolante a paciente,

conserva la otra copia.

29

Entrega copia de volantey expediente arecepcionista.

30

Recepcionista

Registrode Citas

Recibe copia de volantey con los datos

indicados en él, requisita"registro de citas"

ExpedienteTurna expediente aarchivo.

31

32






10

3 30-febrero-11


Nombre del Formato Registro de Citas En el concepto: Se debe anotar:

1.

Fecha

2.

Hora de cita

3.

Número de expediente del paciente.

4.

Nombre del paciente

5.

Nombre del alumno




Procedimiento para el apoyo logístico en las Clínicas Odontológicas (Recepciones)

1

1 30-enero-11

Código:

Junio-05

Establecer las condiciones de información a pacientes y de soporte logístico que contribuyan para

la operación adecuada de las diferentes Clínicas Odontológicas, en apoyo a los objetivos

particulares establecidos en los programas de las diferentes asignaturas.

Corresponde a la Dirección de la Escuela de Estomatología el decidir con base a los contenidos temáticos y las habilidades por desarrollar de los estudiantes, sobre los contenidos de información general que deba proporcionarse a los pacientes y alumnos, así como de las condiciones de acceso a las diferentes clínicas Odontológicas.

Es responsabilidad del encargado de la recepción:

o Informar a los pacientes internos y externos de las particularidades de cada servicio que se ofrece en las clínicas, así como su costo y horarios de servicio. Lo anterior observando en todo momento una actitud diligente y amable.

o Mantener actualizado el control de citas y el registro de asistencia de docentes por cada asignatura clínica.

o Solicitar al archivo los expedientes de los pacientes que deban ser atendidos en la clínica de conformidad al control de citas establecido.

o Vigilar la integridad de los expedientes desde su salida del archivo hasta su devolución a éste.

o Comunicar a los alumnos oportunamente la llegada de sus pacientes. o Revisar la consistencia de los datos incluidos en el recibo de pago con los

correspondientes al expediente respectivo, y notificar a su superior inmediato en caso de cualquier anomalía.

o Mantener las medidas de seguridad internas que eviten el acceso a las clínicas, de personas no autorizadas para ello.

o Informar al paciente inconforme de los pasos a seguir para dar solución a su queja. o Notificar al Jefe de Clínica de los casos en que cualquier alumno responsable de la

atención a un paciente, no haya brindado el servicio correspondiente, no obstante haber sido avisado de su presencia con más de 30 minutos de antelación.

o Verificar que los alumnos que acceden a las clínicas cumplan con los lineamientos establecidos en el Reglamento Interno de la Escuela y que a la letra dicen…

… Los alumnos en general deberán presentarse a la UNIVERSIDAD, tanto en CLINICA como en TEORIA con el uniforme correspondiente al semestre que se curse; Hombres pantalón blanco, camisa blanca, Mujeres falda o pantalón blanco; no mallones, no short, no minifalda, no bermudas. Cualquier prenda de vestir que se utilice DEBAJO de la filipina será de color BLANCO.

Objetivo






2

1 30-enero-11

Código:

Junio-05

Nota. Los estudiantes de primer semestre contarán con dos semanas a partir del inicio de curso para presentarse perfectamente uniformados. 1º y 2º Semestre CHEMISE BLANCA 3º y 4º Semestre CHEMISE BEIGE 5º y 6º Semestre CHEMISE AZUL CIELO 7º y 8º Semestre CHEMISE VERDE La chemise deberá tener el escudo de nuestra Licenciatura y portar en lugar visible su gafete de identificación o credencial vigente.

Este procedimiento aplica para las clínicas dependientes de la Escuela de Estomatología de la Universidad Justo Sierra. Amable: Quien se conduce con suavidad en el trato. Antelación: Anticipación con que, en orden al tiempo, sucede una cosa con respecto a otra. Condiciones: Reglas o requisitos que es necesario cumplir para la consecución de un fin. Consistencia: Correspondencia de una cosa con relación a otra. Diligente: Aquél que tiene cuidado de realizar una cosa con prontitud. Logístico: Acto relacionado con las labores periféricas que contribuyen a la realización de una actividad fundamental o primaria. Particularidades: Rasgos que distinguen a una cosa de otra y que la hacen diferente.

Alcance

Definiciones





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Responsable

Actividad


Recepcionista

1. Recibe al paciente, le pregunta si es primera vez que acude o si ya tiene cita.

2. De acuerdo a la respuesta del paciente

realiza actividades correspondientes. Véase procedimientos: “Para la atención de pacientes Primera Vez” (actividades 2, 6, 10, 11, 13,38). y “Para la atención de pacientes citas subsecuentes” (actividad 2, 3, 31,32).

3. Al término de la consulta recibe el

expediente otorgado al alumno. 4. Verifica que el expediente se encuentre en

perfecto estado. 5. Coteja que coincidan el nombre del

paciente, recibo de pago, así como la totalidad de los elementos que componen el expediente y el volante entregado para la próxima cita.

¿Coinciden?

6. No:

Notifica a la Subdirección y espera instrucciones de acuerdo al caso.

7. Si:

Integra el expediente al total de documentos que entregará al final del día en el archivo.



Recibo de pago.

Registro de citas

Expediente

Expediente

Expediente

Expediente Recibo de

pago Volante

Expediente






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Volante

Recibode pago

Expediente

Coteja que coincidan latotalidad de los elementos

que componen el expedienteasí como el volante

entregado para la próximacita.

Recepcionista Recepcionista

Inicio

5

1

2

3

4

Expediente

De acuerdo a la respuestadel paciente sigue con lasactividades marcadas en

procediemientocorrespondiente.

Al término de la consultarecibe el expedienteotorgado al alumno.

Expediente

Verifica que el expediente seencuentre en perfecto

estado.

Recibe al paciente, lepregunta si es primera vez

que acude o si ya tiene cita.


Expediente

11

¿Coinciden? no

si

6

7

Notifica a la Subdirección yespera instrucciones de

acuerdo al caso.

Integra el expediente al totalde documentos que

entregará al final del día alarchivo.

Flujograma





5

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Formatos





6

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Expediente





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Recibo de pago





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Educar Para la Vida


Elaboró

Archivo

Fecha








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2

3 4 5


Registro de Citas 1





10

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NOMBRE DEL FORMATO REGISTRO DE CITAS

En el concepto: Se debe anotar: 1. Fecha

2. Hora de cita.








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Código:

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