Hiv 6to Año FINAL

8/18/2019 Hiv 6to Año FINAL

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Barinas, Abril 2016

HIV/SIDA

Republica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular Para La Educación uperior!niversidad "acional E#peri$ental %rancisco de Miranda

&ospital 'R( Luis Razetti

Barinas Edo Barinas

IPG: OscarMendoza

'ra( &er$inda 'u)ue


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HISTORIA

En 1981: se reporto neu$on*a ine#plicada por pneumocystis jiroveci +casos de sarco$as de aposi con o sin neu$on*a por P( -iroveci en varones.o$ose#uales

En 1982: /ue bautizada con el no$bre de s*ndro$e de

in$unode/iciencia ad)uirida

En 1983: se aisló el virus de in$unode/iciencia .u$anaV& a partir de un pacientes con adenopat*as lin/ticas

En 1984: se de$ostró clara$ente )ue el virus era el aente causal delsida por 2 /ranceses Luc Montagnier, Françoise Barr!"inoussi

En 198#: se desarrollo una prueba de enzi$oin$unoanalisisde adsorcion 3ELA4


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DEFINICIÓN

VIH: Retrovirus )ue in/ecta las c5lulas del siste$ain$unitario + destru+e o daa su /unciona$iento lo cual

proresa a in$unode/iciencia(

SIDA: Presencia de una en/er$edad oportunistadianosticada de $anera /iable + al $enos $oderada$enteindicativa de un de/ecto sub+acente en la in$unidad celular, enausencia de causas conocidas de de/ectos in$unitarios


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EPIDEMIOLOGIA:

Los varones $omose%ua&es o 'ise%ua&es #( )

Los *roga*ictos por v+a intravenosa 2# )

Los contactos $eterose%ua&es *e &os miem'ros *e &osgrupos anteriores *e a&to riesgo 1 )

Los receptores *e sangre y $emo*eriva*os


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VIH/SIDA

77,8 $illones de personas viven con el V& en el $undo(

2,9 $illones de personas se in/ectaron en 200:(

2 $illones de personas $urieron a causa de en/er$edades relacionadas con el ida en 200:(

Alrededor de 870(000 nios nacieron con el V&, elevando a 2,1 $illones el n;$ero total de nios $enoresde 1< aos )ue viven con el V&(

Los -óvenes $a+ores de 1< aos representan alrededor del 80= de todos losi n/ectados por el V& en todo el

$undo(

El >/rica subsa.ariana es la reión $s a/ectada con 22(8 $illones de adultos + nios viviendo con la en/er$edad,lo )ue e)uivale al 69= de todas las personas )ue viven con el V& en todo el $undo( ta$bi5n la epide$ia .ade-ado .u5r/anos a $s de 18 $illones de nios(

La reión ur + ur?Este de Asia es la seunda $s a/ectada con 7(: $illones de adultos + nios )ue viven con el V&(

.ttp@(stopvi.(orpd/Plan?"acional?de?Prevencion?de?-./!".0!."!212?Ministerio?de?alud?Venezuela(pd/


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HIV EN VENEZUELA

e esti$ó )ue para el 2008 viv*an con V& 1


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TRASMISIÓN:

E& contacto se%ua&

rasmisin vira&

.nocu&acin parentera&

ongnito


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ETIOLOGÍA Retrovirus .u$ano )ue pertenece a la /a$ilia Retroviridae dentro de la sub/a$ilia Lentivirus(

E#isten 2 serotipos@ -./!1, -./!2

El n;cleo del virus contiene@

La prote*na principal de la cpside p28( Prote*na p19pC de la nucleocpside( 'os copias de R"A enó$ico( Las tres enzi$as virales 3proteasas,

trans)uiptasa inversa e interasa4(

El virión V&?1 es es/5rico + contiene un n;cleo electrodenso en /or$a de cono, rodeado por unaenvoltura lip*dica procedente de la $e$brana de las c5lulas del .u5sped


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FISIOPATOLOGÍA

Acopla$ientoa receptores

'8F

ntroducción del AR" v*ricoen interior de la c5lula

ranscriptasa inversa:%or$ación A'"cA partir de AR"

alida de las c5lulas en /or$a deviriones in/ectivos

.ntegrasa:

nclusión en A'"celular

5roteasa:Drans/or$ación en prote*nas)ue tras /ra$entarse darn

luar a prote*nas v*ricas

%or$ación deAR"$

• Receptores '8F• orreceptores R


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CLÍNICAFases 6ra*os L".F..7

Fase deinfei!na"#da$e%$&'i$a(

Hrado n/ección auda( %iebre Escalo/rió Artralias Mialias Erupción cutnea $aculopapular !rticaria ala$bres abdo$inales 'iarrea Meninitis s5ptica

Fase &)e$i&d& de)&$%ad&$asin%&*+%i&

Hrado n/ección asinto$tica( Entre 8 y 10 añosHrado Adenopat*as eneralizadas persistentes( Ln!adeno"ata "a#"a$#e en % o

&as zonas e'tran()na#es *+&eses

Fase *ecomp&ejore&aciona*o cone& si*a

Fase sida &as& sida

Hrado V − ubrupo A@ A/ectación constitucional

− ubrupo B@ A/ectación "eurolóica

− ubrupo @ En/er$edades in/eccionessecundarias(

− ubrupo '@ Du$ores secundarios

− ubrupo E@ Itras a/ecciones

− Fe$re y darrea * 1 &es− ,erdda de "eso * 10 -

− Ence!a#o"at.a "or VIH− Menn(ts cr"tococcca

to'o"#as&oss

− Ne)&on.a "or "ne)&ocystscarn

− Sarco&a de a"os− Canddass CMV 2C


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CLASIFICACIÓN DEL VIH SE34N CDC155+


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DIAGNOSTICO

• ELA "'REDI• ELA '!I• AHL!D"AJ"

"'REDA

"ivel

• "M!"IBLID• "M!"I%L!IREE"A

"'REDA

"ivel• PR• !LDVI VRAL

"ivel

u es Ventana in$unolóica ;


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ALGORITMODIAGNOSTICO,


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MANE6O 7

AAMIENOMEDICO

Prora$a nacional de 'ADK uinta edición 2018 2016


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O-.ETIVOS DEL TARV

virolóicos in$unolóicos l*nico Epide$iolóico

PARMETROSPARA GUIAR EL

TARVPresencia

dein/eccione

soportunist

as

"eoplasias

asociadas+ otrasen/er$eda

desconco$ita

ntes

Prora$a nacional de 'ADK uinta edición 2018 2016


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HISOIA CL9NICA

oti


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SE DE2E COM,LEMENA CON:

on

=>.="


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IM,OANE SA2E :


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CIEIOS DE INICIO DE AAMIENO

cual)uier paciente con conteo de '8F O200 c5lulasuL o con en/er$edades de/initoriasde 'A(

paciente con '8F $enores a 7


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AAMIENO

La base del trata$iento $5dico de la in/ección por V& es una co$binación deantirretrovirales

Estos $edica$entos pertenecen a aluna de lascuatro cateor*as principales@

n.ibidores de la transcriptasa reversanucleosidos ?.>@

n.ibidores de la transcriptasa reversa "I

anloos ?.>@ n.ibidores de las proteasas ?.5@

n.ibidores de /usión


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.> 3n.ibidores de la transcriptasa reversa nucleosidos4

n.iben a la transcriptasa inversa

Act;a co$o sustrato alternativo o/also de dic.a enzi$a co$pitiendocon los nucleosidos nor$ales de los

)ue se di/erencian ;nica$ente ensu $ol5cula ribosa

La incorporación blo)uea la s*ntesisde A'" no se /or$an los puentes/os/odiestericos )ue .abitual$ente

estabiliza las dobles de cadenas deA'"

abacavir ?B@, Ai*ovu*ina ?A oA0-4, La$ivudina ?3@,'idanosina ?00.4, Dena/ovir ?0F@

AAMIENO


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.> 3n.ibidores de la transcriptasa reversa "I anloos4 "o son /alsos nucleósidos, sino

)ue se co$binan directa$ente+ de un $odo no co$petitivocon la enzi$a 3DR4 en un luarpró#i$o al )ue se co$binan los

nucleósidos al actuar co$osustrato El resultado es el blo)ueo de la

acción de la DR de $odo )ue laenzi$a es capaz de co$binar$enos nucleósidos de lo

nor$al, la poli$erización esenlentecida sini/icativa$ente

"evirapina ?-5@ , E/avirez

?EF-4, eravirina ?E>-@

AAMIENO


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La in.ibición de la enzi$a i$pide el

desdobla$iento lo cual di/iculta la$aduración de nuevos virus, seeneran part*culas in$aduras eincapaces de in/ectar nuevasc5lulas

Ritonavir ?>-@, atazanavir ?M.@, Lopinavir ?L5-@ %osa$prenavir ?F5-@

AAMIENO

.5 3n.ibidores de las proteasas4


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ES;


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ES;


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SE3


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SE3


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RESUMEN:


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0GRACIAS POR SUATENCIÓN1

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