HIPOTIROIDISMOCASO CLINICO

Marta, de 43 años consulta por diarreas frecuentes motivo por el cual se decide realizar fibrolocolonoscopia.

antecedentes:

HTA, medicada con amlodipina 10 mg/dia

Hipotiroidismo, diagnosticado hace 3 años tratado con Levotiroxina 100 mcg/dia, en ayunas.

Ant. Qx: Cistocele y rectocele

Laboratorio:

Hto 34%, Hb 10.8

TC: 8’ Tp 13’’ act: 100% Retraccion normal

Glucosa 97 mg/dl, uremia 26 mg/dl, Na+ 142,0 K+ 3.3

ECG: ritmo sinusal, fc: 70, pr 0,16, Eje +70 trazado normal

TSH, T3, T4 dentro de valores normales (4 m.)

Ingreso a quirofano:

TA: 140/80Fc: 89 lpmSatO2: 99%

Se realiza induccion con PROPOFOL, titulandose las dosis: 100 mg, con un total de 300 mg debido a la falta de relajacion e inconsciencia.

Ketamina en dosis analgesicas (25 mg)

HIPOTIROIDISMO SITUACION CLINICA CARACTERIZADA

POR EL DEFICIT DE SECRESION DE HORMONAS TIROIDEAS.

Resultados: Buen nivel de conciencia TA: 120/80 Fc: 78 Sat O2: 99% Sin dolor

El hipotiroidismo leve a moderado no incrementan el riesgo quirurgico (electivo).

La premedicacion analgesica y sedativa debe ser usada juiciosamente

La ketamina es una buena eleccion ISR con succinilcolina Si la hipotension se mantiene a pesar de

una buena infusion de liquidos y farmacos se debe pensar en insuficiencia adrenal.

Tendencia a la alcalemia Complicaciones postoperatorias:

hipotermia, dependencia prolongada de la ventilacion mecanica, inestabilidad cardiovascular.

Analgesia pop: no narcoticos El reemplazo hormonal en pacientes con

ant de Angina de pecho, puede precipitar angina o IAM.

COMA MIXEDEMATOSO PERDIDA DE EST. DE CONCIENCIA, HIPOTº,

HIPONATREMIA DILUCIONAL

INTERFERENCIA EN TRANSM NEUROMUSC

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

TTO: T4 X SNG o IV 300 a500 mcg en bolo, mantenimiento: 50 mcg/dia

HIDROCORTISONA 100 mg/8 hs., REPOSIC LIQ., VENTILACION MECANICA