Caso Clinico Frank

8/19/2019 Caso Clinico Frank

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Introducción

Las glándulas de Bartolino son dos pequeños órganos secretores que seencuentran en los labios menores de la vagina. Las glándulas producen unlíquido transparente que sirve como un lubricante para la aberturavaginal. En general, no es posible ver o sentir una glándula de Bartolinosana debajo de la piel. Si una glándula se inecta o se bloquean, sinembargo, un quiste puede desarrollarse causando molestias al !acerejercicio, caminar o sentarse. El resultado es una in"amación llamadaBartolinitis.

#na glándula de Bart!olin se encuentra a cada lado de la base del ori$ciovaginal. %ada glándula es de alrededor de &,' centímetros de diámetro (secreta líquido en unos ),' centímetros de conducto. El conducto seintroduce en el ori$cio vaginal, proporcionando una pequeña cantidad de

lubricación a los labios ma(ores.*bjetivo +eneral

*bjetivos Especí$cos

atología ( -isiopatología

Los problemas mdicos relacionados con una glándula de Bartolino sonraros, pero pueden ser graves. Las inecciones bacterianas de transmisiónse/ual como la clamidia ( la gonorrea, así como los estreptococos (esta$lococos son inecciones potencialmente, tambin pueden in"amaruna glándula de Bartolino ( dar lugar a una obstrucción. El moco (acumulación de líquido en la glándula, tejido más irritante ( la creación deun quiste. Sin tratamiento, un quiste de la glándula de Bartolino puedecrecer lo su$cientemente grande como para sobresalir a travs de loslabios ma(ores ( crear una masa suave ( palpable. El resultado es unain"amación llamada Bartolinitis.

Es la in"amación del conducto de la glándula causada por grmenescomo el esta$lococo, el estreptococo, el gonococo, la clamidia, otrosmicroorganismos como la esc!eric!ia coli, especies de proteos a la "oravaginal, por lo regular anaerobios. La ma(or parte de los abscesos deBartolino contiene microorganismos bacterianos mi/tos que invade laglándula provocando la obstrucción del conducto de salida de la glándula,lo cual provoca la retención del líquido sin tener por donde salir,


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degenerándolo en una inección interna del tejido ( la ormación de unquiste. Este quiste inectado se torna purulento, convirtindose en unabsceso de Bartolino

Se orma un nódulo en la 0ona vulvar doloroso, que a veces impidecaminar, sentarse o mantener relaciones se/uales ( puede aparecer$ebre

Se deben practicar e/ámenes para determinar la e/istencia de inección,recogiendo una muestra del líquido drenado para un análisis delaboratorio.

En mujeres de edad avan0ada puede recomendarse una biopsia paradescartar un tumor de glándula de Bartolino sub(acente 1lgunosespecialistas, e/pertos en ginecología, opinan que una de las causas más!abitual es el e/ceso de vello p2bico o la masturbación emeninacru0ando las piernas uertemente para estimular el clítoris provocando uncierre temporal de la glándula.

%ausas

Las típicas causas que origina una Bartolinitis son las ineccionesbacterianas en la entrada de la vagina. Las bacterias se introducen en elvestíbulo vulvar pasando a los conductos provocando una in"amación. Lainección puede e/tenderse a lo largo de los conductos !asta alcan0ar laglándula en sí. La consecuencia es que la entrada se in"ama ( pegaimpidiendo que las glándulas se vacíen. or lo tanto, la secreción sealmacena a!í, con lo que se convierte en caldo de cultivo ideal para lospatógenos. El tejido puede supurar ( desarrollar un absceso 3absceso deBartolino4.

%omo causa de una Bartolinitis, tambin !a( que tener en cuenta elquiste del Bartolino. En este caso suele ser solo una parte la que impide lasecreción de la glándula. %omo la secreción no puede "uir, se quedataponada ( termina ormando un quiste 3cavidad rellena de líquido4. Siademás se produce una inección por bacterias, (a tenemos unaBartolinitis.

Síntomas

uede notarse una tumoración 35bulto64 más o menos redondeada,indolora o sensible al tacto en uno de los labios de la vagina, cerca de suori$cio e/terno. uede mantener su tamaño o crecer lentamente. Los


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quistes inectados suelen ser más dolorosos ( en algunos casos e/tremos,!asta caminar puede producir dolor.

Si e/iste inección, además de la tumoración en uno de los labios de lavagina, puede aparecer dolor lacerante durante las relaciones se/uales ocuando se ejerce presión sobre la 0ona, así como $ebre.

7iagnostico

Es imprescindible la consulta con el mdico ( la e/ploración de la 0onapara con$rmar o no la presencia de un quiste ( de la e/istencia deinección.

#n e/amen plvico puede revelar una glándula de Bartolino agrandada (sensible al tacto8

• Se deben practicar e/ámenes para determinar si la gonorrea es lacausa.

• Se debe recoger muestra del líquido drenado para un análisis delaboratorio.

• En mujeres de edad avan0ada puede recomendarse una biopsiapara descartar un tumor de glándula de Bartolino sub(acente.

ronóstico

El pronóstico de la Bartolinitis suele ser bueno. 1 e/cepción del caso degonorrea, la Bartolinitis no representa riesgo alguno de inección. La

paciente podrá volver a tener relaciones se/uales en el momento en elque la inección !a(a remitido.

Las complicaciones de la Bartolinitis suelen aparecer cuando !a( gonorrea( pueden incluir8

• Esterilidad como resultado de una in"amación crónica• roblemas de ertilidad

9ratamiento

La Bartolinitis no necesita tratamiento cuando el quiste no produce

síntomas. %uando es necesario, dependerá en gran medida del tamañodel quiste, las molestias que causa ( si !a( inección, lo que puede acabarcon un absceso.

• Los baños de asiento en agua tibia varias veces al día durantevarios días, pueden a(udar a que si el quiste es pequeño drene porsí solo.


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• Si la in"amación está más desarrollada, es necesario untratamiento con antibióticos especí$cos para el patógeno concreto.Suelen ser antibióticos de elección tales como la ampicilina o el

sulbactam. En caso de dolores agudos, a(udan los analgsicos. Sise !a ormado un absceso, podrá intentarse un vaciadoespontáneo, para lo cual la paciente deberá utili0ar paños calientes( tomar baños sentada. 7espus de una eliminación espontánea sesiente un alivio inmediato del dolor. ero si este tratamiento nouera eectivo, el ginecólogo deberá abrir el absceso a travs deuna intervención quir2rgica.

• Si la causa de la Bartolinitis !a sido una gonorrea, el tratamientotambin deberá llevarlo a cabo la pareja del paciente (a que eneste caso se trata de una enermedad de transmisión se/ual.

• El drenaje quir2rgico puede ser necesario para drenar el quiste encaso de que !a(a inección o que sea demasiado grande. Esteprocedimiento consta de una pequeña incisión en el quiste paraque drene ( la colocación de un catter que se deja por !asta :semanas como má/imo para que drene por completo. El drenajepuede reali0arse con anestesia local o sedación.

• En caso de repetición de los quistes, puede recomendase unamarsupiali0ación. Este procedimiento consiste en la colocación depuntos de sutura en cada lado de la incisión del drenaje, para que!a(a una abertura permanente. La colocación de un catter acilitael drenaje posterior al procedimiento ( previene la recurrencia.uede ser necesario reali0ar este proceso con anestesia general enel quiróano

• En casos de reaparición persistente del quiste, que no son tratadose$ca0mente con cualquiera de los procedimientos anteriormentemencionados, el mdico puede sugerir la cirugía de e/tirpación dela glándula de Bartolino. Esta se reali0a en el quiróano bajoanestesia general.

%uidados de Enermería Especí$cos de la atologíaara aliviar el dolor se debe8

• %olocar a la paciente en posición antialgica.• ;alorar la escala del dolor 3& < =&4.• #tili0ar medidas de distracción 3dolor agudo4.


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• 1dministrar analgsicos indicados.

ara controlar la !ipertermia 3en caso de cuadros ebriles48

• 1plicar medios ísicos 3bolsas rías, compresas !2medas, bañosclínicos4

• %ubrir con poca ropa ( sabanas.• %ontrolar la temperatura cada > !oras.• 1dministrar antipirticos indicados.

ara aumentar la autoestima de la paciente8

• 1sesoramiento sobre uturas medidas preventivas.• 1umentar el arontamiento sobre la situación por la que esta

pasando.• otenciación de la conciencia de si mismo.• *rientación sobre los cuidados !iginicos que debe seguir.

9eorista Especí$ca de Enermería

;irginia ?enderson

Se basa en la jerarqui0ación de las => necesidades 39eoría de lasnecesidades de 1bra!am @asloA4 así como tambin priori0a laautorreali0ación del paciente, buscando garanti0arle su elicidad.

Siguiendo esta base se busca priori0ar la necesidades $siológicas, (a que

entre las mismas destacan8 la sed, el !ambre, el sueño, el se/o 3de granimportancia (a que la paciente presenta di$cultades para llevar acabo elcoito con su pareja, debido al dolor4.

esumen del %aso


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HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA

I PARTE DATOS DE INGRESO

=. = Combre ( 1pellidos8

= .) rocedencia =.D ServicioGinecostetricia

=.> Edad8)& años

= .' C de e/pediente clínico819925364

=.: +enero 8 -emenino

=. 7iagnostico @edico 1ctuali0ado8 Bartolinitis

). 1ntecedentes ).= -amiliares


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).= -amiliares,Línea@aternaFaterna

1.2 ersonales8patológicos,quir2rgicos,

).D ?ábitos psicosociales

adre8 Alfredo Amaya No Refiere Fumar

@adre8 TeresaMaldonado

No Refiere Tomar Caf

).> Inmunidad 3vacunas aplicadas48

Antiinflue!a" To#oide Tet$nico" Antiamarilica

D. SI9#%1%I*C S*%I*E%*CG@I%18

D.= Estado civil

%oltera

'.) religión

Cat&lico

D.D ocupación

'studiante

D.> nivel educativo

(ac)iller

'.' grupo de convivencia

Madre

D.: tipo de vivienda

Casa

D. Servicios básicos completos8

Todos los ser*icios com+letos

D.H Ingresos8

>. @*9I;* 7E %GCS#L91 * IC+ES*8

Fe,ril" Tumoraci&n y dolor al tacto en uno de los la,ios de la *a-ina.

II PARTE. VALORACIÓN POR SISTEMAS Y PATRONESDE FUNCIONALIDAD

5. RESPIRATORIO -F? -F? -F? -F?D=F&'F=>

=&8D& 1@

'.= -recuencia

respiratoria

=H / min

'.) 9os No refiere


8/24

'.D Sonidos respiratorios No refiere

'.> Secreciones No refiere

'.' 9óra/ T&ra# simtrico" normo e#+ansi,le.

'.H 7escripciónde parámetrosnormalesFanormales

6.CARDIOVASCULAR

-F? -F? -F? -F?

D=F&'F=>

=&8D& 1@

:.= -recuenciacardiaca

:.) resión arterial =)&FH&mm?g

:.D ulso H& / min


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:.> itmo

:.' Edema

:.: Llenado capilar

2 se-undos

:. 7olortorácico Fe/tremidades

No refiere

:.H Sonidos

cardiacos

No refiere

:. p.v.c

:.=& 7escripciónde parámetros

normalesFanormales

-F? -F? -F? -F? -F?

DIGESTIVO/NUTRICIÓN

.= 7ieta recomendada /ieta com+leta

.) 1limentación !abitual 4 *eces al d0a

.D Suplementosdietticos

No refiere


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.> 7eglución Normal

.' 7entadura resencia de todas las +ie!as dentales.

.: Sonidos intestinales Ruidos )idroaereos

. 1petito Normal

.H eso 6 -

.EvacuacionesFrecuencia %antidad olor

2 *eces al d0a" cantidad a,undante" olor normal

.=& 7escripciónde parámetros

normalesFanormales

8. GENITO URINARIO -F? -F? -F? -F? -F?

H,= 1specto anatómico

H.) 7iuresis8

-recuenciaFcantidadFcolorFdensidad

4 *eces al d0a" cantidad normal" coloraci&n

amarillo claro.


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H.D Balance !ídrico No refiere

H.> 7olor No refiere

H.' Incontinencia No refiere

H.: SondaJotros No refiere

H. Secreciones No refiere

H.H Edema No refiere

H. etención No refiere

H.=& 7escripción deparámetrosnormalesFanormales

-F? -F? -F? -F? -F?

.= Estado emocional ntranuila

.) Civel de ansiedad 'le*ado con +resencia de mdicos y enfermeros


12/24

.D ;ista 'n &+timas condiciones

.> *ído 'n &+timas condiciones

.' #so de prótesis No refiere

.: BarreraslingKísticaFlenguaje

No refiere

. @olestiaFdolor 'n la,io i!uierdo de la *aina.

.H Sensibilidad. A la +al+aci&n en el $rea afectada

. 7escripciónparámetrosnormalesFanormales

-F? -F? -F? -F? -F?

= &. = %apacidad de autocuidado

=&.) atrónFactividadFejercicio


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=&.D ?ábitos de descanso 7er tele*isi&n

=&.> 7e ambulación

=&.' @arc!a

=&.: -uer0a demiembros superiores

=&. -uer0a de

miembros ineriores

=&.H 7escripciones deparámetrosnormalesFanormales

11. INTEGRIDADCUTÁNEA/LINFÁTICO

-F? -F? -F? -F?

==.= @ucosa3oralFconjuntiva4

Mucosa oral )8meda y sin +resencia en la

conunti*a


14/24

= =.) %aracterísticas dela piel, color,temperatura, !umedad,erosiones, lesiones,

turgencia ( otros

iel seca )idratada" ,lanca" ti,ia.

= =.D 1ne/os 3cabellos,uñas4

Ca,ello ,rillante color ne-ro" normo

im+lantado sin +resencia de +ediculosis ni

esca,iosis. :as normo im+lantadas.

= = .> resencia decatteres, drenes uotros

No Refiere

= =.' 1denomegalias %in +resencia de a,ultamientos en lasmismas

== .: 7escripciónde parámetrosnormalesFanormales

-F? -F? -F? -F?

12. NEUROSENSORIAL

=).= Estado mental Consciente y orientado en sus 3 +lanos


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16/24

MEDICAMENTOS EN EL ÁREA !OSPITALARIA

!ISTORIA MEDICAMENTOSA

N.G N.C V" D#$%$

P&e$e'(c%)'

I'(e&cc%)'

C*%++#$ +e

e',e&-e&"


17/24

?oracorrecta

7osiscorrecta

?oracorrecta

7osis

correcta

?oracorrecta

7osiscorrecta

?oracorrecta

7osiscorrecta

EAMEN DE LAORATORIO

!e-(#0#" c#-0e(

Fech3 41/5/21


18/24

7ERARUI9ACION DE NECESIDADES

PROLEMAS NECESIDADES

A0(e&c%)' c*(:'e

D#0#&

!%e&(e&-%

Te-#&

F%$%#0)%c#

F%$%#0)%c#

F%$%#0)%c

P$%c#0)%c#


19/24

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO3

Nece$%++%'(e&,e&%+

O;


20/24

DIAGNOSTICO3 DOLOR

Nece$%++%'(e&,e&%+

O;


21/24

DIAGNOSTICO3 !IPERTERMIA

Nece$%++%'(e&,e&%+

O;


22/24

00e'+#c%0&.

DIAGNOSTICO3 TEMOR

Nece$%++%'(e&,e&%+

O;


23/24

EVOLUCION DE ENFERMERIA

NOMRES DEL PACIENTE3

Fech3 !#&3 E=#0*c%)'HP0e- I'(e&=e'c%)'Re$*0(+#$


24/24

41/5/21 1 -

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