Emergencias En Odontología

Postgrado Operatoria Dental Estética y Materiales DentalesDr. Williams J. Millán H.

Dra. Karla Cisneros

ABSCESO PERIAPICAL

Se origina en la pulpa y generalmente es secundario a caries dental, siendo el absceso dental más frecuente en

niños.

Addaba Modul G. Revisiones bibliográficas para el médico general, Nov 2004, Vol 9, Num 9

Addaba Modul G. Revisiones bibliográficas para el médico general, Nov 2004, Vol 9, Num 9

Características clínicas• Dolor localizado. • Al tacto de la región afectada se encuentra caliente• La encía inflamada, eritematosa y caliente con una masa

fluctuante, frecuentemente extendida hacia el lado labial.• El diente, puede tener movilidad, ser doloroso a la presión y

a la percusión• Adenopatía• Infecciones graves: trismus, disfagia, y, ocasionalmente,

cuello y cara inflamados.

Addaba Modul G. Revisiones bibliográficas para el médico general, Nov 2004, Vol 9, Num 9

Tratamiento• Amoxicilina/Ác. Clavulánico:

1 tableta de 500mg/125mg VO cada 8 horas por 5 a 10 días.

• Clindamicina:

1 cápsula de 300mg VO cada 8 horas por 8 días.

Gutiérrez-Pérez JL, Perea-Pérez EJ, Romero-Ruiz MMª, Girón-González JA. Infecciones orofaciales de origen odontogénico. Med Oral 2004;9:280-7.

ABSCESO PERIODONTAL

Se presenta cuando existe una bolsa periodontal profunda con exudado inflamatorio en su interior y

cuyo orificio de drenaje se cierra, con lo cual se acumula el contenido inflamatorio en ésta y

produce el absceso.

Manual de terapéutica antimicrobiana en estomatología. Temas de actualización Rev Cubana Estomatol 1999;36(2):103-50

Gabriel E. Marcano. Periodontal Diseaces and it´s interrelation with oclusal trauma, Nov 2007, Vol 9, Num 9

Características clínicas

• Inflamación aguda con aumento de tamaño, enrojecimiento y dolor.

• Adenopatías • Extrusión del diente afectado

Gutiérrez-Pérez JL, Perea-Pérez EJ, Romero-Ruiz MMª, Girón-González JA. Infecciones orofaciales de origen odontogénico. Med Oral 2004;9:280-7.

Tratamiento

• Amoxicilina/Ác. clavulánico + Metronidazol 250 mg c/u 1 comprimido c/8 horas por 7 días.

• Amoxicilina + Metronidazol • 500 mg + 250mg: 1 comprimido cada 8 horas

por 7 días.• Azitromicina:

• 1 tableta diaria de 500mg por 3 días

George Lincoln. Antimicrobianos de uso sistémico en la enfermedad periodontal. Odous Científica, ene. - junio 2004, vol.V, no.1, p.56-61. ISSN 1315-2823

PERICORONARITIS

Inflamación de la encía que está en relación con la corona de un diente incompletamente erupcionado y que es más frecuente en la zona de los terceros

molares inferiores.

Andersen Andrew. Manual de terapéutica antimicrobiana en estomatología. Temas de actualización Rev Cubana Estomatol 1999;36(2):103-50

Andersen Andrew. Manual de terapéutica antimicrobiana en estomatología. Temas de actualización Rev Cubana Estomatol 1999;36(2):103-50

Etiología

El espacio entre la corona del diente y el capuchón de encía que lo cubre es una zona ideal para la acumulación de residuos de alimentos y proliferación bacteriana.

Andersen Andrew. Manual de terapéutica antimicrobiana en estomatología. Temas de actualización Rev Cubana Estomatol 1999;36(2):103-50

Características clínicas

• Lesión supurativa, inflamada, roja y sensible• Dolor irradiado al oído, faringe y suelo de la boca• Gusto desagradable • Imposibilidad de cerrar la boca.• La inflamación de la mejilla en la región del ángulo

mandibular y la linfadenitis son hallazgos comunes.

Manual de terapéutica antimicrobiana en estomatología. Temas de actualización Rev Cubana Estomatol 1999;36(2):103-50

Tratamiento

– Operculectomía (decapuchonamiento)– Analgésicos y antiinflamatorios.– Amoxicilina/Ác. clavulánico– Colutorios y Cepillado.

Ministerio de Saludwww.minsal.cl/ici/salud_bucal/documentos%5Cnorma_de_urgencia_odontologica.pdf

http://www.unne.edu.ar/Web/cyt/com2005/3-Medicina/M-093.pdf

TRAUMA DEL TEJIDO BLANDO

Los pacientes con heridas del tejido blando en el trauma maxilofacial, incluyendo heridas por armas de fuego, mordidas, laceraciones bucocutáneas, o

trauma abierto, romo, al tejido blando pueden recibir antibioticoterapia

Gutiérrez-Pérez JL, Perea-Pérez EJ, Romero-Ruiz MMª, Girón-González JA. Infecciones orofaciales de origen odontogénico. Med Oral 2004;9:280-7.

Pacientes con riesgo• Patología cardíaca• Dializados• Diabéticos• Inmunosuprimidos• Nefropatías• Hepatopatías• Transplantados

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TraumatismosDento-alveolares

(TDA)

TDA• Los traumatismos dento-alveolares, o

traumatismos dentarios, son lesiones de los dientes y/o de las partes blandas de la boca, producidas por agentes mecánicos, normalmente debido a: caídas, golpes, accidentes de tránsito, juegos bruscos, deportes.

Mello-Moura AC. Multidisciplinary approach on rehabilitation of primary teeth traumatism repercussion on the permanent successor: 6-year follow-up case report. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2009 Apr-Jun;27(2):125-30.

ConsecuenciasEn niños:

Cambio de color del diente afectado. Malformación del diente permanente, cuando el

afectado es el temporal.(Germen Definitivo) Pérdida del diente afectado

Mello-Moura AC. Multidisciplinary approach on rehabilitation of primary teeth traumatism repercussion on the permanent successor: 6-year follow-up case report. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2009 Apr-Jun;27(2):125-30.

Conducta a seguir frente a un traumatismo dento-alveolar

• Mantener la calma.• Tranquilizar al niño o niña.• Controlar que el estado general del niño o niña sea

normal, verificando respiración.• Revisar cuidadosamente la boca, si hay sangramiento,

secar con gasa, o un pañuelo limpio, comprimiendola zona de sangrado.

Si las heridas se encuentran con tierra, lavarlas con agua hervida tibia, en lo posible, o con agua potable corriente.

• Verificar que no hayan cuerpos extraños, ya sea fragmentos de diente, o el diente completo.

• Aplicar compresas frías, o hielo, en la zona para evitar inflamación.

Conducta a seguir frente a un traumatismo dento-alveolar

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Clasificación de las lesiones traumáticas en piezas dentarias

• Concusión: el golpe no ha producido daño dentario visible, el diente está sensible al tacto. No hay movilidad.

• Luxación: el diente se suelta y/o desplaza sin salirse del alvéolo.

• Subluxación: posterior al golpe, el diente está móvil, pero no se ha desplazado de su posición original en el alvéolo dentario. Hay presencia de sangramiento a nivel del surco gingival.

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.

• Intrusión: el diente está “enterrado” en el interior del alvéolo.

• Extrusión: el diente está móvil y sobresale del alvéolo.

• Avulsión: el diente está fuera del alvéolo.

• Fractura dentaria: separación del diente en 2 o más fragmentos, que puede ocurrir a nivel de la Corona o Raíz del diente.

Clasificación de las lesiones traumáticas en piezas dentarias

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.

En el caso de:

• En el caso de:a) Luxación, comprimir con el índice y el pulgar (como

una pinza) tratando de alinearlo con los demás.

Mello-Moura AC. Multidisciplinary approach on rehabilitation of primary teeth traumatism repercussion on the permanent successor: 6-year follow-up case report. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2009 Apr-Jun;27(2):125-30.

Avulsión• Recoger el diente tomándolo por la corona, sin tocar la raíz, lavar

• Transportar con vaso con agua, leche o en la misma boca del menor, al centro de urgencia más cercano, antes de 30 minutos

• Intentar reimplantar

• Llevar al menor al centro asistencial más cercano.

En el caso de:

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.

ACTITUD TERAPÉUTICA ANTE LESIONES

Concusión y subluxación: alivio oclusal, dieta blanda, ferulización durante 2 semanas.• Intrusión: dependerá de la formación apical. Si el ápice es inmaduro no esta indicado el tratamiento (permitir erupción). Si es maduro reubicación del diente por extrusión ortodóncica.

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• Luxación lateral: reposicionamiento del diente tras aplicación de anestésico local y ferulización no rígida durante 2-3 semanas.• Luxación extrusiva: similar a la extrusión lateral.

ACTITUD TERAPÉUTICA ANTE LESIONES

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AVULSIÓN DENTARIA

Pronostico Pasadas dos horas el fracaso es superior al 95% dereimplantes por necrosis amplia de los fibroblastos perirradiculares.• Cada 20 min. el pronostico de éxito disminuye un 20%.• Medio de conservación del diente soluciones isotónicas• Reposicionar diente tras eliminar el coágulo del alveolo con suero salino, sin raspado (eliminaría fibroblastos alveolares viables).• Ferulización no rígida durante 3 semanas.

Diagne F, Ngom. Factors predictive of the probable occurrence of traumatic lesions at the level of the incisors. A case-control study of Senegalese adolescents] Orthod Fr. 2009 Dec;80(4):379-86. Epub 2009 Dec 4.

Pronóstico

Seguimiento clínico: 15 días, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años y 5 años.Complicaciones: necrosis pulpar, periodontitis apical crónica, obliteracióndel conducto radicular, reabsorción radicular interna o externa, anquilosisalveolodentaria.

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Prevención de Traumatismos Dento-Alveolares.

• Eliminar factores de riesgo:• Pisos resbaladizos o con desniveles.• Objetos en el piso.• Disposición de lugares de juego poco apropiada.• Asegurarse que los escolares mantengan cordones amarrados.• Mesas bajas, en el caso de preescolares que están aprendiendo a caminar.• Uso de andador.

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Prevención de Traumatismos Dento-Alveolares.

• Juegos sin vigilancia. • Mal uso de los dientes, por ejemplo, para abrir

botellas. • Caminar con objetos en la boca. • Se recomienda usar protectores bucales al

practicar deportes riesgosos, semejantes a los que utilizan los boxeadores, por lo que se requiere consultar con el dentista

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Protectores Bucales• Artefactos plásticos y flexibles que se usan en actividades atléticas y

recreativas para:• - Proteger los dientes de posibles traumatismos.• - Separar eficazmente a los dientes del tejido blando de la cavidad bucal y

así evitan heridas y hematomas en los labios y en las mejillas, sobre todo en aquellas personas que usan aparatos ortodóncicos.

• - Evitar fracturas de los huesos maxilares al limitar la transmisión de la fuerza traumática a dichos huesos.

• - Evitar la impactación del cóndilo mandibular en la cavidad glenoidea, en las situaciones donde que el maxilar inferior se incrusta en el superior

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GRACIAS!!