EMBARAZO MÚLTIPLE

DOCENTE: DR. RENÉ ALCÁNTARA ASCÓN

INTRODUCCIÓN

Incidencia 1- 1,5%

Los embarazos múltiples tienen mayor riesgo tanto para la madre como el feto

Representa el 10-14% de toda la morbimortalidad perinatal.

DEFINICIÓN

La gestación múltiple se define como el desarrollo simultáneo de 2 o más

fetos, procedentes de uno o más óvulos, lo que puede ocurrir dentro del útero o menos frecuentemente fuera de él, en

forma ectópica o heterotrópica

DATOS

1980 ---> 2005 [ 18.9% - 32.1%]

Embarazos gemelares

Embarazos múltiples (1/4 de los RN de Bajo peso al nacer)

Malformaciones fetales Sdre. Trasfusión G-G Complicaciones

maternas

ETIOLOGÍA

Gemelos Dicigotos (75%)

Gemelos Monocigotos (25%)

SEGÚN CICLO OVÁRICO Y FECUNDACIÓN..

IMPREGNACIÓN Óvulos del mismo ciclo Fecundación en mismo coito

SUPERIMPREGNACIÓN Óvulos del mismo ciclo Fecundación en coitos diferentes

Superfecundación

SEGÚN CICLO OVÁRICO Y FECUNDACIÓN..

SUPERIMPREGNACIÓN Óvulos de ciclos distintos Ovulación y fecundación durante un embarazo establecido

Superfetación

SEGÚN CICLO OVÁRICO Y FECUNDACIÓN..

GEMELO EVANESCENTE

1 gemelo desaparece antes del II Trimestre (20-60%)

Aumento [ ] alfa-fetoproteína (Madre o LA)

Generar un Resultado (+) Acetilcolinesterasa

Se debe descartar para evitar confusión : Sdre de Down, Malformaciones del TN

Discrepancia entre el cariotipo.

RAZA

EDAD MATERNA

PARIDAD

HERENCIA

NUTRICIÓN MATERNA

AGENTES FARMACOLÓGICOS

TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN

FACTORES INFLUYENTES

CORIONICIDAD

Esta determinación puede ayudar a valorar el riesgo obstétrico y servir de guía para el tratamiento de embarazo múltiple.

Hay un incremento de las tasas de mortalidad perinatal y lesión neurológica en los gemelos diamnióticos monocoriónicos en comparación con D-D.

Aveces se puede determinar mediante ecografía durante el primer trimestre

VALORACIÓN ECOGRÁFICA

Signo de “pico gemelar o de lambda”:

Dicorial, Diamniótico

Signo en “T invertida” :

Monocorial, Diamniótico