DR. HUMBERTO COLLADO SOLIS MEDICO INTERNISTA CURSO DE SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR.

DR. HUMBERTO COLLADO SOLISMEDICO INTERNISTA

CURSO DE SEMIOLOGIA CURSO DE SEMIOLOGIA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR.

PULSO VENOSO. ES UNA ONDA DE VOLUMEN. REFLEJA EL RETORNO

VENOSO A CORAZON DERECHO. CONSTA DE DOS ONDAS (DOS PELDAÑOS DE ESCALERA), CON DOS CRESTA, a y v, Y DOS SENOS, x – y. LA CRESTA a INDICA CONTRACCION AURICULAR, , Y EL SENO x, LA RELAJACION AURICULAR. LA CRESTA v, LLENADO AURICULAR, Y EL SENO y, LLENADO RAPIDO VENTRICULAR.

SU PRINCIPAL CARACTERISTICA ES EL COLAPSO SISTOLICO.

CURSO DE SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR.

PULSO ARTERIAL. SE DEBE A LA DISTENSION SUBITA DE LA PARED

ARTERIAL POR LA DESCARGA VENTRICULAR EN LA AORTA, Y SU TRANSMISION A LOS VASOS PERIFÈRICOS. ES UNA ONDA DE PRESION, QUE PROPORCIONA DATOS DE LA EYECCION DEL V.I.

DEBE VALORARSE FRECUENCIA, RITMO,TENSION, AMPLITUD Y FORMA. ESTAS DOS ULTIMAS SOLO SE VALORAN POR LA PALPACION DE VASOS PERIFERICOS.

SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR

EL LATIDO VENTRICULAR IZQUIERDO, DA EXPANSION SISTOLICA DE LA PUNTA, Y SE ACOMPAÑA DE RETRACCION SISTOLICA EN LINEA PARA ESTERNAL IZQUIERDA.

EL LATIDO VENTRICULAR DERECHO, DA EXPANSION SISTOLICA EN LINEA PARA ESTERNAL IZQUIERDA, Y RETRACCION EN LA PUNTA.

EN HIPERTROFIA BIVENTRICULAR, DA EXPANSION SISTOLICA SIMULTANEA EN LA PUNTA Y LINEA PARA VERTEBRAL IZQUIERDA, Y RETRACCION CENTRAL.


EL LATIDO DIASTOLICO, SE VE EN PERICARDITIS CONSTRICTIVA, ALGUNAS MIOCARDIOPATIAS, Y EN CARDIOPATIAS DERECHAS EN LAS QUE PREDOMINA LA DILATACION VENTRICULAR.

UNA PULSACION VISIBLE EN EL FOCO PULMONAR, SE OBSERVA EN HIPERTENSION PULMONAR, CIA, PCA, Y ANEURISMAS PERFORADOS DEL SENO DE VALSALVA.


PRIMER RUIDO:DESDOBLAMIENTO FISIOLOGICO, COMUN EN JOVENES, Y

ADULTOS NORMALES. SE OYE MEJOR EN FOCO TRICUSPIDEO. SE PRESENTA EN BRDHH Y EXTRASISTOLES VI.

I TONO FUERTE: EN E.M.; EN WPW; EN BLOQUEO AV III (en cañonazo).; EN HIPERTIROIDISMO; PCA: TAQUICARDIAS; EN E.V.

DESDOBLAMIENTO PARADOJICO:E.M.


I RUIDO DEBIL: BLOQUEO AV I;CARDITIS REUMATICA; SHOCK;DERRAME PERICARDICO: OBESIDAD; ENFISEMA PULMONAR; E.M. CALCIFICADA; INS. MITRAL.

I RUIDO CAMBIANTE:ACFA; BLOQUEO AV III; BLOQUEO AV II (WENCKEBACH).


II RUIDO. DESDOBLAMIENTO FISIOLOGICO: SE OYE MEJOR EN 2o y

3er EII, LINEA PARA ESTERNAL IZQUIERDA. NORMAL EN JOVENES.

DESDOBLAMIENTO PATOLOGICO: BRDHH; CIA; DRENAJE ANOMALO DE VENAS PULMONARES. ESTENOSIS PULMONAR; EPOC; FIBROSIS PULMONAR.

DESDOBLAMIENTO PARADOJICO:BRIHH; E.Ao;PCA;


AUMENTO DE IIR. HTA PULMONAR(IIP); CIA. HTA SISTEMICA; COARTACION DE AORTA; ATEROMA

AORTICO; TETRALOGIA DE FALLOT; TRONCO ARTERIOSO PERSISTENTE.

DISMINUCION DE IIR. IIP: ATRESIA PULMONAR´FALLOT IIAo: DLAo; SHOCK; ENFISEMA PULMONAR;

TAPONAMIENTO CARDIACO:OBESIDAD.


III RUIDO. DE BAJA FRECUENCIA. DEBIDO A LLENADO

VENTRICULAR. EL FISIOLOGICO, NORMAL EN MAYORIA DE NIÑOS Y ADULTOS JOVENES (50%). SE PRESENTA EN SOBRECARGA DE VOLUMEN: I. MITRAL; CIV;PCA; BLOQUEO AV III. O POR AUMENTO DE PRESION VENOSA DE LLENADO: DERRAME PERICARDICO; PERICARDITIS CONSTRICTIVA; MIOCARDIOPATIAS; I.TRICUSPIDE


IV RUIDO. SE DEBE A CONTRACCION AURICULAR; ES

PRESISTOLICO; SE PRESENTA DESPUES DEL INICIO DE LA ONDA P, Y DE SISTOLE AURICULAR. SE PRESENTA EN BLOQUEO AV I; BLOQUEO AV III; FLUTTER AURICULAR. SE OYE MEJOR EN FOCO TRICUSPIDEO, Y ES DE BAJA FRECUENCIA.

SEMIOLOGICA CARDIOVASCULAR.

CLICK SISTOLICO DE EYECCION: SONIDO DE ALTA FRECUENCIA; DESPUES DE IR.

CHASQUEANTE. PROTOSISTOLICO. POR IRRUPCION DE SANGRE EN AORTA Y PULMONAR. NO SE MODIFICA CON RESPIRACION

AORTICO:SE OYE EN FOCOS AORTICO, TRICUSPIDEO Y MITRAL.CAUSAS: HTA; E.AO; ANEURISMA DE AORTA (DISECANTE Y LUETICO); COARTACION DE AORTA; ATRESIA PULMONAR; TET. DE FALLOT.

PULMONAR:EN FOCO PULMONAR. EN HTA PULMONAR; E,PULMONAR; CIA


CHASQUIDO DE APERTURA. MITRAL: SE PRESENTA ENTRE EL II Y IIIR. PRECEDE AL

SOPLO DE LLENADO DE E.MITRAL. DESAPARECE EN E.MITRAL CALCIFICADA, Y CUANDO PRODUCE HTA PULMONAR, CON HVD.

TRICUSPIDE: EN CIA: ESTENOSIS TRICUSPIDEA AUMENTA EN INSPIRACION


DISMINUCION DE LA AMPLITUD. INDICA REDUCCION DEL VOLUMEN SISTOLICA DEL V.I. TIPOS: 1. PULSO PARVUS. INDICA VASOCONSTRICION. SE VE

EN I.A.M.;HTA; E Ao.;E. MITRAL; HTA PULMONAR;PERICARDITIS CONSTRICTIVA;CIA; MIOCARDIOPATIAS; ETC.


2. PULSO PEQUEÑO Y CELER. EN INSUFICIENCIA MITRAL. 3. PULSO PARVUS ET TARDUS. EN E.Ao. MODERADA.

LLAMADO TAMBIEN ANACROTO 4. PULSO BISFERIENS. EN D.L.Ao. 5. PULSO FILIFORME. EN SHOCK, Y PULSO FEMORARL EN

COARTACION.


AUMENTO DE LA AMPLITUD. SE AMPLIA P.A. DIFERENCIAL.

1. PULSO CELER. EN I.Ao.; PCA; FISTULA A.V.;BLOQUEO AV III; ESTADOS CIRCULATORIOS HIPERQUINETICOS.

2. PULSO SALTON. ESTADOS CIRCULATORIOS HIPERQUINETICOS; HTA SISTOLICA EN ATEROMA AORTICO.

OTROS PULSOS: 1. PULSO DICROTO. EN TIFOIDEA Y ENDOCARDITIS

INFECCIOSA.


2. PULSUS ALTERNANS. ALTERNA ONDAS GRANDES CON PEQUEÑAS.EN HTA GRAVE; ICC; IAM; TAQUICARDIA PAROXISTICA; FLUTTER AURICULAR; HTA PULMONAR: E. PULMONAR SEVERA.

3. PULSO PARADOJICO. EN PERICARDITIS CONSTRICTIVA: TAPONAMIENTO CARDIACO; EN MIOCARDIOPATIAS.

4. PULSO BIGEMINADO. 5. PULSO TRIGEMINADO.


ALTERACIONES EN LA FORMA. 1. ONDA a GIGANTE. ESTENOSIS TRICUSPIDEA; ATRESIA

TRICUSPIDEA; SINDROME DE BERNHEIM; MIXOMA A.D.; E. PULMONAR E HTA PULMONAR SEVERA.

2. ONDAS a INDEPENDIENTES: BLOQUEO AV III; 3. ONDA a CAÑON. BLOQUEO AV III (ONDA P ENTRE

QRS Y T); E.V. MULTIPLES; TAQUICARDIA VENTRICULAR. 4. AUSENCIA DE ONDA a, JUNTO CON AUSENCIA DEL

SENO x, EN FIBRILACION AURICULAR.


5. ONDA v GIGANTE. EN I. TRICUSPIDEA CON F.A. 6. SENO y PROFUNDO. COLAPSO DIASTOLICO DEL

PULSO VENOSO. EN PERICARDITIS CONSTRICTIVA: TAPONAMIENTO CARDIACO; MIOCARDIOPATIAS.

7. SENO y LENTO. ESTENOSIS TRICUSPIDEA, CON F.A.

PRESION VENOSA ELEVADA: EN ICC.


• SOPLOS CARDIACOS. I. SISTOLICOS. 1. DE EYECCION. MESOSISTOLICOS (PULMONAR Y AORTICO). 2. DE REGURGITACION. PANSISTOLICOS. (MITRAL, TRICUSPIDE, CIV).

II. DIASTOLICOS. 1. DE REGURGITACION: GRAHAN STEEL; I. Ao. 2. DE LLENADO VENTRICULAR: E.M.; AUSTIN FLINT; CAREY COOMS;

ESTENOSIS TRICUSPIDEA


III. SOPLOS CONTINUOS. PCA; ANEURISMA PERFORADO DEL SENO DE VALSALVA; VENTANA AORTO PULMONAR; ATRESIA PULMONAR; FISTULAS AV. IV. SOPLOS INOCENTES.


RITMO DE GALOPE 1. GALOPE AURICULAR O PRESISTOLICO 2. GALOPE DIASTOLICO, VENTRICULR. 3. GALOPE DE SUMACION.

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