Fabian Jaque V.

“DIAGNOSTICO DE LA DISFUNCIÓN DEL SISTEMA MOTOR PARA LA TERAPIA FÍSICA EN EL MANEJO DEL PACIENTE CON DOLOR

DE HOMBRO”

cheryl caldwell, pt, dpt, cht • shirley sahrmann, pt, phd, fapta • linda van dillen, pt, phd - journal of orthopaedic & sports physical therapy, volume 37, number 9, september 2007.

• El dolor de hombro se asocia a varios dianosticos como el pinzamiento , inestabilidad, patología acromioclavicular o lesión del manguito rotador.

• El diagnostico medico se relaciona especificamente al tejido que se considera como la fuente de los sintomas. Y por lo general sus hallazgos determinan que es necesario una inmediata cirugía en vez de un tratamiento conservador que incluya terapia física, este diagnostico relacionado a la pato-mecánica como fuente del dolor no sirve como guía para intervención de terapia física.

• Como en estos casos el dolor esta mas asociado movimiento se cree que las alteraciones en la precision del movimienrto son la causa de la irritacion del tejido, las que deberian ser corregidas para obtener el mejor resultado de tratamiento.

• Ya que los terapeutas fisicos son los que estudian el movimiento, Sahrmann creo un set de diagnostico para el hombro basado en la disfuncion del sistema motor (MSI), para guiar el tratamiento de terapia física.

• Los diagnósticos son nombrados según la alineación y los movimientos que parezcan relacionarse al comportamiento de los síntomas del paciente, estos se enfocan en el movimiento que produce el dolor en vez de la fuente anatómica del dolor.

MOVIMIENTOS ESCAPULARES

DIAGNÓSTICOS PROPUESTOS

• El sistema de clasificación MSI de problemas de hombro se base en que la perdida de la precisión del movimiento es el resultado de la repetición de movimientos y posicionamientos en “direcciones especificas” en las actividades de la vida diaria, esta repetición seria la culpable de inducir las alteraciones biomecánicas, del control motor y de los componentes del sistema motor, como rigidez, alteraciones de la extensibilidad o cambios en la magnitud y tiempo de activación de varios músculos.

• La perdida de la precisión del movimiento contribuye a un estrés repetitivo de baja intensidad sobre el tejido en la misma dirección, esta acumulación de estrés sobre el tejido en una región especifica del hombro podría llevar a micro trauma y posteriormente a los síntomas de hombro.

• La examinación incluye una historia y una serie de test de movimientos y posiciones, esta examinación es única según como se evalué el efecto de cada test sobre los síntomas del paciente, el que realizara cada test usando su estrategia de movimiento “preferida”.

• El examinador evaluara los síntomas y patrones de movimiento y alineación relacionados con la dirección de movimiento . Si una posición o un movimiento provocan los síntomas el test se modifica para corregir el patrón habitual de la persona.

• Luego se revisan los hallazgos para determinar si hay un patrón de síntomas consistente asociado, a los patrones de movimiento y alineación relacionados a una dirección. La consistencia en los hallazgos lleva a determinar un diagnostico y un enfoque de tratamiento.

HALLAZGOS ESTÁNDAR Y POSITIVOS

TRATAMIENTO

• Educación de la dirección de movimiento y alineamiento.

• Modificaciones durante las AVD.

• Ejercicios para las disfunciones (ej: músculos de UPWARD débiles).

EJERCICIOS

RESULTADOS

BIBLIOGRAFÍA

• Cheryl caldwell, pt, dpt, cht • Shirley sahrmann, pt, phd, fapta • Linda van dillen, pt, phd - journal of orthopaedic & sports physical therapy, volume 37, number 9, september 2007.