DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

Sandy Vanessa Paz López

Estado fisiológico en donde se

presentan alteraciones

endocrinológicas, fisiológicas y

anatómicas que generan síntomas

y signos, los cuales podemos

observar para sospechar la

presencia de este.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

DIFERENCIAL

Quiste de ovario

Mioma uterino

Trastornos endocrinos: SOP, hiperprolactinemia

Nutricionales: desnutrición

severa, obesidad

Centrales: anorexia nerviosa, atletas

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

En edad reproductiva

Con vida sexual activa

Falta de ciclo menstrual

Debe considerarse cuando se presenta

atención medica a una mujer:

DIAGNOSTICO CLINICO DE

EMBARAZO

PRESUNCIÓNEvidencia subjetiva

PROBABILIDAD

CERTEZA

Síntomas y signos de

presunción de embarazo

Gastrointestinal

-Nauseas

-Vomito

-Ptialismo

-Polifagia

- Alteración del gusto

Piel

-Cloasma

-línea nigra

Síntomas y signos de

presunción de embarazoMamas

-Volumen

-Pigmentación de areola

-Sensibilidad

-Red venosa colateral

-Areola secundaria

-Calostro

Urinario

-Polaquiuria

-Tenesmo

Síntomas y signos de

presunción de embarazo

Generales

-Mareo

-Lipotimias

-Somnolencia

-Fatigabilidad

-Irritabilidad

Inestabilidad emocional con tendencia a la

irritabilidad.

PresunciónTiempo Signo Causa A descartar

3 – 4 semanas Cambios

mamarios

Aumento de

Estrógeno y

progesterona

estimula el

crecimiento

glandular

Cambios

premenstruales,

anticonceptivos

orales

4 semanas Amenorrea Supresión de FSH

y LH, no ovulación

y cese de

menstruación

Estrés,

menopausia

precoz, problemas

endocrinos,

desnutrición

4 – 14 semanas Nauseas, vómito Aumento de la

HCG

o psicológico

Virus, intoxicación

alimentaria

Tiempo Signo Causa A descartar

6 – 12 semanas Frecuencia

urinaria

Presión sobre

vejiga

Infecciones o

tumores

12 semanas Fatiga Aumento de las

necesidades

metabólicas

Estrés,

enfermedad

20 semanas Avivamiento Movimientos del

feto

estreñimiento,

peristaltismo

Tiempo Signo Causa A descartar

4 semana en

adelante

Antojos y gustos Teorías:

Aumento de

hormonas

Psicológico

16 semanas Hiperpigmentación

Cloasma, línea

nigra

Acción hormonal Enfermedades de

colágeno,

anticonceptivos

orales

•Crecimiento del abdomen

•Cambios en la forma, tamaño y

consistencia del útero.

•Cambios anatómicos del cuello uterino

•Amenorrea

•Cambios anatómicos de las mamas

•Cambios de color de la mucosa vaginal

•Aumento de la pigmentación cutáneo

•Desarrollo de estrías abdominales

SIGNOS PROBABLES

Evidencia probable de Embarazo

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

PROBABLES

SIGNOS: Órganos Pélvicos:

Chadwick

Hegar

Piskasek

Noble Budín

Signo de Kluge

Signo Pschyrembel

Signo de Sellheim

• Crecimiento Abdominal

• Contracciones Uterinas

Probables

Tiempo Signo Descripción A descartar

5 semanas Signos de Goodell Ablandamiento del

cuello uterino

congestión pélvica

Tiempo Signo Descripción A descartar

6 - 8 semanas Signo de

Chadwick

Color azulado de

la mucosa vaginal

y cuello del útero

congestión pélvica

6 – 12 semanas Signo de Hegar 1 Reblandecimiento

externo del hocico

de la tenca al

tacto

Congestión

pélvica

Exploración:

Hegar II reblandecimiento ístmico que permite

alcanzar paredes ant y post del útero.

Signo de kluge: existencia de varicosidades

alrededor de su orificio externo.

Signo Pshyrembel: reblandecimiento externo

del hocico de la tenca al tacto = superf. Sobre

una base mas dura.

Piscasek: asimetría uterina a nivel del

cuerpo uterino.

Osciander: pulso palpable en fondos de

saco laterales.

Signo de Sellheim. Cuello edematoso.

Hegar I

Reblandecimiento istmico que

permite alcanzar paredes ant y post

del útero

Hegar II

Reblandecimiento que permite

alcanzar el fondo de saco ant y

maniobra abdominal (6-8

sem)

Chadwick

Coloración violácea de paredes vaginales

Piscasek

Asimetría a nivel del cuerno

Osciander

Pulso palpable en fondos de saco

laterales

Noble & Budin

Disminución de la profundidad del fondo

de saco lateral

Evidencia probable de Embarazo

Mc Donal

Fácil flexión del cuerpo uterino sobre el cervix

(7-8sem)

CRECIMIENTO DEL ABDOMEN

Hacia la 12va semana el útero suele palparse a través

de la pared abdominal situado inmediatamente por

encima de la sínfisis

El crecimiento abdominal en las mujeres nulípara

puede ser menos pronunciado que en la multíparas

Diagnostico probable de

Embarazo

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

PROBABLES

SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

•Los signos y síntomas de embarazo son confiables pero no

son diagnósticos; El diagnostico positivo se hace sobre

hallazgos objetivos:

•Identificar la actividad cardiaca fetal

•Reconocimiento del embrión y el feto por ecografía

Percepción de movimientos fetales activos por el pinard, ultrasonido doppler.

Positivos o de certeza

Tiempo Signo Descripción

5 – 6 semanas Ecografía visualización del feto

16 semanas Estudio radiográfico Visualización del feto

Tiempo Signo Descripción A descartar

16 semanas Contracciones de

Braxton Hicks

leves

contracciones

uterinas, sin dolor

e irregulares por

crecimiento del

útero.

Miomas, otros

tumores

16 – 18 semanas Peloteo fetal Palpaciones de

partes fetales a

través del tacto

Tumores, pólipos

cervicales

Peloteo fetal

Tiempo Signo Descripción A descartar

4 - 12 semanas Prueba en suero

positiva

Prueba en sangre

de la presencia de

HCG

Mola hidatiforme,

coriocarcinoma

4 - 12 semanas Prueba en orina

positiva

Prueba en orina

(primera de la

mañana)

presencia de HCG

Infecciones o

tumores pélvicos

DETECCIÓN DE hCGPRUEBAS DE EMBARAZO

Detectan la gonadotropina Corionica Humana que puede ser detectada a los 7-10 días.

Tipos de Pruebas:• Orina: Son las llamadas pruebas caseras, no son

costosas, se pueden realizar en casa. Determina si esta embarazada hasta 2 semanas después de la ovulación.

• En sangre hay dos tipos:

El cualitativo solo da positivo o negativo y tiene la misma exactitud que la prueba de orina.

El cuantitativo mide la cantidad exacta de hGC en sangre.

Determina si esta embarazada en 8-10 días después de la ovulación.

RECONOCIMIENTO ECOGRAFICO

VAGINAL

SACO GESTACIONAL 16 días después de la ovulación

10 días después de la implantación.

CAVIDAD CORIONICA 2 semanas después de la concepción

SACO VITELINO 3 semanas

ACTIVIDAD

CARDIACA

4 semanas post-concepción

SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

Tiempo Signo Descripción

10 - 17 Semanas Frecuencia cardiaca Detección de tono

cardiaco con Doppler

17 - 19 semanas Frecuencia cardiaca Detección de tono

cardiaco con

estetoscopio

Tiempo Signo

19 – 22 Semanas Palpación de movimientos fetales

Embarazo avanzado Movimientos fetales visibles

Fecha probable de parto

Regla de Nägele

FUR – 3 meses + 7 días

Ejemplo:

si FUR fue el 1 de marzo, le restamos tres meses y

estamos en 1 de diciembre, luego le sumamos siete días

y tenemos como resultado el 8 de diciembre.

Gracias