04/15/2023EMBARAZO CRONOLOGICAMENTE PROLONGADO 1

HOSPITAL UNIVERSITARIO REGIONALJOSÉ MARÍA CABRAL Y BÁEZ

RESIDENCIA DE GINECOLOGÍA Y

OBSTETRICIA

EMBARAZO CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADO

PRESENTADO POR:

DR. ANDRES ORTEGA VALERIO

COORDINADOR

DR. MIGUEL ANDRES LOPEZ SANTANA

PROFESORA

LISSETTE JAQUES

EMBARAZO CRONOLÓGICAMENTE

PROLONGADO

EMBARAZO DE POST TERMINO

EMBARAZO PROLONGADO

EMBARAZO POST MADURO

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OBJETIVOSGENERAl ESPECIFICOS

ENTENDER,COMPRENDER Y COMPREHENDER TODO LO RELACIONADO CON EL EMBARAZO A POSTERMINO.

DEFINIR LOS CONCEPTOS RELACIONADOS CON EL EMBARAZO PROLONGADO.

Conocer los principios básicos del embarazo prolongado.Distinguir un embarazo verdaderamente prolongado Afianzar nuestros conocimientos en la evolución y el desarollo del feto

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TEMARIO

• DEFINICIONES DEL ECP

• CALCULO DE LA EG Y LA FPP

• INCIDENCIA

• MORTALIDAD PERINATAL

• FISIOPATOLOGIA

• TRATAMIENTO

• TRATAMIENTO DURANTE EL PARTO

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ANTECEDENTES HISTORICOS

BALLANTINE (1902)

BOSSI (1907)

ROUGE (1934)

CLIFOR (1954)

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EN LA ANTIGÜEDAD

CELSIUS AULIOS (130 DC)

EMPERADOR ADRIANO ( 138 DC)

LA SUPREMA CORTE DE FRIEDLAND ( 1634)

LEY CIVIL DE HOLANDESA 1950

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DEFINICIONES

POST TERMINOSUBJETIVO

POSMADUROOBJETIVO

PROLONGADOSUBJETIVO

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CUESTIONAMIENTOS

• ¿CUAL ES EL LIMITE SUPERIOR DEL EMBARAZO?

• ¿QUE O QUIEN LO LIMITA?

• ¿CUALES SON LOS MECANISMO QUE DESENCADENAN EL PARTO?

• ¿QUE PASARA SI NO SE DESENCADENARA?

• ¿Y LA PLACENTA TAMBIÉN TIENE LIMITE, CUAL ES, Y HASTA CUANDO ES FUNCIONAL?

• PORQUE EL LACTANTE HUMANO A PESAR DE NACER A TERMINO RESULTA SER TAN ¨INMADURO¨ EN COMPARACIÓN CON EL DE OTRAS ESPECIES ET ALL QUESTIONS???

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TEORÍA DEL INICIO DE TRABAJO DE PARTO

GEN RELOJ PLACENTARIO

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CRF HHAF CF PGHS-2 TF PGE2

CITP450C17HTF PGE2P CORTISOL HHA F

PREGNELONA ESTEROIDE C19 ESTROGENO CAP

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TIPO DE EMBARAZOS DE POS TÉRMINOS O PROLONGADO

• AQUELLOS QUE EN VERDAD TIENEN 40 SEMANA DE LA FECUNDACIÓN

• LOS DE GESTACIÓN MENOS AVANZADAS PERO CON UNA EDAD GESTACIONAL MENOS AVANZADAS, PERO CALCULADA DE MANERA INEXACTA.

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DETERMINACIÓN DE LA EDAD GESTACIONALY

FECHA PROBABLE DE PARTO

REGLA DE NAGUELLE IER DE LA MENSTRUACIÓN +7

A LOS MESES -3

REGLA DE PINARMESES -3

AL ULTIMO DIA DE LA MENSTRUACIÓN

SE LE AGREGAN 10 DIAS

REGLA DE WHALAL PRIMER DIA DE LA MENSTRUACIÓN +10

AL MES SE LE RESTAN 3 MESES

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FACTORES E INCIDENCIA EN EL EMBARAZO PROLONGADO

INCIDENCIA GENERAL

*EN EL 2008 SE CONSIDERABA 4 Y 19 % ( TOMADO DE DIVON Y FELMAN-LEINER)

* EN EL 2000 7.2 % EN E.U.

• EN EL 2009 SE CONSIDERABA EN 6% E.U.

• EN EL 2006 5,6 EN EE.UU

FACTORES DE RIESGOS

• EDAD

• NULIPARIDAD

• MULTIPARIDAD

• NIVELES SOCIOECONÓMICO BAJO

• NACIMIENTO DE POSTERMINO ANTERIOR

• IMC MAYOR DE 25

FACTORES BIOLÓGICOS

*EN UN 2DO. EMBARAZO LA POSIBILIDAD

ES 10-27 POR CIENTO POR ENCIMA.

• EN UN 3RO. ES DE UN 39 %

FACTORES FETOPLACENTARIO

ANENCEFALIA

HIPOPLASIA SUPRARRENAL

DEFICIENCIA DE SULFATASA PLACENTARIA LIGADA AL CROMOSOMA X

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SINDROME DE POSMADUREZ

ETAPA I ETAPA II ETAPA III