CT SCAN KEPALA EMERGENCY

AnatomiNormal

Kalsifikasi NormalNucleus lentiformis (Putamen, Globus pallidus)Plexus choroideusCorpus pineale

Blood Can Be Very BadADAKAH / BAGAIMANA :Blood : DarahCan : CisternsBe : BrainVery : VentriclesBad : Bone

Gambaran Peningkatan TIK pada CT ScanMidline shiftingPenyempitan cisterna (basalis dan perimesensefalik)Kompresi ventrikelDilatasi ventrikel kontralateralDilatasi ventrikel simetris (bila ada obstruksi letak rendah)

Epidural Hematoma (EDH)Lesi bikonveks >> regio temporoparietalTidak akan menyeberangi suturaAir bubbles fraktur terbukaBisa terjadi coup atau contre coupMidline shifting kontralateralE/C ruptur A. meningea media dan percabangannya

SDH AkutLesi hiperdens bikonkaf / crescent / semiluner, dengan tepi dalam mengikuti alur gyri Bisa melewati suturaEfek massa yang >> dan tidak sebanding dengan jumlah perdarahanE/C ruptur dari vena subdural (bridging veins)Bisa : TraumatikNon traumatik : org. tua, hipertensi

SDH KronisTipe I : hipodense (33%) semua komponen padat sudah diabsorbsiTipe II : mixed or inhomogenous density (33%)Tipe III : isodense (25%)Tipe IV : slightly hyperdense (7-10%) antara hari ke-12 s/d minggu V

SDH Kronis Hipodense(Tipe I)Semua komponen padat sudah diabsorbsiLesi hipodens dengan HU = LCS pada konveksitas kranium

SDH kronis bbrp minggu s/d tahunLiquefaksi darah dan resorbsi densitas menurun (7 HU / hari) dan semakin lama ada area yang menjadi semakin hipodens inhomogenous or mixed densitySDH Kronis Inhomogenous or Mixed density

Di mana letak lesi ?? lihat ventrikel yang terkompresiSubdural Hematoma (SDH) Kronis Isodense

Subarachnoid Hemorrhage (SAH)Lesi hiperdense pada :Fissura SylviiFissura interhemisferik (hati-hati pd org tua)Sulkus kortikalisCisternaBisa :TraumatikSpontan : hipertensi, AVM, aneurysma (pd usia muda)

Intracerebral HemorrhageLesi hiperdens pada parenkim otakBisa :Traumatik : kortikal atau subkortikallobus frontal atau temporal anteriorMultiple2-3% letaknya dalam (biasanya di Ganglia basalis)Stroke hemorrhagik : letak lebih dalamsering di ganglia basalis

Intraventricular Hemorrhage (IVH)Kausa :ruptur ICH ke intraventrikelperdarahan vasa plexus choroideus dan sub ependymalrefluks dari SAHMungkin ada fluid-blood level

Intracerebral Hemorrhage (ICH) dan SAH e/c Ruptur AVMLesi hiperdens dengan gambaran spt cacing di dalamnya disertai SAH dan odema perifokal!! : Perdarahan intracerebral pada usia muda Kontras : gambaran bag of worms pada nidus

Diffuse InjuryAdanya lesi hemoragik +/- efek massa pada substansia alba subkortikal, corpus callosum, ganglia basalis, atau batang otakGbr lain : odema diffuse, SAH, IVH

Klasifikasi DIGrade I : tidak ada lesiGrade II : ada lesi, cisterna dan ventrikel N, tidak ada midline shiftGrade III : ada lesi, cisterna dan ventrikel sempit, midline shift < 5 mmGrade IV : idem grade III, midline shift > 5 mmEvacuated mass : lesi yang mungkin dievakuasi scr bedahNon-evacuated mass : lesi > 25 ml yang tidak mungkin dievakuasi scr bedahCtt: U/ grade I-III lesi < 25 ml

Hemorrhagic Contusion + SDH dan SAH (DAI Grade III)ICH traumatika yang biasanya multiple, scattered pada parenkim otakDiklasifikasikan dalam Diffuse Axonal Injury (DAI)

Odema Cerebri(DAI Grade III)Gbr hipodens luas pada parenkim cerebrum Adanya perbedaan densitas parenkim otak dengan struktur infratentorial (cerebellum)

ICH + SDH + SAH (DAI Grade IV)

Fraktur CraniumFraktur linierFraktur depresi / impresi : fragmen masuk intrakranialFraktur diastasis : pelebaran sutura

Fraktur Basis CraniiDiskontinuitas pada tulang-tulang yang menyusun basis craniiSering disertai perdarahan pada sinus paranasalis (hematosinus)

Fraktur Multiple pada Basis dan Calvaria CraniiFraktur linier Fraktur depresi / impresi : fragmen masuk intrakranialFraktur diastasis : pada sutura tampak sutura melebar

InfarkLesi hipodens pada parenkim otakPada perifer : wedge area sesuai percabangan vasa darah otakSering pada ganglia basalis dan capsula externa / interna

Infark HemisferLesi hipodens yang sangat luas, biasanya akibat oklusi A. carotis interna atau A. cerebri media proksimal

Infark MultipleInfark baru : batas tidak tegas (umbra dan penumbra)Infark lama : batas tegas krn sudah ada liquefaksi parenkim otak ensefalomalasia

Corpus AlienumBenda asing : logam, pasir, batu, kayuLogam : beam hardening artefacts spt sinar yang mengarah radier dgn pusat pada corpus alienum

Thank you..