SEGURIDAD DEL PACIENTE

Lic. Mg. Nancy Betty Cayo HuachacaCEP. 28759 RE:7789

SEGURIDAD DEL PACIENTEMovimiento que surge a nivel internacional como una reflexin sobre el tipo de atencin sanitaria que brindamos.Involucra a todos los actores dentro del sistema de atencin sanitaria.Considerado un problema potencialmente grave y prevenible, con gran impacto econmico y social.

ALIANZA MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DE PACIENTEEl Per es uno de los Pases Miembros comprometidos por la Seguridad del Paciente desde el 27 de Octubre del 2004.

La seguridad del paciente se considera una prioridad en laatencin sanitaria por : Actividad de complejidad creciente Entraa riesgos potencialesNo existe sistema capaz de garantizar la ausencia de eventos adversosActividad que combina factores inherentes al sistema con actuaciones humanas

El primer gran error en la Ciruga es la operacin innecesaria y el siguiente es la realizacin de un procedimiento quirrgico mayor por un cirujano no adecuadamente entrenado para realizarlo.Thorek M. (1937)EL ERROR EN CIRUGIA

Las estrategias se orientan hacia:1. Deteccin de los errores 2. Registro sistemtico3. Anlisis de la informacin 4. Conocimiento til para mejora continua Adems las acciones tambin se orientan a la participacin de los pacientes.

Incidente (near miss): accin u omisin que podra haber daado al paciente, pero por azar, la prevencin o la mitigacin de la misma no lo da.

Evento centinela:hecho inesperado, no relacionado con la historia natural de la enfermedad, lesin fsica, o psicolgica grave que cusa dao permanente o muerte al paciente.

Evento Adverso (EA): dao resultado de una intervencin sanitaria relacionada con la atencin clnica y no por las condiciones basales del paciente. Estos EA son mayoritariamente prevenibles.

Evento Adverso Prevenible : dao atribuible a un error por accin u omisin, por falla en el cumplimiento de una prctica sanitaria a nivel individual o de sistema (gua clinica, protocolo, lex artis)

OMS 2004 Seguridad del Paciente

Se calcula que en todo el mundo se realizan cada ao 234 millones de operaciones de ciruga mayor .

Equivale a una operacin por cada 25 personas.

3 Problemas centrales de la Seguridad QuirrgicaFalta de reconocimiento como un problema de la salud pblica

Problema 2: Carencia de datos de ciruga y resultadosLas mejoras en mortalidad materna dependieron en una vigilancia constante.Tal vigilancia hace falta en el cuidado quirrgico.

Problema 3: El fracaso de utilizar conocimientos tcnicos existentes de la seguridadAltos ndices de la infeccin en la incisin quirrgica son causados por la coordinacin inconsistente de la profilaxis antibitica

Las complicaciones anestsicas son 100-1000 veces ms altas en los pases que no se adhieren a los estndares de la supervisin.

Las operaciones en el paciente incorrecto y en el sitio incorrecto persisten a pesar de la alta publicidad de tales acontecimientos

La estrategia de la ciruga segura salva vidasPromocin de la seguridad quirrgica como problema de salud pblica.Creacin de una lista de verificacin para mejorar los estndares de la seguridad quirrgica.Disponer de "estadsticas vitales quirrgicas

Objetivo 1. El equipo operar al paciente correcto en el sitio anatmico correcto. Objetivo 2. El equipo utilizar mtodos que previenen los daos derivados de la administracin de la anestesia y que protegen al paciente del dolor. Objetivo 3. El equipo se preparar para el caso de que se produzca una prdida de la funcin respiratoria.Objetivo 4. El equipo se preparar para el caso de que se produzca una prdida considerable de sangre. Objetivo 5. El equipo evitar provocar reacciones alrgicas o reacciones adversas a frmacos. Objetivo 6. Se utilizar sistemticamente mtodos para minimizar el riesgo de infeccin de la herida . Objetivo 7. El equipo evitar dejar accidentalmente gasas o instrumentos en la herida quirrgica.Objetivo 8. El equipo guardar e identificar con precisin todas las muestras quirrgicas.Objetivo 9. El equipo se comunicar e intercambiar informacin sobre el paciente para que la operacin se desarrolle de forma segura. Objetivo 10. Los hospitales y sistemas de salud pblicos establecern una vigilancia sistemtica de la capacidad, el volumen y los resultados quirrgicos.

ACCIONES PREVENTIVAS

Revisin de las competencias de los profesionales que realizan los procedimientos.Verificacin con el paciente del sitio/lado de la ciruga.Establecer un TIEMPO pre-operatorio para verificar todas las condiciones de seguridad.Redisear el proceso de asignacin de turnos para evitar presin que pueda favorecer la aparicinEstandarizacin del proceso.Doble conteo en voz alta de la gasa o compresa que entra o sale.Verificacin del ajuste adecuado de las partes de los instrumentosUso de compresas y gasas con marca radio opaca.

ANESTESIA SEGURAGua de estndares mnimos para proveer anestesia seguraPresencia del anestesilogo siempre junto al paciente.Asegurar ventilacin.Asegurar oxigenacin.Asegurar monitorizacin hemodinmica.

MEDIDAS A TENER EN CUENTA

Profilaxis Ab adecuada y a tiempo prevencin infeccin nosocomial.

Profilaxis antitrombtica

Estandarizacin y descontaminacin del equipo (polticas de rehso).

ASEPSIA Y ANTISEPSIA. Preparacin de la piel lavado de manos. Primer reto global para la SP 2005-2006.Un cuidado limpio es un cuidado ms seguro.

El equipo quirrgico adquiera conciencia acerca de la prioridad que la seguridad debe tener en ciruga.El equipo quirrgico implemente en su prctica diaria herramientas que midan la seguridad de sus procedimientos.

GRACIAS