CIRUGIA MAXILO FACIAL

8/19/2019 CIRUGIA MAXILO FACIAL

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PRINCIPIOS QUIRURGICOS EN CBMF

• ASEPSIA

- Del paciente.

- Del cirujano y ayudante.

- Del Instrumental

- Del mobiliario y local

GAY C; BERINI L. Cirugía Bucal. Editorial Océano. Barcelona. España. 2011


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CIRUGIA ATRAUMATICA

Manejo cuidadoso de los tejidos.

Planificación de la intervención Qx.



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PLANIFICACIÓN DE IQ .

• Tipo de anestesia que aplicaremos.

• Disponer del material e instrumental adecuado.

• Tener un ayudante y personal auxiliar de campo

bien formado y entrenado.

• Sistema de aspiración y fuente de luz adecuados.

• Plan postoperatorio.



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CONTROL DE LA HEMORRAGIA

- Hematoma – Equímosis

CONTROL DE LAS VIAS AEREAS

• Conservar la permeabilidad de las vías

respiratorias.



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RECURSOS HUMANOS Y TECNICOS ADECUADOS

Ayudantes y personal auxiliar de apoyo.

Iluminación.Aspiración quirúrgica.

TECNICA ANESTESICA ADECUADA



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CIRUGIA DENTOALVEOLAR: EXTRACCIÓN DEN

CD. NICOLAS C. RODRIGUEZ CAPEspecialista en Cirugia Bucal y Maxil

Profesor Auxiliar: Medicina Estomatológica I, II, DiagPatología general, Patología oral, Anestesiologia apli

Maxilofacial I, II ULADECH 2006


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Indicaciones- Caries dental extensa.-Patología periapical.-Enfermedad periodontal.

- Lesión endodóncica y periodontal concomitantes.-En caso de rehabilitaciones complejas.-Piezas dentarias mal posicionadas, incluidas o semiincluidoinvolucradas con fractura de los maxilares.-Tratamiento ortodóncico.-Piezas dentarias involucradas en fractura de los huesosmaxilares.-Fracturas radiculares horizontales o verticales.-Focos infecciosos en pacientes inmunodeprimidos, en diálisis

o en espera de trasplante de órganos.-Necesidad de terapia radiante.-Necesidad de terapia con biofosfanatos-Factores económicos-Posibilidad de sustituir las piezas dentarias comprometidascon implantes intraóseos.-Dientes deciduos: caries, infección periapical, anquilosis

M. CHIAPASCO. TACTICAS Y TECNICAS EN CIRUGIA ORAL. 3 EDIC. EDIT: AMOLCA. 2015. M

PROTOCOLOS QUIRURGICOS PARA EXTRAC


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Contraindicaciones

-sistemicas:

comunes para cualquier intervención quirúrgica

-locales:

estomatitis

Flogosis aguda de los tejidos periodontales

Inflamación aguda de las mucosas orales

Pericoronaritis aguda

Abscesos dentoalveolares

Continuidad con tumor

Radioterapia previa



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Indicaciones- Caries dental extensa.

-Patología periapical.

-Enfermedad periodontal.

- Lesión endodóncica y periodontal concomitantes.-En caso de rehabilitaciones complejas.

-Piezas dentarias mal posicionadas, incluidas o

semiincluido involucradas con fractura de los maxilares.

-Tratamiento ortodóncico.

-Piezas dentarias involucradas en fractura de los huesos

maxilares.

-Fracturas radiculares horizontales o verticales.

-Focos infecciosos en pacientes inmunodeprimidos, endiálisis o en espera de trasplante de órganos.

-Necesidad de terapia radiante.

-Necesidad de terapia con biofosfanatos

-Factores económicos

-Posibilidad de sustituir las piezas dentarias

comprometidas con implantes intraóseos.

-Dientes deciduos: caries, infección periapical, anquilosisM. CHIAPASCO. TACTICAS Y TECNICAS EN CIRUGIA ORAL. 3 EDIC. EDIT: AMOLCA. 2015. M

Contraindicaciones

-sistemicas:

comunes para cualquier interven

-locales:estomatitis

Flogosis aguda de los tejidos peri

Inflamación aguda de las mucosa

Pericoronaritis aguda

Abscesos dentoalveolares

Continuidad con tumor

Radioterapia previa



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Una adecuada evaluación preoperatoria es

indispensable para establecer el grado de dificultad

de una extracción para seleccionar la técnica

quirúrgica adecuada.

1. Técnica quirúrgica básica: la luxación y la

extracción dentaria se realiza con el uso de

elevadores quirúrgicos y pinzas de extracción o

fórceps, sin la necesidad de preparar un colgajo.

2. Técnica quirúrgica abierta: Se prepara un colgajo

y maniobras de ostectomia y de odontotomía

(dientes con tratamiento endodóncico,

anquilosados, molares erupcionados complejos,

dientes fracturados)


EVALUACIÓN PREOPERATORIA


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VALORACION PREOPERATORIA

1. Evaluación radiográfica.

2. Evaluación de la anatomía radicular.

3. Evaluación de la movilidad del diente.

4. Evaluación de las relaciones con las estructuras

anatómicas adyacentes.


¿Cuales son los factores a ser evaluados durante la consulta pre quiplanificar una adecuada extracción?


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VALORACION PREOPERATORIA

5. Situación clínica de la corona del diente.

6. Evaluación de la posición del diente que se debeextraído dentro de la arcada dentaria.

7. Mineralización del hueso alveolar adyacente.

8. Presencia de lesiones periapicales.

EVALUACIÓN PREOPERATORIA



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INSTRUMENTAL BASICO

1. Material para anestesia

2. Sindesmotomo o elevador.

3. Elevadores rectos y angulados

4. Pinzas para extracción

5. Curetas alveolares

6. Bisturí y pinza quirúrgica

7. Canula de aspiración

8. Jeringa para irrigación con solución fisiológica

y gasa estéril.

9. Instrumental para suturar

PRINCIPIOS QUIRURGICOS



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TECNICA QUIRURUGICA BASICA

1. Anestesia local

2. Sindesmotomia(periotomia)

3. Despegamiento de papilas

4. Luxación del diente mediante elevador recto.

5. Prensión del diente, luxación y expansión del

alveolo por fórceps de extracción

6. Avulsión del diente del alveolo

7. Verificación de la integridad de la pieza

extraída.

PRINCIPIOS DE EXODONCIA



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EXODONCIA QUIRÚRGICA

CD. NICOLAS C. RODRIGUEZ CAPILLO Especialista en Cirugia Bucal y Maxilofacial

Profesor Auxiliar: Medicina Estomatológica I, II, Diagnostico por imaPatología general, Patología oral, Anestesiologia aplicada, Cirugia Bu

Maxilofacial I, II ULADECH 2006


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Una adecuada evaluación preoperatoria es

indispensable para establecer el grado de dificultad

de una extracción para seleccionar la técnica

quirúrgica adecuada.

1. Técnica quirúrgica básica: la luxación y la

extracción dentaria se realiza con el uso de

elevadores quirúrgicos y pinzas de extracción o

fórceps, sin la necesidad de preparar un colgajo.

2. Técnica quirúrgica abierta: Se prepara un colgajo

y maniobras de ostectomia y de odontotomía

(dientes con tratamiento endodóncico,

anquilosados, molares erupcionados complejos,

dientes fracturados)


EXODONCIA COMPLEJA: TECNICA QUIRURGICA ABI


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Son aquellas que presentan una

dificultad que convierte una

exodoncia convencional en una

exodoncia con exigencia de medios

especiales técnicos, médicos,

farmacológicos o de cualquier otro

tipo, y que en la mayoría de los

casos se traduce en la exigencia de

realizar una exodoncia quirúrgica.


EXODONCIA COMPLEJA: TECNICA QUIRURGICA ABI


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EXODONCIA A COLGAJO O EXODONCIA QUIRUR

• Remoción de un diente erupcionado, que incluye levantamiento de un colgajo,

de hueso y/o seccionamiento del diente.

• Intervención mediante la cual se extrae un diente o una parte del mismo, si

pauta reglada que consta de las siguientes fases: incisión, despegamiento d

mucoperióstico, osteotomía, avulsión y reparación de la zona ope

regularización ósea, curetaje y sutura.

• Se basa en la preparación de un colgajo mucoperióstico que dé acce

alveolar con el fin de realizar una osteotomía de la cortical ósea, para

avulsión dentaria o del resto radicular.

• A veces se requiera realizar odontosección. Se puede efectuar igu

legrado del alvéolo y de la zona periapical, y terminar con la rep

campo operatorio y la reposición de la mucosa y tejido gingival a s

inicial mediante la sutura.

(American Association of Oral and Maxillofacia l Surgeons, 2002), (Cosme-Gay & Berini Aytés, 2004).


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EXODONCIA QUIRURGICAINDICACIONES

1. Dientes con anomalías de posición

2. Dientes portadores de prótesis fijas

3. Raíces dentarias fracturadas

4. Raíces dentarias antiguas

5. Raíz incluida.

6. Dientes con hipercementosis.

7. Dientes con anquilosis.

8. Dientes con caries extensas, subgingivales.

9. Dientes con reconstrucciones amplias.

10. Dientes impactados o semi impactados.M. CHIAPASCO. TACTICAS Y TECNICAS EN CIRUGIA ORAL. 3 EDIC. EDIT: AMOLCA. 2015. M


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EXODONCIA QUIRURGICA

INDICACIONES

11. Dientes con resorciones radiculares internas y

externas.

12. Presencia de lesiones periapicales.

13. Fenómenos de condensación a nivel dentario.

14. Raíz de dientes en relación o incluidas dentro del

seno maxilar15. Raíz de molares deciduas en relación con la pieza

premolar subyacente por erupcionar.




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VENTAJAS

1. Menor fuerza

2. Conservación del proceso alveolar

3. Reducida incidencia de fracturas radiculares

4. Reducida posibilidad de comunicaciones

orosinusales.

5. Ahorro de tiempo.

DESVENTAJAS

1. Competencia quirúrgica elevada

2. Utilización de instrumental especifico.


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