CASO CLINICO CIRUGIA GENERAL Denis J Echaverry. HISTORIA CLINICA.
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CASO CLINICO CIRUGIA GENERAL
Denis J Echaverry
HISTORIA CLINICA
ESTUDIOS DE LABORATORIO
Biometria hemáticaEritrocitos 4.97 x 103/LHemoglobina 13.7 g/dlHematocrito 39 %VCM 78.5 flHCM 27.6 pgCMHb 35.1 g/dlPlaquetas 280 000/LVolumen plaquetario 6.7 flAmplitud de distr eritrocit 12.8%
Biometria hemáticaFORMULA BLANCA
Leucocitos 6.33 10^3/mL
Neutrófilos segmentados 59%
Bandas 0%
Eosinofilos 1.1%
Basófilos 0.2%
Monocitos 8.5%
Linfocitos 2%
Química y electrolitos
Glucosa 87 mg/dl
BUN 14 mg/dl
Creatinina 0.74 mg/dl
Cloro 97.2 mEq/L
Potasio 4.03 mEq/L
Sodio 131.1 mg/dl
LaboratoriosProteína C reactiva 15.81 mg/l (menor 5)
VSG 39 mm/h(0-15)
Tirotropina(TSH) 5.61 UI/ml (0.27-4.20)
T3 libre 3.32 pg/ml
T4 libre 1.16 ng/dl
PTH 70.5 (17.30-72.90)
Calcio 10.1 mg/dl
Fósforo 3.4 ,g/dl
Magnesio 2.9 mg/dl
Tiempos de coagulación
TP 11.0 s
TPT 28 s
INR 1.0
Estudios de Imagen
TAC
Ultrasonido
Cirugía(5 de julio 2010) Diagnóstico preoperatorio: tumoración retrofaríngea.
Diagnostico posoperatorio: tumoración de paratiroides retrofaríngea.
Cirugía realizada: exploración quirúrgica de cuello + resección de lesión.
Hallazgos: glándula paratiroidea superior izquierda dentro del espacio visceral, por dentro de aponeurosis cervical profunda.
Patología Especimen de 1.1 x 0.8 x 0.6 cm, superficie
cubierta por tejido adiposo fibroso, al corte de color amarillo “oro” friable.
E.T.O. glándula paratiroides con necrosis y macrófagos con hemosiderina
IDX: glándula paratiroides compatible con hiperplasia de celulas claras, fibrosis y signos de hemorragia antigua.
Localización de glándulas paratiroides
Generalidades Estudios en cadáveres(503) revelaron que:
La mayoría(84%) de humanos tienen 4 paratiroides.
13% presentan glándulas supernumerarias, habitualmente 5.
3% tienen 3 glándulas.
La posición de las glándulas es simétrica en 80% de casos.
Surg Clin N Am 2009; 89: 1205-1225
Oval, forma de frijol o esférica80%
Alargada 11%
Bilobulada 5%
Multilobulada1%
Embriología Las glándulas
paratiroides superiores derivan del cuarto saco branquial en la 4ta semana.
Las glándulas paratiroides inferiores derivan de los terceros arcos branquiales junto con el timo.
Localización más frecuente de glándulas paratiroides
Localización de glándulas paratiroideas ectópicas
GRACIAS!!