Akut Abdomen Lombok Plaza

7/23/2019 Akut Abdomen Lombok Plaza

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AKUT ABDOMEN

DR I GEDE ARDITA SpB, FINaCS TGL 14 MARET 2015

SEMINARINITIAL MANAGEMENT ON EMEGENCY CASES 2015

( IMEC )

LOMBOK PLAZA


2/63

PENDA ULUAN


3/63

A!"# a$%&' , *a+a *a#" ! a%a !+- -*,.a / p +" #- %a!a $ %a ' / *-

Ba .a! a!"# a$%&' #-%a! p +"#- %a!a $ %a

P +" p /a!!a %-a/ &*a .a / # pa#

"#! ' '$ -!a # ap- .a / # pa# ' #"!a apa!a p +" - # 3 *-

$ %a K # pa#a %-a/ &*-* %a p a /a a #/#

p% a a+-*-* %a - a a' *-*, p ' -!*aap -*-! %a p ' -!*aa p " a /


4/63

DEFINISI


5/63

K a%aa !+- -! ./ ' //a'$a !aa%a .a ! +a- a %- & //a a$%&' T-'$"+ .a ' %a%a!

K +" a "#a'a NYERI S - / ' ' +"!a #- %a!a $ %a

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K # +a'$a#a p a /a a '& $-%-#a* %a '& #a+-#a* ' - /!a#

5% - / % a %-#a *p$ a6*


6/63

SIFAT NYERI

N. - 3-* a+

N. - *&'a#-! N. - . $a ( 7 %8pa- )

N. - p- %a ( * -7#- /pa- ) N. - !&+-!

N. - -*! '-!


7/63

NYERI 9ISERAL A%a .a a /*a /a p -#& "' 3-* a+

.a / %-p *a a &+ *a a7 & &' S"+-# %-+&!a+-*- &+ p % -#a L&!a*- * *"a- p ! '$a /a'$ -&+&/-*

F& /"#, M-%/"# %a - %/"# A!-$a# a%a .a %-*# *-: /a /a %a -

& /a $ & //a ( &++&; 3-*6"* )


8/63

FOREGUT +a'$" /, %"&% "',pa#&$-+- , %a pa 6 a* . - %-p-/a*# -"'

MIDGUT "*"* a+"*,!&+& *a'pa-

p # /a a !&+& # a *3 *"' . -* !-#a "'$-+-!"*

HINDGUT %a - * # /a !&+ a *3 *"' *'p !&+& *-/'&-%< "/a 9U%a 6#&*-/'&-% . - %- a$%&'$a/-a $a;a


9/63

FOREGUT

MIDGUT

HINDGUT


10/63

NYERI SOMATIK :NYERI PARIETAL

D- a #a !a &+ * $# *a a7 *&'a#-!( a%-!* *a a7 * /' #a+ ) * *& -*8C %a A8=< * a$"# A $ #a //" / a;a$ "#!# a *'-*- .a / +$ a!"#, +$ #a a',' +&!a+-*- . - +$ $a-!

Ra /*a /a pa%a p -#& "'pa - #a+ ,.a / %-- 3a*- * 6a a *&'a#-!

. - + $- # +&!a+-*- Pa%a a$%&' . - *&'a#-! %- a*a!a %-

*a+a *a#" !"a% a %%/ a$%&' N. - *p# %-#"*"! a#a" %-*a.a#


11/63

NYERI ABDOMEN

SARAF RESEPTOR SPESIFIKASINYERI

LOKASI RANGSANGAN

9ISCERAL S OTONO

M

PERITONEUM

9ISCERALIS

TAK >ELAS (SUKAR

DI>ELASKAN)

SUKAR KE>ANG TARIK

DISTENSI

SOMATIK SSENTRAL

PERITONEUMPARIETALIS

>ELAS TA>AMMENUSUK

>ELAS(MENUN>UK)

SENTU TEKANANPANASRADANG


12/63

NYERI MENYEBAR( REFFERED PAIN )

a%a+a . - .a / %- a*a!a

%-# 'pa# .a / a" %a - p . $a$. - -#"


13/63

LOKASI REFFERED PAIN DAN PENYEBABNYA

BAHU KANAN pa 9 *-6a F ++ a '-%-ap a/'a

!a a

SCROTUM DANTESTIS

U #

BAHU KIRI : >a #" / Ca"%a Pa 6 a* L- '-%-ap a/'a

!- -


14/63

NYERI BERPINDAH( SHIFTING PAIN )

N. - ./ $ "$a # 'pa# * *"a-% /a p ! '$a /a pa#&+&/- .a

C& #& app %-*-#-*, p 7& a*-/a*# a#a" %"&% "'


15/63


16/63

NYERI KOLIK

T-a* !"'a#28a , '"a+ a#a" '" #a , %-* #a- / a! pa!*a


17/63

NYERI ISK EMIK

N. - $a#, ' #ap Ta %a a%a a - /a ./ # a 6a' ! &*-*

L$ +a "# #a'pa! #a %a - #&!*-!a*- "'"' #a!-!a %-a, ! a%aa "'"' ' " " , *.&! ! *& $*- #&!*- %a - a ! &*-*


18/63

KARAKTER DAN ONSET NYERI


19/63

O * # . - a*a+ %a $ a# .a ! +a- a ./ # a%-

O * # $-*a?p+&*-3 ( %a+a' -#" /a % #-! ),p &/ *-3 6 pa# ( %a+a' 182 a' ),

a#a"/ a%"a+ ( + $- %a - $ $ apa a' )


20/63

N. - .a / 6 pa# ' . $a ! '" /!- a

p 7& a*- "*"*, "p#" a " -*'a, ! a'-+a !#&p-!, a#a" a$* *

P+"* #a %a2 *-*# '-! #a6 .6a %-a, $ ! - /a#,

#a6 .p a, * &6! ,

* / a *"*-#a*- %a +apa &'-


21/63

Ra*a . - ' #ap , a;a+ - /a ,! '"%-a $ "$a ' a%- + $-

$ a# %+' ;!# 182 a' Dapa#%-# '"!a pa%a

6 &+ 6.*#-#-* a6"# , pa 6 a#-#-* a6"# , *# a /"+a*- "*"*, - 7a ! ' * # -"', &$*# "!*- - # *#- $a/-a p &!*-'a+

( -/ :#- //-) !&+-! a+ a#a" " #


22/63

A;a+ .a / a+a2 GIT , *-*# '-! #%! +a* . - a$%&' @ +a* %a# +&!a+-*-

C& #&

8 app %-*-#-* ( # &6 6a+ a#a" # &-+ a+ ),

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"*"* $ *a ,8 ;a++8& p 7& a*-,8 ! +a- a /- !&+&/-*


23/63


24/63

POSISI PASIEN

Pa ! a#-#-* $ $a - / pa%a *-*-* $ +a !- -, !*- pa%a #"+a /$ +a!a /,pa //"+ %a +"#"#

A$* * a#- $ a+a *%!# $" /!"!,* &+a 8&+a * p #- ' // %& /a$* * .a

App %-*-#-* a!"# # &* !a + $ $a - / %/ !*- p% * %- pa //"+"#! ' + 'a*!a p*&a* ./ # - -#a*-


25/63

I -#a*- p% %-ap a/'a pa*- +$

.a'a % /a p&*-*- * # /a%"%"!, "#! ' '"%a !a a7a*

P -#& -#-* "'"' #%! %p# $ / a!! . -

P% !&+-! pa*- # pa!*a $ / a!! . - .a


26/63

PENYEBAB AKUT

ABDOMEN


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PENYEBAB AKUT ABDOMEN NON BEDA

ENDOKRIN DANMETABOLISME

U '-a K -*-* %-a$ #-! A%%-*& ! -*-* P& p . -a

PERDARA AN K -*-* S-!+ 6 ++ L "! '-a A!"# K +a- a %a a

+a-

TOKSIN DAN OBAT28AN K a6" a +&/a'

$ a# Na !-!


28/63

PENYEBAB BEDA

INFEKSI : App %-*-#-* K &+ *-*#-#-* D-3 #-!"+-#-*

M 6! + * A$* * pa

OBSTRUKSI : 9&+3"+"* *-/'&-% -a - !a * a#a I 3a/- a*- P + !a#a "*"*

( TB, p&*# &p )

ISKHEMIA :

T&'$&*-* : '$&+-' * # -"' -a *# a /"+a#a T& *-& &3a -"'

PERDARAHAN : Ta"'a pa : +- KET R"p#" a " -*'a a& #a

Pa ! a#-#-*'& a/-! PERFORASI :

U+!"* /a*#

T .p&-% 7 3


29/63

PENYEBAB SESUAI LOKASI

G 89

# G! it U i $


30/63

a.Gastroi t!sti a"tra#t :

App %-6-#-* O$*# "!*- - # *#-

%a !&+& P 7& a*- p p#-! "+6 D-3 #-6"+-#-* -a - 6a * a#a P 7& a*- "*"* A!"# /a*# -#-* Pa 6 a#-#-* a6"# C &+ 6.*#-#-* a6"#

P -#& -#-*

#. G! ito Uri ar$tra#t :1 U # a#a" R a+ !&+-!2 P. +& p -#-* a!"# C.*#-#-* a6"#

%. G$ !&o"o'is :1 R"p#" 6#&p-6 p / a 6.2 T& *- #"'& &3a -"' R"p#" 7&++-6+ 6.*#

4 C"# *a+p- /-#-*5 D.*' & a E %&' # -&*-*

. as#*"ar :1 R"p#" a " -*'a A& #a2 I*6 '-6 6&+-#-* a6"# T &'$&*-* M * # -"'

4 P %a a a # &p -#& a+


31/63

+ORLD ORGANI,ATION OFGASTROENTEROLOGY RESEARCH COMMITTEE

ON ACUTE ABDOMINAL PAIN (- / )

N 0NON SPECIFIC ABDOMINAL PAIN 2 2 4 0ACUTE APPENDICITIS 14 24 2ACUTE C OLECYSTITIS 541 H

SMALL BO EL OBSTRUCTION 2H2 4 0RENAL COLIC 20H 4PERFORATED PEPTIC ULCER 1 2 2ACUTE PANCREATITIS 1 2ACUTE DI9ERTICULAR DISEASE 12 2 1ALL OT ER CASES 5 H (GYNAEC J CA COLON)

TOTAL 12 /


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DIAGNOSIS


33/63

ANAMNESA PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN PENUN>ANG

LABORATORIUM IMAGING

FOTO ABDOMEN POSISI USG KONTRAS CT8SCAN MRI


34/63

1 ANAMNESA

NYERI A;a+ O * # L&!a*- S-7a# : Ka a!#

R-;a.a# /- !&+&/-* pa%a ;a -#a R-;a.a# p 'a!a-a &$a#8&$a#a R- a;a# ! +"a /a R-;a.a# &p a*- * $ +"' .a


35/63

2 PEMERIKSAAN FISIK Ca - #a %a2 *p *- ! "#! !& 'a*- : ' .-*- !a

DD: P ' -!*aa ./ %-+a!"!a

P -+a-a "'"' A%a .a #a %a2 *-*# '-! P ' -!*aa a$%&'

I *p !*- A"*!"+#a*-

P !"*- Pa+pa*- P -!*a %a a - /" a+ : 7 '& a+ P ' -!*aa !#a+ P ' -!*aa %a a p +3-*


36/63

PEMERIKSAAN FISIK


37/63


38/63


39/63

PEMERIKSAAN TAMBA AN La$& a#& -"' I'a/- /

T & a! 7& USG F& a$%&' p&*-*- CT8S6a E %&*6&p.

K& # a* GIT Pa a6 # *-* Lapa &*6&p.


40/63

CONTO KASUS


41/63

1 OBSTRUKSI USUS O%str*&si *s*s

3a"*s K&+-! M" #a , + $-

' & &+ pa%a&$*# "!*-

#- //- D-*# *-

a$%&' B" .- "*"*


42/63

OBSTRUKSI USUS

Ostr*&si &o"o : K&+-! #-%a! $a# M" #a #-%a! ' & &+ D-*# *- #a'pa! +a* T-%a! %apa# % !a*- a#a" a#"*

B-+a E: 3&+3"+"* *-/'&-% p "#$ *a * !a+- B-+a p% RT # a$a 'a**a Ca8 !#-


43/63


44/63

OBSTRUKSI USUS

5. I 4a'i asi 6a a%a$i

N. - p "# #-$a2 P "# / '$" M" #a Ba$ a%a %a a

%a + %- T a$a 'a**a %-

a$%&' !a a !'% $ p- %a !!- -


45/63

% - / % a %-#a *p$ a6*

ERNIA SCROTALIS

STRANGULATA


46/63

2 PERFORASI

ULKUS LAMBUNG Ra /*a / p -#& "' '"+a- %a -

p-/a*# -"' * +" " p -#& "'( p -#& -#-* / a+-*a#a)

THYPOID : T a%- pa%a '//" ! 2 Ta %a2 p -#& -#-* . - p "#,

. - # !a , DM, KU ' " "


47/63

% - / % a %-#a *p$ a6* 4

PERFORASIGASTER

PNEUMOPERITON

EUM


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49/63

INFEKSI

a. KOLITIS AMUBA K +"a + %- %a %a a %a -

a "* B-*a %-* #a- #a %a2 p 7& a*-

%. ABSES HEPAR : N. - %a a pa P '$ *a a a#- N. - pa%a $a "


50/63

#. APPENDICITIS ACUTE N. - a$%&' A & ?-a, a"* a, %a 3&'-#- / N. - # !a # +&!a+-*- %- /-&

a$%&' !a a $a;a Pa a* +&; / a% L "!&*-#&*-*

APENDISITIS PD KEHAMILAN


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APENDISITIS PD KEHAMILAN

. - %a . - # !a pa%a/-& a$%&' !a a $a;a

( *- % &'a !+a*-! ) # #ap- p '$ *a a "# "*

a!a ' %& & / ap %-! !!"a% a !a a a#a*

L "!&*-#&*-* *-!& # a%- .a p 7& a*-

%a p -#& -#-* + $- #- //- Ap %-!#&'- pa%a ! a'-+a

* - / %-* #a- % /a

! +a - a p 'a#" Ea +. ap %-!#&'- # +a%apa# ' " " !a a /!a! 'a#-a -$" 0,5 %a7 #a+ % a# 10


52/63

. PERITONITIS

Ta %a2 +&!a+ N. - a$%&' , %-*# *-, "%a a $ $a* - # a

p -#& a+, *"a a "*"*$ !" a /

Ta %a2 *-*# '-! Pa a* ' /-/-+ , #a6 -6a %-a, $ ! - /a#, #a6 .p a, % -% a*-, &+-/" -a, %-*& - #a*- a! - .a * &6!


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54/63

DIFERENSIAL DIAGNOSISAKUT ABDOMEN


55/63


56/63

PENATA LAKSANAAN AKUT ABDOMEN


57/63

R -% a* - 6a- a %a + !# &+-# Na*&/a*# -6 #"$ ( NGT ) Pa*a / !a# # " - P"a*a - %a - &$a# .a / %apa# ' ."+-#!a

pa%a 3a+"a*- * +a "# .a AB %-$ -!a $-+a p . $a$ a!"#

a$%&' %-p !- a!a - 7 !*- T #"!a # ap- $ %a %a " a# a#a"

!& * 3a#-7 I 7& ' % 6& *


58/63

OPERASI

PERTIMBANGAN TINDAKAN BEDA


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PERTIMBANGAN TINDAKAN BEDA

Sa /a# # /a #" / pa%a %-a/ &*-* B-+a a/"2

O$* 3a*- GIT %- -*#- a a#!a p"a*a, NGT,

- 7"* I %-!a*- $ %a

A$%&' #a'$a %-*# *- D 7a * '"*!"+ A%a .a a /*a / p -#& "' P %a a a P "'&p -#& "' R&

KONSUL : RU>UK


60/63


61/63

Motto > + pa *a. D- " + /" -#

7


62/63

TERIMAKASIMATUR SUKSMA

ATUR NU UNMATUR NU UN

TAMPI ASI


63/63

R *- A6"# a$%&' , -!-p %-a, # 7 6.6+&p %-a a66 * #/+ 0 Ma #

2015 CLINICAL PRACTICE< D-a/ &*#-6 App &a6 a % Ma a/ ' # &7 A6"#

A$%&'- a+ Pa- < M" %a - A$%"++a , M A%- F- 'a *.a < D pa #' # &7I # a+ M %-6- , Fa6"+#. &7 M %-6- , U -3 *-#. &7 I %& *-a 8 C-p#&Ma /" !"*"'& &*p-#a+ >+ D-p& /& & & 1, >a!a #a P"*a# 104 0,I %& *-a

P&*#- , R"** + G, MD < S "- *, R& a+% A,MD< A6"# A$%&' -Sa$-*#& T ?#$&&! &7 S" / .< 1 # E%-#-& < Sa" % * E+* 3-

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