Diarrhea Akut

ACUTE DIARRHEA

dr. Yati Soenarto, Ph.D, Sp.AK

DIARRHEA:HOME TREATMENT

INTRODUCTIONDIARRHEA DEATH due to LOST (& LACK) of:• WATER & ELECTROLYTE DEHYDRATION • FOOD MALNUTRITION

TATALAKSANA KASUS DIARE AKUT

1.Penggntian cairan & elektrolit

2.Dietetik

3.Medikamentosa

Upaya rehidrasi (URO)

Terapi makanan

Anti mikroba

Mortalitas

Morbiditas

PLAN A: PREVENT DEHYDRATION

1. FLUID EXTRA FLUID->HOW?

BREAST MILK, ORS, FOOD- BASED “AD LIBITUM” DIARRHEA STOP

HOW MUCH? Up to 2Yrs: 50-100 ml 2-10Yrs: 100-200 ml

TEACH MOTHER HOW TO MIX & GIVE ORS

PLAN A: TREAT DIARRHEA AT HOME

TEACH THE MOTHER:CONTINUE TREAT DIARRHEA AT HOME IF DIARRHEA OCCURES START

FROM THE BEGINNING

THREE STEPS TO TREAT DIARRHEA AT HOME :

1. GIVE MORE FLUID TO PREVENT DIARRHEA GIVE RECOMMENDED HOME FLUIDS: ORS,

FOOD-BASED (SOUP, RICE WATER), BOILED WATER

GIVE AS MUCH FLUIDS AS THE CHILD WILL TAKE (SEE TABLE)

CONTINUE GIVING EXTRA FLUID UNTILL DIARRHEA STOPS

2.GIVE FOOD TO PREVENT MALNUTRITION

CONTINUE BREAST FEEDING IF NO BF, CONTINUE THE PREVIOUS MILK.

<6MONTHS: FREQUENT SMALL FEEDING 6MONTHS/ >:

PORRIDGE + NUTS, VEGETABLES,MEAT/FISH +1-2 TEESPOON OIL

FRESH FRUIT/BANANA (POTASIUM) FRESH FOOD; COOKED AND SOFT FOOD STIMULATE TO EAT, AT LEAT 6 TIMES DIARRHEA STOP: CONTINUE FEEDING + EXTRA

FOOD/DAY->2 WEEKS

3.TAKE THE CHILD TO HEALTH PROVIDER IF NO PROGRESS WITHIN

3 DAYS, AND SUFFER FROM:

FREQUENT WATERY STOOLLESS DRINK & EATFREQUENT VOMITFEVERVERY THIRSTYBLOODY STOOL

GIVE ORS TO THE CHILD AT HOME , IF:

CAN NOT COME TO THE HEALTH WORKER IF DIARRHEA WORST

AFTER RECEIVING TREATMENT PLAN B OR C

POLICY: GIVE ORS TO ALL CHILDREN WITH DIARRHEA

IF ORS GIVEN AT HOME; SHOW THE MOTHER THE AMOUNT OF ORS AFTER

PASSING STOOL; AND GIVE ENOUGH ORS FOR 2 DAYS:

AGE AMOUNT OF ORS AFTER EACH

LOOSE STOOL

AMOUNT OF ORS TO PROVIDE FOR

USE AT HOME

<12 MONTHS 5O-100 ml 400ml/DAY

1-4 YEARS 100-200 ml 600-800 ml/DAY

> 5 YEARS 200-300 ml 800-1000 ml/DAYADULT 300-400 ml 1200-2800 ML/DAY

200 ml: 1 SACCHETE

SHOW THE MOTHER HOW TO MIX ORSSHOW THE MOTHER HOW TO GIVE

ORS: CHILD < 2 YEARS: GIVE 1 TEESPOON EVERY 1-2

MINUTS OLDER CHILD: USE GLASS – GIVE SEVERAL IF VOMIT: WITH 10 MINUTES LESS FLUID (1

SPOON EVERY 1-2 MINUTES) IF DIARRHEA STILL OCCURES; NO MORE ORS:

GIVE ALTERNATIVE FLUIDS OR VISIT HEALTH PROVIDER

Cairan apa yang diberikan ?

• Aman bila diberikan dalam jumlah besar

• Mudah menyiapkannya• Dapat diterima• Efektif

Cairan yg tepat utk pengobatan ?

• Air• Cairan makanan• Larutan gula garam (LGG)• Larutan oralit

Faktor yg harus diperhatikan ?

• Pentingnya pemberian dalam jumlah yg cukup

• Kelayakan• Umur dan status pemberian

makanan• Hal yg berlawanan dg

pemberian makanan yg tepat

Berapa banyak & seberapa sering cairan diberikan ?

• Anak di bawah umur 1–4 tahun: 100 – 200 ml

• > 5 tahun : 200 – 300 ml• Dewasa : 300 - 400

Kapan membawa anak ke petugas kesehatan ?

• Tinja keluar amat sering• Muntah berulang• Rasa haus yang meningkat• Tidak dapat makan/minum

seperti biasanya

Hal-hal yg harus diperhatikan dokter atau

petugas kesehatan

• Mendengarkan ibu dan mendengarkan keluhannya dg serius

• Berbicara dg istilah yg mudah dimengerti

• Membantu & mendorong, memberi pujian & membantu, bukan mengeritik

• Menggunakan metode mengajar yg menumbuhkan partisipasi ibu

Menggunakan contoh, peragaan & praktek

• Memperlihatkan gambar-gambar• Menggunakan nama atau

penjelasan khusus• Memperagakan suatu tugas atau

langkah• Memperlihatkan suatu objek• Bercerita• Mempraktekkan cara tertentuMengemukakan pertanyaan utk

pemahamanMemberikan instruksi melalui leaflet bergambarMemberikan dorongan & bantuan

• Mempermudah tugas pelatihan petugas kesehatan dlm pesan-pesan yg harus disampaikan

• Merujuk ke pamflet mengingatkan hal-hal utama yg harus diingat pd saat memberikan penjelasan

• Mengingatkan ibu ttg apa yg telah dipelajari di sarana kesehatan • Ibu-ibu yg tdk dapat membaca akan mendapatkan gambar-gambar

yang membantu• Bila ibu menyimpan pamflet bisa mengingatkan ttg apa yg harus

dikerjakan.• Ibu akan berterima kasih diberi sesuatu pd saat kunjungannya,

terutama bila dia tidak diberi obat utk anaknya.

Alasan Penggunaan pamflet

Cara mengobati diare di rumah (pamflet ibu)

1.BEGITU DIARE MULAI BERIKAN ANAK CAIRAN LEBIH BANYAK DARI BIASANYA.Berikan :

• Larutan oralit• Cairan dari bahan makanan seperti sup,

air tajin & minuman yoghurt• Air putih masak• Bila anak < 6 bln & hanya diberi ASI,

berikan hanya larutan oralit atau air putih masak sbg tambahan ASI


2. BERIKAN ANAK MAKANAN YANG CUKUP– Berikan ASI lebih sering– Bila tidak minum ASI, berikan susu

yang biasa diminum– Bila anak berumur 6 bln atau lebih

atau sudah mendapatkan makanan padat, berikan makanan tambahan (tepung padi-padian, sari buah segar)


3.BAWALAH ANAK ANDA KE PETUGAS KESEHATAN BILA:

– Tidak membaik dalam 3 hari– Mengeluarkan tinja cair beberapa kali– Muntah berulang-ulang– Sangat haus– Makan & minum sedikit (Susah

makan & minum)– Demam– Ada darah dalam tinja

JANGAN MEMBERIKAN OBAT-OBATAN UTKDIARE, KECUALI DIANJURKAN PETUGAS KESEHATAN


4. IBU DAPAT MENCEGAH TERJADINYA DIARE DENGAN :– Hanya memberi ASI pd umur 4-6 bln

pertama & meneruskan pemberian ASI paling kurang hingga anak berusia 2 tahun

– Mulai memberi makanan seperti pd pamflet 2, mulai usia 4-6 bln

– Memberi makanan yg baru disiapkan & air minum yg bersih & masak

– Memberi susu atau cairan lain dg cangkir atau sendok ketimbang dg botol


– Seluruh anggota keluarga harus mencuci tangan setelah buang air besar & sebelum makan atau menyiapkan makanan

– Seluruh anggota keluarga menggunakan jamban

– Membuang tinja anak-anak ke dalam atau menimbunnya di tanah

– Anak harus sudah diimunisasi pada usia yg dianjurkan

WATER, ELECTROLYTES

DIARRHOEADIARRHOEA

HYDRATIONIS MAINTAINED

OR CORRECTED

MORE DIARRHOEA MORE DIARRHOEA (CONTAINING GLUCOSE)(CONTAINING GLUCOSE)

ISOTONICDEHYDRATION

SMALL BOWEL

WATER, ELECTROLYTES

ISOTONIC ISOTONIC SOLUTION SOLUTION OF SALT OF SALT

AND GLUKOSEAND GLUKOSE







GLUKOSE, WATER, ELECTROLYTES

FAILEDFAILEDGLUCOSEGLUCOSEABSORPTIONABSORPTION

INTAKE :INTAKE :

RESULT :RESULT :

WATER, ELECTROLYTES

DIARRHOEADIARRHOEAISOTONIC

DEHYDRATION

MORE DIARRHOEA MORE DIARRHOEA (CONTAINING GLUCOSE)(CONTAINING GLUCOSE)

ISOTONICDEHYDRATION

SMALL BOWEL

WATER, ELECTROLYTES

NONENONENONENONE ISOTONIC SALT SOLUTIONISOTONIC SALT SOLUTIONISOTONIC SALT SOLUTIONISOTONIC SALT SOLUTIONINTAKE :INTAKE :

A:A:

RESULT :RESULT :

B:B:

Effect of Glukose on Testinal Absorption of Salt & Water during diarrhoeaEffect of Glukose on Testinal Absorption of Salt & Water during diarrhoeaEffect of Glukose on Testinal Absorption of Salt & Water during diarrhoeaEffect of Glukose on Testinal Absorption of Salt & Water during diarrhoea

SMALL BOWEL LUMENSMALL BOWEL LUMEN

ION PUMP

Na+K + ATPase

PASSIVE FLOW OF WATER AND ELECTROLYTES

EXTRACELLULAREXTRACELLULAR

FLUIDFLUID

EXTRACELLULAREXTRACELLULAR

FLUIDFLUID

Cl-

Na+

Cl- Na+

2. CHLORIDE SECRETION IN THE CRYPT EPITHELIUM2. CHLORIDE SECRETION IN THE CRYPT EPITHELIUM2. CHLORIDE SECRETION IN THE CRYPT EPITHELIUM2. CHLORIDE SECRETION IN THE CRYPT EPITHELIUM

Na

+, Cl -

H2 O C

l -

HC

O2

-

H+

Na

+

Na

+

Cl -

Na

+

glu

kosaN

a+

ATPaseATPase ATPaseATPase

NaNa++ NaNa++

Terima KasihTerima Kasih

Diarrhea Akut

Documents

Transcript of Diarrhea Akut