ACIDO-BASE (1).pptx

8/16/2019 ACIDO-BASE (1).pptx

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Universidad de Guayaquil

facultad de ciencias médicasescuela de enfermería

DOCTORA MARÍA AUXIIADORA GU!RR!RO

GRU"O#$ %U&GRU"O#'

Inte(rantes)

%AMA*T+A %AA%MIC+!! ",A

!RI-A "IATA%IG ./%%ICA MI%+0UI

!0UII&RIO 1CIDO 2

&1%ICO


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ACIDO- BASE

Acido: todasustancia capazde ceder un ion

hidrogeno Base: toda sustanciacapaz de aceptar un

ion hidrogeno


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pH y pK

Pk- !ogarit"o negati#o de !aconstante de ionizaci$n% es

ta"&i'n e! 3+ en (ue !as)or"as protonada y noprotonada est*n presentes en)or"as igua!es


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3+ 456$7 im3lica acid8sis3+ 95677 im3lica alcal8sis

acidoAu"entode! pH porarri&a de!

pK

Disocia ycede H+

&aseDis"inuci$nde! pH por

de&a,o de! pci&era OH-


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.E/E0AIDADES

El equilibrio AB es

de vital importancia

Significa elmantenimiento de lahomeostasis de la [ ]

de Hidrogeniones enlos líquidoscorporales.

Una pequeña variación de lanormalidad, causacambios acentuados

en el ritmo de lasreacciones químicas

celulares.


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El equilibrio ácido- base requiere laintegración de tressistemas orgánicos

A1O02I.3ADO0ES O SIS2E1A 2A1P4/

P31O/ES 0I5O/


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AMORTIGUADOR!% D!

ORGA*I%MOSiste"a &u6er &icar&onato7*cido car&$nico• es su #o!ati!idad• e! e(ui!i&rio a"ortiguador i"portante ocurre entre e! &icar&onato

y e! *cido car&$nico•

As8 !os ca"&ios de !a pCO9 ca"&iar*n !a concentraci$n de *cidocar&$nico• Este e(ui!i&rio entre e! di$ido de car&ono y e! *cido car&$nico es

i"portante por(ue e! CO9 es "uy per"ea&!e

A"ortiguador prote8na• contri&uyen de )or"a i"portante en e! "anteni"iento de! pH• interca"&io de H+ con iones unidos a prote8nas ;/a+ y K+ < (ue

se desp!azan a! "edio etrace!u!ar para "antener !a neutra!idade!'ctrica: PrH+ Pr-- + H+

• as propiedades a"ortiguadoras de !a he"og!o&ina dese"pe=anun pape! )unda"enta! en e! transporte sangu8neo de! CO9 tisu!ar


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A"ortiguador )os)ato• E,erce su acci$n )unda"enta!"ente a ni#e!

intrace!u!ar• ,unto a !as prote8nas ce!u!ares de "anera

i"portante en !a a"ortiguaci$n de !os*cidos >,os: PO?H9 - PO?H- + H+

A"ortiguaci$n $sea• E! hueso inter#iene en !a a"ortiguaci$n de

!a carga *cida captando !os H+ en eceso% o!i&erando car&onato a !a sangre pordiso!uci$n de! hueso "inera!

• en situaciones de acidosis cr$nica ta!es

co"o en caso de insu>ciencia rena! cr$nica


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! %I%T!MA R!%"IRATOR

IO per"ite contro!ar !a presi$n parcia! de

CO9 en !os pu!"ones

El sistema respiratorio puedeco"pensar e>ciente"ente y encuesti$n de "inutos ca"&ios de pH

1odi>cando !a )recuencia respiratoria

http://www.ehu.eus/biomoleculas/buffers/regulation.htm#lungshttp://www.ehu.eus/biomoleculas/buffers/regulation.htm#lungshttp://www.ehu.eus/biomoleculas/buffers/regulation.htm#lungshttp://www.ehu.eus/biomoleculas/buffers/regulation.htm#lungs


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!* A AORTA :!* A

&I;URCACI


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Cuando !a #ariaci$n de! pH es de

origen respiratorio% este aparato nopuede ser#ir para co"pensar !aa!teraci$n os ri=ones ta"&i'n

contri&uyen a corregir !os ca"&ios ene! pH a tra#'s de di#ersos

"ecanis"os

%I%T!MA R!*A

os ri=ones per"iten a,ustar !aHCO- en e! p!as"a

Es capaz de ecretar!os ecesos de

HCO- o derea&sor&er e! HCO-

>!trado% si )uesenecesario

Es capaz de ecretarH+ en )or"a de

H9PO?-y de /H?+

Durante este procesose genera nue#o

HCO- !o (ue per"ite

ree"p!azar e! (ue seha consu"ido


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;isi8l8(íaEn condiciones

nor"a!es !aconcentraci$n dehidrogeniones de!!8(uido etrace!u!ar es&a,a ;de unos ? nE(7!,os (uerepresentan deun -9 de !acarga *cida ycuya principa!)uente es e!cata&o!is"o

oidati#o de !osa"ino*cidos

su!)urados de !asprote8nas

Estos *cidos >,os no pueden sere!i"inados por e! pu!"$n siendo e!

ri=$n e! principa! $rgano

responsa&!e en !a e!i"inaci$n de!os "is"os


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ALTERACIONES PRIMARIAS, TIPOS Y TIEMPOS DERESPUESTAS COMPENSATORIAS DEL ORGANISMO


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Acid8sis Res3irat8riaSi contene"os !a respiraci$n% au"enta !a presi$n parcia! de CO9 en

!os pu!"ones y !a cantidad de CO9 (ue se disue!#e en sangre E!cociente HCO-7CO9 dis"inuir*% a! igua! (ue su !ogarit"o% y e! pHdis"inuye por de&a,o de G%J se pro#oca una acidosis respiratoria

a reducci$n de! rit"o respiratorio se puedede&er a:

a ad"inistraci$n de anest'sicos o&ar&itricos En)er"edades co"o !a &ron(uitis

cr$nica o e! en>se"a pu!"onar En)er"edades (ue a)ectan a !os

"scu!os i"p!icados en !a respiraci$n Apneas ;pesca su&"arina


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Alcal8sis Res3irat8riaSi )orza"os !a respiraci$n% dis"inuye !a presi$n parcia! de CO9 en !os

pu!"ones y !a CO9 disue!ta en sangre E! cociente HCO-7CO9 au"entar*%

a! igua! (ue su !ogarit"o% y e! pH ;>gura de !a derecha


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Acid8sis Meta=>licaLa acidosis meta#$lica consiste en %n

a%mento de la &'( ) en la san*!e+

CAUSAS

a ingesti$ndirecta de

*cidos;aspirina


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Comensaci$n mediada o! el sistema !esi!ato!io

• E! e(ui!i&rio de ionizaci$n de! *cido car&$nico se desp!aza hacia !a iz(uierda%au"entando !a H9CO y !a CO9 disue!to en e! p!as"a

• Au"ento de !a presi$n parcia! de! CO9 gaseoso en !os pu!"ones• Este eceso de CO9 se e!i"ina )*ci!"ente au"entando !a )recuencia respiratoria• Si )orza"os !a respiraci$n% !a presi$n parcia! de CO9 en !os pu!"ones descender*% y

con e!!a !a cantidad de CO9 (ue se disue!#e en sangre• E! cociente HCO-7CO9 au"entar*% a! igua! (ue su !ogarit"o y con '!% e! PH

Comensaci$n mediada o! los !i-ones

• En e! ri=$n se esti"u!a !a secreci$n de H+ y !a rea&sorci$n de HCO-

T!atamiento

• Se &asa en corregir !a causa de !a acidosis• y aporte de! d'>cit de &ases• En todo caso !a correcci$n de&e ser !enta% a !o !argo de "*s de 9 horas% para e#itarco"p!icaciones

Manifestaciones clínicas

• Hiper#enti!aci$n co"pensadora• Hipotensi$n• Arrit"ias #entricu!ares• Deterioro de! ni#e! de conciencia% con)usi$n y ce)a!ea• as )or"as cr$nicas pueden con!!e#ar retraso en e! creci"iento en !os ni=os y

des"inera!izaci$n $sea en e! adu!to


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Alcal8sis Meta=>licaLa alcalosis meta#$lica consiste en

%na dismin%ci$n de la &'( ) en lasan*!e+

CAUSAS

p'rdida de *cidosg*stricos;#$"itos<

ingesti$n de*!ca!i%

&icar&onato o deanti*cidos para

)aci!itar !adigesti$n

a&uso dediur'ticos ;se

retiene un ecesode HCO- y se

pierden K+ y% H+<


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Comensaci$n mediada o! el sistema !esi!ato!io

• A! dis"inuir !a H+ e! e(ui!i&rio de ionizaci$n de! *cido car&$nico se desp!aza haciaderecha% au"entando !a disociaci$n de! H9CO

• A! dis"inuir !a H9CO% e! CO9disue!to en e! p!as"a se co"&ina con e! agua para

)or"ar H9CO• a dis"inuci$n de! CO9 disue!to en !a sangre pro#oca (ue e! CO9 en estado gaseoso

en !os pu!"ones se disue!#a en e! p!as"a para resta&!ecer e! e(ui!i&rio• Si contene"os !a respiraci$n% !a presi$n parcia! de CO9 en !os pu!"ones au"entar*%

y con e!!a !a cantidad de CO9 (ue se disue!#e en sangre• Se puede e#itar (ue dis"inuya !a presi$n parcia! de! CO9 en !os pu!"ones "ediante

una dis"inuci$n de !a )recuencia respiratoriaManifestaciones clínicas

• 2etania secundaria a hipoca!ce"ia• Hiperirrita&i!idad• Con#u!siones• 2rastornos "enta!es

• Depresi$n respiratoria• Ca"&ios EC. se"e,antes a !a hipoca!ce"ia

T!atamiento

• Ad"inistrar /aC! o KC! dependiendo de !a se#eridad de !a hipoca!ce"iaL

ante casos de a!ca!osis se#era o persistente puede re(uerirse c!oruroa"$nico


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Alteraci8nes Mi?tas

Alcal8sis res3irat8ria @ alcal8sis meta=>lica• en pacientes "uy gra#es pueden coeistir• tras #$"itos copiosos en e"&arazadas

Acid8sis meta=>lica @ alcal8sis res3irat8ria

• en intoicaci$n por sa!ici!atos• en insu>ciencia hep*tica

Acid8sis meta=>lica @ alcal8sis meta=>lica• en situaciones de acidosis !*ctica o insu>ciencia rena! o tras

#$"itos a&undantes

Acid8sis mi?tas• se reconocen por un &icar&onato descendido ,unto a un ani$n

au"entado en "enor cuant8a

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