3 Taller Electro-carrodeparo

8/16/2019 3 Taller Electro-carrodeparo

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TALLERES DE FORTALECIMIENTO GINECOLOGIA II

MATRONA CAROLINA PÉREZ/ OTOÑO 2014

TALLER N° 3

CARRO DE PARO Y ELECTROCARDIOGRAMA.

ACTIVIDADES.

1.

Lea atentamente la guía en su casa

2. Conteste la preguntas en forma precisa y concisa en su casa. Debe traer la guía ya desarrollada al taller.

3.

Defina términos médicos clave.

ELECTROCARDIOGRAFÍA

Es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. Esta actividad se transmite a la piel y desde

este punto mediante unos electrodos a un oscilógrafo que traduce las variaciones del potencial eléctrico en

un registro gráfico.

La electrocardiografía consiste en registrar gráficamente los impulsos y la actividad eléctrica de

miocardio. Este registro se realiza en un papel especial que está dividido en zonas (cuadros) con el fin de

poder medir la intensidad y la duración de los impulsos.

El aparato que se utiliza para realizar un electrocardiograma es el electrocardiógrafo.

Se utilizan ciertas referencias para la toma de este examen, estas son: Las derivaciones son los diferentes puntos , desde los que se realiza el registro, son

un total de 12; Seis en el plano frontal, DI, DII , D III (bipolares) AVR, AVL y AVF (monopolares) Seis en el plano horizontal o derivaciones precordiales; V1, V2, V3, V4, V5, V6.-

Equipo:

Electrocardiógrafo completoElectrodosGel conductor

Toalla de papelCamilla





PROCEDIMIENTO

QUE HACER IMPORTANTE OBSERVAR …

1. Situar al paciente en decúbito supino2. Quitar todos los objetos metálicos que

el paciente porte, según corresponda.3. Lubricar con gel o agua los electrodos.4. Situar los electrodos en las cuatro

extremidades, procurando una buenasuperficie de contacto.

5. Fijar electrodos con las pulseras delaparato.

6. Conectar los cables a los electrodos,según color y diseño del aparato,revisar indicaciones que trae el

manual de uso.

7. Las derivaciones precordiales setomarán situando los electrodos sobrelos siguientes puntos:

i. V1; en cuarto espaciointercostal paraesternalderecho.

ii. V2; en cuarto espaciointercostal línea paraesternalizquierdo.

iii.

V3; entre V2 y V4.iv. V4; en quinto espaciointercostal. izquierdo, líneamedia clavicular

v. V5; en quinto espaciointercostal izquierdo, líneaaxilar anterior.

vi. V6; en quinto espaciointercostal izquierdo, líneamedia axilar.

8. Encender el equipo, segúninstrucciones de uso.

9. Estandarizar, revisar la gráfica que

esté en buenas condiciones.10. Una vez colocados los electrodos se le

solicita al paciente que esté tranquiloy se realiza el electrocardiograma.

11. Al término, tome una derivación D 2larga.

12. Una vez finalizada la prueba se retiranlos electrodos, se limpia la pastaconductora del cuerpo del paciente.

13. Retirar el equipo y acomodar al

Explicar el procedimiento al paciente ysolicitar su colaboración, de serfactible.

Observar la tolerancia del pacientedurante la prueba. Movimientosinesperados durante el ECG producen

trazos extraños sobre la gráfica.Cuidar que el trazo del ECG sea lomás regular posible.





ESQUEMAS GRÁFICO

DISPOSICIÓN DE LOS ELECTRODOS

Electrodos precordiales Trazado E. C. G normal

Una vez colocados los electrodos se informa al paciente que este tranquilo y se realiza el electrocardiograma

Cuando surgen algunas patologías (bloqueos, infartos, etc.) las ondas o intervalos van a variar indicando de qué patología se trata.

paciente.14. Dejar el aparato en el lugar asignado

para ello.15. Lavar las manos16. Colocar en cartola de ECG, nombre

completo, edad, fecha del examen17. Registrar en hoja de enfermería,

mandar informe o entregar al médicotratante.





TÉCNICA:

MONITOREO CARDÍACO EXTERNO

Es un procedimiento no invasivo, utilizado para controlar el ritmo y frecuencia cardiaca de un paciente por

medio de un monitor que emite señales auditivas y visuales durante las 24 horas.

Objetivos.

Observar en forma inmediata y continua la actividad eléctrica del corazón, el ritmo y la frecuencia

Evaluar los cambios de la actividad cardiaca. Obtener un registro gráfico de alteraciones del ritmo

cardiaco.

Evaluar cambios o respuestas al tratamiento realizado.

Equipo:

Monitor Cardiaco, con cables paciente ECG de tres derivaciones.Placas autoadhesivas con pasta conductoras.Equipo de aseo y tijeras, para tricotomía en caso necesario.Tórulas secas.Alcohol.

PROCEDIMIENTO

QUE HACER IMPORTANTE OBSERVAR

1.

Descubrir el tórax del paciente.2.

Limpiar la piel con tórulas con alcohol, sies necesario realizar tricotomía.

3.

Ubicar placas autoadhesivas en zonasubclavicular bilateral y otra en líneamedia clavicular a cuatro traveses dededos submamilar izquierdo.

4.

Si la piel no se encuentra indemne sepuede colocar en las extremidades y otraen el tórax.

5.

Dejar libre la zona izquierda, por si hay

que realizar una desfibrilación.6.

Retirar la protección que tienen las placas.7.

Situar las placas en los lugares elegidos,cuidando que queden fijos.

8.

Conectar cables al paciente.9.

Prender el monitor, colocar la derivacióncorrespondiente, generalmente D 2.

10.

Regular amplitud, velocidad, contraste yajustar alarmas.

11.

Reconocer el ritmo que el pacientepresenta y la frecuencia cardiaca.

Identificar al paciente y explicar elprocedimiento, si es posible solicitarsu colaboración.

Puede haber interferencia con otrosaparatos eléctricos, lo que proporcionauna imagen defectuosa a la pantalla

Los electrodos están marcadoscon letras o colores paradeterminar su ubicación. RA oBlanco (lado derecho) LA o negro(lado izquierdo), LL o G o rojo(pierna izquierda).





12.

Cubrir al paciente, dejarlo cómodo13.

Retirar el resto de materiales.14.

Revisar que el monitor se encuentrefuncionando debidamente.

15.

Lavar las manos

16. Registrar en hoja correspondiente.

Ubicación de las palas en una

desfibrilación





TÉCNICA:DESFIBRILACIÓN CARDIACAEs una descarga eléctrica con una energía conocida que se aplica en el tórax de un paciente que presenta

una fibrilación ventricular (F. V.)

Objetivo:Restablecer el ritmo cardiaco normal a un paciente que presenta fibrilación ventricular.

Equipo:

Guantes de procedimientosEquipo desfibriladorCarro de paroGel conductor o parches autoadhesivosEquipo de Oxigenoterapia

Técnica Médica

Reconocida la arritmia y deterioro de la hemodinamia, es el médico quien da la indicación.

QUE HACER IMPORTANTE OBSERVAR …

1. Conectar el equipo a la red eléctrica,asegurarse de que los botones esténcerrados, eso evita descargas

accidentales del equipo.2. Despejar el tórax del paciente,observando que la zona este limpia yseca.

3. Sacar las palas del equipo, pasarlas almédico y facilitar gel conductor,quien la extiende por toda lasuperficie.

4. Ajustar el desfibrilador con la energíaindicada y el médico carga las palas,sosteniéndolas de las empuñaduras(generalmente se utiliza una energíainicial de 200 y 360 Joules).

5.

Médico aplica las palas en el tórax,una bajo la clavícula derecha y la otraen la línea axilar media, 5º espaciointercostal (ápex).

6. Desconectar el oxígeno y cualquieraparato eléctrico al que estéconectado al paciente, ya que puedepasar la electricidad desde el pacientea cualquier equipo y dañarlo.

Si el paciente es portador de un

marcapaso temporal, debedesconectarlo antes de realizar estepaso, eso evita la descalibración delaparato.

Todas las personas deben alejarse dela cama, mientras el médico realiza elprocedimiento.

En caso de utilizar los parchesconductores, no se aplica gel.





PROCEDIMIENTO

7. Luego conectar al paciente al monitorpara verificar si ha convertido a ritmosinusal, en caso de no ser así, preparede nuevo y colabore con el médicouna vez más (con 360 joules).

8. Después de logrado el objetivo,conectar al paciente a oxigenoterapia

9. Controlar signos vitales, segúntécnica.

10. Administrar fármacos indicados.11. Realizar ECG, según técnica.12. Dejar cómodo al paciente.

13.

Descargar el desfibrilador ydesconectarlo para su aseo

14. Limpiar las palas.15. Devolver el equipo donde corresponda

y mantener conectada a red eléctrica.16. Ordenar el carro de paro.17. Lavado de manos18. Registrar en formulario

correspondiente.19. Ordenar la unidad o sala de

procedimiento.





Cedilanid 2 ampollas

Clorfenamina 5 ampollas

Cloruro de Calcio 5 ampollas

Diazepan 5 ampollas

Dopamina 5 ampollas

Furosemida 2 ampollas

Gluconato de calcio 5 ampollas

Isuprel 5 ampollas

Lanexate 5 ampollas

Lorazepam 5 ampollas

Morfina 2 ampollas

Propanolol 5 ampollas

Suero Fisiológico ampollas 10 ampollas

Sulfato de Magnesio al 25 % 5 ampollas

Verapamilo 5 ampollas

SEGUNDO CAJÓN:

Respiratorio:

Una bolsa respiratoria autoinflable tipo ambu, adulto y pediátrico, con reservorio de oxígeno y setde mascarillas.Equipo de intubación, mango de laringoscopio con 4 hojas y un conductor adulto y pediátrico.Tubos endotraqueales (varios números de 2, 5 a 9)Cánulas Mayo mínimo 4 distintos números (0, 1, 2, 3, 4)Mascarillas faciales desechables.Lentes protectores.Sondas de aspiración rígidas y blandas, un conector de tubo en T (completo)

Pinzas Magill.Pilas, ampolletas de laringoscopio.Material de fijación de tubo endotraqueal.Guantes estériles y de procedimientosSondas Nasogástricas.Cánulas de traqueotomía.Mascarilla de alto flujo y de Venturi.





TERCER CAJÓN.

Electrodos ECG (6).Gel para desfibrilar.Jeringas de 20 cc. (5), de 10 cc. (5) , de 5cc. (5) y agujas distintas numeraciones.Equipo de fleboclisis.Catéter venosos, todos los números Nº 14G, 16G, 18G, 20G, 22G, 24G.Llaves de paso (5).Tapas obturadores.Frascos de exámenes.Guantes, gasas estériles.Conexiones venosas.Ligaduras.Tela adhesiva.Parches adhesivos.Cinta rotuladora.

CUARTO CAJÓN.

Soluciones de todos los tipos.Haemacell (1000 cc)Suero Ringer Lactato (2000 cc)Sueros Glucósidos 5 % ( 1000 cc ), 10% ( 1000cc ) 20% ( 250 cc ) y 30 % (250 cc)Suero Fisiológico, de 250, 500 y 1000 ml.Bicarbonato de sodio, distintas concentraciones al 1/6 molar (500 cc)ElectrolitosSuero PolionicoSuero HidratanteSuero GlucosalinoEquipos de perfusión, dosificadores.

ATENCIÓN DE UN PARO CARDIORRESPIRATORIO.

Para brindar una atención de emergencia eficiente y en un mínimo de tiempo, es necesario tener una

organización conocida por todo el equipo; puntos muy importantes a considerar son:

1. Mantener un protocolo de conducta a seguir ante esta emergencia. 2. La existencia de un sistema de alerta y de comunicación que debe ser conocido por todo el

personal. 3. Alertar los servicios de apoyo, laboratorio, banco de sangre, radiología, etc. 4. Mantener el equipamiento en buenas condiciones. 5. La definición de los roles del equipo conociendo cada uno las funciones especificas a

desarrollar, aunque es necesario contar con mucha ayuda, se puede organizar esta

emergencia con 4 personas con los siguientes roles designados: Resucitador Nº1: Persona que reconoce el paro, da la alarma e inicia lasmaniobras, no se mueve del lado del paciente hasta que llega el médico.Resucitador Nº2: Persona que acude a la alarma. Lleva carro de paro, coloca tablae inicia masaje cardiaco externo. Resucitador Nº3: Persona que inicia la permeabilización de vía venosa (enfermera)administra fármacos y soluciones bajo indicación medica, colabora con la intubaciónendotraqueal, monitorización y desfibrilación, registra en formulario.





Resucitador Nº4: Colabora con el traslado de exámenes y procura elementosnecesarios que están alejados, establece comunicación con los servicios de apoyo,controla signos vitales.

EXPRESION GRAFICA

DISPOSICIÓN DEL PERSONAL EN UNA EMERGENCIA CARDIORRESPIRATORIA





I. DESARROLLE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

1. Explique la división del carro de paro2.

Dibuje un esquema y describa la posición de los electrodos en un electrocardiograma

3.

Mencione 10 fármacos que debe tener un carro de paro.4.

Describa la ubicación de los electrodos para un monitoreo cardiaco externo

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