107 Encefalopatía Hepática PDF
Transcript of 107 Encefalopatía Hepática PDF
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 1/52
Patricio Mellado Talesnik
Departamento de NeurologíaPontificia Universidad Católica de Chile
Jueves 3 de diciembre de 2015
!"#$%&'()&*& ,$)-.#& $
/"012#3$"#3& ,$)-.#& 41'53"&"6$
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 2/52
!"#$%&'()&*& ,$)-.#&
Patricio Mellado Talesnik
Departamento de NeurologíaPontificia Universidad Católica de Chile
Jueves 3 de diciembre de 2015
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 3/52
41"#3("$0 7$)-.#&0 $0$"#3&'$0 )&8& $' 0306$5& "$893(0( #$"68&'
!" #$%&'%' )$ *)+,'-+$
." /'-0'1' 2023$%,+$2 345+,$2 6%,'7$)89$:$ ;'9<&,$
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 4/52
:$2"3#3("$0
!"#$%&'()&*& 7$)-.#& ; $"#$%&'()&*& )(86&'
=!"#$%&'()&*& )(,$"#-&'.$",$ /$0$/1-2'$ &1(#-&3& &
3&4( 5$)67#( #/8"-#( $ 5-)$/,$"1-8" )(/,&' 9 :1,;'& )(/,&' <
:$<$"$8=" 7>)&6( ? #$8$@8&'
!"#$%&'()&*& 7$)-.#& 01@#'A"3#& BC,!D ; $"#$%&'()&*& 7$)-.#& '&6$"6$ ( 5A"35&
=,)>%+,$-'%3' %8?-$) 9'?8 ,8% 9?0'@$2 '29',+$)+A$B$2 $)3'?$B$2C9?0'@$2 %'0?892+,8)4*+,$2 8 66DE<
=F>%B?8-' 9$?G+%28%+$%8 H $3$5+$ ,8% '2,$28 B'3'?+8?8 ,8*%+&18I
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 5/52
E'&032#=" F$ '& $"#$%&'()&*& 7$)-.#&
G8&F( ,&''&H<(
J K8?-$)
! L'2$3'%38 M '074?+,8 M $%2+828 M $23'?+5+2
. L'28?+'%3$B8 M @?$B+92>N0+,8O P@%0@+)$B8 Q 2898? M 2+*%82 78,$)'2
R S8-$
!" <8&F(0 I J K J &'#(7('305( F$0#&86&8 03$5)8$ 1"& $"#$%&'()&*& F$ L$8"3#M$
T'$3;'?2 U" 6%,'9;$)89$3;H B0' 38 2H23'-+, B+2'$2'6%V W'X+2 F" C6BE" K'0?8)8*+,$) L+28?B'?2 B0' 38 FH23'-+, L+2'$2'" .J!OV .YZ[J
T'+22'%@8?% \" ]8?382H23'-+, '%,'9;$)89$3;H"^$%B@88G 87 S)+%+,$) K'0?8)8*H" .J!R_ !.JV ``!ZaR"
#$b$%$ ') L?" #+?$%B$
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 6/52
E'&032#=" F$ '& $"#$%&'()&*& 7$)-.#&
/+GG'?2 Wc '3 $)" F0@,)+%+,$) ;'9$&, '%,'9;$)89$3;HV B'3',&8%c 9?'1$)'%,'c $%B ?')$&8%2;+9 38 %+3?8*'% -'3$@8)+2-D$23?8'%3'?8)8*H" !Yad_ a[V R`.ZY"
e$?3'? /6c '3 $)" K8%$),8;8)+, ,+??;82+2 $228,+$3'B X+3; %'0?892H,;8)8*+,$) BH270%,&8% +% 3;' $@2'%,' 87 81'?3 '1+B'%,' 87 ;'9$&, '%,'9;$)89$3;H"D$23?8'%3'?8)8*H" !YdR_ d`V !R.!Za"
F,;8-'?02 ̂ c F,;?'+'** f" ]?'1$)'%,' 87 )$3'%3 98?3$Z2H23'-+, '%,'9;$)89$3;H +% $% 0%2')',3'B 9890)$&8% 87 9$&'%32 X+3; )+1'? ,+??;82+2 +% *'%'?$) 9?$,&,'"g'+32,;?+h D$23?8'%3'?8)" !YYO_ O!V .O!ZR"
T'+% Sc \8,; ̂ c ]899 ic '3 $)" #+%+-$) ;'9$&, '%,'9;$)89$3;H +-9$+?2 j3%'22 38 B?+1'"
^'9$38)8*H" .JJR_ OYV aOYZR["
6%,'7$)89$:$ ;'9<&,$ 20@,)>%+,$ CF^6EOJ $ `Jk ,8% 3'23 %'0?892+,8)4*+,8 $)3'?$B8U9?$5+$ 1+208Z'29$,+$)c -838?$ H B+2-+%0,+4% B' 1')8,+B$B B') $,38 -838?e+'%' +-9$,38 '% )$ 1+B$ B+$?+$
=62382 9$,+'%3'2 %8 B'@'% ,8%B0,+? $038-41+)'2I
G8&F( ,&''&H<(
J K8?-$)
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 7/52
E'&032#=" F$ '& $"#$%&'()&*& 7$)-.#&
!" N &O(0P $' QRS $"68& &' 5$"(0 $" <8&F( I
G8&F( ,&''&H<(
J K8?-$)
! L'2$3'%38 M '074?+,8 M $%2+828 M $23'?+5+2
. L'28?+'%3$B8 M @?$B+92>N0+,8
O P@%0@+)$B8 Q 2898? M 2+*%82 78,$)'2
R S8-$
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 8/52
!T&5$" U$18('=<3#(
$" $"#$%&'()&*& 7$)-.#&
65$-'% -'%3$) ! ,)$2+j,$,+4%
K'?1+82 ,?$%'$%82 %8?-$)'2 CT'?%+,G'E
65$-'% -838? ! U23'?+5+2
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 9/52
!T&5$" U$18('=<3#(
F$ '& $"#$%&'()&*& 7$)-.#&
65$-'% -'%3$) ! ,)$2+j,$,+4%
K'?1+82 ,?$%'$%82 %8?-$)'2 CT'?%+,G'E
65$-'% -838? ! U23'?+5+2! U0-'%38 B') 38%8c ;+9'??'l'5+$c i$@+%2G+
65$-'% 2'%2+&18 ! %8 $98?3$ C98)+%'0?89$:$ ! /PeE
65$-'% ,'?'@')828 ! %8 $98?3$ CB'*'%'?$,+4% ,'?'@')82$ M T'?%+,G'E
653?$9+?$-+B$) ! ]$?G+%28%+2-8 C*?$B8 mmE
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 10/52
V3$'()&*& 7$)-.#&
m%7?',0'%3' M ,8%8,+B8 B'2B' !YRY
^8-@?'2 n -0o'?'2
p+2+89$38)8*>$V B'2,8%8,+B$
U28,+$B8 $ '%,'7$)89$:$ ;'9<&,$
]$?$9$?'2+$ '29<2&,$ ?<9+B$-'%3' 9?8*?'2+1$c 2+% 3?$38?%8 2'%2+&18 %+ ,8-9?8-+28 B' '2q%3'?'2
/# B' -rB0)$ '29+%$) s %8?-$)
WS/ s %8?-$)
]?8%42&,8 -$)8 ! 2+))$ B' ?0'B$2 '% 98,82 -'2'2
U%$38->$ 9$38)4*+,$ ! B'2-+')+%+A$,+4% B') 3?$,38 9+?$-+B$)
T'+22'%@8?% \" K'0?8)8*+, -$%+7'23$&8%2 87 )+1'? B+2'$2'"S8%&%00-" .JJd_ !R C!EV !`[ZdJ"
]$3') Ftc W'X+2 FW" #H')89$3;+'2 B0' 38 2H23'-+, B+2'$2'"6%V W'X+2 F" C6BE" K'0?8)8*+,$) L+28?B'?2 B0' 38 FH23'-+, L+2'$2'" .J!OV .YZ[J
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 11/52
i#f S$2' /'9" .J!O_ B8+V !J"!!O`M@,?Z.J!OZJJYJad
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 12/52
V3$'()&*& 7$)-.#&
m%7?',0'%3' M ,8%8,+B8 B'2B' !YRY
^8-@?'2 n -0o'?'2
p+2+89$38)8*>$V B'2,8%8,+B$
U28,+$B8 $ '%,'7$)89$:$ ;'9<&,$
]$?$9$?'2+$ '29<2&,$ ?<9+B$-'%3' 9?8*?'2+1$c 2+% 3?$38?%8 2'%2+&18 %+ ,8-9?8-+28 B' '2q%3'?'2
/# B' -rB0)$ '29+%$) s %8?-$)
WS/ s %8?-$)
]?8%42&,8 -$)8 ! 2+))$ B' ?0'B$2 '% 98,82 -'2'2
U%$38->$ 9$38)4*+,$ ! B'2-+')+%+A$,+4% B') 3?$,38 9+?$-+B$)
S$282 $%',B4&,82 B' -'o8?>$ 9823 3?$29)$%3' C;$23$ O -'2'2E
T'+22'%@8?% \" K'0?8)8*+, -$%+7'23$&8%2 87 )+1'? B+2'$2'"S8%&%00-" .JJd_ !R C!EV !`[ZdJ"
]$3') Ftc W'X+2 FW" #H')89$3;+'2 B0' 38 2H23'-+, B+2'$2'"6%V W'X+2 F" C6BE" K'0?8)8*+,$) L+28?B'?2 B0' 38 FH23'-+, L+2'$2'" .J!OV .YZ[J
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 13/52
e?$%29)$%3 ]?8," .JJY_R!C[EV!YdaZY
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 14/52
6% *'%'?$)c )$2 9?0'@$2 ;'9<&,$2 '23<% $)3'?$B$2c )$8( )1$F$" 0$8 "(85&'$0
¡¡ Olor a amoniaco !!
!" $06(0 #&0(0 $' &5("3( )'&05-.#( 0A $06- $'$9&F(
!T-5$"$0 F$ '&@(8&6(83(
T'$3;'?2 U" 6%,'9;$)89$3;H B0' 38 2H23'-+, B+2'$2'6%V W'X+2 F" C6BE" K'0?8)8*+,$) L+28?B'?2 B0' 38 FH23'-+, L+2'$2'" .J!OV .YZ[J
T'+22'%@8?% \" ]8?382H23'-+, '%,'9;$)89$3;H"^$%B@88G 87 S)+%+,$) K'0?8)8*H" .J!R_ !.JV ``!ZaR"
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 15/52
6)',3?8'%,'7$)8*?$-$
• 63$9$ e;'3$ ! RZa ^A
•
63$9$ B' 8%B$2 3?+7<2+,$2 CD?$B+'%3' pZPE
•
63$9$ L')3$ ! . ZR ^A C$2+%,?4%+,$E
!T-5$"$0 F$ '&@(8&6(83(
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 16/52
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 17/52
K'0?8+-<*'%'2
6% *'%'?$) 28% %8?-$)'2
W8,GX88B U^c U% +-$*' 87 3;' @?$+% +% 9$&'%32 X+3; )+1'? B+2'$2'"S0?? P9+% K'0?8@+8)" !YYa_ !JV [.[ZOO"
L+$*%42&,8 B+7'?'%,+$)
e! 2+% *$B8)+%+8
!T-5$"$0 F$ '&@(8&6(83(
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 18/52
K'0?8+-<*'%'2
6% *'%'?$) 28% %8?-$)'2
\0)+2'12GH fc '3 $)" ]$))+B$) ;H9'?+%3'%2+3H 8% -$*%'&, ?'28%$%,' +-$*+%* +% ,+??;8&, 9$&'%32V ,)+%+,$) ,8??')$&8%2"^'9$38)8*H" !YY._ !`V !Od.Zd"
W8,GX88B U^c U% +-$*' 87 3;' @?$+% +% 9$&'%32 X+3; )+1'? B+2'$2'"S0?? P9+% K'0?8@+8)" !YYa_ !JV [.[ZOO"
L+$*%42&,8 B+7'?'%,+$)
e! 2+% *$B8)+%+8 u YJku #$%*$%'28 C;0-$%82Z$%+-$)'2Eu ?'*?'2$ 383$) 8 9$?,+$)-'%3' 9823 3?$29)$%3'
!T-5$"$0 F$ '&@(8&6(83(
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 19/52
V(0#()A&W 'B'-$ ,'?'@?$)
V3#8(0#()A&W U23?8,+38 &98 mm B' U)A;'+-'?V
U23?8,+38 *?$%B' ,8% %v,)'8 1'2+,0)828 C49&,$-'%3' 1$,>8E H %0,)'8)8 @$24j)8 9'N0'b8
S$9$2 9?870%B$2 B' )$ ,8?3'A$ ,'?'@?$)c %v,)'8 )'%&,0)$?c 3<)$-8 )$3'?$)c%v,)'8 B'%3$B8 H %v,)'8 ?8o8
6) $-8%+8 3?$%278?-$ )82 $23?8,+382 '% $23?8,+382 &98 mm '%V Q 0$5&"&0
U0-'%38 B') -'3$@8)+2-8V ! B'2;+B?8*'%$2$ B' <,+B8 *)03<-+,8! 2+%3'3$2$ B' *)03$-+%$
X& $"#$%&'()&*& 7$)-.#& $0 1"& $"%$85$F&F F$ '& G'3&
U$18()&6('(<A&
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 20/52
4303()&6('(<A&
!" #'3$@8)+2-8 H l0o8 2$%*0>%'8 '%,'7<)+,8
! Y!ZW F3053"1#3=" F$' 5$6&@('305(
[ G38( #3"<1'&F(
[ E(86$H& %8("6(?)&83$6&'
[ E$8$@$'(
! 73)$80$"03@3'3F&F 6=T3#&
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 21/52
!" #'3$@8)+2-8 H l0o8 2$%*0>%'8 '%,'7<)+,8
." U-8%+8
D$@0AB$ Dc ];+))+92 Dic L$1+B28% SF"/'1'?2+@)' 385+, -$%+7'23$&8%2 +% 9$&'%32 X+3; ,+??;82+2 87 3;' )+1'? *+1'% ,$&8%Z'5,;$%*' ?'2+%2"K 6%*) f #'B" !Y[._ .R`V !.RZOJ"
4303()&6('(<A&
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 22/52
!" #'3$@8)+2-8 H l0o8 2$%*0>%'8 '%,'7<)+,8
." U-8%+8
65+23' 0%$ @0'%$ ,8??')$,+4% '%3?' $-8%+8 $?3'?+$) H ,8-9?8-+28 B' ,8%,+'%,+$
6% '%,'7$)89$:$ ;'9<&,$ 2' ')'1$% )82 -'3$@8)+382 B') $-8%+8 '% ') WS/V *)03$-+%$
6) $98?3' B' $-8%+8 9?818,$ ,8-9?8-+28 B' ,8%,+'%,+$
6) -'o8? 3?$3$-+'%38 '2 ?'B0,+? ') %+1') B' $-8%+8
4303()&6('(<A&
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 23/52
4303()&6('(<A&
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 24/52
!" #'3$@8)+2-8 H l0o8 2$%*0>%'8 '%,'7<)+,8
." U-8%+8
L+2-+%0H' ') -'3$@8)+2-8 B' )$ *)0,82$
U7',3$ )$ j2+8)8*>$ B') *)03$-$38
U)3'?$ )$ 70%,+4% B' )$2 -'-@?$%$2c @8-@$ B' ,)8?8
L+270%,+4% B') $23?8,+38 CB+2-+%0H' ') ,)'$?'%,' B' *)03$-$38 B') +%3'?2&,+8E
U0-'%3$ )82 ?','938?'2 B' @'%A8B+$A'9+%$2
W$ *)03$-+%$ &'%' 0% '7',38 82-4&,8 ! 'B'-$
6% ;+983$)$-8 9?8B0,' 2$,+'B$B ! ,$N0'5+$
4303()&6('(<A&
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 25/52
!" #'3$@8)+2-8 H l0o8 2$%*0>%'8 '%,'7<)+,8
." U-8%+8
O" K'0?83?$%2-+28?'2
U-8%+8 28@?' *)03$-$38
U-+%$2 @+8*r%+,$2 8 7$)282 %'0?83?$%2-+28?'2 C!Ya!E
U)*0%82 9$,+'%3'2 B'29+'?3$% ,8% )'18B89$ www
=-1#5$/ >!? @&'3$11&/-"- A>B
=&'1$ "$;/(,/&"1.-C$/1 &"3 5$)&7# %&-';/$B
D&"#$,B EFGEH IJ GKLMNB
4303()&6('(<A&
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 26/52
!" #'3$@8)+2-8 H l0o8 2$%*0>%'8 '%,'7<)+,8
." U-8%+8
O" K'0?83?$%2-+28?'2
U-8%+8 28@?' *)03$-$38
U-+%$2 @+8*r%+,$2 8 7$)282 %'0?83?$%2-+28?'2 C!Ya!E
U)*0%82 9$,+'%3'2 B'29+'?3$% ,8% )'18B89$ www
6230B+82 7$2' mmm ;$% 2+B8 B','9,+8%$%3'2 H ?',;$A$% '23$ 3'8?>$
4303()&6('(<A&
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 27/52
!" #'3$@8)+2-8 H l0o8 2$%*0>%'8 '%,'7<)+,8
." U-8%+8
O" K'0?83?$%2-+28?'2
R" S8-9)'o8 DUiU Z i'%A8B+$A'9+%$2
W82 9$,+'%3'2 B'29+'?3$% 9$?,+$)-'%3' ,8% )$%'5$3'
W82 ?','938?'2 DUiU 28% %8?-$)'2
659)+,$,+4% ?$A8%$@)'V=L8X% ?'*0)$&8%I B' ?','938?'2 B' K#LU 98? '5,'28 B' *)03$-$38H ,8% 0% ,8%,8-+3$%3' B'2@$)$%,' ,8% ?','938?'2 DUiU
4303()&6('(<A&
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 28/52
!" #'3$@8)+2-8 H l0o8 2$%*0>%'8 '%,'7<)+,8
." U-8%+8
O" K'0?83?$%2-+28?'2
R" S8-9)'o8 DUiU Z i'%A8B+$A'9+%$2
[" #'?,$93$%82
#'?,$93$%82 28% e;+8Z$),8;8)'2 C*?098 e+8) CF^E ! %$6(8 7$)-.#(E
#'3$%'&8) '2 ') -<2 7?',0'%3'c B') -'3$@8)+2-8 B' )$ -'&8%+%$
#$)$ ,8??')$,+4% '%3?' %+1') 9)$2-<&,8 H 2>%38-$2
4303()&6('(<A&
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 29/52
62 70%B$-'%3$) B+7'?'%,+$? )$ '%,'7$)89$:$ ;'9<&,$ B') L^S B' )$ 7$))$ ;'9<&,$ 70)-+%$%3'
Z8&6&53$"6(
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 30/52
E&8$8A0.#& 4&''& 7$)-.#& &<1F& 4&''& 7$)-.#& #8="3#&
m%+,+8 U*0B8 F0@$*0B8
p$,38? 9?',+9+3$%3' ^'9$&&2 1+?$)
e45+,82
^'-8??$*+$ B+*'2&1$
65,'28 B' 9?83'>%$2U%3','B'%3'2 B'B$b8 ;'9<&,8
K8 F>
65$-'% -'%3$) S8%7028 $*+3$B8 i?$B+92>N0+,8 M2898? M ,8-$
K<02'$2 H 14-+38 p?',0'%3' ]0'B'L8)8? $@B8-+%$) p?',0'%3' ]0'B'
^>*$B8 ]'N0'b8c @)$%B8cB8)8?828
^'9$38-'*$)+$c B0?8c+%B8)8?8
623$B8 %03?+,+8%$) K8?-$) S$N0r,&,8
S+?,0)$,+4% ,8)$3'?$) K8 F>
U2,+&2 K8 F>
e?$%2$-+%$2$2 #0H ')'1$B$2 K8?-$) 8 $)*8')'1$B$2
S8$*0)89$:$ F> ]0'B'
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 31/52
62 70%B$-'%3$) B+7'?'%,+$? 7$))$ ;'9<&,$ 70)-+%$%3' B' )$ '%,'7$)89$:$ ;'9<&,$ B') L^S
6% 7$))$ ;'9<&,$ 70)-+%$%3'V
e'?$9+$ B' 2898?3' CxemEe?$3$-+'%38 B' ;+9'?3'%2+4% +%3?$,?$%'$%$ C]mSE#U/F^+983'?-+$e?$29)$%3'
6% '%,'7$)89$:$ ;'9<&,$ 98? L^SV/'B0,+? ') $-8%+8L+q,+) B' B'-823?$? '% '230B+82 7$2' mmm6% )$ 9?<,&,$ -0H 'j,$,'2
Z8&6&53$"6(
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 32/52
\$F1#38 $' &5("3(
!" L+'3$V x?'$2$ H 85+B$2$2 B' $-+%8<,+B82 B') ,8)8%L+2-+%0+? ') $98?3' B' 9?83'>%$2 ! ,0+B$B8 ,8% ,$N0'5+$61+3$? H 3?$3$? )$ ;'-8??$*+$ B+*'2&1$61+3$? )$ ,8%2&9$,+4%OJ Z RJ \,$)M\* ! Jcd Q !cO * ]?83'>%$M\*
." W$,30)82$V L+2$,<?+B8 2+%3r&,86j,$A H '2,$282 '7',382 $B1'?282 '% )$ 9?<,&,$ ,)>%+,$.J Q OJ * 98? R 1','2 $) B>$. Q O B'982+,+8%'2 98? B>$F+ ,8-$ ! ;$23$ N0' 2' 9?8B0A,$ )$ ,$3$?2+2
O" K'8-+,+%$V 6j,$A '% )$ 9?<,&,$ M '230B+82 %'*$&182R Z!. * M B>$P38385+,+B$B H %'7?8385+,+B$B
Z8&6&53$"6(
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 33/52
/+7$5+-+%$ '2 0% $%&@+4&,8 N0' ,$2+ %8 2' $@28?@' $ %+1') B+*'2&18 H '2 @+'% 38)'?$B8
6230B+8 9?829',&18c $)'$38?+8 H B8@)' ,+'*8.YY 9$,+'%3'2 ,8% '%,'7$)89$:$ ;'9<&,$ ?',0??'%3'
/+7$5+-+%$ [[J -* . 1','2 $) B>$ 1M2 9)$,'@8YJk ,8% )$,30)82$ ,8%,8-+3$%3'
/+7$5+-+%$ ?'B0,' ') ?+'2*8 B' '%,'7$)89$:$ ;'9<&,$^$A$?B ?$&8V JcR. CJc.d Q Jc`RE 9yJcJJ!
K 6%*) f #'B .J!J_O`.V!Ja!Zd!"
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 34/52
U)+-'%3 ];$?-$,8) e;'?" .J!R_RJV !.OZO.
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 35/52
4&''& 7$)-.#& %1'53"&"6$
Patricio Mellado Talesnik
Departamento de NeurologíaPontificia Universidad Católica de Chile
Jueves 3 de diciembre de 2015
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 36/52
4&''& ,$)-.#& 41'53"&"6$
F+% $%3','B'%3'2 B' B$b8 ;'9<&,8
6%,'7$)89$:$ K 5$0$0 B' +%+,+$B$ )$ '%7'?-'B$B ;'9<&,$
S8%10)2+8%'2 28% 7?',0'%3'2 C.. Z R[kE
S$02$2V ;'9$&&2 1+?$)c 345+,82 H '%7'?-'B$B'2 $038+%-0%'2
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 37/52
/'$,,+8%'2 mB+82+%,?<&,$2B' )82 7<?-$,82 $%&,8%10)2+1$%3'2
\&07 C6$9$"0?](7"0("
^"$53&&)'-03#&
4&''&,$)-.#&
X1)10?'3M$ Y&"#8$&..0
p'%+38>%$ _ _ _ _ _ _
S$?@$-$A'9+%$ _ _ _ _ _ _
z,+B8 1$)9?8+,8 _ _ _ _ _
p'%8@$?@+3$) _ _ _ _ _
W$-83?+*+%$ _ _ _ _ _
D$@$9'%&%$ _
e89+?$-$38 _ _
O#5$;$/ PD? Q&" R(C SRB S"7$)-'$)7# 3/;T1B !"J A(U'&"3 DVBR;//$", W$;/('(T-# X/;T1B Y-''-&.1 &"3 Y-'Z-"1B @&'7.(/$B EFFMJ EIGLE[[B
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 38/52
.dk ?'B0,,+4% '% -8?3$)+B$B
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 39/52
/'1 #rB S;+)' .JJd_ !O`V !.[[Z`O
a` 9$,+'%3'2..kV p^U
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 40/52
4&''& ,$)-.#& 41'53"&"6$
F+% $%3','B'%3'2 B' B$b8 ;'9<&,8
6%,'7$)89$:$ K 5$0$0 B' +%+,+$B$ )$ '%7'?-'B$B ;'9<&,$
S8%10)2+8%'2 28% 7?',0'%3'2 C.. Z R[kE
S$02$2V ;'9$&&2 1+?$)c 345+,82 H '%7'?-'B$B'2 $038+%-0%'2
L8)8? $@B8-+%$)c %<02'$2c 14-+38c +,3'?+,+$
F>%B?8-' ,8%702+8%$) $*+3$B8 ! 2898? ! ,8-$ M ,8%10)2+8%'2! -0'?3'
e?$3$-+'%38 B' 2898?3' CxemE ! 3?$29)$%3' 8?38349+,8
6B'-$ '%,'7<)+,8 ! $0-'%38 B' *)03$-+%$ '% ') $23?8,+38
^+9'?3'%2+4% +%3?$,?$%'$%$ ! {,$938? B' ]mS |
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 41/52
OO. 9$,+'%3'2.R ,'%3?82 '% xFU
.dk 2' 024 ,$938? B' ]mS!Jk C`E ,8% ;'-8??$*+$ 2',0%B$?+$
. 9$,+'%3'2 7$))','% 98? ;'-$38-$ 20@B0?$)
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 42/52
R/-, R&/$ P$3 " .J!R_ R.V !![aQ`a
6230B+8 -0)&,r%3?+,8 CxF H S$%$B<E
/'3?829',&18.JJR Q .J!!
`.Y 9$,+'%3'26%,'7$)89$:$ ;'9<&,$ mmm 4 mt
!RJ ,8% ,$938? B' ]mS 1M2 RdY ,8%3?8)'2
ak B' ;'-8??$*+$ ,'?'@?$) B'@+B8 $ +%23$)$,+4% B' ,$938? B' ]mS
F+% B+7'?'%,+$ '23$B>2&,$ '% -8?3$)+B$B
]'%B+'%3' ?'$)+A$? 0% '230B+8 7$2' mmm
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 43/52
U1$068( )8(6(#('(
&"6$ '& F1F& F$ 73)$86$"03=" 3"68&"$&"& $" %&''& 7$)-.#& %1'53"&"6$
p$))$ ;'9<&,$ 70)-+%$%3'
xem '% t#
S8-$
L899)'? 3?$%2,?$%'$%8
K8?-$) L0B828 ^+9'?3'%2+4% +%3?$,?$%'$%$
S8%3?8) 9'?+4B+,8,8%
L899)'? 3?$%2,?$%'$%8
S$938? +%3?$9$?'%N0+-$3828 B' ]mS
e?$3$-+'%38 '29',>j,8
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 44/52
Z8&6&53$"6( F$ 73)$86$"03=" 3"68&"$&"& $" %&''& 7$)-.#& %1'53"&"6$
K$B$ B'-823?$B8
F'B$,+4%c $%$)*'2+$c 982+,+4%c ;+9'?1'%&)$,+4%c -$%+38)c 28B+8 ;+9'?34%+,8B5(86&'3F&F F$ `QSD
^>*$B8 $?&j,+$) B' 90'%3' }#U/F~ C-8)',0)$? $B28?@'%32 ?',+?,0)$&%* 2H23'-E
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 45/52
UFUmP f" .J!._ [dV [!ZY
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 46/52
e?$3$-+'%38 B' ;+9'?3'%2+4% +%3?$,?$%'$%$ '% 7$))$ ;'9<&,$ 70)-+%$%3'
K$B$ B'-823?$B8
F'B$,+4%c $%$)*'2+$c 982+,+4%c ;+9'?1'%&)$,+4%c -$%+38)c 28B+8 ;+9'?34%+,8B5(86&'3F&F F$ `QSD
^>*$B8 $?&j,+$) B' 90'%3' }#U/F~ C-8)',0)$? $B28?@'%32 ?',+?,0)$&%* 2H23'-E
^+983'?-+$
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 47/52
K'0?8,?+3 S$?'" .JJd U9? R" }690@ $;'$B 87 9?+%3~
x%+1'?2+3H S8))'*' W8%B8%
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 48/52
/'1 #rB S;+)' .JJY_ !OaV dJ!ZdJ`
#0o'? B' !d $b82^'9$&&2 US8-9?8-+28 B' ,8%,+'%,+$^+9'?3'%2+4% +%3?$,?$%'$%$ ?'7?$,3$?+$
^+983'?-+$ $ OO• S 98? O B>$2e?$29)$%3' 2+% +%,+B'%3'2/',09'?$,+4% 383$)
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 49/52
K'0?8,;'-+23?H m%3'?%$&8%$) `J C.J!.E a.OQaO[
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 50/52
K'0?8,;'-+23?H m%3'?%$&8%$) `J C.J!.E a.OQaO[
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 51/52
Wmt6/ e/UKF]WUKeUemPK .!VRQ!.c .J![
6230B+8 ?'3?829',&18 B' 0%$ @$2' B' B$382 9?829',&1$#0)&,r%3?+,8 CxFE![ $b82.OJJ 9$,+'%3'2 ,8% 7$))$ ;'9<&,$ 70)-+%$%3'
Ya 9$,+'%3'2 ,8% '%,'7$)89$:$ ;'9<&,$ mmm 4 mt
^+983'?-+$ '%3?' O. H O[• S
/'20)3$B8 $ )82 .! B>$2 H 2' ,8-9$?4 ,8% *?098 ,8%3?8) C') ?'238 2+% ;+983'?-+$E
K8 ;$H B+7'?'%,+$ '23$B>2&,$ '% ,8-9)+,$,+8%'2 %+ -8?3$)+B$B
]'%B+'%3' 90@)+,$,+4% B' 0% '230B+8 7$2' mmm C6x/PUWpE
7/23/2019 107 Encefalopatía Hepática PDF
http://slidepdf.com/reader/full/107-encefalopatia-hepatica-pdf 52/52
4&''& ,$)-.#& 41'53"&"6$
F+% $%3','B'%3'2 B' B$b8 ;'9<&,8
6%,'7$)89$:$ K 5$0$0 B' +%+,+$B$ )$ '%7'?-'B$B ;'9<&,$
S8%10)2+8%'2 28% 7?',0'%3'2 C.. ZR[kE
S$02$2V ;'9$&&2 1+?$)c 345+,82 H '%7'?-'B$B'2 $038+%-0%'2
L8)8? $@B8-+%$)c %<02'$2c 14-+38
F>%B?8-' ,8%702+8%$) $*+3$B8 ! 2898? ! ,8-$ M ,8%10)2+8%'2! -0'?3'
e?$3$-+'%38 B' 2898?3' CxemE ! 3?$29)$%3' 8?38349+,8
6B'-$ '%,'7<)+,8 ! $0-'%38 B' *)03$-+%$ '% ') $23?8,+38
^+9'?3'%2+4% +%3?$,?$%'$%$ ! {,$938? B' ]mS |
#8?3$)+B$B B' dJk ! RJk C,'%3?82 '29',+$)+A$B82 ,8% 3?$29)$%3' ;'9<&,8E