neuronas en crecimiento

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@MasTwitts

MJ Mas - Neuropediatra

maría josé mas

tics en la infancia

SEMIOLOGÍA

son signos, no enfermedades

no ocurren durante el sueño

pueden concurrir

alteraciones del tono

movimientos involuntarios

alteraciones de la postura

tipos de trastornos del movimento

rígido-hipocinéticos

temblor corea

distonía tics

mioclonía estereotipia

GRUPOS CLÍNICOS según cantidad del movimento

10-20% población infantil

t. conducta

tics

involuntarios (inhibirse)

intermitentes bruscos rápidos breves

estereotipados no propositivos

absurdos

cambian localización

expresión

reproduciblesneuropediatra.org

ticsmotores

fónicos

simple / complejo / distónico

palilalia ecolalia

coprolalia

sniffneuropediatra.org

tics simples transitorios

Gilles de la Tourette

cronicidad / frecuencia / complejidad vocalizaciones / incapacidad de control

i n d i c a t i v o s d e

GRAVEDAD

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el trastorno se expresa como un espectro continuo

- aparecen varias veces al día casi diariamente

- causa incomodidad importante afectación significativa social / ocupacional / otras áreas

- inicio antes de los 18 años

- no se debe a una sustancia o enfermedad

- aparecen varias veces al día casi diariamente

- causa incomodidad importante afectación significativa social / ocupacional / otras áreas

- inicio antes de los 18 años

- no se debe a una sustancia o enfermedad

tics simples transitorios

Gilles de la Tourette

CLASIFICACIÓN

tics BANALES, no enfermedades

S. Gilles de la Tourette

secundarios

lesi

ón

ticsmotores banales

Gilles de la Tourette secundarios

el tipo de tics determina pronóstico - repercusión - tratamiento

ticsmotores banales

>

no invalidantestics

transitorios >4 semanas

<12 meses

crónicos >12 meses

mal tolerados por el ambiente

tics Gilles de la Tourette>

9:1prevalencia

0’1-1%enfermedad crónica

intensidad y severidad variable causa deterioro psicológico y social

tics Gilles de la Tourette

motores

ticsfónicos

simples - parpadeo complejos - secuencia gestual absurda

simples - resoplar, carraspeo, gritos complejos - palabras, coprolalia

TICS MOTORESTICS VOCALES ADULTO

50-70% simples > complejos

12-13%2/3

disminuyen / desaparecen

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tics Gilles de la Tourette

concentración

estrés relajación tras estrés

emociones

tics Gilles de la Tourette

aum

enta

ndism

inuyen

tics

persisten durante el sueño

Gilles de la Tourette

SGT

TDA-H TOC

trastornos conducta

40-50%

2-3 a antes

28-67%

simetría, contar, tocar

latrocinio, vandalismo

mitomanía

ansiedad / depresión empeoran pronóstico académico y social dificultan el tratamiento

comorbilidad

gen SLITRK1 factor de crecimiento dendítrico

cr 13

ticsherencia poligénica

10% casos familiares77% monocigotos

Gilles de la Tourette

ticsdisfunción cortical y ganglios de la base

↓ interneuronas GABAérgicas - migración?

“hiperdopaminergia” tratamiento eficaz con antagonistas dopaminérgicos

Gilles de la Tourette

lesi

ón

ticssecundarios

+

-

simpaticomiméticos psicoestimulantes

tricíclicos anticolinérgicos carbamacepina

supresión de neurolépticos

lesi

ón

tics

CO

encefalitis

autoinmunes

TCE

degenerativas metabólicas

desmielinizantes

secundarios

tics

otras manifestaciones

NRL

secundarios

> 18 lesi

ónPANDAS = tics + TOC + strepto

DIAGNÓSTICOde los tics

clínicomanifestaciones atípicas evolución

TRATAMIENTO

determinado por la GRAVEDAD

S. Gilles de la Tourette

comorbilidad

apoyo psicopedagógico

educación

técnicas de relajación

tics

tics

invalidantes crónicos

mejorarefectos secundarios importantes

tratar si son

objetivo

+ +

-?

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clonidina agonista α2 adrenérgico hipotensión / somnolencia

neurolépticos agonistas dopaminérgicos

sedación / ganancia peso / extrapiramidalismo

fármacos

para más información os invito a visitar mi blog

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