Tics (nerviosos) en la infancia
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neuronas en crecimiento
neuropediatra.org
@MasTwitts
MJ Mas - Neuropediatra
maría josé mas
tics en la infancia
SEMIOLOGÍA
son signos, no enfermedades
no ocurren durante el sueño
pueden concurrir
alteraciones del tono
movimientos involuntarios
alteraciones de la postura
tipos de trastornos del movimento
rígido-hipocinéticos
temblor corea
distonía tics
mioclonía estereotipia
GRUPOS CLÍNICOS según cantidad del movimento
10-20% población infantil
t. conducta
tics
involuntarios (inhibirse)
intermitentes bruscos rápidos breves
estereotipados no propositivos
absurdos
cambian localización
expresión
reproduciblesneuropediatra.org
ticsmotores
fónicos
simple / complejo / distónico
palilalia ecolalia
coprolalia
sniffneuropediatra.org
tics simples transitorios
Gilles de la Tourette
cronicidad / frecuencia / complejidad vocalizaciones / incapacidad de control
i n d i c a t i v o s d e
GRAVEDAD
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el trastorno se expresa como un espectro continuo
- aparecen varias veces al día casi diariamente
- causa incomodidad importante afectación significativa social / ocupacional / otras áreas
- inicio antes de los 18 años
- no se debe a una sustancia o enfermedad
- aparecen varias veces al día casi diariamente
- causa incomodidad importante afectación significativa social / ocupacional / otras áreas
- inicio antes de los 18 años
- no se debe a una sustancia o enfermedad
tics simples transitorios
Gilles de la Tourette
CLASIFICACIÓN
tics BANALES, no enfermedades
S. Gilles de la Tourette
secundarios
lesi
ón
ticsmotores banales
Gilles de la Tourette secundarios
el tipo de tics determina pronóstico - repercusión - tratamiento
ticsmotores banales
>
no invalidantestics
transitorios >4 semanas
<12 meses
crónicos >12 meses
mal tolerados por el ambiente
tics Gilles de la Tourette>
9:1prevalencia
0’1-1%enfermedad crónica
intensidad y severidad variable causa deterioro psicológico y social
tics Gilles de la Tourette
motores
ticsfónicos
simples - parpadeo complejos - secuencia gestual absurda
simples - resoplar, carraspeo, gritos complejos - palabras, coprolalia
TICS MOTORESTICS VOCALES ADULTO
50-70% simples > complejos
12-13%2/3
disminuyen / desaparecen
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tics Gilles de la Tourette
concentración
estrés relajación tras estrés
emociones
tics Gilles de la Tourette
aum
enta
ndism
inuyen
tics
persisten durante el sueño
Gilles de la Tourette
SGT
TDA-H TOC
trastornos conducta
40-50%
2-3 a antes
28-67%
simetría, contar, tocar
latrocinio, vandalismo
mitomanía
ansiedad / depresión empeoran pronóstico académico y social dificultan el tratamiento
comorbilidad
gen SLITRK1 factor de crecimiento dendítrico
cr 13
ticsherencia poligénica
10% casos familiares77% monocigotos
Gilles de la Tourette
ticsdisfunción cortical y ganglios de la base
↓ interneuronas GABAérgicas - migración?
“hiperdopaminergia” tratamiento eficaz con antagonistas dopaminérgicos
Gilles de la Tourette
lesi
ón
ticssecundarios
+
-
simpaticomiméticos psicoestimulantes
tricíclicos anticolinérgicos carbamacepina
supresión de neurolépticos
lesi
ón
tics
CO
encefalitis
autoinmunes
TCE
degenerativas metabólicas
desmielinizantes
secundarios
tics
otras manifestaciones
NRL
secundarios
> 18 lesi
ónPANDAS = tics + TOC + strepto
DIAGNÓSTICOde los tics
clínicomanifestaciones atípicas evolución
TRATAMIENTO
determinado por la GRAVEDAD
S. Gilles de la Tourette
comorbilidad
apoyo psicopedagógico
educación
técnicas de relajación
tics
tics
invalidantes crónicos
mejorarefectos secundarios importantes
tratar si son
objetivo
+ +
-?
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clonidina agonista α2 adrenérgico hipotensión / somnolencia
neurolépticos agonistas dopaminérgicos
sedación / ganancia peso / extrapiramidalismo
fármacos
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www.neuropediatra.org
tics