Post on 27-Jan-2017
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZOR1 ORL
CULIACAN SINALOA ABRIL 2016
High Doses of Methylprednisolone in the management of caustic esophageal burns
PEDIATRICS; American Academy of Pediatrics (2014)
Merve Usta MD, Tulay Erkan, Culllu Cokugras
Introducción
Ingestión de substancias corrosivas problema de salud publica
1.- perforacion
Estenosis esofágica complicación tardía (5% - 50%) ¿Papel de los corticoesteroides ?
Introducción
Anderson et all : Corticoesteroides no tienen efecto en prevenir estenosis esofágica
Peclova et all: no recomiendan los corticoesteroides en manejo de ingestión de cáusticos.
Dosis de Metilprednisolona 2 mg/kg/dia han resultado no favorables en la prevención de estenosis
Se ha reportado que altas dosis ayuda en la prevención de estenosis esofágica sobre todo en esofagitis grado IIb
Objetivo
El papel de los corticoesteroides en la prevención de estenosis inducida por corrosivos es polémico
Evaluar la eficacia de altas dosis de metilprednisolona en la prevención de estenosis esofágica in quemaduras esofágicas grado IIb
Resultados
345 pcientes pediátricos por ingestino de corrosivos
32% tenían lesión grado II y III
83 Iib
45% Femenino 54% Masculino
Edad promedio 4 +- 2 años
Resultados
Químicos alcalinos (desengrasantes, limpiadores) 64%
Removedores de manchas - 16%
Blanqueador 8%
Acido clorhídrico 12%
Acido acético 1%
Resultados
Quemaduras orales 48%
Vómitos 84 %
Síntomas respiratorios 4%
Sin efectos colaterales por el uso de Metilprednisolona
Conclusión
Primer estudio aleatorizado controlado el cual usa altas dosis de metilprednisolona en el manejo de quemaduras esofagicas
El pronostico puede ser mejorado
El riesgo de estenosis faríngea puede ser reducido con altas dosis de metilprednisolona