UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN

 CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD

OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

DR. ANGEL CASTRO URQUIZOR1 ORL

CULIACAN SINALOA ABRIL 2016

High Doses of Methylprednisolone in the management of caustic esophageal burns

PEDIATRICS; American Academy of Pediatrics (2014)

Merve Usta MD, Tulay Erkan, Culllu Cokugras

Introducción

Ingestión de substancias corrosivas problema de salud publica

1.- perforacion

Estenosis esofágica complicación tardía (5% - 50%) ¿Papel de los corticoesteroides ?

Introducción

Anderson et all : Corticoesteroides no tienen efecto en prevenir estenosis esofágica

Peclova et all: no recomiendan los corticoesteroides en manejo de ingestión de cáusticos.

Dosis de Metilprednisolona 2 mg/kg/dia han resultado no favorables en la prevención de estenosis

Se ha reportado que altas dosis ayuda en la prevención de estenosis esofágica sobre todo en esofagitis grado IIb

Clasificación de Zargar

Objetivo

El papel de los corticoesteroides en la prevención de estenosis inducida por corrosivos es polémico

Evaluar la eficacia de altas dosis de metilprednisolona en la prevención de estenosis esofágica in quemaduras esofágicas grado IIb

Métodos

Zargar IIb

83 niño

s

2005-2008 Paraclinicos

EndoscopiaCeftriaxona

+ Ranitidina

methylprednisolone (1 g/1.73m2 /d. Por 3 días

Resultados

345 pcientes pediátricos por ingestino de corrosivos

32% tenían lesión grado II y III

83 Iib

45% Femenino 54% Masculino

Edad promedio 4 +- 2 años

Resultados

Químicos alcalinos (desengrasantes, limpiadores) 64%

Removedores de manchas - 16%

Blanqueador 8%

Acido clorhídrico 12%

Acido acético 1%

Resultados

Quemaduras orales 48%

Vómitos 84 %

Síntomas respiratorios 4%

Sin efectos colaterales por el uso de Metilprednisolona

Resultados

Conclusión

Primer estudio aleatorizado controlado el cual usa altas dosis de metilprednisolona en el manejo de quemaduras esofagicas

El pronostico puede ser mejorado

El riesgo de estenosis faríngea puede ser reducido con altas dosis de metilprednisolona