Pie diabético

Dr. Pedro López SanabriaCIRUGIA GENERAL

INTRODUCCIÓN

DIABETES MELLITUS • Enfermedad crónica• Elevada prevalencia • Altos costos económicos• Impacto sanitario secundario a complicaciones

agudas y crónicas• Susceptibilidad de desarrollo de infecciones,

con elevado índice de morbi-mortalidadUptodate2014. Susceptibility to infections in persons with diabetes mellitus. Amy C Weintrob, MD, Daniel J Sexton, MD.

Fotografía tomada de paciente tratado con oxígeno hiperbárico en HGM.

INTRODUCCIÓN

• La definición propuesta por el International Consensus on the diabetic foot Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) y tomada por la OMS es la siguiente:

“El pie diabético es la infección y destrucción de tejidos profundos asociado con alteraciones neurológicas y varios grados de enfermedad vascular periférica en la extremidad inferior”.

GUÍA DE PROTOCOLO DE PIE DIABÉTICO. Carolina Alonso Montero et al. © 2011 del Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos

INTRODUCCIÓN• DEFINICIÓN.

• “El pie diabético es una alteración clínica de base etiopatogénica neuropática inducida por la hiperglucemia sostenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie (WHO, 1994).” • Pacientes con < de 5 años de evolución de DM. • Causa mas frecuente de amputación no traumática en

mayores de 50 años • Puede considerarse como un reflejo indirecto del

control glucémico en esta población.

GPC . Prevención y diagnóstico y tratamiento del Pie Diabético en el primer nivel de atención. Publicado por CENETEC

EPIDEMIOLOGÍA

• Infección del pie diabético – 10 veces mas frecuente que en pacientes no

diabéticos y es la causa mas frecuente de hospitalización.

– Riesgo de amputación• 25-50% amputación menor • 10-40% amputación mayor

Cir Esp 2004;76(1):9-15. Tratamiento de la infección en el pie diabético. Diego de A. Martínez-Gómez Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Universitario Morales Meseguer. Murcia. España.

FISIOPATOLOGIA

Neuropatía Isquemia

Infección

Hospital Virgen Macarena y Área. Diagnóstico y tratamiento del pie diabético, úlceras por presión y úlceras venosas. Servicio de Cirugía General. Área Hospitalaria V. Macarena. Sevilla. Área de Gestión Sanitaria de Osuna. 2003

Hiperglucemia

> 130 mg/dl

FISIOPATOLOGÍA

Neuropatía: 50% de los DM2 Signos y síntomas de disfunción nerviosa

Hospital Virgen Macarena y Área. Diagnóstico y tratamiento del pie diabético, úlceras por presión y úlceras venosas. Servicio de Cirugía General. Área Hospitalaria V. Macarena. Sevilla. Área de Gestión Sanitaria de Osuna. 2003

NEUROPATÍA SENSITIVA

Hospital Virgen Macarena y Área. Diagnóstico y tratamiento del pie diabético, úlceras por presión y úlceras venosas. Servicio de Cirugía General. Área Hospitalaria V. Macarena. Sevilla. Área de Gestión Sanitaria de Osuna. 2003

NEUROPATÍA MOTORA

Hospital Virgen Macarena y Área. Diagnóstico y tratamiento del pie diabético, úlceras por presión y úlceras venosas. Servicio de Cirugía General. Área Hospitalaria V. Macarena. Sevilla. Área de Gestión Sanitaria de Osuna. 2003

MOVILIDAD ARTICULAR

• ALAD. Guías ALAD de Pie Diabético. Jaime Bruges (Colombia) et al.

NEUROPATÍA AUTONOMICA

FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO

Tipos de úlceras

Neuroisquémica

Hospital Virgen Macarena y Área. Diagnóstico y tratamiento del pie diabético, úlceras por presión y úlceras venosas. Servicio de Cirugía General. Área Hospitalaria V. Macarena. Sevilla. Área de Gestión Sanitaria de Osuna. 2003

Factores desencadenantes

• Trauma extrínseco

FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO

Factores intrínsecos

FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO