Lesões pigmentares, Nevos Lesões pigmentares, Nevos melanocíticos, Melanomamelanocíticos, Melanoma

Kondo – CM e DermatologiaKondo – CM e Dermatologia

REFERENCIAL TEÓRICOREFERENCIAL TEÓRICO

1) Azulay- Abulafia L, Azulay DR, Azulay RD. . 1) Azulay- Abulafia L, Azulay DR, Azulay RD. . Em: Em: Azulay RD, Azulay DRAzulay RD, Azulay DR. Dermatologia. 4 a . Dermatologia. 4 a ed.ed. Editora Guanabara Koogan, 2006, p. 434- Editora Guanabara Koogan, 2006, p. 434-441.441.

2) Sampaio SAP, Rivitti EA. . Em: 2) Sampaio SAP, Rivitti EA. . Em: Sampaio SAP, Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. 3a edRivitti EA. Dermatologia. 3a ed. Editora Artes . Editora Artes Médicas, 2007, p. 291-306.Médicas, 2007, p. 291-306.

3) Thiboutot DM, Strauss JS. In: Freedberg IM, 3) Thiboutot DM, Strauss JS. In: Freedberg IM, Eisen AZ Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA. Eisen AZ Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 6th ed.6th ed. McGraw-Hill: New York, 2003, p.672- McGraw-Hill: New York, 2003, p.672-687.687.

CC

G ranulosa

E spinhosa

B asal

--------------------ZMB

CÉLULAS NÉVICAS

Melanose Pilosa de BeckerMelanose Pilosa de BeckerNevo de Becker

Mancha pigmentar+ hipertricose

Melanócitos

Mancha MongólicaMancha Mongólica

Negros e amarelos

Melanócitos na derme

Nevo de OtaNevo de Ota

1º e 2 º ramos trigêmio

Melanócitos derme

Nevo de ItoNevo de Ito

Nevo AzulNevo Azul

Surge infância e persiste

Pápula ou placa

Melanócitos na derme

Nevo Melanocítico JuncionalNevo Melanocítico Juncional

Nevo Melanocítico DérmicoNevo Melanocítico Dérmico

Nevo Melanocítico CompostoNevo Melanocítico Composto

Nevo Melanocítico CongênitoNevo Melanocítico CongênitoPequena= 1,5 cm

Médio = 1,5-20 cm

Grande= > 20 cm

- Possibilidade melanocitose leptomeninges

- Risco malignização=> 5-20%

Nevo DisplásicoNevo Displásico

- Ausentes ao nascimento

-Puberdade aos 40 anos

-Esporádicos ou familares (AD)

A ssimetria

B ordas irregulares

C oloração variável

D iâmetro

Nevo HaloNevo Halo

Nevo de Sutton, vitiligo peri-névico

Acs antimelanócitos

Nevos SpilusNevos Spilus

Nevo sobre nevo

Lesões sobre uma mácula hipercrômica

Nevo Melanocítico x MelanomaNevo Melanocítico x Melanoma

DERMATOSCOPIADERMATOSCOPIA

I -Lentigo maligno melanomaI -Lentigo maligno melanoma

-Menos comum.

- Melhor prognóstico.

-Melanócitos epidérmicos.

II- Melanoma extensivo superficialII- Melanoma extensivo superficial

Forma + comum (70% dos MM)

♂=> tronco

♀=> pernas

III- Melanoma nodularIII- Melanoma nodular

IV-Melanoma lentiginoso acralIV-Melanoma lentiginoso acral

Melanoma amelanóticoMelanoma amelanótico

Melanoma de mucosaMelanoma de mucosa

ÍNDICE DE BRESLOWÍNDICE DE BRESLOW

- determina a espessura tumoral - dimensão vertical a partir do ponto mais profundo de invasão ao topo da camada granulosa ou à célula mais superficial em caso de ulceração - usando uma ocular micrométrica subdividida em < 1mm; 1,01mm-2mm; 2,01-4mm; > 4mm. - no novo estadiamento (American Joint Committee on Cancer), as espessuras são definidas nos limites de 1mm, 2mm e 4mm

NÍVEL DE CLARKNÍVEL DE CLARK

- nível I (crescimento intra-epidérmico)- nível II (invasão da derme papilar)- nível III (atinge o limite entre derme papilar e reticular)- nível IV (invasão da derme reticular)- nível V (invasão do tecido celular subcutâneo)

Tratamento cirúrgico do melanomaTratamento cirúrgico do melanoma

OBS=> Não realizar curetagem, Laser

Pior prognósticoPior prognóstico

Espessura de tumor.Espessura de tumor.

Invasão de estruturas vasculares/linfonodos.Invasão de estruturas vasculares/linfonodos.

Diâmetro da lesão.Diâmetro da lesão.

Ulceração.Ulceração.

Tipo nodular.Tipo nodular.

AmelanóticoAmelanótico

Mitos e verdades Mitos e verdades

Negros tem + melanócitos Negros tem + melanócitos que brancos?que brancos?Um câncer de pele pode Um câncer de pele pode surgir de uma “pinta”(nevo surgir de uma “pinta”(nevo melanocítico)?melanocítico)?Retirar todas as “pintas”do Retirar todas as “pintas”do corpo evitaria um corpo evitaria um melanoma?melanoma?Posso desprezar no lixo , a Posso desprezar no lixo , a “pinta”que retirei?“pinta”que retirei?““Pinta” e “verruga” são Pinta” e “verruga” são sinônimos?sinônimos?

HEMANGIOMASHEMANGIOMAS

Angiomas=> manchas ou tumorações por malformações ou neoplasias de vasos.

Compostos de vasos sanguíneos=> hemangioma ou Angiomas

Compostos de vasos vasos linfáticos=> linfangiomas.

HEMANGIOMA PLANOHEMANGIOMA PLANO

Malformações=> capilares ectasiados

Mancha salmão

Fronte /occiptal=> podem desaparecer

Permanente=> vinho do Porto=> Noevus flammeus

Tratamento

-cosméticos

-Dye-laser

HEMANGIOMA TUBEROSOHEMANGIOMA TUBEROSO

Surge ao nascimento

Involui do 2º ao 10 º ano vida

Tumoração vermelha/violácea

Pode ulcerar=> hemorragia

Tratamento

-Expectante

-Corticóide(VO ou intralesional)

-Interferon alfa sc

HEMANGIOMA CAVERNOSOHEMANGIOMA CAVERNOSO

Nascimento ou 1ª semanaLargas cavidadesCélulas endoteliais (Sg)

Hemangioma SenilHemangioma Senil

Nevo rubi

Capilares neo-formados

Sem significados sistêmico

Tto=> estético

Hemangioma VenosoHemangioma Venoso

Lago venoso

Vênulas dilatadas

Traumatismo

Tto=> eletrocoagulação

Granuloma piogênicoGranuloma piogênico

Neoformação capilar

Traumatismo

Tto => eletrocoagulação

SÍNDROMES COM REPERCUSSÃO SÍNDROMES COM REPERCUSSÃO SISTÊMICA ASSOCIADA A HEMANGIOMASISTÊMICA ASSOCIADA A HEMANGIOMA

SÍNDROME DE KASABACH-MERRITSÍNDROME DE KASABACH-MERRIT

DOENÇA DE STURGE-WEBERDOENÇA DE STURGE-WEBER

SÍNDROME DE KLIPPELL-TRENAUNAY-SÍNDROME DE KLIPPELL-TRENAUNAY-PARKES-WEBERPARKES-WEBER

SÍNDROME DE MAFFUCCISÍNDROME DE MAFFUCCI

SÍNDROME DO BLUE RUBBER BLEB SÍNDROME DO BLUE RUBBER BLEB NEVUSNEVUS

HEMANGIOMA NEONATAL DIFUSAHEMANGIOMA NEONATAL DIFUSA

SÍNDROME DE KASABACH-SÍNDROME DE KASABACH-MERRITMERRIT

Sequestro plaquetário

DOENÇA DE STURGE-WEBERDOENÇA DE STURGE-WEBER

Angiomas de coróide, meninges e calcificações intracraninas

SÍNDROME DE KLIPPELL-SÍNDROME DE KLIPPELL-TRENAUNAY-PARKES-WEBERTRENAUNAY-PARKES-WEBER

Hemangioma plano permanente + hipertrofia óssea + tec. moles + MF venosas

SÍNDROME DE MAFFUCCISÍNDROME DE MAFFUCCI

Hemangiomas cavernosos c/ condromas

SÍNDROME DO BLUE RUBBER BLEB SÍNDROME DO BLUE RUBBER BLEB NEVUSNEVUS

Angiomas de pele + GI

HEMANGIOMA NEONATAL DIFUSAHEMANGIOMA NEONATAL DIFUSA

Hemangiomas cutâneos + visceral

Mitos e verdadesMitos e verdades

Hemangioma não Hemangioma não desaparece com desaparece com idade.idade.

Hemangioma não Hemangioma não surge na maturidade.surge na maturidade.

Hemangioma senil=> Hemangioma senil=> qto mais idosa a qto mais idosa a paciente,mais lesões paciente,mais lesões ela terá.ela terá.

“Curar às vezes, melhorar com frequência, confortar sempre.” Hipócrates

OBRIGADO!OBRIGADO!

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