Lesoes Pigmentares, Nevos, Melanoma, Hemangioma
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Lesões pigmentares, Nevos Lesões pigmentares, Nevos melanocíticos, Melanomamelanocíticos, Melanoma
Kondo – CM e DermatologiaKondo – CM e Dermatologia
REFERENCIAL TEÓRICOREFERENCIAL TEÓRICO
1) Azulay- Abulafia L, Azulay DR, Azulay RD. . 1) Azulay- Abulafia L, Azulay DR, Azulay RD. . Em: Em: Azulay RD, Azulay DRAzulay RD, Azulay DR. Dermatologia. 4 a . Dermatologia. 4 a ed.ed. Editora Guanabara Koogan, 2006, p. 434- Editora Guanabara Koogan, 2006, p. 434-441.441.
2) Sampaio SAP, Rivitti EA. . Em: 2) Sampaio SAP, Rivitti EA. . Em: Sampaio SAP, Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. 3a edRivitti EA. Dermatologia. 3a ed. Editora Artes . Editora Artes Médicas, 2007, p. 291-306.Médicas, 2007, p. 291-306.
3) Thiboutot DM, Strauss JS. In: Freedberg IM, 3) Thiboutot DM, Strauss JS. In: Freedberg IM, Eisen AZ Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA. Eisen AZ Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 6th ed.6th ed. McGraw-Hill: New York, 2003, p.672- McGraw-Hill: New York, 2003, p.672-687.687.
CC
G ranulosa
E spinhosa
B asal
--------------------ZMB
CÉLULAS NÉVICAS
Melanose Pilosa de BeckerMelanose Pilosa de BeckerNevo de Becker
Mancha pigmentar+ hipertricose
Melanócitos
Mancha MongólicaMancha Mongólica
Negros e amarelos
Melanócitos na derme
Nevo de OtaNevo de Ota
1º e 2 º ramos trigêmio
Melanócitos derme
Nevo de ItoNevo de Ito
Nevo AzulNevo Azul
Surge infância e persiste
Pápula ou placa
Melanócitos na derme
Nevo Melanocítico JuncionalNevo Melanocítico Juncional
Nevo Melanocítico DérmicoNevo Melanocítico Dérmico
Nevo Melanocítico CompostoNevo Melanocítico Composto
Nevo Melanocítico CongênitoNevo Melanocítico CongênitoPequena= 1,5 cm
Médio = 1,5-20 cm
Grande= > 20 cm
- Possibilidade melanocitose leptomeninges
- Risco malignização=> 5-20%
Nevo DisplásicoNevo Displásico
- Ausentes ao nascimento
-Puberdade aos 40 anos
-Esporádicos ou familares (AD)
A ssimetria
B ordas irregulares
C oloração variável
D iâmetro
Nevo HaloNevo Halo
Nevo de Sutton, vitiligo peri-névico
Acs antimelanócitos
Nevos SpilusNevos Spilus
Nevo sobre nevo
Lesões sobre uma mácula hipercrômica
Nevo Melanocítico x MelanomaNevo Melanocítico x Melanoma
DERMATOSCOPIADERMATOSCOPIA
I -Lentigo maligno melanomaI -Lentigo maligno melanoma
-Menos comum.
- Melhor prognóstico.
-Melanócitos epidérmicos.
II- Melanoma extensivo superficialII- Melanoma extensivo superficial
Forma + comum (70% dos MM)
♂=> tronco
♀=> pernas
III- Melanoma nodularIII- Melanoma nodular
IV-Melanoma lentiginoso acralIV-Melanoma lentiginoso acral
Melanoma amelanóticoMelanoma amelanótico
Melanoma de mucosaMelanoma de mucosa
ÍNDICE DE BRESLOWÍNDICE DE BRESLOW
- determina a espessura tumoral - dimensão vertical a partir do ponto mais profundo de invasão ao topo da camada granulosa ou à célula mais superficial em caso de ulceração - usando uma ocular micrométrica subdividida em < 1mm; 1,01mm-2mm; 2,01-4mm; > 4mm. - no novo estadiamento (American Joint Committee on Cancer), as espessuras são definidas nos limites de 1mm, 2mm e 4mm
NÍVEL DE CLARKNÍVEL DE CLARK
- nível I (crescimento intra-epidérmico)- nível II (invasão da derme papilar)- nível III (atinge o limite entre derme papilar e reticular)- nível IV (invasão da derme reticular)- nível V (invasão do tecido celular subcutâneo)
Tratamento cirúrgico do melanomaTratamento cirúrgico do melanoma
OBS=> Não realizar curetagem, Laser
Pior prognósticoPior prognóstico
Espessura de tumor.Espessura de tumor.
Invasão de estruturas vasculares/linfonodos.Invasão de estruturas vasculares/linfonodos.
Diâmetro da lesão.Diâmetro da lesão.
Ulceração.Ulceração.
Tipo nodular.Tipo nodular.
AmelanóticoAmelanótico
Mitos e verdades Mitos e verdades
Negros tem + melanócitos Negros tem + melanócitos que brancos?que brancos?Um câncer de pele pode Um câncer de pele pode surgir de uma “pinta”(nevo surgir de uma “pinta”(nevo melanocítico)?melanocítico)?Retirar todas as “pintas”do Retirar todas as “pintas”do corpo evitaria um corpo evitaria um melanoma?melanoma?Posso desprezar no lixo , a Posso desprezar no lixo , a “pinta”que retirei?“pinta”que retirei?““Pinta” e “verruga” são Pinta” e “verruga” são sinônimos?sinônimos?
HEMANGIOMASHEMANGIOMAS
Angiomas=> manchas ou tumorações por malformações ou neoplasias de vasos.
Compostos de vasos sanguíneos=> hemangioma ou Angiomas
Compostos de vasos vasos linfáticos=> linfangiomas.
HEMANGIOMA PLANOHEMANGIOMA PLANO
Malformações=> capilares ectasiados
Mancha salmão
Fronte /occiptal=> podem desaparecer
Permanente=> vinho do Porto=> Noevus flammeus
Tratamento
-cosméticos
-Dye-laser
HEMANGIOMA TUBEROSOHEMANGIOMA TUBEROSO
Surge ao nascimento
Involui do 2º ao 10 º ano vida
Tumoração vermelha/violácea
Pode ulcerar=> hemorragia
Tratamento
-Expectante
-Corticóide(VO ou intralesional)
-Interferon alfa sc
HEMANGIOMA CAVERNOSOHEMANGIOMA CAVERNOSO
Nascimento ou 1ª semanaLargas cavidadesCélulas endoteliais (Sg)
Hemangioma SenilHemangioma Senil
Nevo rubi
Capilares neo-formados
Sem significados sistêmico
Tto=> estético
Hemangioma VenosoHemangioma Venoso
Lago venoso
Vênulas dilatadas
Traumatismo
Tto=> eletrocoagulação
Granuloma piogênicoGranuloma piogênico
Neoformação capilar
Traumatismo
Tto => eletrocoagulação
SÍNDROMES COM REPERCUSSÃO SÍNDROMES COM REPERCUSSÃO SISTÊMICA ASSOCIADA A HEMANGIOMASISTÊMICA ASSOCIADA A HEMANGIOMA
SÍNDROME DE KASABACH-MERRITSÍNDROME DE KASABACH-MERRIT
DOENÇA DE STURGE-WEBERDOENÇA DE STURGE-WEBER
SÍNDROME DE KLIPPELL-TRENAUNAY-SÍNDROME DE KLIPPELL-TRENAUNAY-PARKES-WEBERPARKES-WEBER
SÍNDROME DE MAFFUCCISÍNDROME DE MAFFUCCI
SÍNDROME DO BLUE RUBBER BLEB SÍNDROME DO BLUE RUBBER BLEB NEVUSNEVUS
HEMANGIOMA NEONATAL DIFUSAHEMANGIOMA NEONATAL DIFUSA
SÍNDROME DE KASABACH-SÍNDROME DE KASABACH-MERRITMERRIT
Sequestro plaquetário
DOENÇA DE STURGE-WEBERDOENÇA DE STURGE-WEBER
Angiomas de coróide, meninges e calcificações intracraninas
SÍNDROME DE KLIPPELL-SÍNDROME DE KLIPPELL-TRENAUNAY-PARKES-WEBERTRENAUNAY-PARKES-WEBER
Hemangioma plano permanente + hipertrofia óssea + tec. moles + MF venosas
SÍNDROME DE MAFFUCCISÍNDROME DE MAFFUCCI
Hemangiomas cavernosos c/ condromas
SÍNDROME DO BLUE RUBBER BLEB SÍNDROME DO BLUE RUBBER BLEB NEVUSNEVUS
Angiomas de pele + GI
HEMANGIOMA NEONATAL DIFUSAHEMANGIOMA NEONATAL DIFUSA
Hemangiomas cutâneos + visceral
Mitos e verdadesMitos e verdades
Hemangioma não Hemangioma não desaparece com desaparece com idade.idade.
Hemangioma não Hemangioma não surge na maturidade.surge na maturidade.
Hemangioma senil=> Hemangioma senil=> qto mais idosa a qto mais idosa a paciente,mais lesões paciente,mais lesões ela terá.ela terá.
“Curar às vezes, melhorar com frequência, confortar sempre.” Hipócrates
OBRIGADO!OBRIGADO!