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UNIVERSIDAD DE MAGALLANES FACULTAD DE HUMANIDADES, CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL “DESCUBRIENDO LOS PATRONES DE EJECUCIÓN EN ADOLESCENTES CON CONSUMO PROBLEMÁTICO DE SUSTANCIAS, INTERNOS EN LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA “IDENTIDAD SUR”, DE LA COMUNA DE PUNTA ARENAS, REGIÓN DE MAGALLANES Y ANTÁRTICA CHILENA”. Tesis para optar al grado de Licenciado en Ciencia de la Ocupación Autores: Carolina Alvarez Antonin Paola Ampuero Alvarado Melissa Bahamonde Pérez Profesor Guía: T.O. Magíster ©. Wilson Verdugo Huenumán Asesor Metodológico: Mg. Elisa Rodríguez Punta Arenas, 2010
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UNIVERSIDAD DE MAGALLANES FACULTAD DE HUMANIDADES, CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL
“DESCUBRIENDO LOS PATRONES DE EJECUCIÓN EN ADOLESCENTES
CON CONSUMO PROBLEMÁTICO DE SUSTANCIAS, INTERNOS EN LA
COMUNIDAD TERAPÉUTICA “IDENTIDAD SUR”, DE LA COMUNA DE
PUNTA ARENAS, REGIÓN DE MAGALLANES Y ANTÁRTICA CHILENA”.
Tesis para optar al grado de Licenciado en Ciencia de la Ocupación
Autores:
Carolina Alvarez Antonin
Paola Ampuero Alvarado
Melissa Bahamonde Pérez
Profesor Guía:
T.O. Magíster ©. Wilson Verdugo Huenumán
Asesor Metodológico:
Mg. Elisa Rodríguez
Punta Arenas, 2010
A los jóvenes participantes en esta investigación,
por la generosidad al brindarnos sus experiencias,
y por el valor de enfrentar la vida.
INDICE
RESUMEN .......................................................................................................... 5
ABSTRACT ......................................................................................................... 6
INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 8
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 9
CAPÍTULO I ...................................................................................................... 11
JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS ...................................................................... 11
I.- JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS. ............................................................................ 12
I. 1.- JUSTIFICACIÓN. ........................................................................................... 12
I.2.- OBJETIVOS Y PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN. ................................................ 13
I.2.1.- OBJETIVO GENERAL. ................................................................................. 13
I.2.2.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS. .......................................................................... 13
I.2.3.- PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN. ................................................................. 13
CAPÍTULO II ..................................................................................................... 14
MARCO TEÓRICO ........................................................................................... 14
II.- MARCO TEÓRICO. ........................................................................................... 15
II.1.- DEFINICIÓN DROGA. .................................................................................... 15
II.2.- CLASIFICACIÓN DE DROGAS. (MERINO R. (2006) LAS DROGAS) ...................... 16
II.3.- FORMAS DE CONSUMO DE SUSTANCIA. .......................................................... 18
II.4.- DESCRIPCIÓN PERFIL ADOLESCENTE CON DROGODEPENDENCIA. ..................... 20
II.5.- FORMAS DE TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN................................................. 24
II.6.- LAS DROGAS, SU USO Y CONSUMO EN CHILE Y EN LA REGIÓN DE MAGALLANES. 25
II.6.1.- TENDENCIA DE LA PREVALENCIA DE LOS ÚLTIMOS AÑOS EN CHILE DEL CONSUMO
DE SUSTANCIAS LÍCITAS E ILÍCITAS EN LA POBLACIÓN ESCOLAR. .............................. 26
II.6.2.- TENDENCIA DE LA PREVALENCIA DE LOS ÚLTIMOS AÑOS EN LA XII REGIÓN DEL
CONSUMO DE SUSTANCIAS LÍCITAS E ILÍCITAS SEGÚN ESTUDIOS ENTRE EL AÑO 2006-
2008: ................................................................................................................. 29
II.6.3.- EVOLUCIÓN 2006-2008 DE LA PREVALENCIA DE ÚLTIMO AÑO DE CONSUMO
SUSTANCIAS LÍCITAS E ILÍCITAS, POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. .............................. 30
II.7.- RELACIÓN TERAPIA OCUPACIONAL, JUSTICIA OCUPACIONAL Y CONTEXTO. ...... 33
II.8.- PATRONES DE EJECUCIÓN. .......................................................................... 36
II-9.- MODELO OCUPACIÓN HUMANA. .................................................................... 38
CAPÍTULO III .................................................................................................... 42
MARCO METODOLÓGICO .............................................................................. 42
III.- MARCO METODOLÓGICO. ....................................................................... 43
III.1.- ABORDAJE CUALITATIVO EN LA INVESTIGACIÓN. ............................................ 44
III.2.- ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN. ................................................................. 46
III.3.- TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN. ............................................. 47
III.4.- MÉTODO DE ANÁLISIS DE DATOS. ................................................................. 48
III.5.- GRUPO ESTUDIADO. .................................................................................... 50
III.6.- ASPECTOS BIOÉTICOS. ............................................................................... 51
IV.- PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS. .................................................. 54
CUADRO 1........................................................................................................ 55
CUADRO 2........................................................................................................ 61
IV.2.- SEGUNDO PASO DE ANÁLISIS DE DATOS. ....................................................... 63
CUADRO 3........................................................................................................ 63
CUADRO 4........................................................................................................ 64
IV.3.- ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS................................ 64
IV.3.1.- ANÁLISIS DE CATEGORÍA CONCEPTUAL Nº1. ............................................... 65
IV.3.2.- ANÁLISIS DE CATEGORÍA CONCEPTUAL Nº 2. ............................................. 74
IV.3.3.- ANÁLISIS DE CATEGORÍA CONCEPTUALIZADA COMO HALLAZGO DENTRO DE LA
INVESTIGACIÓN Nº 1. ........................................................................................... 79
IV.3.4.- ANÁLISIS DE CATEGORÍA CONCEPTUALIZADA COMO HALLAZGO DENTRO DE LA
INVESTIGACIÓN Nº 2. ........................................................................................... 81
CAPÍTULO V..................................................................................................... 83
CONCLUSIONES ............................................................................................. 83
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................. 89
REFERENCIAS ................................................................................................ 90
ANEXOS ........................................................................................................... 95
ANEXO Nº 1 ...................................................................................................... 96
FOCUS GROUP ............................................................................................... 96
ANEXO Nº2 ..................................................................................................... 101
CARTA DE SOLICITUD PARA LA ADQUISICIÓN DE INFORMACIÓN .......... 101
ANEXO Nº3 ..................................................................................................... 103
CONSENTIMIENTO INFORMADO ................................................................. 103
FORMULARIO DE PARTICIPACIÓN CONSENTIDA E INFORMADA ................... 104
ANEXO Nº4 ..................................................................................................... 106
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ............................................................... 106
5
RESUMEN
Esta investigación, tiene como foco de interés, poder acercarnos a un
conocimiento y análisis de los Patrones de Ejecución en los adolescentes
internos, por un tiempo prolongado en centros de tratamiento para rehabilitación
del consumo problemático de sustancias, teniendo como eje central, el suceso
de los mismos en el tiempo y según el contexto de cada uno de ellos.
En este sentido, se destacan los aspectos teóricos involucrados en el
desempeño ocupacional de los jóvenes, lo que en Terapia Ocupacional se
denomina “Patrones de Ejecución” y la importancia de cada uno, y de qué forma
los hábitos, rutinas y roles, están incorporados en su diario vivir.
Para la comprensión de este análisis, la investigación se basa en una
metodología cualitativa de carácter exploratoria descriptiva, considerando los
Patrones de Ejecución de jóvenes varones policonsumidores.
Mediante la técnica de grupos focales, se recogió la información, la que
posteriormente fue analizada con la teoría fundamentada de Glaser & Strauss,
1967. La reflexión final estuvo centrada en los posibles cambios y alteraciones
en el desempeño ocupacional, cumpliendo entonces, con el propósito de este
estudio.
Los resultados obtenidos en la presente investigación, indican que sí existen
cambios en los Patrones de Ejecución de los adolescentes internos en este
centro de rehabilitación cerrado. Sin embargo, estos cambios no son
significativos, ya que el fin actual de la Comunidad Terapéutica, es acogerlos
bajo tratamiento y lograr que los jóvenes eliminen completamente el consumo
de sustancias.
6
Palabras claves: Patrones de Ejecución, Comunidad Terapéutica, Consumo
problemático de sustancias.
ABSTRACT
This investigation, has as main focus, to approximate to a new knowledge and
analysis of the Execution Patterns in teenagers that reside detained in treatment
because of the use of substances for a prolonged time, having this as principal
axis, the incidents related with the same group of study trough out the time and
according to the context of every teenager´s life.
In this sense, there are highlighted the theoretical aspects involved in the
occupational performance of the teenagers, what Occupational Therapy is called
“Execution Patterns”, and the importance of each one: moreover; in what
approach the habits, routines and roles are incorporated in their everyday life.
To comprehend this analysis, the investigation is based in a quantitative
methodology with a descriptive exploratory quality, considering the Execution
Patterns of the male poli-consumer youngsters.
By the technique of Focus Groups, we collected information, wich subsequently
were analyzed by Grounded Theory of Glaser & Strauss, 1967. The final
reflection is about the possible changes and alterations, satisfying consequently,
the intention of the study.
The results obtained in the present investigation show that there are changes in
the Execution Patterns of the adolescents in treatment in the closed center of
rehabilitation. Nevertheless, the exposed changes are not meaningful, because
the actual therapeutic community purpose is hosting them under treatment,
7
trying to achieve that the teenagers eliminate completely the use of different
drugs.
Key Words: Execution Patterns, Therapeutic Community, Use of different drugs.
8
INTRODUCCIÓN
9
Introducción
Esta investigación se genera por el interés que surge en las alumnas, por
conocer y analizar la realidad actual en que se encuentran los adolescentes
policonsumidores de sustancias. Las estadísticas indican que existe un
crecimiento sostenido en el tiempo, respecto del consumo de sustancias en
este grupo etáreo, tanto a nivel nacional como regional.
Para la realización de esta investigación, se seleccionó a la única Comunidad
Terapéutica del Servicio de Salud Magallanes en la Duodécima Región.
Desde la Ciencia de la Ocupación, las actividades cotidianas que realizan todas
las personas, se pueden agrupar dentro del concepto “desempeño
ocupacional”. El consumo problemático de sustancias parece influir sobre la
realización de las actividades. Es así, que nace la inquietud de describir y
analizar los Patrones de Ejecución de adolescentes que se rehabilitan en la
Comunidad Terapéutica “Identidad Sur”, e identificar si efectivamente existe una
alteración en los Patrones de Ejecución al encontrarse internos en este recinto
asistencial.
El estudio se desarrolló de acuerdo a una orientación investigativa de carácter
cualitativo, y se escogió como medio de recolección de información, la Técnica
de Focus Group; la técnica de análisis de los datos fue la Teoría Fundamentada
de Glaser & Strauss, 1967.
Las etapas de ejecución de la investigación se presentan del siguiente modo:
� En el Capítulo I, se presentan algunos de los conceptos de base del
estudio; se incluye una justificación de la temática escogida y se exponen
10
hacia el final los objetivos de la investigación, además la exposición de la
interrogante que genera el presente estudio.
� El Capitulo II, indica el desarrollo en extenso de los conceptos teóricos
sobre los cuales descansa el estudio, aquellos que más adelante,
apoyarán los análisis y las conclusiones que se entregarán.
� En el Capítulo III, se presenta el marco metodológico, incorporando el
abordaje cualitativo de la investigación, el enfoque descriptivo-
exploratorio, y se emplean las técnicas de recolección de datos utilizados
en el análisis de este estudio.
� El Capítulo IV, indica la presentación y análisis de los resultados de la
presente investigación.
� Por último, el Capítulo V, señala las conclusiones que se generan a partir
del análisis realizado.
11
CAPÍTULO I
JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS
12
I.- Justificación y objetivos.
I. 1.- Justificación.
El Octavo Estudio Nacional del Consumo de Drogas en Chile, del Consejo
Nacional de Control de Estupefacientes (CONACE), muestra altas tasas de
consumo de sustancias en los adolescentes en la Región de Magallanes. En la
población más joven, se registra que el año 2008, las tasas de prevalencia del
uso de sustancias ilícitas son cercanas al 7,5%, de acuerdo al consumo de
marihuana, cocaína e inhalables. Como también se indica en este estudio, el
consumo de sustancias lícitas entre el alcohol y tabaco, alcanzan una
prevalencia de 51,6% en el año 2008.
Dada esta situación, surge la inquietud de investigar qué sucede con los
Patrones de Ejecución de estos jóvenes en un estado de residencia cerrada
por un tiempo prolongado.
En este sentido, los sujetos de estudio de la presente investigación, se rigen por
un sistema cerrado de rehabilitación, como lo es una Comunidad Terapéutica.
En este recinto, ellos tienen acceso a planes y programas establecidos por la
autoridad sanitaria que subvenciona a esta comunidad. Por tanto, este sistema
de rehabilitación, podría ser un factor que incide en la oportunidad de elección y
realización de los Patrones de Ejecución de cada usuario, puesto que presenta
limitadas oportunidades de participación influyendo en el proceso adaptativo y
en el desempeño ocupacional.
Es así, que estos acontecimientos podrían influir en la estructura de los
Patrones de Ejecución, o pueden incidir de forma funcional o disfuncional para
el sujeto. Dentro de estos, el consumo problemático de sustancias se presenta
como un comportamiento que desajusta o influye la historia y el desempeño
13
ocupacional, como lo señala Riveros M. (2003), “el sujeto consumidor de drogas
que se encuentra en un programa de tratamiento presenta una historia
ocupacional disfuncional, y esta disfunción se encuentra tanto en la identidad,
como la competencia ocupacional y los ambientes de comportamiento”.
I.2.- Objetivos y Preguntas de Investigación.
I.2.1.- Objetivo General.
� Describir los Patrones de Ejecución en adolescentes que se rehabilitan
en una Comunidad Terapéutica, con el propósito de reflexionar en torno
a posibles cambios o alteraciones.
I.2.2.- Objetivos Específicos.
� Identificar y describir los Patrones de Ejecución actuales en los
adolescentes internos de la Comunidad Terapéutica.
� Determinar posibles cambios o alteraciones de los Patrones de Ejecución
de los adolescentes internos en la Comunidad Terapéutica.
I.2.3.- Preguntas de Investigación.
� ¿Cómo son los Patrones de Ejecución en los adolescentes internos por
un tiempo prolongado en centros de tratamiento para rehabilitación del
consumo problemático de sustancias?
� ¿Cuáles son los actuales Patrones de Ejecución de los adolescentes
internos en la Comunidad Terapéutica?
� ¿Qué sucede con los Patrones de Ejecución actuales de los
adolescentes internos en la Comunidad Terapéutica?
14
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
15
II.- Marco Teórico.
Para comprender en profundidad las temáticas involucradas en este estudio, a
continuación se presentan todos aquellos aspectos teóricos y conceptuales
implicados en esta investigación, con el fin de razonar y dilucidar de forma
asertiva lo expuesto.
II.1.- Definición Droga.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), droga es definida como:
“toda sustancia que, introducida en un organismo vivo por cualquier vía
(inhalación, ingestión, intramuscular, endovenosa), es capaz de actuar sobre el
sistema nervioso central, provocando una alteración física y/o psicológica, la
experimentación de nuevas sensaciones o la modificación de un estado
psíquico, es decir, capaz de cambiar el comportamiento de la persona, y que
posee la capacidad de generar dependencia y tolerancia en sus consumidores”.
En Chile, el Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE),
define droga como: “todas las sustancias naturales o sintéticas que,
introducidas en el organismo, alteran física y síquicamente su funcionamiento y
pueden generar en el usuario la necesidad de seguir consumiéndolas; esto
incluye sustancias cuya producción y comercialización es ilegal (como el LSD),
al igual que sustancias legales de consumo habitual (como el alcohol o el
tabaco) y fármacos de prescripción médica (tranquilizantes, por ejemplo), que
pueden ser objeto de un uso abusivo”.
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Para que una droga sea considerada como tal, ha de cumplir las siguientes
condiciones:
• Ser sustancias que introducidas en un organismo vivo son capaces de
alterar o modificar una o varias funciones psíquicas de éste (carácter
psicótropo o psicoactivo).
• Inducen a las personas que las toman, a repetir su autoadministración
por el placer que generan.
• El cese en su consumo puede dar lugar a un gran malestar somático o
psíquico (dependencia física o psicológica).
• No tienen ninguna aplicación médica y si la tienen, pueden utilizarse con
fines no terapéuticos.
II.2.- Clasificación de Drogas. (Merino R. (2006) Las drogas)
a. Según situación jurídica:
• Drogas Legales: Tabaco, bebidas alcohólicas, químicos inhalantes,
anabólicos y esteroides, fármacos y medicamentos.
o Drogas Ilegales: Opio, cocaína, heroína, marihuana, éxtasis y pasta
base.
b. Según sus efectos:
• Drogas Estimulantes: Son compuestos que afectan al sistema nervioso
central (SNC), aceleran su actividad, produce un efecto despertador de la
actividad general del organismo, provocan euforia, energía y agradable
sensación de bienestar.
17
Las drogas estimulantes actúan sobre una sustancia llamada
Norepinefrina (o Noradrenalina, que es un neurotransmisor de
catecolamina), la que se encuentra en los puntos terminales de los
nervios y se concentran en el cerebro, dando como resultado aumento
del ritmo cardíaco y del metabolismo en general.
Cuando los estimulantes se ingieren en grandes dosis pueden causar
psicosis tóxicas, alucinaciones visuales y generar tendencias suicidas,
como consecuencia de la fuerte depresión que sobreviene pasado los
efectos incentivadores de este tipo de drogas.
Algunas drogas estimulantes: Cocaína, tabaco, anfetaminas y ácido
lisérgico (LSD).
• Drogas Depresoras: Compuestos que afectan al sistema nervioso
central, disminuyendo su actividad; generan un cuadro físico y
psicológico opuesto al que producen en el ser humano las sustancias
estimulantes. El organismo se aletarga, se sume en un estado de laxitud
y de actividad atenuada.
Los depresivos también tienen usos médicos como son los anestésicos
en operaciones poco importantes, tratamiento con calmantes en
situaciones pre y post operatorias y como anticonvulsionantes.
Algunas drogas depresoras: Alcohol, marihuana, opio, heroína, morfina,
fármacos tranquilizantes y analgésicos.
18
II.3.- Formas de consumo de sustancia.
Según lo señalado por el sitio web del Consejo Nacional para el Control de
Estupefacientes (CONACE), la clasificación de consumo de las drogas es:
a. Consumo no problemático:
• Experimental: Inicio exploratorio del consumo. Se desconocen los
efectos de la sustancia, la que se utiliza generalmente en el marco de un
grupo que invita o, simplemente, te expone al consumo.
• Ocasional: La persona ya ha experimentado los efectos y puede repetir
las sensaciones placenteras que le provoca la sustancia. También puede
no hacerlo y estar en la situación grupal. Aprovecha la ocasión, no la
busca directamente.
• Habitual: Busca la situación para el consumo, lo puede hacer en grupo o
en forma aislada. Ya conoce los lugares y formas de acceder a la
compra; se inicia el hábito.
b. Consumo problemático, según Clasificación Estadística Internacional de
Enfermedades y otros Problemas de Salud (CIE-10):
• Consumo perjudicial (CIE-10): Forma de consumo que afecta la salud
física o mental. Las formas perjudiciales de consumo son, a menudo,
criticadas por terceras personas y suelen dar lugar a consecuencias
sociales adversas de variados tipos. En todo caso, el sólo hecho de que
una forma de consumo sea criticada por el entorno en general, no es por
sí misma indicativa de consumo perjudicial.
• Dependencia (CIE-10): Conjunto de manifestaciones fisiológicas, del
comportamiento y cognoscitivas en las cuales el consumo de una
19
sustancia adquiere la máxima prioridad para la persona, mayor incluso
que cualquier otro tipo de conducta de las que en el pasado fueron más
valoradas por ella. La manifestación característica del síndrome de
dependencia es el deseo, a menudo insuperable, de ingerir la sustancia.
También se considera, mencionar otros conceptos relacionados con el consumo
de drogas (Fernández E. (2002) Conceptos Básicos):
• Uso: Esta forma no acarrea consecuencias gravemente negativas en el
individuo, debido a que el consumo es esporádico o se utiliza una dosis
moderada.
• Abuso: El consumo es continuado, donde se alteran las relaciones
sociales, laborales, escolares, familiares, entre otras. Este abuso puede
ser crónico, o esporádico por dosis excesivas. La OMS define abuso de
drogas como “uso excesivo, esporádico o persistente, no relacionado con
una práctica médica aceptable”.
• Drogodependiente: Cuando la utilización de la sustancia forma parte de
su estilo de vida y la necesita para desarrollar sus actividades cotidianas.
• Tolerancia: Es el mecanismo por el cual es preciso aumentar la dosis de
la droga consumida para obtener los mismos efectos que tenía al inicio
del consumo.
• Síndrome de abstinencia: Es el conjunto de síntomas que aparecen
cuando el individuo deja de consumir bruscamente la sustancia de la que
es adicto. Hablar de síndrome de abstinencia implica hablar de
dependencia previa y son frecuentes las manifestaciones tanto físicas
como psíquicas.
20
o Dependencia física: Estado donde se manifiestan diversas
alteraciones fisiológicas al retirar o suspender la administración
continuada de una droga. Emergen síntomas opuestos a los
efectos agudos de la droga.
o Dependencia Psíquica: Hace referencia al estado de placer, o
evitación de sensaciones desagradables que proporciona una
sustancia, efecto que se manifiesta al comienzo, y los efectos
indeseables que surgen con la retirada de la sustancia, que
pueden contribuir al mantenimiento de la conducta adictiva.
II.4.- Descripción perfil adolescente con drogodependencia.
En el período de la adolescencia, es cuando se comienza a experimentar la
búsqueda de la propia identidad, de sus pares, de interacción, de influencias
sociales. Es aquí, donde se pueden generar situaciones de vulnerabilidad,
donde el entorno puede llegar a crear conductas desadaptativas, como el inicio
del consumo de drogas. La literatura y estudios científicos, destacan que la
prueba de sustancias ilícitas comienzan normalmente durante la adolescencia
como lo señala Botvin, Baker, Dusembury, Tortu y Botvin, 1990; Botvin y Botvin,
1992; García-Señorán, 1994. (1996), Consumo de drogas en la adolescencia.
Al intentar establecer una definición concreta y única del concepto
adolescencia, surgen innumerables definiciones, desde todos los ámbitos de las
Ciencias Sociales y Humanísticas, debido a la diversidad de aspectos y
dimensiones biológicas, psicológicas, sociales, económicas, culturales e
históricas, que finalmente inciden en la conceptualización.
Principalmente, se define adolescencia como la etapa donde ocurren diversos
cambios tanto psicológicos, emocionales, sociales, físicos y del
21
comportamiento. Y se diferencia al joven del adulto utilizando el criterio de
edad, estableciéndose las siguientes delimitaciones:
• Entre los 15 y 24 años de edad, según Las Naciones Unidas.
• Entre los 15 y 29 años de edad, según Instituto Nacional de la Juventud
(INJUV).
• Y para efectos legales, un sujeto es menor hasta los 18 años, para luego
categorizarse como adulto, según lo indicado en el artículo 26 del Título
preliminar I, del Código Civil Chileno.
a. Factores de riesgo:
Existen diversas causas, que llevan a un sujeto a iniciar el consumo de
sustancias en la etapa de la adolescencia. La Organización Mundial de la Salud
(OMS), establece cinco razones básicas por las que un joven pudiera verse
tentado a consumir drogas (CIE-10):
• Para sentirse mayor y tomar sus propias decisiones.
• Para ser aceptado.
• Para relajarse y sentirse bien.
• Porque le atrae el riesgo y es una señal de rebeldía.
• Por curiosidad.
Se establece las siguientes causales como factores de riesgo (Drogadicción en
la adolescencia y su influencia, 2005):
• Causas Sociales: Esta causal, supone que la sociedad plantea ciertas
exigencias que limitan la libertad de un individuo, lo que origina
insatisfacción y propone dos alternativas para la adaptación de las
exigencias: se adapta a vivir en tensión o se produce un rechazo. En el
22
caso que el individuo opte por adaptarse, deberá controlar los deseos y
necesidades propias en favor y correlación con los valores sociales. En
caso contrario, de haber un rechazo, se ven satisfechos todos los
deseos, con los que el Yo, se puede formar en libertad. De esta manera,
surgen conductas desadaptativas para la sociedad y componentes, una
de éstas es el inicio del consumo de drogas, siendo para esto, las
principales razones que justifican la adicción en estos individuos: presión
ejercida por los jóvenes del grupo, curiosidad, búsqueda de emociones,
disminuir las inhibiciones, deseo de experimentar sensaciones nuevas,
una manera de no enfrentar los problemas, alivio para la depresión y
aburrimiento. En el comportamiento social del joven, surge una crítica a
la autoridad, lo que dice a los padres, lo convencional son signos que
inconscientemente representaba todos los resentimientos de la infancia y
de una imagen paterna autoritaria, indiferente o ausente.
• Causas Familiares: Usualmente se justifica por experiencias ocurridas
en la infancia, como situaciones poco placenteras con los padres y el
medio. La primera inclinación a las drogas tiene lugar, por lo general,
durante el periodo de la adolescencia por ser bastante crítico. En la
etapa de la adolescencia, generalmente se tiende a manifestar un tipo
de presión ejercida por los padres y sociedad, con el objetivo de definir
las metas y objetivos de la vida. Además, dentro del entorno familiar
pueden surgir otras características, consideradas de riesgo como:
dificultad de comunicación y contacto afectivo, disciplina familiar
inconsistente, falta de normas, sobreprotección de hijos o abandono de
ellos.
• Causas Escolares: Esta causal, se relaciona con las características
personales del individuo, el que puede necesitar constantemente
estímulo, lo que podría reforzarse con el apoyo de educadores e
23
instituciones escolares. Generalmente, lo que sucede es que los
programas y métodos escolares, incitan al desinterés, indiferencia y
aburrimiento en la gran mayoría de los alumnos. Esto podría conllevar, a
un rechazo de la educación, y por ende, a la deserción escolar,
favoreciendo el consumo de drogas, y propiciando la satisfacción de sus
necesidades en torno a conductas desadaptativas.
• Causas Sicológicas: Se considera que existiría una relación entre el
aburrimiento y el placer, como detonador del inicio del consumo de
drogas, variando entre un individuo y otro. En el ámbito psicológico, se
constata que el adolescente encuentra en las drogas el medio para huir
de la soledad que lo invade y que no soporta, se droga para evitar que se
manifieste. Encuentra en ello placer, porque tiene a su disposición toda
la libertad de pensamiento sin tener que confrontar con la lógica. El
individuo, al querer evitar la depresión y huir del dolor ingiere sustancias.
La droga genera un estado de placer que neutraliza el sufrimiento,
provocando bienestar pero de manera transitoria.
b. Signos y síntomas de consumo de drogas:
La base de datos del Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes
(CONACE), específica ciertas características identificables en un sujeto con
drogodependencia, que involucra aspectos conductuales y físicos, sin embargo
existen ciertos comportamientos excluyentes de esta categorización propios de
la etapa de desarrollo de la adolescencia y persona. Los siguientes, podrían ser
indicadores de un comportamiento de drogodependencia:
� Comportamiento retraído, deprimido.
� Conducta agresiva e irritable.
� Ausencia permanente del hogar.
� Cambio de amistades.
24
� Trasgresión de reglas.
� Descuido de las responsabilidades en el hogar.
� Baja en el rendimiento escolar.
� Pérdida de interés en actividades o pasatiempos.
� Cambio en hábitos de vestir y comer.
� Pérdida de dinero y objetos de valor en el hogar.
� Insomnio o aspectos somnolientos.
II.5.- Formas de tratamiento y rehabilitación.
Comunidades Terapéuticas para jóvenes con drogodependencia.
Los Lineamientos Técnicos del año 2004 para el tratamiento y rehabilitación de
personas con consumo problemático de drogas, del Consejo Nacional para el
Control de Estupefacientes (CONACE), a través de su Área Técnica en
Tratamiento y Rehabilitación, señala un plan de desarrollo de la estructura
asistencial de Chile. Contempla un diseño de planes de tratamiento y
rehabilitación que responden a la diversa complejidad del problema del
consumo, por lo que se estructura en intervenciones de gradiente de intensidad
y frecuencia terapéutica, en la lógica del principio o estrategia de trabajo en red
que garantice el acceso y la continuidad de la atención. Uno de estos
programas, es el plan residencial que está orientado a personas con abuso o
dependencia a drogas ilegales, con o sin patología psiquiátrica grave
previamente compensada, con compromiso biopsicosocial severo. Es un plan
que ofrece atención de 24 horas diarias, con días cama, con régimen de
actividades o prestaciones similares al plan ambulatorio intensivo, más
actividades de fin de semana, con prestaciones individuales, grupales y
familiares, realizadas por un equipo multiprofesional y técnicos en rehabilitación
acreditados. Este plan contempla una duración de 12 meses aproximadamente,
asignándose principalmente a comunidades terapéuticas y centros que estén
25
habilitados para la ejecución de este plan. Esta forma de funcionamiento, se
inserta en el Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría del Ministerio de
Salud, que se estructura sobre una red de servicios para la intervención,
tratamiento y rehabilitación integral, que se articula con la red de atención
general donde se encuentran las comunidades terapéuticas y hospitalizaciones
de larga estadía.
El Ministerio de Salud define operacionalmente a las comunidades terapéuticas
como “una forma de trabajo y de vida que ayuda a personas, considerándolas
capaces de influir en su propio tratamiento, rehabilitación y/o recuperación. Es
una forma de trabajo radicalmente opuesta a la institucional, sin dominación de
jerarquías profesionales e institucionales, considera aspectos relevantes para la
persona como son su familia y la red social como los componentes bases de su
trabajo. El vivir y trabajar en una comunidad terapéutica significa el poder
compartir experiencias, dentro de un marco de respeto y solidaridad.”
(Ministerio de Salud, 1996).
Es así, que se sugiere que sujetos con drogodependencia, y previamente
diagnosticados accedan a tratamiento y rehabilitación, según los planes y
programas establecidos.
II.6.- Las drogas, su uso y consumo en Chile y en la Región de
Magallanes.
El consumo de drogas, legales e ilegales, constituye un problema de salud
pública muy importante. Los riesgos y daños asociados al consumo varían para
cada sustancia. Es necesario tener en cuenta tanto las variables personales
como el grado de conocimiento o experiencia del usuario, su motivación y las
propiedades específicas de cada droga así como la influencia de los elementos
adulterantes (Weilandt, A. 2003).
26
Es así, que para identificar el tipo de consumo y las edades en las que se
origina, se desarrollan estudios nacionales que incluyen todas las regiones del
país a partir del año 1994. El Octavo Estudio Nacional de drogas en población
escolar, de octavo básico a cuarto medio del CONACE realizado el año 2009,
es el que se utilizó como referencia en esta investigación y sugiere lo siguiente:
II.6.1.- Tendencia de la prevalencia de los últimos años en Chile del
consumo de sustancias Lícitas e Ilícitas en la población escolar.
Evolución de prevalencia de consumo de marihuana
Fuente: VIII Estudio Nacional de drogas en población escolar de Chile, de octavo básico a cuarto medio del CONACE del año 2009.
� El uso de marihuana entre escolares no registra variación, las
declaraciones de consumo alcanzaron a 15,1%, que se compara con una
serie que comenzó en 2001 con 14,8% para este indicador.
� Dentro de este panorama de estabilidad llama la atención el incremento
en el uso reciente de marihuana, que se produce en octavo año básico y
que alcanza su marca más alta en la serie con 6,5%, lo que se traduce
en un aumento significativo respecto al período anterior. El uso de
marihuana sigue manteniendo diferencias de género muy ceñidas, 15,7%
en hombres mientras que las mujeres es de 14,5%.
� También se confirma que la marihuana entre escolares no tiene una
brecha socioeconómica muy pronunciada, aunque el registro actual de
los colegios municipalizados (15,9%) es el más alto de la serie, mientras
27
que los colegios particulares, tanto subvencionados como pagados,
muestran un cierto descenso y han logrado registros de alrededor de
14,5%.
Respecto del consumo de pasta base de cocaína y cocaína la información
obtenida muestra lo siguiente:
Evolución de prevalencia de consumo de pasta base y cocaína
Fuente: VIII Estudio Nacional de drogas en población escolar de Chile, de octavo básico a cuarto medio del CONACE del año 2009.
� La pasta base de cocaína y la cocaína se mantienen estables aunque el
registro actual de cocaína sea el más alto que se haya obtenido.
� El uso de cocaína entre los hombres alcanzó a 5,8%, mientras que el de
las mujeres es ligeramente más que la mitad 3,1%.
� También este estudio confirma el progreso sostenido del uso de pasta
base (y ahora también de cocaína) en colegios municipalizados:
28
o La serie de pasta base en estos colegios se ha movido de 2,7% a
3,7% a lo largo de la década, mientras que la de cocaína de 3,2% a
4,1%, en circunstancias que en los colegios particulares estas series
se mantienen o declinan algo.
o Estas tendencias ensanchan ligeramente la brecha
socioeconómica que es característica de la pasta base y confirma
también que la cocaína se aloja crecientemente en los colegios
municipalizados.
Consumo de otras drogas entre escolares:
Evolución de prevalencia de consumo de otras drogas
Fuente: VIII Estudio Nacional de drogas en población escolar de Chile, de octavo básico a
cuarto medio del CONACE del año 2009.
El uso de otras drogas entre escolares menciona una estabilidad en las
declaraciones, el uso de éxtasis se mantiene en 1,7% para la prevalencia de
último año, confirmando que el éxtasis no ha avanzado en población
adolescente. El uso de inhalables y alucinógenos, se ha mantenido igualmente
constante. El uso de estimulantes sin receta médica como anfetaminas o
metanfetaminas muestra una tendencia hacia el descenso, alcanzando en este
estudio la marca más baja de la serie. El uso de tranquilizantes sin receta
médica alcanzó la barrera del 5% para la prevalencia de último año en el marco
de una progresión sostenida.
29
Consumo de tabaco entre escolares:
Evolución de prevalencia de consumo de tabaco en población escolar
Fuente: VIII Estudio Nacional de drogas en población escolar de Chile, de octavo básico a
cuarto medio del CONACE del año 2009.
Dentro del tabaco se observa una nueva disminución del uso diario entre
escolares confirmando de este modo una tendencia hacia la baja muy
significativa. La disminución entre los hombres, asimismo, es más pronunciada
que entre las mujeres, y lo mismo sucede con los colegios particulares pagados
respecto de los municipalizados.
II.6.2.- Tendencia de la prevalencia de los últimos años en la XII Región del
consumo de sustancias Lícitas e Ilícitas según estudios entre el año 2006-
2008:
2006 2008 Sustancias Ilícitas
Marihuana 4,4 % 6,4% Cocaína 0,4% 0,1% Inhalables 0,6% 1% Sustancias Lícitas Abuso Alcohol 16,6% 19,6% Tabaco 25,4% 32% Fuente: Alvarez, Ampuero, Bahamonde. 2010.
Para la Región de Magallanes, según los análisis arrojados por el estudio
realizado por el CONACE del año 2009, indican que la prevalencia del último
30
año de consumo de marihuana es de 6,4%, la que se compara con el 4,4% que
se obtuvo en el estudio anterior. El consumo de cocaína, por su parte,
permanece estable con valores cercanos a cero. Entre 2006 y 2008 la
prevalencia de último año de consumo de inhalables muestra un ligero
incremento, pasando de una tasa de 0,6% en 2006 a 1% en 2008. Cabe
puntualizar que las declaraciones de uso de inhalables en la región de
Magallanes son mayores que las observadas a nivel nacional (0,2% en 2008).
En abuso de alcohol, se observa que muestra un alza de tres puntos
porcentuales en la región. En el caso del uso de tabaco, este estudio utiliza
como medida de referencia la prevalencia diaria que muestra un alza con tasas
de 25,4% en 2006 y de 32% en 2008.
II.6.3.- Evolución 2006-2008 de la prevalencia de último año de consumo
sustancias Lícitas e Ilícitas, por sexo y grupos de edad.
Sustancia Año del
Estudio
Grupo de Edad Sexo
12 a 34
años
35 a 64
años Hombres Mujeres
Marihuana 2006 7,2% 1,5% 5,1% 3,5%
2008 12,8% 0,1% 9,4% 3,5%
Cocaína 2006 0,5% 0,4% 0,6% 0,3%
2008 0,0% 0,1% 0,0% 0,1%
Inhalables 2006 0,8% 0,3% 0,8% 0,3%
2008 2% 0,0% 0,2% 1,8%
Abuso Alcohol 2006 19,1% 14,4% 21,4% 8,0%
2008 28,5% 10.3% 25,9% 9,7%
Tabaco 2006 23,5% 27,2% 27,9% 22,7%
2008 32,0% 31,9% 35,5% 28,2%
Fuente: Avarez, Ampuero, Bahamonde. 2010.
31
� Consumo Marihuana:
Según indica el estudio, el consumo de marihuana en el grupo etáreo de 12 a
34 años de edad, se observa un alza entre 2006 y 2008 que va desde 7,2% a
12,8%. En contraste, la población de 35 a 64 años de edad presenta una leve
reducción, con tasas de prevalencia de 1,5% en 2006 y 0,1% en 2008. Se
registra incremento entre los hombres, que elevan sus tasas de prevalencia de
último año de consumo de marihuana desde 5,1% en 2006 a 9,4% en el estudio
actual. El consumo entre las mujeres permanece estable en torno al 3,5%.
� Consumo Cocaína:
La prevalencia del último año de consumo de cocaína total permanece
relativamente estable en niveles muy bajos. Registrándose una reducción de los
niveles de consumo en ambos grupos etáreos en los últimos años. Al igual que
entre hombres y mujeres se registra una leve baja.
� Consumo Inhalables:
Se identifica según el estudio, que en la población joven, la tasa de consumo de
inhalables presenta un alza entre 2006 y 2008, con tasas de 0,8% y 2%
respectivamente. La población de 35 a 64 años de edad, por su parte, donde
los registros son usualmente más bajos, presenta una leve disminución en las
declaraciones de consumo, con tasas de 0,3% en 2006, mientras que durante
2008 no hubo declaraciones. Entre los hombres se registra una leve
disminución del consumo de inhalables. En contraste, entre las mujeres se
observa un aumento que va de un 0,3% en 2006 a un 1,8% en el estudio actual.
32
� Abuso Alcohol:
El abuso de alcohol aumenta de manera considerable en el segmento de los
jóvenes, con tasas que van de 19,1% en 2006 a 28,5% en 2008, mientras que
en la población de 35 a 64 años se observa una disminución que va de 14,4% a
10,3% en el mismo período. También se identifica un aumento entre los
hombres que va de 21,4% en 2006 a 25,9% en 2008. Entre las mujeres, en
cambio, la tasa de abuso permanece relativamente estable, mostrando un
incremento de 1,7 puntos porcentuales en el mismo período.
� Tabaco:
El consumo diario de tabaco aumenta 8,5 puntos entre la población joven,
pasando de 23,5% en 2006 a 32% en 2008, mientras que entre la población de
más de 34 años el incremento es algo más moderado, pasando de 27,2% a
31,9%. Entre los hombres, la prevalencia diaria de tabaco aumenta de 27,9%
en 2006 a 35,5% en 2008, mientras que entre las mujeres lo hace de 22,7% a
28,2%.
Estos estudios muestran una visión amplia del consumo de drogas en
diferentes grupos etáreos, específicamente en jóvenes, además indican que el
uso no es exclusivo de un sector social determinado en Chile, es una situación
transversal que además afecta a la sociedad en su conjunto.
Los profesionales de Terapia Ocupacional, que actúan en programas de
rehabilitación por consumo de drogas, lo hacen como parte de un equipo
multidisciplinario, donde los problemas abordados tienen relación con la manera
de enfrentarse a la vida. Ya que es probable, que las habilidades de la vida
diaria estén deterioradas, por lo tanto la máxima contribución que se puede
hacer desde la Terapia Ocupacional a la vida de las personas que tienen
33
consumo problemático de sustancias, es el perfeccionamiento o la adquisición
de habilidades prácticas de enfrentarse a la vida que les permitirán satisfacer
sus necesidades inmediatas y a largo plazo, y desarrollarán un sentido del
control sobre sus vidas.
II.7.- Relación Terapia Ocupacional, Justicia Ocupacional y Contexto.
La Terapia Ocupacional, se define como aquella ciencia que utiliza la ocupación
como medio y fin terapéutico, para promover, prevenir, mantener y/o restablecer
la salud física, mental y social de la persona, con el objetivo de lograr una mejor
calidad de vida, sensación de bienestar, mayor autonomía y la integración e
inclusión a la sociedad.
El Marco de Trabajo para la Práctica de la Terapia Ocupacional, 2008, señala
que la Terapia Ocupacional es la aplicación de valores centrales, conocimiento,
y habilidades para ayudar a los clientes (personas, organizaciones y
poblaciones), a comprometerse con las actividades diarias u ocupaciones que
ellos quieren y necesitan hacer de forma que apoyen la salud y la participación.
Estas descripciones, contemplan una serie de ideales y bases filosóficas, las
cuales reconocen la visión holística y bio-psico-social del ser humano, y el
poder de la ocupación sobre la salud en el hombre.
La ocupación en Terapia Ocupacional, se refiere a una actividad más
trascendental, aquella que se realiza con un fin de crecimiento personal, que
acaparan interés, las que captan la voluntad humana y por ello responden a las
necesidades que se manifiestan en cada ser humano. La Comisión de Trabajo
A.P.E.T.O (1999), establece que “el ser humano es un ser activo por naturaleza
y que ocupa su tiempo en actividades encaminadas a responder a sus
necesidades y deseos"; esta premisa, describe brevemente la relevancia que
tiene la realización de estas actividades significativas y el impacto que produce
34
en la salud; de igual forma, Kielhofner (1995), asegura que “la repetición de
comportamientos ocupacionales contribuye a la organización de las estructuras
físicas y mentales del sistema humano”.
La ocupación como medio y fin terapéutico, se refiere a aquellas actividades
que tienen un significado y propósito único para la vida de la persona. Son
centrales para la identidad y competencias personales, e influyen en cómo se
ocupa el tiempo y en la toma de decisiones.
A partir de estos relatos, se puede afirmar que la Terapia Ocupacional utiliza las
ocupaciones como agente o medio terapéutico que involucra una serie de
cambios en el diario de vivir de la persona, entregando beneficios para prevenir,
mantener o restaurar la salud física, mental y social del usuario.
El concepto de ocupación, está basado en la creencia que los humanos son
seres ocupacionales. Los humanos participan como interdependientes, agentes
activos en ocupaciones definidas culturalmente que determinan su salud y
calidad de vida.
Desde esta perspectiva, las ocupaciones de los seres humanos son varias y
dependen de una motivación intrínseca y de las necesidades que hacen sentir a
las personas efectivas en el ambiente, permitiendo cumplir una serie de roles
individuales los cuales son formados por la tradición cultural de cada persona, y
aprendidos a través de un proceso de socialización (Autor Anónimo, 2006).
El ser humano, constituye un elemento esencial de la vida en sociedad y su
enfoque se centra en el ejercicio de principios y derechos pensando en el
desarrollo de oportunidades; con lo anterior, se alude al término de Justicia que
se focaliza en los derechos, responsabilidades y libertades de facilitación
pertenecientes al individuo, necesidades ocupacionales diversas, fortalezas y
potencial.
35
Ambos conceptos, tanto el de ocupación como el de justicia, se yuxtaponen y
dan sentido al término conocido como Justicia Ocupacional, basado sobre la
idea de que todos los individuos son diferentes y tienen diferentes necesidades.
Las diferentes necesidades se expresan a través de las diversas actividades
que componen la vida diaria. Los seres humanos necesitan y quieren estar
ocupados en temas de salud, calidad de vida y sustento de familias y
comunidades (Autor Anónimo, 2009).
En este sentido, para el desarrollo del comportamiento del ser humano, el
contexto forma parte importante para lograr un desempeño ocupacional óptimo.
Entendiéndose contexto, como el lugar donde se presenta el comportamiento,
el cual puede ser cultural, personal, temporal y virtual. Situados dentro de este
contexto se encuentra el entorno, que se considera tanto físico como social, y
donde tienen lugar las ocupaciones de la vida diaria.
El dominio del contexto y el entorno, es para el ser humano una de las
principales fuentes de motivación. El individuo trata de ajustar sus necesidades
y posibilidades a las del medio en que se desarrolla. Se trata de un proceso de
adaptación que mantiene a las personas en estado de actividad, de búsqueda y
de experimentación.
El contexto y el entorno podrían facilitar o restringir las oportunidades de
realizar, elegir, organizar, estructurar ocupaciones significativas. Además,
puede interferir en el desarrollo de los diversos componentes del sujeto,
considerados como aspectos de dominio para la Terapia Ocupacional.
36
II.8.- Patrones de Ejecución.
Los Patrones de Ejecución en Terapia Ocupacional, son patrones de
comportamiento de un individuo u otro significativo que se relacionan a
actividades del diario vivir que son habituales o rutinarias y comprenden a los
hábitos, rutinas y roles de la persona. Estos elementos se ejecutan según el
contexto en que se desenvuelva cada individuo.
Los hábitos, se definen como toda aquella conducta que se repite en el tiempo
de forma constante o periódica y de modo sistemático por parte de una
persona, ya sea consciente o inconscientemente. Estas conductas, pueden ser
positivas para la persona, cuando están encaminadas a un estilo de vida
saludable y por ende mejor calidad de vida; mientras que los hábitos negativos
o malos hábitos, están relacionados con aquellas conductas que brindan
consecuencias dañinas para la persona, interfiriendo con su calidad de vida.
En Terapia Ocupacional, los hábitos, se refieren a “los comportamientos
específicos y automáticos que pueden ser útiles, dominantes o perjudiciales”
(Clark, 2000; Neistadt & Crepeau 1998).
El Marco de Trabajo para la Práctica de la Terapia Ocupacional (2008), señala
que existen tres tipos de hábitos: los hábitos útiles, refiriéndose a aquellos que
apoyan el desempeño de la vida diaria y que contribuyen a una vida
satisfactoria; los hábitos perjudiciales, los cuales están relacionados con hábitos
no establecidos, y que necesitan ser practicados para mejorarlos. Por último, se
identifican los hábitos dominantes, referidos a aquellos que presentan gran
demanda de ejecución, por lo que interfieren en la vida diaria de las personas,
ya que estas satisfacen una necesidad compulsiva.
37
Otro concepto que integra los Patrones de Ejecución, son las rutinas, las cuales
se definen como todas aquellas costumbres que se adquieren al repetir una
misma tarea o actividad muchas veces. La rutina implica una práctica que, con
el tiempo, se desarrolla de manera casi automática, sin necesidad del
razonamiento. Este concepto, es conceptualizado en Terapia Ocupacional
como: “secuencias establecidas de ocupaciones o actividades que proveen una
estructura a la vida diaria. Las rutinas también pueden promover o afectar la
salud (Fiese et al., 2002; Segal, 2004).
Por último, los roles, están vinculados a la función o papel que cumple un
individuo en base a un conjunto de comportamientos y normas que una persona
adquiere y aprende de acuerdo al contexto. Se trata, por lo tanto, de una
conducta esperada según el nivel social y cultural. Desde el punto de vista de
Terapia Ocupacional, los roles son definidos como: “un conjunto de
comportamientos que tienen una función social acordada y para los cuales
existen códigos normativos aceptados”. (Christiansen y Baum, 1997).
Estos patrones, se desarrollan a través del tiempo y están influenciados por
todos los demás aspectos de dominio de Terapia Ocupacional incluyendo Áreas
de Ocupación (Actividades de la Vida Diaria Básica, Actividades Instrumentales
de Vida Diaria, Descanso y Sueño, Educación, Trabajo, Juego, Ocio/Tiempo
Libre y Participación Social); Factores del Cliente (Valores, creencias y
espiritualidad, Funciones del cuerpo y Estructuras del cuerpo); Destrezas de
Ejecución (Destrezas Sensoriales-Perceptuales, Destrezas motoras y praxis,
Destrezas de Regulación Emocional, Destrezas Cognitivas y Destrezas de
comunicación y sociales); Contextos y entornos (Cultural, Personal, Físico,
Social, Temporal y Virtual); y Demandas de la Actividad (Objetos utilizados y
sus propiedades, Demandas de espacio, Demandas sociales, Secuencia y
38
tiempo, Acciones requeridas, Funciones del cuerpo requeridas y Estructuras del
cuerpo requeridas).
Los Patrones de Ejecución, están compuestos de estructura y conductas que
colaboran para que el desempeño, sea eficaz dentro de un contexto y entorno
en el que se encuentra la persona. En el tiempo, ocurren diversos
acontecimientos que influyen en la estructura de éstos patrones, los cuales
pueden incidir de forma funcional o disfuncional para la conducta del sujeto.
II-9.- Modelo Ocupación Humana.
Este modelo, surge en Terapia Ocupacional para establecer una guía teórica de
la práctica que refleje una centralización en la ocupación. Kielhofner y Burke,
(1980), introdujeron este modelo, proporcionando una forma de pensamiento
sobre la adaptación ocupacional de las personas y del proceso de la terapia.
Aquel modelo, involucra una visión de los sistemas del ser humano,
interpretando a los seres humanos como sistemas abiertos y dinámicos,
resaltando el “Comportamiento Ocupacional” como un proceso organizador.
Además, refiere que el comportamiento es dinámico y depende del contexto, es
decir, las características internas de una persona interactúan con el ambiente
creando una red de condiciones que influyen en las acciones, motivaciones y
desempeño. Otro punto, es que la ocupación resulta esencial para la
autoorganización, respecto a que al realizar las cosas, las personas mantienen
o modifican sus capacidades, generando así experiencias que afirman o
remodelan su motivación.
De esta forma, el modelo concibe al ser humano, como compuesto por tres
elementos; estos son: volición, habituación y capacidad de desempeño. La
volición, se refiere a voluntad o elección consciente, por lo que se relaciona
39
estrechamente con el concepto de elecciones ocupacionales, las cuales son
decisiones cotidianas respecto a aquellas actividades ocupacionales que la
persona decide realizar en un momento determinado. Al involucrarse en este
tipo de actividad, la persona asume un rol ocupacional que debe desempeñar y
a través del cual se emprende un proyecto personal. Este elemento, a su vez
está relacionado con la causalidad personal, el cual se refiere al conjunto de
creencias y expectativas que una persona tiene acerca de su efectividad en el
ambiente. También, considera los valores de las personas, respecto al
compromiso para actuar de manera socialmente aceptada que nos permite
experimentar un sentido de pertenencia a un grupo. Los valores determinan el
sentido e importancia de las ocupaciones que realizamos y determinan el grado
de satisfacción que se deriva al desempeñarlas. Por último, la volición
contempla los intereses de la persona, respecto a la disposición de encontrar
ocupaciones placenteras. Los intereses, representan nuestra imagen o
conocimiento del gozo y se ponen mayormente en manifiesto en aquellos
aspectos en los que las elecciones se producen de manera más libre.
Otro elemento del que está compuesto el ser humano, es la habituación, el cual
organiza el comportamiento en patrones recurrentes que son integrados en los
ritmos y costumbres del mundo físico, social y temporal. De esta manera, la
habituación considera los hábitos, relacionados con las formas aprendidas de
hacer cosas que se desenvuelven automáticamente. Los hábitos operan en
cooperación con el contexto, incorporando al ambiente como un recurso para
hacerlo rutinario. Y por último, considera los roles, los cuales se definen como
cada uno de los papeles que elige la persona o están obligados a desempeñar,
dentro de un grupo social y a lo largo de nuestras vidas.
El último elemento de este modelo, es la capacidad de desempeño, el cual se
considera como un conjunto de estructuras biológicas y procesos que permiten
la organización de habilidades (procesamiento, motoras, comunicación,
40
sensoriales y emocionales), y la puesta en marcha de comportamientos con
propósito. Se destaca además, la importancia que el modelo otorga al ambiente
en que se desenvuelve el individuo, definiéndolo como el entorno físico y social
que rodea a la persona. Estos ambientes pueden permitir oportunidades o
restringir y limitar su desempeño ocupacional.
A partir de estas descripciones, se debe conceptualizar que el desempeño
ocupacional, es la capacidad de la persona de elegir, organizar y desarrollar de
forma satisfactoria ocupaciones significativas y culturalmente adaptadas, en
búsqueda del cuidado personal, del disfrute de la vida y para contribuir a la
sociedad. No es un proceso estático, sino dinámico, así viene reflejado en su
representación entre la persona, el medio y las ocupaciones. A través de la
ocupaciones, las personas las organizan en hábitos, roles y rutinas.
El desempeño ocupacional entonces, está compuesto tanto por el proceso
como por el resultado de la persona que interactúa con el contexto para
participar en tareas. La integración entre la persona y el contexto determina la
gama de desempeños. Las habilidades, las capacidades y las experiencias de
una persona, juntamente con los facilitadores y barreras contextuales,
establecen si una tarea en particular cae dentro de la gama de desempeño. La
gama del desempeño es fluida y cambia con el tiempo a medida que se
modifican las características de la persona y del contexto. (Willard & Spackman,
2005).
El modelo de ocupación humana, se utiliza en Terapia Ocupacional para
comprender los factores interrelacionados que contribuyen a la disfunción del
desempeño ocupacional. En este caso, una disfunción ocupacional ocurre
cuando una persona tiene problemas en la elección, organización o desempeño
de las ocupaciones y cuando el ambiente está influyendo en la realización de
estas actividades significativas.
41
A partir de estas disfunciones, los objetivos primordiales que entrega este
modelo, para restablecer la realización de ocupaciones son: comprender los
aspectos físicos, psicológicos y sociales del comportamiento; y reconocer los
efectos del entorno sobre el individuo.
42
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
43
III.- Marco Metodológico.
El ser humano como ser activo, está continuamente adaptándose, debido a los
constantes cambios que ocurren en la vida y a través de éstos, el individuo
puede auto desarrollarse. Por lo tanto, se plantea que el comportamiento es
dinámico y dependiente del contexto, es decir, las características internas de
una persona interactúan con el ambiente para crear una red de condiciones que
influyen en la motivación, las acciones y el desempeño.
Desde esta premisa, los Patrones de Ejecución, se consideran esenciales para
la auto organización, ya que forman parte de la vida diaria de cada individuo,
contribuyendo así a un equilibrio ocupacional, a la adquisición de habilidades y
conductas adaptativas para lograr un desempeño ocupacional funcional en el
contexto en que se desenvuelve cada individuo.
Según lo expuesto, se genera la inquietud de explorar, identificar y describir los
Patrones de Ejecución en la vida de un individuo en circunstancias específicas.
En este sentido, existen diversas situaciones y contextos que pueden influir en
la realización de los Patrones de Ejecución, como en el caso de un sistema de
rehabilitación cerrado, el cual se estructura por acciones y planes establecidos
para sus usuarios, por las autoridades correspondientes.
Por lo señalado anteriormente, se establece para esta investigación, el
siguiente objetivo general:
Describir los Patrones de Ejecución en jóvenes que se rehabilitan en una
comunidad terapéutica, con el propósito de reflexionar en torno a posibles
cambios o alteraciones.
44
Para lo cual se plantea la pregunta de investigación:
¿Qué sucede con los Patrones de Ejecución actuales de los adolescentes
internos en la comunidad terapéutica?
Para desarrollar, analizar y concluir la pregunta de investigación anteriormente
mencionada, se selecciona el método cualitativo. Éste método, permite conocer
y describir las cualidades, características y comportamientos de los individuos
en su propio contexto, sin intervenir o modificar el ambiente cotidiano de los
usuarios en el sistema de rehabilitación cerrado, como lo es la Comunidad
Terapéutica, el cual es el foco de nuestra investigación.
III.1.- Abordaje Cualitativo en la investigación.
El método cualitativo, parte desde un acontecimiento real acerca del cual se
quiere hacer un concepto. Se está ante algo que se quiere saber qué es. La
meta es reunir y ordenar todas las observaciones en algo comprensivo. Vale
decir, configurar un concepto acerca del fenómeno.
El método cualitativo tiene así como objetivo la descripción de las cualidades de
un fenómeno. Sus resultados no nos dan conocimiento respecto de cuántos
fenómenos tienen una cualidad determinada. En lugar de eso, trata de
encontrar las cualidades que en conjunto caracterizan el fenómeno. Aquello que
cualitativamente permite distinguir el fenómeno investigado de otros fenómenos.
El encuentro con el acontecimiento que se va a estudiar, es el punto de partida
de la investigación, mientras que la determinación de sus cualidades es la meta.
Así, mientras el método cualitativo busca un concepto (un conjunto estructurado
de cualidades) a partir de observaciones hechas, el método cuantitativo trata
más bien de ubicar ciertas observaciones para su concepto, de manera de
poder medir el grado de validez del fenómeno.
45
El método cualitativo busca un concepto que pueda cubrir una parte de la
realidad, mientras que el método cuantitativo busca una realidad para probar un
determinado concepto. (Mella O., 2003).
Rodríguez G. y cols. (1996) enfatizan: “tienen como característica común
referirse a sucesos complejos que tratan de ser descritos en su totalidad, en su
medio natural. No hay consecuentemente, una abstracción de propiedades o
variables para analizarlas mediante técnicas estadísticas apropiadas para su
descripción y la determinación de correlaciones. Los investigadores cualitativos
estudian la realidad en su contexto natural, tal como sucede, intentando sacar
sentido de, o interpretar, los fenómenos de acuerdo con los significados que
tienen para las personas implicadas. La investigación cualitativa implica la
utilización y recogida de una gran variedad de materiales que describen la
rutina y las situaciones problemáticas y los significados en la vida de las
personas”.
La característica fundamental de la investigación cualitativa, es su expreso
planteamiento de ver los acontecimientos, acciones, normas, valores, etc.,
desde la perspectiva de la gente que está siendo estudiada.
El énfasis se basa en la descripción minuciosa y trivial de la vida diaria,
planteándose el valor de la observación, puesto que tiene capacidad de
ayudarnos a entender lo que está pasando en un contexto particular.
Algunas características fundamentales de la metodología cualitativa son (Ruiz
J. 2003):
• Su objetivo, es la captación y reconstrucción de significado.
• Su lenguaje es básicamente conceptual y metafórico.
• Su modo de captar la información no es estructurado si no flexible y
desestructurado.
46
• Su procedimiento es más inductivo que deductivo.
• La orientación no es particularista y generalizadora sino holística y
concretizadora.
La investigación cualitativa para comprender y entender los acontecimientos y
conductas del ser humano, tiene preferencia por la contextualización, o sea lo
realiza en su propio contexto. Además implica el reconocimiento de las
entidades sociales como globales e integrales, reconociendo así al ser humano
de una forma holística, tal como lo hace la Terapia Ocupacional dentro de sus
perspectivas de estudio e intervención.
Es así, que esta investigación considera la conducta en su contexto de los
sujetos a investigar y el método a utilizar se ajusta a la de tipo cualitativa.
Además se quiere investigar, en términos de un entendimiento integral qué
significado tiene para los sujetos participantes el tema principal, como lo son los
Patrones de Ejecución en ciertos ambientes.
Por lo que se señala anteriormente, el enfoque de investigación que se otorga,
es el método cualitativo, ya que no se pretende demostrar una hipótesis, sino
que generar teoría a partir de los resultados obtenidos, para lo cual se extraen
datos e información desde los propios sujetos de investigación.
III.2.- Enfoque de la investigación.
Esta investigación se define como descriptivo-exploratoria.
Descriptiva, porque permite conceptualizar y caracterizar los diversos aspectos
del fenómeno de estudio, con el fin de establecer su estructura o
comportamiento. Danhke (1989) señala que la investigación de tipo descriptiva
es aquella que busca especificar las propiedades, características y los perfiles
47
importantes de la persona, grupo, comunidades o cualquier otro fenómeno que
se someta a un análisis.
Exploratoria, porque se conoce muy poco sobre el tema de la investigación, por
lo tanto este tipo de metodología, permite descubrir las bases y recabar
información que dé como resultado del estudio, la formulación de una hipótesis.
Además puede ayudar a precisar un problema o concluir con la formulación de
una hipótesis.
Malhotra (1997), señala que el estudio exploratorio, es el diseño de la
investigación que tiene por objetivo primario facilitar una mayor penetración y
comprensión del problema que enfrenta el investigador.
III.3.- Técnicas de recolección de información.
El instrumento a emplear en esta investigación, es la técnica de Focus Group, la
cual es definida por Korman (1986) de la siguiente manera:
"Es una reunión de un grupo de individuos seleccionados por los investigadores
para discutir y elaborar, desde la experiencia personal, una temática o hecho
social que es objeto de investigación".
Los grupos focales son ante todo, una técnica de investigación cualitativa,
donde la discusión grupal se utiliza como un medio para generar entendimiento
profundo de las experiencias y creencias de los participantes. Como lo señala
Morgan (1998), los grupos focales se planifican en base a tres elementos
constitutivos de toda investigación cualitativa:
a. Exploración y descubrimiento; los grupos focales en este contexto, son
usados frecuentemente para aprender sobre opiniones o
comportamientos de la gente acerca de lo cual se sabe muy poco o
nada.
48
b. Contexto y profundidad; estas son centrales para comprender el
trasfondo que existe detrás de las actitudes de la gente.
c. Interpretación; el grupo focal crea un proceso de dar a conocer
pensamientos y compararlos a nivel de todos los participantes, aquí se
hará una dinámica que hará el trabajo de exploración y descubrimiento
generando propias interpretaciones sobre la discusión (Mella O., 2003).
Esta técnica permite el intercambio de opiniones, indagar en las percepciones,
valores, creencias y actitudes de los sujetos de estudio mediante la dinámica
grupal. A los participantes de la investigación, se les permite hablar libre y
espontáneamente sobre temas determinados respecto a la investigación. Como
apoyo de esta técnica, se utilizará equipos de grabación de audio, para tener un
registro de las reacciones de los participantes, bajo previa autorización de la
institución y consentimiento informado de los participantes.
Para la aplicación del Focus Group, se elaboran interrogantes en base a ejes
temáticos, para la interacción entre participantes e investigadores, según la
información que se requiere para la presente investigación.
Se utiliza un moderador, que dirige al grupo, presentando adecuadamente las
preguntas, responde neutralmente a los comentarios y estimula la participación
del grupo; y un relator, que anota las respuestas y observa las reacciones de
los participantes.
III.4.- Método de análisis de datos.
La transcripción de datos orales, obtenidos del Focus Group, es donde
comienza el análisis de datos, lo cual constituye una parte fundamental del
análisis, ya que implica una primera manipulación de los datos recogidos.
49
El método, que se utilizará para el análisis de datos cualitativo para la presente
investigación, es la Teoría Fundamentada de Glaser & Strauss, 1967.
Este método, tiene como objetivo generar una teoría a partir de la información
obtenida en el trabajo de campo, de manera de desarrollar e interrelacionar
categorías de información hasta llegar a proposiciones teóricas respecto del
fenómeno estudiado.
La Teoría Fundamentada, hace referencia a su poder explicativo en relación a
las diferentes conductas humanas dentro de un determinado contexto.
El planteamiento central es entonces, que la teoría surge de la interacción con
los datos aportados por el trabajo de terreno y donde el análisis cualitativo de
ellos, es un proceso no matemático de interpretación, llevado a cabo con el
propósito de descubrir conceptos y relaciones y de organizarlos en esquemas
teóricos explicativos (Mella O, 2003).
Strauss y Corbin (1990), aseguran que si la metodología se utiliza
adecuadamente reúne todos los criterios para ser considerada rigurosa como
investigación científica. Afirman que el aspecto cualitativo de esta metodología
favorece el desarrollo de respuestas-fenómenos respecto a lo que está
ocurriendo y por qué.
La colecta y el análisis de la información y el muestreo de los participantes son
simultáneos; sus métodos no son lineales por naturaleza y, por tanto, difíciles
de caracterizar, este proceso es recursivo, por lo que se deben colectar y
categorizar los datos sistemáticamente, describir una categoría central y repetir
los pasos previos.
El siguiente paso para el análisis de datos, consiste en desarrollar un sistema
de categorización y codificación sustantiva de los datos a través del proceso
50
preliminar, también llamado codificación abierta, la cual según Glasser y
Strauss (1967), permite al investigador identificar categorías y sub categorías
importantes y describir sus principales propiedades y dimensiones.
A continuación, se realiza la codificación axial, la cual conecta una categoría y
sus sub categorías una vez terminada la codificación abierta. La codificación
axial implica razonamientos inductivos y deductivos, durante este proceso de
codificación y análisis, se documentan las ideas, supuestos, sensaciones
acerca de los datos y el esquema conceptual emergente en forma de memo.
Según Morse y Field (1995), los memos desempeñan numerosas funciones en
estudios basados en la Teoría Fundamentada, por ejemplo, preservan ideas
que inicialmente podrían no parecer productivas pero que una vez desarrolladas
con mayor profundidad demuestran su valor, también alientan un nivel más alto
de razonamiento abstracto impulsando al investigador a reflexionar sobre temas
y patrones, relaciones entre categorías y conceptualizaciones emergentes,
además de describir los datos.
Finalmente, se realiza la codificación selectiva, en la cual, el analista revisa y
clasifica los memos para explorar explicaciones teóricas y determinar la
categoría central.
En la siguiente investigación, se realizará hasta la etapa de la codificación axial,
propuesta por Glasser y Strauss de la Teoría Fundamentada.
III.5.- Grupo estudiado.
El estudio, se efectúa en la Comunidad Terapéutica “Identidad Sur”, ubicada a
67 kilómetros al sur de la ciudad de Punta Arenas, en el sector del río San Juan.
Esta Comunidad, pertenece al Servicio de Salud Magallanes, con subvención
del Servicio Nacional de Menores (SENAME) y Consejo Nacional para el
Control de estupefacientes (CONACE).
51
Esta Comunidad, comienza atender a jóvenes en riesgo, desde abril del año
2006, con un total de 35 adolescentes, dentro de los cuales se encuentran los
que han finalizado el tratamiento, como aquellos que han abandonado el
mismo.
Este dispositivo, acoge en el proceso de rehabilitación, a adolescentes varones
menores de 18 años con consumo problemático de alcohol y sustancias, la
duración del tratamiento es de alrededor de 8 meses, dependiendo de las
circunstancias personales.
Cuenta con el apoyo diario de tres monitores, y visitas semanales de otros
profesionales tales como Médico Psiquiatra, Psicóloga, Asistente Social y
Técnico en Rehabilitación.
Durante esta investigación, se cuenta con la participación de 4 adolescentes,
correspondiendo a la cantidad total actual de residentes en la Comunidad
Terapéutica, los cuales acceden de forma voluntaria al proceso de recolección
de datos, informándole además, los métodos a utilizar, los objetivos y la
confidencialidad de sus datos.
III.6.- Aspectos Bioéticos.
Antes de aplicar la técnica de datos Focus Group, se les solicita a los
participantes firmar un consentimiento informado, donde se explican los
objetivos del estudio y el fin de esta investigación.
Aceptaron participar en grabaciones de imágenes y/o voz para entrevistas, con
fines académicos y de investigación, siendo sus contenidos confidenciales y no
utilizados o divulgados para otros fines.
52
53
CAPÍTULO IV
PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
54
IV.- Presentación y Análisis de Resultados.
A través de los métodos señalados anteriormente, se realiza entrevista a grupo
focal de 4 usuarios de la Comunidad Terapéutica “Identidad Sur”, la cual fue
grabada y posteriormente transcrita para su posterior análisis.
IV.1.- Primer paso de análisis de datos.
Se inicia con la transcripción de información obtenida del Focus Group, a la cual
se otorga unidades de significado tomadas a partir de las opiniones de cada
uno de los participantes. Una vez identificadas las unidades de significado, se
agrupa en 11 categorías. Posteriormente, se efectúa la definición de cada
categoría bajo los criterios y conocimientos teóricos de los investigadores.
55
CUADRO 1
Unidades de Significado del Focus Group:
Unidad de Significado Categoría
US/J-1 (14,15,16,17) Estoy estudiando tercero y cuarto medio en Camino de Libertad, antes estudiaba en el (---)y la básica la hice en (---). En básica, repetí tercero en la (---) por mucha presión porque estaba en el hogar de Carabineros.
US/J-2 (17,18) Estudio aquí con la profe que viene a la Comunidad. Estudié en las mismas escuelas que J-1. Estuve en el hogar igual.
US/J-3 (19,20,21,22,23) Hacemos tareas acá con una profe. La básica en la (---), en Octavo me empecé a transformar. Me echaron del (---), por pelear con el director, igual ya andaba metío en muchos problemas, así que decidí venirme para acá. Empecé la media en el (---).
US/J-4 (23,24) Estudié en la (---), hice hasta octavo.
Educación
US/J-1 (2,3,4) Mi familia la conforma mi mamá, papá, somos 4 hermanos, soy el mayor, después viene J-2, (---). Mis papás están separados, y los dos viven en Punta Arenas.
US/J-2 (4,5) Lo mismo que J-1. Soy el segundo hermano.
US/J-3 (5,6) Mis papás son separados, me llevo mal con mi papá.
US/J-4 (6,7) Mis papás y mi hermana menor, todos vivimos juntos en la misma casa.
Familia
56
US/J-1 (7,8) No me veo con ningún amigo, sólo el (---). Estoy pololeando, me viene a ver.
US/J-2 No contesta a la pregunta.
US/J-3 (8,9,10) Mi polola se llama (---) de 16 años, estudia en el mismo curso en el (---), como ya no voy al colegio, me viene a ver con mi familia.
US/J-4 (10,11,12) Tenía una polola evangélica. Me saco dos meses del sistema pero volví a lo mismo, con los mismos cabros. Preferí más a mis amigos que a ella. Me metí en líos, borracho me metía en problemas.
Relaciones Afectivas
57
US/J-1 (127,128,129,130,131,132,133,134,135,136,137,138, 139, 140,141,142,143) Nos levantan a las 8:30 (risas), nos duchamos, tomamos café, hacemos brigadas para el aseo, limpiamos el lugar, hacemos el almuerzo, acá uno aprende a cocinar, y se hace por turnos cada semana. Algunas mañanas cortamos leña para calentarnos. Después tenemos tiempo libre antes de almorzar, ahí hacemos cualquier cosa. A las doce almorzamos, y el que cocina debe lavar la loza y dejar todo limpio. Depende del día jugamos a la pelota, salimos a caminar, hacemos algunas artesanías, esto se hace cuando no vienen los demás compañeros… (I-1) el psicólogo, medico psiquíatra, asistente social, técnico y profesora. (J-1) Claro… y a las 7 de la tarde tomamos once-cena, a las 8 y media se prende el generador de luz, a veces jugamos play station, miramos películas o jugamos en el computador, eso hasta las 9 y media. A las 10 de la noche realizamos la terapia de cierre con los compañeros (monitores), vemos las fallas del día de cada uno, a las 10 y media nos vamos a dormir. Viernes por medio suben (van a la comunidad) nuestras familias y pololas. Los fines de semana no hacemos nada (risas), a veces lavamos ropa y el domingo de nuevo hacemos terapia de cierre semanal. US/J-2 No contesta a la pregunta. US/J-3 No contesta a la pregunta. US/J-4 No contesta a la pregunta.
Rutinas
US/J-1 No contesta a la pregunta.
US/J-2 (124,125,126) Acá la mayoría tenemos los mismos hábitos, como de higiene, fumamos todos los días según los cigarros que hayan, de repente algunos hacen deportes. US/J-3 No contesta a la pregunta. US/J-4 No contesta a la pregunta.
Hábitos
US/J1 (143,144,145,146,147) Ahora estoy terminando tercero y cuarto en “Caminos”, igual acá en la Comunidad, con el
Roles
58
asunto de las brigadas debo limpiar, cocinar, cortar leña, dependiendo del turno que nos toque cada semana. Ahora tengo nuevos amigos, incluyendo los compañeros que están aquí conmigo. US/J2 (147,148,149,150,151) Yo estudio aquí en la Comunidad con la profe que viene todos jueves en la tarde, en todo caso no estoy ni ahí con volver a tomar un cuaderno (risas). También como aquí hay brigadas tengo que hacer cosas como limpiar, lavar la losa y cosas así. Igual mis compa’s aquí me acompañan, ya somos amigos. US/J3 (151,152,153,154) Tengo pendiente los estudios, igual participo en las brigadas así que hago lo mismo que los demás. Aquí con los chiquillos ya nos hicimos amigos, me ayudan y me apoyan en todo. Mi polola siempre viene a verme con mi familia… todo bien. US/J4 (154,155,156,157,158) Estaba en el liceo igual, pero como llegue acá no se qué va a pasar con mis estudios. Me estoy acostumbrando al asunto de las brigadas, tengo que hacer algo sí o sí durante el día acá en la Comunidad. Me dijeron que todos los viernes pueden venir mis papas, así que bien con eso.
US/J1 (105,106) Nunca quise participar en algo, andaba metí’o en lo mío no ma’.
US/J2 (106,107,108) Yo estuve en la asociación de Fútbol 18 de Septiembre, pero un tiempo no má’, porque después me aburrí y andaba en otras cosas (risas). US/J3 (108,109,110) Siempre en la escuela participe en folclore y estaban en las bandas, pero después empecé a fumar y me salí de todo. US/J4 (110,111,112,113) Estuve en una asociación de fútbol, igual participé en un equipo de básquetbol y competíamos con equipos de la misma población. Después, bailábamos cueca con mis compañeros de curso en la población, pa’ los 18.
Comunidad
59
US/J1 (162,163) Yo vine por problemas con el juzgado y decidí quedarme.
US/J2 (165,166) Yo igual entre por el juzgado, me dijeron que si me mandaba una embarra me echaban.
US/J3 (166,167,168) Yo vine acá por problemas familiares, por consumo de solventes, me vine de voluntario. Decidí quedarme.
US/J4 (168,169,170) Yo estoy aquí por el alcohol y las pastillas. Llegue al extremo de vender mi ropa, y ahí me di cuenta que tenía problemas con el alcohol. Fui de voluntario a internarme a la UHCE.
Motivo de
Ingreso
US/J1 (189,190) Estoy hace 8 meses y medio.
US/J2 (190,191) Estoy hace 5 meses, voy a salir de acá, yo voy a salir esto. Primero pensaba en el resto, después uno piensa en uno.
US/J3 (191,192) Hace dos semanas estoy en la comunidad.
US/J4 (192,193) Llevo un día aquí. Me gusto el ambiente, tengo ganas de quedarme. Decidí terminar lo que empecé.
Tiempo en la Comunidad Terapéutica
US/J1 (171,172,173,174) Como a los 14 años empecé a inhalar solventes. Me sentía presionado, me sentía que era parte de un círculo, de una cadena, a través de una generación, intentaba escapar y no podía, me sentía como uno más, y ahí dije basta.
US/J2 (174,175,178,179,180,181,182,183) Yo como a los 14 empecé a consumir diluyentes. Vendía cosas. Empecé porque todos los locos estaban en la misma movi’a. Íbamos donde un viejito que era alcohólico que tenía un departamento, día y noche, desde las 10 de la mañana, hacíamos la cimarra, le dábamos una caja de vino. Se llenaba, todos eran de la misma población. Yo empecé a consumir antes que mi hermano, no lo hice por copiarlo a él.
Inicio de consumo
60
US/J3 (183,184,185) A los 14 empecé con la marihuana primero, pero ahora estaba a puro solventes. Yo deje amigos, los que me indujeron a esta cuestión.
US/J4 (187,188) A los 14 empecé a consumir. Nosotros consumíamos más en la calle que en carretes.
US/J1 (194,195) Me gustaría estudiar enfermería.
US/J2 (195) Yo quería estudiar audiovisual pero no se ahora.
US/J3 (196) Quiero trabajar haciendo panderetas con mi primo y formar una familia.
US/J4 (196,197,198) Yo voy a salir de esto, quiero trabajar quiero ayudar a mi mamá, si Dios quiere que me dé un chiquilla (risas) y salir.
Proyecciones de vida
US/J1 (200,201,202,206,207) Acá no hay señal de tele, de repente nos traen diarios, hay poca información, no leemos mucho porque los libros que hay son fomes. Me gusta estar aquí. En cualquier lugar donde haya pasto y árboles me siento bien.
US/J-2 (202,203,204,208,209) Yo creo que falta una comunidad para mujeres, porque ahora hay más mujeres consumiendo, las mujeres se van más en la vola’ del consumo. Si está más cerca de la ciudad, es más fácil que nos traigan cosas, es más fácil conseguir. Además si tengo un problema lo hablo acá con los chicos.
US/J-3 (210) Está bien que este lejos, así cuesta menos arrancarse (risas).
US/J-4 (210,211) La lejanía nos hace bien, a mí me gusta el campo.
Visión personal
61
CUADRO 2
Definición de Categorías por unidades de significado:
Categoría Definición
Roles Unidad de significado referida a identificar los patrones de conducta de las personas en las situaciones sociales actuales.
Rutinas Unidad de significado que describe las secuencias establecidas de ocupaciones o actividades actuales que proveen una estructura en la vida diaria de los adolescentes dentro de la Comunidad Terapéutica.
Hábitos Unidad de significado que señala las conductas que se repiten en el tiempo de manera sistemática, según los requerimientos del medio pueden ser positivos o negativos. Se consideran los hábitos actuales de los adolescentes.
Familia Unidad de significado referido a un grupo de personas unidas por un vínculo de parentesco, puede ser consanguíneo, por matrimonio o adopción, que viven juntos por un período de tiempo.
Comunidad Unidad de significado referida a la participación y acciones ejecutadas de los jóvenes en su comunidad antes de ingresar al Centro de Rehabilitación cerrado.
Relaciones afectivas Unidad de significado referida a la existencia de las interacciones sociales de los jóvenes, incluyendo amigos y relaciones amorosas.
Educación Unidad de significado que indica el nivel educacional de cada participante, incluyendo si estudian actualmente y el contexto físico en que lo realizan.
Motivo de ingreso Unidad de significado que se refiere a la causa que provoca la admisión al centro de rehabilitación cerrad, Comunidad Terapéutica “Identidad Sur”.
62
Inicio de consumo Unidad de significado que indica el motivo o situación que induce al consumo de drogas por primera vez.
Tiempo en la Comunidad Terapéutica
Unidad de significado que representa el período de rehabilitación dentro de la Comunidad Terapéutica.
Proyecciones de vida Unidad de significado referida a las acciones a realizar en el futuro dentro del contexto personal.
Visión personal Unidad de significado que señala las opiniones de los adolescentes respecto a las características del centro de tratamiento de rehabilitación cerrado.
63
IV.2.- Segundo paso de análisis de datos.
Las categorías mencionadas anteriormente, se sintetizan en cuatro categorías,
para posteriormente elaborar la conceptualización de cada una de ellas, con el
fin de lograr mayor comprensión y razonamiento efectivo para el tema de
investigación.
CUADRO 3
Síntesis de Categorías:
Sub Categorías Categoría Conceptual
Rutinas
Patrones de Ejecución Hábitos
Roles
Comunidad
Contexto Ocupacional Familia
Relaciones afectivas
Educación
Motivo de ingreso
Eventos Críticos Tiempo en la Comunidad
Inicio de consumo
Proyecciones de vida Reflexiones
Visión personal
64
CUADRO 4
Definición de cada categoría conceptual:
Patrones de Ejecución
Unidad de significado a través de la cual se
reconoce e identifica los hábitos, roles y rutinas de
los adolescentes, considerando el contexto actual en
que se desenvuelven y antes de ingresar a la
Comunidad Terapéutica.
Contexto Ocupacional
Unidad de significado que reconoce el ambiente
social de los adolescentes, identificando factores que
podrían incidir en el desempeño de los Patrones de
Desempeño de los adolescentes.
Eventos Críticos
Unidad de significado respecto a las situaciones
relevantes que han transcurrido en la vida de los
adolescentes, relacionados con el consumo de
sustancias.
Reflexiones
Unidad de significado relacionada con procesos de
análisis y consideración de temática relevantes
según el contexto actual de los adolescentes.
IV.3.- Análisis y discusión de los resultados obtenidos.
A continuación, se analizará la información y los datos obtenidos mediante la
aplicación de la metodología explicada anteriormente, de acuerdo a cada
categoría conceptual planteada para esta investigación.
65
IV.3.1.- Análisis de categoría conceptual Nº1.
Sub Categorías Categoría Conceptual
Rutinas
Patrones de Ejecución Hábitos
Roles
Para entender la convivencia dentro de la Comunidad Terapéutica, se reconoce
que se establecen normativas o conceptos comunes para éstas, como lo son; el
uso de roles modelos, donde cada participante realiza esfuerzos, por ser un
modelo del proceso de cambio (ser un espejo en los cambios deseados y
posibles), el uso de normas y valores compartidos, donde los programas
cuentan con un marco normativo y valórico, idealmente fruto de acuerdos
internos de convivencia, que tiene la finalidad de proteger la integridad física,
emocional y psicológica de la Comunidad. Además del régimen de trabajo y
rutina diaria compartido, donde las actividades de la Comunidad, se realizan
desde un sistema de rutinas y trabajos claramente definidos, como forma de
compensar la desestructuración, con que se define la vida de los usuarios. El
objetivo es reestructurar la cotidianeidad, con una participación conjunta de los
miembros en las distintas actividades (Echeverría A., 2004). El Marco de
Trabajo para la Práctica de la Terapia Ocupacional (2008) define los Patrones
de Ejecución como: “patrones de comportamiento relacionados a las
actividades de la vida diaria de un individuo u otras personas significativas a él
que son habituales o rutinarias”. En este contexto de la Comunidad Terapéutica,
se evidencian los Patrones de Ejecución de la siguiente forma:
� En relación a las rutinas, se describe que éstas se rigen bajo una
estructura dada por la Comunidad Terapéutica en la que están insertos los
adolescentes. Las rutinas que realizan actualmente, es igual para todos los
integrantes que asisten a esta Comunidad. Este Patrón de Ejecución, se
66
establece mediante la realización de Brigadas, el cual es un sistema de trabajo
con horarios establecidos, involucrando la realización de todas aquellas
actividades relacionadas con el diario vivir. Este sistema, consiste en turnos de
trabajo, en la cual se otorga una labor a cada uno, en un período de una
semana. Las brigadas involucran la realización de diversas actividades,
incluyendo la brigada de exteriores, donde los adolescentes realizan la limpieza
del entorno y corte de leña. La brigada de interiores, el cual consta de realizar la
limpieza de cabañas, y aseo general. Por último, se encuentra la brigada de
alimentación, donde se ejecutan actividades de cocina, lavado de losa y retiro
de utensilios de alimentación; “…hacemos brigadas para el aseo, limpiamos el
lugar, hacemos el almuerzo, acá uno aprende a cocinar, y se hace por turnos
cada semana…” (J-1, L. 128,129, 130). La rutina de cada día, se inicia a las
8:30 de la mañana, según lo refieren los propios adolescentes de la Comunidad
Terapéutica “…Nos levantan a las 8:30, nos duchamos, tomamos café…” (J-1,
L. 127,128). En relación a la hora de almuerzo, el encargado de la brigada de
alimentación, realiza la preparación de comida bajo la supervisión de un
monitor, el cual orienta en el adiestramiento de esta habilidad. Con el fin, de
obtener el almuerzo al horario establecido por la Comunidad Terapéutica “…A
las doce almorzamos, y el que cocina debe lavar la loza y dejar todo limpio…”
(J-1, L. 132). Se señala, que en la jornada de la tarde, los usuarios de la
Comunidad Terapéutica, realizan diversas actividades en su tiempo libre
“…depende del día jugamos a la pelota, salimos a caminar, hacemos algunas
artesanías, esto se hace cuando no vienen los demás compañeros…” (J-1, L.
133, 134). Al finalizar la jornada, los jóvenes realizan diversas actividades de
interés “…a las 8 y media se prende el generador de luz, a veces jugamos play
station, miramos películas o jugamos en el computador, eso hasta las 9 y
media…” (J-1, L. 136, 137, 138). Cabe señalar, que todos los días de la
semana, incluido el día domingo, se realiza terapia de cierre a cargo de los
monitores “…A las 10 de la noche realizamos la terapia de cierre con los
67
compañeros, vemos las fallas del día de cada uno, a las 10 y media nos vamos
a dormir…” (J-1, L. 138, 139, 140). “…el domingo de nuevo hacemos terapia de
cierre semanal…” (J-1, L. 142, 143).
Durante la semana, cada adolescente recibe intervención individual y grupal por
diferentes profesionales de la salud y educación “…el psicólogo, médico
psiquíatra, asistente social, técnico y profesora…” (I-1, L. 134, 135).
De acuerdo a lo descrito, se destaca la relación que existe entre el régimen de
trabajo y rutina diaria compartida de la Comunidad Terapéutica, en
coincidencia, con la definición de rutina: “secuencias establecidas de
ocupaciones o actividades que proveen una estructura a la vida diaria” (Fiese et
al., 2002; Segal, 2004).
Bajo estos parámetros, se identifica, que la estructura de las rutinas en gran
parte del día, es establecida por la normativa de la Comunidad Terapéutica y
supervisada de forma constante por los monitores del mismo lugar,
realizándose de manera conjunta entre los usuarios de la Comunidad. Sin
embargo, el tiempo libre que refieren tener los adolescentes dentro de la
estructura de las rutinas, se ejecutan actividades de su agrado de forma
voluntaria.
� Por consiguiente, dentro de las sub categorías de Patrones de Ejecución,
se establece que los hábitos suelen desarrollarse en el tiempo como medio de
hacer que el desempeño sea más eficiente (Dunn, 2000; Kielhofner y Burke,
1985; Rogers, 1986; Rogers y Holme, 1991b). Los hábitos son patrones de la
vida diaria privativos de cada persona y mecanismo que ahorran trabajo y
permiten a los seres humanos lograr las tareas cotidianas esperadas,
requeridas o deseadas de una manera eficiente. Los hábitos, implican unidades
68
más complejas de comportamiento y dependen de la existencia de al menos un
nivel mínimo de eficiencia. (Willard and Spackman, 2005).
A partir de estas premisas, se observa que los adolescentes tienen las mismas
conductas y comportamientos dentro de la Comunidad, enfatizando la presencia
de hábitos tanto positivos como negativos. Respecto a los hábitos positivos, los
usuarios realizan actividades de higiene todos los días en la jornada de la
mañana, mientras que algunos adolescentes tienen el hábito de realizar algún
deporte durante el día. Según lo señalado por los usuarios, el único hábito
negativo que realizan es el fumar, enfatizando que este hábito lo ejecutan todos
los días “…Acá la mayoría tenemos los mismos hábitos, como de higiene,
fumamos todos los días según los cigarros que hayan, de repente algunos
hacen deportes…” (J-2, L. 124, 125, 126). Cabe mencionar, que los hábitos
realizados por los adolescentes, son ejecutados de forma voluntaria, donde no
existe supervisión o influencia externa de los monitores que asisten en la
Comunidad para su realización.
Según los antecedentes referidos por los usuarios, coincide con la definición de
hábito, establecida por Clark, 2000; Neistadt y Crepeau, 1998, quienes señalan
lo siguiente: “comportamientos específicos y automáticos que pueden ser útiles,
dominantes o perjudiciales”.
Por último, se establece que los roles se definen como: “conjunto de
comportamientos que tiene una función social acordada y para los cuales existe
un código aceptado de normas” (Christiansen & Baum, 1997, p.603). A partir de
esta definición, según lo señalado por los adolescentes, se describe que:
“…Ahora estoy terminando tercero y cuarto en “Caminos”, igual acá en la
Comunidad, con el asunto de las brigadas debo limpiar, cocinar, cortar leña,
dependiendo del turno que nos toque cada semana. Ahora tengo nuevos
69
amigos, incluyendo los compañeros que están aquí conmigo…” (J-1, L.
143,144,145,146,147). “…Mi familia la conforma mi mamá, papá, somos 4
hermanos, soy el mayor, después viene J-2, (---)…” (J-1, L. 2, 3). Según lo
referido por el usuario J-1, se identifica que predominan los roles de estudiante,
amo de casa, amigo, hijo y hermano.
“…Yo estudio aquí en la Comunidad con la profe que viene todos jueves en la
tarde, en todo caso no estoy ni ahí con volver a tomar un cuaderno (risas).
También como aquí hay brigadas tengo que hacer cosas como limpiar, lavar la
losa y cosas así. Igual mis compa’s aquí me acompañan, ya somos amigos. (J-
2, L. 147,148,149,150,151). “…Lo mismo que J-1. Soy el segundo hermano…”
(J-2, L. 4, 5). Según lo descrito se reconoce que el usuario J-2, tiene el rol de
estudiante, amo de casa, amigo, hijo y hermano.
“…Tengo pendiente los estudios, igual participo en las brigadas así que hago lo
mismo que los demás. Aquí con los chiquillos ya nos hicimos amigos, me
ayudan y me apoyan en todo. Mi polola siempre viene a verme con mi familia…
todo bien…” (J-3, L. 151,152,153,154). Se identifica que el usuario J-3, refiere
tener roles de amo de casa, amigo, “pololo” e hijo.
“…Estaba en el liceo igual, pero como llegue acá no se qué va a pasar con mis
estudios. Me estoy acostumbrando al asunto de las brigadas, tengo que hacer
algo sí o sí durante el día acá en la Comunidad. Me dijeron que todos los
viernes pueden venir mis papas, así que bien con eso…” (J-4, L. 154, 155, 156,
157, 158). Según lo descrito se reconoce que el usuario J-4, tiene el rol de amo
de casa e hijo.
Al identificar los roles de cada usuario, se logra establecer que existe
actualmente y bajo las condiciones de la Comunidad, coincidencia del rol de
amo de casa en todos los usuarios, el que tiene relación con la responsabilidad
70
de tareas de limpieza o arreglo de hogar; como también el rol de hijo, el que se
relaciona con la descendencia directa de padre y madre. En la segunda
coincidencia de roles, se identifica el rol de amigo en los usuarios J-1, J-2 Y J-3,
el cual se refiere a una relación interpersonal de tipo afectiva entre una o más
personas. El rol de estudiante, coincide sólo en los usuarios J-1 Y J-2; este rol,
hace referencia a recibir educación formal a tiempo completo o parcial, en un
establecimiento educacional u otro contexto. En relación al rol de hermano que
se establece entre J-1 Y J-2, se asocia al vínculo consanguíneo que existe
entre ellos y que persiste en la convivencia diaria de la Comunidad Terapéutica.
Se logra reconocer que el rol de “pololo” se distingue sólo en J-3, el cual, se
vincula con mantener una relación amorosa/sentimental con otra persona, en
este caso del sexo opuesto.
A continuación, se describen los Patrones de Ejecución, considerando los
hábitos, rutinas y roles de los adolescentes previo a su ingreso a la Comunidad
Terapéutica:
� De acuerdo a los referido por los usuarios, en cuanto a la rutina
ejecutada anterior al ingreso a la Comunidad Terapéutica, J-1 señala:
“…Siempre me levantaba temprano cuando estaba en el hogar, y cuando
estaba en mi casa me levantaba a la hora que yo quería…Después cuando
me metí en este círculo del cual no pude escapar, mi rutina era que todas las
tardes me iba a fumar marihuana y a tomar con los chicos…” (J-1, L.
61,62,63,68,69,70). Se establece que no existe coincidencia en relación a la
rutina actual, ya que según los relatado por el J-1, el inicio de la rutina varía
según el entorno donde se encuentre, debido a que este Patrón de Ejecución,
presenta mayor estructura si está en el Hogar de Carabineros o se hace más
flexible en su casa habitación. Respecto a la jornada de la tarde, sí existe
coincidencia referente a la realización de actividades relacionadas con el
71
tiempo libre, sin embargo, las actividades del J-1, están ligadas al consumo de
sustancias.
“…Con mi hermano nos levantaban temprano en el hogar po’… igual hacia la
cimarra…en las tardes leseábamos no más… Pasaba harto en mi casa, me
dormía tarde…” (J-2, L. 70, 72, 73, 74, 75). Se identifica, que existe
coincidencia entre el J-1 y J-2, respecto al inicio de la rutina diaria que
realizaban previo a su ingreso a la Comunidad Terapéutica, lo cual, en ambos
casos, difiere de la estructura actual de las rutinas establecidas por este recinto.
Se observa además, semejanzas referente al J-1 y J-2, relacionado con las
actividades ejecutadas en su tiempo libre durante la jornada de la tarde, a
diferencia de la rutina actual, donde éstas actividades están enfocadas a
temáticas saludables. Se percibe que no existe coincidencia en la jornada
nocturna del J-2, en relación a la rutina actual, ya que el adolescente enfatiza
su oportunidad de elección y voluntad, respecto de la hora de dormir.
“…Igual estaba bien ocupado porque andaba metió en las bandas de mis
escuelas, pero después ya no quise seguir en esa, así que hacíamos la cimarra
con mis amigos… En las tardes cuando empecé con esta cuestión, no hacia
tantas cosas como antes… Me acostaba tarde igual…” (J-3, L. 76, 77, 78, 79,
81). Se establece que parte de la rutina del J-3, involucraba la realización de
ocupaciones relacionadas con la participación social. El usuario, identifica
cambios en su rutina respecto de éstas actividades cuando comienza el
consumo de sustancias. Se identifica además, que existe variación respecto de
su jornada nocturna en relación a su rutina actual, ya que el J-3 señala que la
actividad de sueño la realizaba de forma espontánea.
“…Salía harto a la calle a jugar con mis amigos… Pasaba harto tiempo
haciendo deporte y bailaba cueca también…” (J-4, L. 83, 84, 85). Se observa
que la rutina del J-4, anterior a su ingreso a la Comunidad Terapéutica, está
72
establecida principalmente por actividades y ocupaciones orientadas con el
tiempo libre, enfatizando la coincidencia con su rutina actual, respecto de la
ejecución de actividades de ocio durante la jornada de la tarde.
� Respecto de los hábitos que realizaban los adolescentes antes de
ingresar a la Comunidad Terapéutica, el J-1 señala: “…Yo todos los días
consumía con los chicos. Igual antes de empezar en esta cuestión me
preocupaba de bañarme, peinarme y todas esas volá’, pero después que
estaba más metío en la movía esa, no me bañaba no má’. Deje de ir al liceo…
Cuando estaba en la casa, no tenía ganas de hacer na’… Le mentía a mi
mamá…” (J-1 L. 37, 38, 39, 40, 41, 42). Según lo relatado por el J-1, se
identifica que existe un consumo diario de sustancias, además presenta una
pérdida de la higiene, abandono de la educación escolar formal, en ocasiones
es capaz de evadir la verdad para lograr su objetivo de consumo, y por último
se reconoce una desmotivación por sus actividades de interés. Se distingue que
los hábitos anteriormente mencionados, no tienen relación con los hábitos
efectuados en la actualidad.
El J-2 indica: “…Yo igual consumía todos los días con mis socios…Ya no quería
ir al liceo, igual hacíamos la cimarra… Fumaba harto cigarro todos los días y
comía todo el día…” (J-2 L. 42, 43, 44, 45, 46). Se distingue que existe un
consumo diario de la sustancia, como también un cese en la educación escolar
formal, consumo excesivo de tabaco y aumento en el hábito alimenticio. Se
establece, según lo señalado por el J-2, que el hábito del consumo excesivo de
tabaco, en la actualidad, se encuentra controlado bajo la supervisión de los
monitores de la Comunidad.
El J-3 refiere lo siguiente: “… Empezó a aburrirme el liceo y no quería estudiar,
prefería salir a fumar marihuana… Al principio me bañaba todos los días,
después me daba lo mismo andar así no má hasta con la misma ropa y
73
siempre andaba con mi mismo gorro…” (J-3 L. 47, 48, 49, 50, 51). Se logra
distinguir que J-3, efectúa el consumo de sustancias de forma diaria, asimismo
como en los anteriores, existe un cese en la educación escolar formal, y
abandono del hábito de higiene y vestuario. De acuerdo a lo expresado
anteriormente, se identifica que no existe coincidencia con los hábitos actuales
realizados en la Comunidad Terapéutica.
El J-4 señala: “… Al principio me lavaba todos los días pa’ tapar el olor a
copete, después ya no me daban ganas… Me acostumbre a juntar mis cosas y
mi ropa pa’ venderlas y comprar todos los días. Andaba todo el día en la calle y
deje de ir a la escuela. Hacía harto deporte y después cuando empecé a tomar
mucho jugaba a la pelota cura’o…” (J-4 L. 53, 54, 55, 56, 57, 58). Según lo
señalado por J-4, se identifica que existe consumo diario de sustancias, cese en
la educación escolar formal, pérdida del habito de higiene, sin embargo, es
capaz de realizar actividades de su agrado bajo los efectos del consumo de
sustancias, y por último refiere el inicio de venta de objetos con el fin de adquirir
la sustancia de su consumo. En relación a la situación actual dentro de la
Comunidad Terapéutica, se identifica que no existe coincidencia con los hábitos
realizados previos a su ingreso al recinto de rehabilitación.
� De acuerdo al rol y a la naturaleza del sistema social en el que se
localiza cada rol, previo al ingreso a la Comunidad Terapéutica, se identifica
que J-1 “… Iba a la escuela, trabajaba a veces, igual cuidaba casi siempre a
mis hermanas chicas y a veces me tenía que hacer cargo de la casa…De
repente tenía que limpiar. En las tardes me juntaba con los chicos …” (J-1 L. 90,
91, 92, 93). Se identifica que J-1 desarrollaba roles de estudiante, trabajador,
proveedor de cuidados, hermano, amo de casa y amigo. Según lo señalado,
existiría permanencia en la actualidad de los roles, registrándose variación en
los roles de proveedor de cuidados y trabajador.
74
J-2 señala “…Yo igual cuidaba a mis hermanas a veces, …De repente nos
dividía las tareas de la casa... También participe en el club de fútbol
…pololeaba no más... (J-2 L. 93, 94, 95, 96). Se distingue los roles de hermano,
proveedor de cuidados, amo de casa, participante de asociación de fútbol y
“pololo”. En la actualidad existiría sólo coincidencia en los roles de hermano y
amo de casa.
J-3 establece “….Yo iba al liceo, pololeo con una chica que era de mi curso y
ahora me viene a ver con mi familia. También participe en actividades
religiosas…” (J-3 L. 97, 98, 99, 100) Respecto a lo señalado, se identifica que
J-3 desarrolla los roles de estudiante, “pololo”, miembro de familia y participante
de actividades religiosas. De acuerdo a lo descrito, se establece que en la
actualidad J-3 logra la permanencia del rol de “pololo”.
J-4 refiere “…Iba al liceo, cuidaba la casa… Me juntaba con los cabros que eran
mis amigos… Conocí a mi polola que es evangélica y la empecé a acompañar
a sus cosas religiosas…” (J-4 L. 100, 101, 102, 103). Se identifica que J-4
desarrollaba los roles de estudiante, amo de casa, amigo, “pololo” y participante
de actividades religiosas. Existiendo coincidencia con los roles ejecutados en la
actualidad de amo de casa.
IV.3.2.- Análisis de categoría conceptual Nº 2.
Sub Categorías Categoría Conceptual
Comunidad
Contexto Ocupacional Familia
Relaciones afectivas
Educación
75
Se debe realizar una aproximación al concepto de Contexto, como lo sugiere el
Marco de Trabajo para la práctica de la Terapia Ocupacional (2008), que define:
“variedad de condiciones circundantes y dentro del cliente que se
interrelacionan e influyen en su desempeño. Los contextos incluyen el cultural,
el personal, el temporal y el virtual.” El profesional de Terapia Ocupacional,
debe comprender las habilidades y Patrones de Ejecución, considerando los
contextos específicos que rodean el desempeño de una ocupación o actividad
particular realizada por el individuo. De acuerdo a lo señalado, se logra
identificar lo siguiente:
� Murray G. (2000) señala para el concepto de Comunidad lo siguiente:
“Un grupo de personas ocupando una determinada área de sociedad, la cual
participa de un sistema de intereses y actividades bastante amplio como para
poder incluir casi todas sus relaciones sociales”. Según lo anterior, se utilizará
para la investigación, la participación y acciones ejecutadas por los jóvenes en
su comunidad, antes de ingresar al centro de rehabilitación cerrado. Para lo
cual se destaca:
J-1 “…Nuca quise participar en algo, andaba meti’o en lo mío no ma’” (J-1 L.
105, 106). De acuerdo a lo señalado, se identifica que J-1 no tiene participación
social en su comunidad, debido a que no demuestra interés.
J-2 señala “…Yo estuve en la asociación de Fútbol 18 de septiembre, pero un
tiempo no má’, porque después me aburrí y andaba en otras cosas…” (J-2 L.
106, 107, 108). Se distingue que J-2 mantuvo una participación breve en una
actividad deportiva dentro del contexto de Comunidad.
“…Siempre en la escuela participe en folclore y estaban en las bandas, pero
después empecé a fumar y me salí de todo…” (J-3 L. 108, 109, 110). J-3 señala
participación en actividades sociales dentro del contexto escolar de índole
76
musical, para luego efectuar el abondo de éstas, debido al involucramiento en el
consumo problemático de sustancias.
Señala J-4 “…Estuve en una asociación de fútbol, igual participé en un equipo
de básquetbol y competíamos con equipos de la misma población. Después,
bailábamos cueca con mis compañeros de curso en la población, pa’ los 18…”
(J-4 L. 110, 111, 112, 113). De acuerdo a lo referido por J-4, se identifica que
existe participación en actividades sociales dentro de su comunidad, de índole
deportivo y de danza popular.
� El sitio web de la Biblioteca del Congreso Nacional de Chile, define
Familia como: “un grupo de personas unidas por vínculos de parentesco, ya sea
consanguíneo, por matrimonio o adopción que viven juntos por un período
indefinido de tiempo. Destaca la familia nuclear o conyugal, la cual está
integrada por el padre, la madre y los hijos a diferencia de la familia extendida
que incluye los abuelos, suegros, tíos, primos, etc.”
De lo cual, J-1 refiere “…Mi familia la conforma mi mamá, papá, somos 4
hermanos, soy el mayor, después viene J-2, (---). Mis papas están separados, y
los dos viven en Punta Arenas” (J-1 L. 2, 3, 4). Y J-2 “…Lo mismo que J-1. Soy
el segundo hermano” (J-2 L. 4, 5). Se distingue que J-1 y J-2 provienen de una
familia nuclear constituida por ambos padres y dos hermanas menores. Cabe
destacar, que en la actualidad ambos se encuentra viviendo en la Comunidad
Terapéutica, recibiendo tratamiento por consumo problemático de sustancias y
que sus padres se encuentran separados.
J-3 señala “…Mis papás son separados…” (J-3 L. 5). Debido a que los padres
de J-3 se encuentran separados, se identifica que proviene de una familia
monoparental.
77
Con respecto a J-4 se establece “…Mis papás y mi hermana menor, todos
vivimos juntos en la misma casa” (J-4 L. 6, 7). J-4 proviene de una familia
nuclear constituida por ambos padres, y una hermana menor.
� Se establece para el ítem de Relaciones afectivas, la conceptualización
realizada por las investigadoras que tiene relación con la existencia de las
interacciones sociales de los jóvenes, incluyendo amigos y relaciones
amorosas. Señalándose lo siguiente:
“…No me veo con ningún amigo, solo el (---). Estoy pololeando, me viene a
ver…” (J-1 L. 7, 8). Se identifica que J-1 mantiene una relación afectiva de tipo
amoroso, y un círculo de relación de amistad reducido.
J-3 refiere “…Mi polola se llama (---)… Me viene a ver con mi familia…” (J-3 L.
8, 10). Según lo indicado por J-3, se identifica que mantiene una relación
afectiva de tipo amoroso y que además la “polola” se involucra con la familia del
adolescente, siendo visitado regularmente a la Comunidad Terapéutica.
“…Tenía una polola... Preferí más a mis amigos que a ella…” (J-4 L. 10, 11, 12).
Se distingue que J-4 demuestra mayor interés en las relaciones afectivas de
amistad que relaciones afectivas de tipo amoroso.
� Se determina para el ítem de Educación la conceptualización realizada
por las investigadoras, que indica el nivel educacional de cada participante,
incluyendo si estudian actualmente y el contexto físico en que lo realizan.
Señalándose lo siguiente:
78
J-1 “…Estoy estudiando tercero y cuarto en Camino de Libertad, antes
estudiaba en el (---), y la básica la hice en la escuela (---). En básica, repetí
tercero en la (---)…” (J-1 L. 13, 14, 15). Actualmente, se identifica que J-1 asiste
al programa educacional (---), y que en su historia escolar registra una
repitencia correspondiente al tercer año de educación, como también se logra
identificar que existen constantes cambios de establecimientos escolares.
Señala J-2 “…Estudio aquí con la profe que viene a la Comunidad…” (J-2 L. 16,
17). Se distingue que J-2, recibe educación escolar informal, en las
dependencias de la Comunidad Terapéutica, a la cual asiste una docente por lo
menos una vez a la semana.
J-3 establece lo siguiente “…Hacemos tareas acá con una profe. La básica en
la (---), en octavo me empecé a transformar. Me echaron del (---), por pelear
con el director, igual ya andaba metió en muchos problemas, así que decidí
venirme para acá. Empecé la media en el (---)…” (J-3 L. 18, 19, 20, 21, 22). Se
identifica que J-3, al igual J-2, recibe educación escolar informal, a través de
una docente que asiste por lo menos una vez a la semana a la Comunidad
Terapéutica. Se reconoce también, según lo relatado, que J-3 registra cambios
constantes de establecimientos escolares, un motivo de ello, sería una
conducta desadaptativa dentro de la estructura formal educacional.
J-4 establece “…Estudie en la (---), hice hasta octavo…” (J-4 L. 22, 23). Según
lo señalado por el adolescente, se identifica que actualmente no recibe ningún
tipo de educación escolar formal ni informal, determinándose completa la
educación básica, y posterior abandono del sistema educacional.
79
IV.3.3.- Análisis de categoría conceptualizada como hallazgo dentro de la
investigación Nº 1.
Motivo de ingreso
Eventos Críticos Tiempo en la comunidad
Inicio de consumo
La categoría de Eventos Críticos, para efectos de la presente investigación, se
considera como Hallazgo, ya que favorece en la comprensión de la
contextualización de los adolescentes que residen en la Comunidad
Terapéutica, abordando aspectos relacionados con el consumo de sustancias.
De acuerdo a lo señalado, se establece lo siguiente para la presente categoría:
� De acuerdo a la conceptualización realizada por los investigadores, se
establece que para el ítem de Motivo de Ingreso, se indicará la causa y la forma
que provoca la admisión al centro de rehabilitación cerrado, Comunidad
Terapéutica “Identidad Sur”. Para lo cual, se identifica desde el relato de los
adolescentes, que existe coincidencia en la causa de ingreso a la Comunidad
Terapéutica, que tiene como razón el consumo problemático de sustancias,
según lo señalan “…los problemas me llevaron al consumo…” (J-1 L. 160, 161),
“…empecé a consumir diluyente, estuve bien metido en la movi’a esa…” (J-2 L.
163, 163), “…Yo vine acá… por consumo de solventes …” (J-3 L. 166,167)
“…Yo estoy aquí por el alcohol y las pastillas…” (J-4 L. 168). Cabe destacar,
que J-3 incluye otro motivo a la causa de ingreso a la Comunidad Terapéutica,
como lo refiere: “…Yo vine acá por problemas familiares…” (J-3 L. 166, 167).
De acuerdo al consumo problemático de sustancias, es que se especifica el tipo
de droga que ingerían los jóvenes antes mencionados: “…consumí solventes,
pastillas, alcohol y un poco de marihuana…” (J-1 L. 162) “…empecé a consumir
diluyente… Después, encontré otras cosas y empecé a consumir marihuana…”
80
(J-2 L. 163, 164, 165) “…consumo de solventes…” (J-3 L. 167) “…Yo estoy aquí
por el alcohol y las pastillas…” (J-4 L. 168). De acuerdo a lo señalado por los
adolescentes, se identifica que existe coincidencia en el consumo de sustancias
de tipo inhalable, como lo son los solventes.
En relación a la forma de ingreso de los jóvenes a la Comunidad Terapéutica,
es que se identifica que existe coincidencia entre J-1 y J-2, los cuales ingresan
a través del Juzgado de Menores; “…Yo vine por problemas con el juzgado y
decidí quedarme…” (J-1 L.162, 163) “…Yo igual entre por el juzgado…” (J-2 L.
165). Además, cabe señalar que J-3 y J-4 ingresan de forma espontánea al
recinto de rehabilitación cerrado; “…me vine de voluntario. Decidí quedarme…”
(J-3 L. 167, 168) “…Fui de voluntario a internarme a la UHCE…” (J-4 L. 169,
170).
� Como se indica en la conceptualización realizada por las investigadoras,
ésta refiere el tiempo en la Comunidad Terapéutica, y representa el período de
rehabilitación dentro de los adolescentes . Es así, que se indica que J-1 y J2,
son los jóvenes que han permanecido más tiempo residiendo en la Comunidad
Terapéutica, destacando que J-1 se encuentra en la culminación del proceso de
rehabilitación, el cual ha sido sistemático y de forma permanente. Se establece
además, que existe coincidencia entre J-3 y J-4, ya que los ingresos a la
Comunidad Terapéutica, han sido más recientes. “…Estoy hace 8 meses y
medio…” (J-1 L. 189, 190) “…Estoy hace 5 meses…” (J-2 L. 190) “…Hace dos
semanas estoy en la comunidad…” (J-3 L. 191, 192) “…Llevo un día aquí…”
(J-4 L. 192).
� Una sub categoría de los Eventos Críticos, es el Inicio de consumo, que
se conceptualiza de acuerdo al criterio de las investigadoras, indicando el
motivo o situación que induce al consumo de drogas por primera vez y la edad
81
en que se realiza. De acuerdo a lo anterior, se establece que existe
coincidencia en la edad de inicio del consumo, que se relaciona con los 14 años
de edad; “…Como a los 14 años empecé…” (J-1 L. 171). Respecto de la
situación que induce al consumo de sustancias, se señala que J-1 indica que
debido, a la “presión” de tipo social, comienza el consumo de sustancias; “…Me
sentía presionado, me sentía que era parte de un círculo, de una cadena, a
través de una generación, intentaba escapar y no podía, me sentía como uno
más…” (J-1 L. 172, 173, 174). A si mismo J-2, J-3, J-4, coinciden que el motivo
de inicio del consumo, lo atribuyen a situaciones sociales, enfocadas a las
amistades; “…Empecé porque todos los locos estaban en la misma movi’a…”
(J-2 L. 178, 179) “… Yo deje amigos, los que me indujeron a esta cuestión…”
(J-3 L. 184, 185) “…Nosotros consumíamos más en la calle que en carretes…”
(J-4 L. 188).
IV.3.4.- Análisis de categoría conceptualizada como hallazgo dentro de la
investigación Nº 2.
Proyecciones de vida Reflexiones
Visión personal
La categoría de Reflexiones, es considerada dentro de esta investigación como
un Hallazgo. De acuerdo a que se relaciona con los procesos de análisis y
considera temáticas relevantes según el contexto actual de los adolescentes.
Es así, que se considera la perspectiva personal, de acuerdo al enfoque de la
profesión que enfatiza, la visión holística del ser humano frente a la plena
integración social.
� Según lo señalado por las investigadoras, la conceptualización señalada
para Proyecciones de vida, está referida a las acciones a realizar en el futuro
dentro del contexto personal, de cada uno de los adolescentes. En relación a
82
J-1 se identifica que manifiesta la intención de seguir en la educación superior
“…Me gustaría estudiar enfermería…” (J-1 L.194,195). J-2 no enfatiza
claramente su propósito frente a la proyecciones de vida “…Yo quería estudiar
audiovisual pero no se ahora…” (J-2 L. 195). En el caso de J-3 y J-4, estos
destacan su interés por trabajar y establecer relaciones afectivas, tanto
familiares como amorosas “…Quiero trabajar haciendo panderetas con mi primo
y formar una familia…” (J-3 L. 196) “…quiero trabajar quiero ayudar a mi mamá,
si Dios quiere que me dé un chiquilla…” (J-4 L. 197, 198).
� Dentro de la sub categoría Visión personal, que señala las opiniones de
los adolescentes respecto a las características del centro de tratamiento de
rehabilitación cerrado, J-1 refiere que no existe actualización y acceso a la
información de diferente índole “…Acá no hay señal de tele, de repente nos
traen diarios, hay poca información, no leemos mucho porque los libros que hay
son fomes…” (J-1 L 200, 201, 202). A sí mismo, J-2 hace referencia a la
necesidad de contar con otro centro de tratamiento de rehabilitación cerrada, en
este caso para mujeres “…Yo creo que falta una comunidad para mujeres,
porque ahora hay más mujeres consumiendo…”. (J-2 L. 202, 203).
Se manifiesta también, la visión personal que tienen con respecto a la polémica
que existe frente a la lejanía en que se encuentra la Comunidad Terapéutica,
J-1 “…Me gusta estar aquí. En cualquier lugar donde haya pasto y árboles me
siento bien…” (J-1 L. 206, 207) “…Si está más cerca de la ciudad, es más fácil
que nos traigan cosas, es más fácil conseguir. Además si tengo un problema lo
hablo acá con los chicos…” (J-2 L. 208, 209) “…Está bien que este lejos, así
cuesta menos arrancarse…” (J-3 L. 210) “…La lejanía nos hace bien, a mí me
gusta el campo…” (J-4 L. 211).
83
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES
84
Dentro de la Terapia Ocupacional, los Patrones de Ejecución, se consideran
esenciales para la auto organización, ya que forman parte de la vida diaria de
cada individuo, contribuyendo así a un equilibrio ocupacional, a la adquisición
de habilidades y conductas adaptativas para lograr un desempeño ocupacional
funcional en el contexto en que se desenvuelve cada individuo.
Durante las diferentes etapas de la vida del ser humano, existen eventos o
situaciones vitales de gran tensión, que podrían alterar los Patrones de
Ejecución, modificando de ésta forma el desempeño ocupacional.
De acuerdo a la investigación realizada, se identifica como una situación crítica,
el consumo problemático de sustancias en adolescentes, que lleva a una
desestructuración de los hábitos, rutinas y roles.
En relación a lo establecido y en base a la inquietud que surge en esta
investigación, es que se plantea como propósito general el describir los
Patrones de Ejecución en adolescentes que se rehabilitan en una comunidad
terapéutica, con el propósito de reflexionar en torno a posibles cambios o
alteraciones.
Para responder a este supuesto, asociado a los Patrones de Ejecución, se
concluye en base al proceso de análisis realizado en la presente investigación,
según los objetivos anteriormente planteados, arrojando los siguientes
resultados:
Con respecto a los Patrones de Ejecución, se determina que los hábitos son
ejecutados de forma voluntaria sin obligatoriedad. Se reconoce además, que
éstos, presentan aspectos positivos favoreciendo la calidad y estilo de vida
durante la internación, como son los de autocuidado y acciones relacionadas
con el ocio y tiempo libre con orientación deportiva. En oposición a éstos, existe
la ejecución de hábitos negativos, como lo es el consumo de tabaco, siendo
85
éste actualmente controlado, ya que se consideró un abuso en la ingesta de
esta sustancia.
Se reconoce, que los hábitos que efectuaban previo al ingreso a la Comunidad
Terapéutica, están relacionados principalmente con hábitos dominantes, los
cuales se asocian al consumo diario de sustancias. Actualmente, se observa
que los hábitos anteriores, han sido erradicados de forma progresiva. Sin
embargo, se identifica que los hábitos que permanecen son escasos, los cuales
necesitan ser practicados para así, adquirir conductas funcionales.
En relación a lo anteriormente mencionado, se determina que no existe una
motivación orientada en la adquisición de hábitos positivos, por parte de los
adolescentes, probablemente por el insuficiente énfasis para cumplir con este
patrón.
Otro aspecto de los Patrones de Ejecución son las rutinas, donde se distinguen
patrones rutinarios establecidos bajo la normativa de la Comunidad
Terapéutica, que incluye un sistema de trabajo compartido y estructurado, por lo
tanto este patrón se realiza de forma distributiva entre los adolescentes que
residen en este centro de rehabilitación.
La rutina diaria de los adolescentes en la Comunidad Terapéutica, se realiza en
base a actividades de la vida diaria, además de incluir la visita cotidiana de
diferentes profesionales que llevan a cabo el tratamiento de rehabilitación del
consumo problemático de sustancias.
Se reconoce que durante el período del consumo problemático de sustancias,
no existía ningún tipo de estructura en relación al contexto en el cual se
encontraban. Se destaca, que aun prevalece la realización de actividades
enfocadas al ocio y tiempo libre durante la rutina diaria, determinando que
86
actualmente, los adolescentes tienen la oportunidad de elegir y realizar
actividades de interés de acuerdo a los recursos existentes en el recinto.
En relación a los roles, se reconoce que éstos, son determinados según el
contexto en que se encuentran, generando un rol diferente para cada situación
social. Se observa además, que los roles actuales establecidos en los
adolescentes, son semejantes en cada uno de ellos, debido a la situación de
residencia en que se encuentran. Cabe mencionar, que los jóvenes que residen
en la Comunidad, presentan características propias del grupo etario,
haciéndoles coincidir en el desempeño de los roles desarrollados en la
actualidad.
Se identifica, que los roles efectuados por los adolescentes previo al ingreso a
la Comunidad Terapéutica, en relación a los actuales, presentan cambios
significativos debido a la modificación del contexto, reconociéndose delimitada
variación entre las funciones sociales de cada uno.
En concordancia a los Patrones de Ejecución, se distingue la importancia que
tiene el Contexto Ocupacional, ya que incide en la forma de ejecución de los
hábitos, rutinas y roles de los jóvenes. Se puede identificar que previo al ingreso
a la Comunidad Terapéutica, los adolescentes se encontraban en un contexto
facilitador para involucrarse en el consumo problemático de sustancias.
Otorgando la adquisición de Patrones de Ejecución desorganizados, lo cual se
asocia a conductas desadaptativas, interfiriendo en el desempeño ocupacional
y en la integración e inclusión social de los jóvenes. Como también, se observa
que el contexto actual en que se encuentran los adolescentes, facilita la
organización de los Patrones de Ejecución, favoreciendo la obtención de
conductas adaptativas y estilos de vida saludables. A sí mismo, se considera
que el contexto actual en que se encuentran los adolescentes, limita y restringe
87
las interacciones sociales, como consecuencia de las condiciones establecidas
del recinto de rehabilitación cerrada.
De acuerdo al proceso de análisis realizado para la presente investigación, se
evidencian Hallazgos significativos que contribuyen a la reflexión final de este
estudio. A partir de estos hallazgos, se identifican fortalezas y debilidades, las
que posteriormente fueron conceptualizadas en categorías.
Una de ellas, es la categoría conceptual denominada Eventos Críticos, la cual
expone la coincidencia que se establece con la edad de inicio del consumo
problemático de los adolescentes, identificándose la edad de 14 años. Se
destaca además, que todos los jóvenes que residen en la Comunidad
Terapéutica, comienzan su ingesta de sustancias, motivados por el entorno
social en el cual se encontraban. Dentro de esta categoría, también se logra
distinguir, que todos los jóvenes presentaban consumo de diversos tipos de
sustancias, siendo los más utilizados, los solventes. Lo cual, coincide con las
estadísticas nacionales, donde refieren que la Región de Magallanes, tiene la
tasa más alta de consumo de esta sustancia.
Esta categoría, se establece como debilidad porque refiere los momentos o
situaciones vulnerables, en las que se ven involucrados los jóvenes, que incitan
al inicio del consumo de sustancias.
La otra categoría conceptual es la de Reflexiones, aquí los jóvenes manifiestan
proyecciones de vida enmarcadas en el ámbito académico y laboral. Con
respecto a la visión personal que tienen sobre la Comunidad Terapéutica, éstos
refieren una crítica favorable respecto a la ubicación geográfica, reconociendo
su lejanía en la que se encuentra, enfatizando, que de este modo no tienen
acceso a la adquisición de sustancias.
88
Se establece como fortaleza ya que se evidencia que existe una proyección
hacia el futuro, con respecto a la capacidad de identificar sus necesidades e
intereses.
Finalmente, para concluir, se establece que existe un cambio en los Patrones
de Ejecución, enfatizando que ésta variación se genera a partir del ingreso de
los adolescentes a la Comunidad Terapéutica. Sin embargo, éste no es
significativo, porque no involucra a la persona como motor del cambio, viéndose
involucrados en un sistema impuesto, que promueve una organización de tipo
superficial, ya que no se integran Patrones de Ejecución funcionales para la
plena integración social, siendo el único objetivo el término del consumo
problemático de sustancias, dejando de lado aspectos tan relevantes como los
intereses ocupacionales, y a la persona como un ser integral.
Se detecta, por parte de las investigadoras, la necesidad de apoyar este trabajo
de rehabilitación, a partir de la conformación de un equipo multidisciplinario con
enfoque transversal, abordando al ser humano desde una perspectiva
biopsicosocial, con miras a la inclusión social efectiva.
89
BIBLIOGRAFIA
90
REFERENCIAS
Asociación Americana de Terapia Ocupacional (2002) Marco de Trabajo para la Práctica de la Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso. Tercera Edición.
Asociación Americana de Terapia Ocupacional (2008) Marco de Trabajo para la Práctica de la Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso. Segunda Edición.
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ANEXOS
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ANEXO Nº 1
FOCUS GROUP
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(I-1) Para conocer un poco más de Uds. Cuéntennos sobre sus familias 1 ¿Quiénes componen sus familias? (J-1) Mi familia la conforma mi mamá, papá, 2 somos 4 hermanos, soy el mayor, después viene J-2, Ana Sol y Vale. Mis papas 3 están separados, y los dos viven en Punta Arenas. (J-2) Lo mismo que J-1. Soy 4 el segundo hermano. (J-3) Mis papás son separados, me llevo mal con mi papá. 5 (J-4) Mis papás y mi hermana menor, todos vivimos juntos en la misma casa. (I-6 1) ¿Tienen amigos, pololas? (J-1) No me veo con ningún amigo, solo el Nico. 7 Estoy pololeando, me viene a ver (J-3) Mi polola se llama Elizabeth de 16 años, 8 estudia en el mismo curso en el Sara Braun, como ya no voy al colegio, me 9 viene a ver con mi familia. (J-4) Tenía una polola evangélica. Me saco dos 10 meses del sistema pero volví a lo mismo, con los mismos cabros. Preferí más a 11 mis amigos que a ella. Me metí en líos, borracho me metía en problemas. (I-1) 12 En la actualidad ¿están estudiando? (J-1) Estoy estudiando tercero y cuarto en 13 Camino de Libertad, antes estudiaba en el María Behety, y la básica la hice en 14 la escuela Argentina. En básica, repetí tercero en la Pedro Pablo Lemetrie por 15 mucha presión porque estaba en el hogar de carabineros. (J-2) Estudio aquí 16 con la profe que viene a la Comunidad. Estudié en las mismas escuelas que J-17 1. Estuve en el hogar igual. (J-3) Hacemos tareas acá con una profe. La básica 18 en la Milagrosa, en Octavo me empecé a transformar. Después, cuando falleció 19 mi abuelo me tire a lo que es la droga. Me echaron del Don Bosco, por pelear 20 con el director, igual ya andaba metió en muchos problemas, así que decidí 21 venirme para acá. Empecé la media en el Sara Braun. (J-4) Estudie en la 18 de 22 Septiembre, hice hasta octavo. (I-1) Ahora les haremos unas preguntas que 23 tienen que ver con lo que realizaban antes de ingresar a la Comunidad 24 Terapéutica. Cuéntennos ¿Qué actividades realizaban antes de ingresar a la 25 Comunidad? (J-1) Dormía todo el día, y veía muchas películas. Me gusta el 26 cine arte. (J-2) Con J-4 jugábamos juntos a la pelota, después llego J-1 y 27 consumíamos los tres, después empezamos a jugar con cerveza en la 28 Archipiélago de Chiloé. Yo canto, quería surgir ahí, quería hacer temas de hip 29 hop, grababa con unos locos. Igual en la casa no mas, todo el día. (J-3) Andaba 30 meti’o en la banda en la Milagrosa y Don Bosco. Cuando uno anda meti’o así no 31 pesca nada. Me gustaba bailar cueca, y he trabajado en hacer panderetas 32 porque mi primo trabaja en eso. (J-4) Yo era deportista, hacia todos los 33 deportes, me gustaba bailar cueca, jugaba a la pelota pero borracho. (I-1) Los 34 hábitos son comportamientos repetidos regularmente como los de higiene, 35 fumar, etc. en relación a Uds. ¿Qué hábitos tenían antes de ingresar a la 36 Comunidad Terapéutica? (J-1) Yo todos los días consumía con los chicos. Igual 37 antes de empezar en esta cuestión me preocupaba de bañarme, peinarme y 38 todas esas volá’, pero después que estaba más metío en la movía esa, no me 39 bañaba no má’(risas). Deje de ir al liceo porque ya no me interesaba, igual 40 cuando estaba en la casa no tenía ganas de hacer na’. Cuando quería salir a 41 carretear y a juntarme con los chicos, le mentía a mi mama. (J-2) Yo igual 42 consumía todos los días con mis socios, me daba lo mismo hacerlo en la 43 mañana o en la tarde. Ya no quería ir al liceo, igual hacíamos la cimarra casi 44 todos los días pa’ ir donde el viejito (risas). Fumaba harto cigarro todos los días 45 y comía todo el día… los medios bajones (risas). (J-3) Cuando estaba 46 terminando la básica, empezó a aburrirme el liceo y no quería estudiar, prefería 47
98
salir a fumar marihuana solo. Tuve hartos problemas con eso porque me 48 arrancaba siempre pa’ fumar. Al principio me bañaba todos los días, después 49 me daba lo mismo andar así no má hasta con la misma ropa y siempre andaba 50 con mi mismo gorro (risas). Participaba en la banda del Don Bosco y La 51 Milagrosa, igual me gustaba bailar cueca. Hacia panderetas con mi primo pa’ 52 juntar plata y comprar marihuana. (J-4) Al principio me lavaba todos los días 53 pa’ tapar el olor a copete, después ya no me daban ganas con la borrachera. 54 Pa’ juntar plata, me acostumbre a juntar mis cosas y mi ropa pa’ venderlas y 55 comprar todos los días. Andaba todo el día en la calle y deje de ir a la escuela. 56 Hacía harto deporte y después cuando empecé a tomar mucho jugaba a la 57 pelota cura’o. (I-1) Las rutinas son un conjunto de actividades establecidas que 58 estructuran la vida diaria de una persona como por ejemplo: seguir una 59 secuencia de pasos para preparar la comida. En relación a esto ¿Cómo eran 60 sus rutinas antes de ingresar a este programa de rehabilitación? (J-1) Siempre 61 me levantaba temprano cuando estaba en el hogar, y cuando estaba en mi 62 casa me levantaba a la hora que yo quería (risas). Igual cuando iba a la 63 escuela, me obligaban a levantarme temprano. Cuando empecé en la moví’a, 64 deje de lado igual esas cosas como bañarme, peinarme porque no me daban 65 ganas de hacerlo, sólo cuando iba a la disco lo hacía (risas). Cuando era más 66 chico, jugaba con mis amigos en la calle, después más grande dormía todo el 67 día. Después cuando me metí en este círculo del cual no pude escapar, mi 68 rutina era que todas las tardes me iba a fumar marihuana y a tomar con los 69 chicos. (J-2) Con mi hermano nos levantaban temprano en el hogar po’, 70 después de repente hacíamos aseo pero lo hacía porque lo tenía que hacer. Y 71 en la escuela igual hacia la cimarra con los socios, asique en las tardes 72 leseábamos no más, no estudiaba mucho. Nos juntábamos a jugar a la pelota 73 en las tardes, y tenía unos días para el hip hop. Pasaba harto en mi casa, me 74 dormía tarde porque me ponía a escribir para crear algunas canciones. (J-3) Yo 75 en básica, igual estaba bien ocupado porque andaba metió en las bandas de 76 mis escuelas, pero después ya no quise seguir en esa así que hacíamos la 77 cimarra con mis amigos, y no estudiaba casi na’. En las tardes cuando empecé 78 con esta cuestión, no hacia tantas cosas como antes, me arrancaba de clases 79 para comprar. Igual iba a buscar a mi polola al liceo cuando yo ya no iba pa’allá. 80 Me acostaba tarde igual porque a veces trabajaba con mi primo. Lo otro que 81 deje de hacer fue arreglarme como antes, de repente no me bañaba. (J-4) 82 Cuando iba en la básica, salía harto la calle a jugar con mis amigos a la pelota, 83 pero después empezamos a jugar curaos. Pasaba harto tiempo haciendo 84 deporte y bailaba cueca también. Deje todos los deportes y las cosas que hacía 85 antes, igual estuve unos meses fuera del sistema, mi polola me ayudaba con 86 eso, pero volví a lo mismo. (I-1) Los roles tienen que ver con los papeles que 87 desempeñan en la sociedad, de acuerdo a las funciones que realizan, como 88 estudiar, el rol sería estudiante…entonces la pregunta es ¿Qué roles tenían 89 antes de ingresar aquí? (J-1) Yo antes iba a la escuela, trabajaba a veces, 90 igual cuidaba casi siempre a mis hermanas chicas y a veces me tenía que 91 hacer cargo de la casa. Cuando estaba en el hogar, de repente tenía que 92 limpiar. En las tardes me juntaba con los chicos a tontear (risas). (J-2) Yo igual 93 cuidaba a mis hermanas a veces, mi mamá de repente nos dividía las tareas 94
99
de la casa, y en el hogar siempre tenía algo que hacer. También participe en el 95 club de fútbol y menos mal que no tengo hijos repartidos, pololeaba no mas 96 (risas). (J-3) Yo iba al liceo, pololeo con una chica que era de mi curso y ahora 97 me viene a ver con mi familia. También participe en actividades religiosas por 98 las escuelas donde iba. Y con mi familia, ahí no más porque me llevaba mal 99 con mi papá. (J-4) Iba al liceo, cuidaba la casa de repente cuando me quedaba 100 solo, pero no limpiaba ni una cuestión. Me juntaba con los cabros que eran mis 101 amigos y todos vivíamos cerca. Conocí a mi polola que es evangélica y la 102 empecé a acompañar a sus cosas religiosas. (I-1) Cuándo estaban fuera de la 103 Comunidad Terapéutica ¿Participaron en alguna actividad social u 104 organizaciones en su comunidad antes de ingresar a su tratamiento? (J-1) Nuca 105 quise participar en algo, andaba meti’o en lo mío no ma’. (J-2) Yo estuve en la 106 asociación de Fútbol 18 de septiembre, pero un tiempo no má’, porque 107 después me aburrí y andaba en otras cosas (risas). (J-3) Siempre en la escuela 108 participe en folclore y estaban en las bandas, pero después empecé a fumar y 109 me salí de todo. (J-4) Estuve en una asociación de fútbol, igual participé en un 110 equipo de básquetbol y competíamos con equipos de la misma población. 111 Después, bailábamos cueca con mis compañeros de curso en la población, pa’ 112 los 18. (I-1) Les hicimos preguntas de lo que hacían antes de ingresar a la 113 Comunidad Terapéutica…pero también queremos saber qué es lo que hacen 114 hoy… entonces la pregunta es ¿Qué actividades les gusta hacer actualmente? 115 (J-1) Me gusta leer, escribir, ver futbol en la televisión, escuchar música, jugar 116 a las cartas, jugar pool, cocinar, limpiar la casa, además de estudiar. (J-2) Salgo 117 a caminar, escucho radio, veo películas, deportes, voy a fiestas cuando (J-3) 118 Juego a las cartas, escucho radio, veo televisión y películas cuando se puede 119 (risas), a veces escribo, me gusta caminar, también juego a la pelota. (J-4) Me 120 gusta jugar a las cartas, ir a bailar, escuchar música. (I-1) Con respecto a la 121 pregunta que hicimos sobre los hábitos, roles y rutinas que realizaban antes de 122 ingresar a la Comunidad Terapéutica, queremos saber lo que sucede en la 123 actualidad… ¿Cuáles son sus hábitos aquí en la Comunidad? (J-2) Acá la 124 mayoría tenemos los mismos hábitos, como de higiene, fumamos todos los días 125 según los cigarros que hayan, de repente algunos hacen deportes. (I-1) ¿Cuál 126 es la rutina que realizan aquí en la comunidad? (J-1) Nos levantan a las 8:30 127 (risas), nos duchamos, tomamos café, hacemos brigadas para el aseo, 128 limpiamos el lugar, hacemos el almuerzo, acá uno aprende a cocinar, y se hace 129 por turnos cada semana. Algunas mañanas cortamos leña para calentarnos. 130 Después tenemos tiempo libre antes de almorzar, ahí hacemos cualquier cosa. 131 A las doce almorzamos, y el que cocina debe lavar la loza y dejar todo limpio. 132 Depende del día jugamos a la pelota, salimos a caminar, hacemos algunas 133 artesanías, esto se hace cuando no vienen los demás compañeros… (I-1) el 134 psicólogo, medico psiquíatra, asistente social, técnico y profesora. (J-1) Claro… 135 y a las 7 de la tarde tomamos once-cena, a las 8 y media se prende el 136 generador de luz, a veces jugamos play station, miramos películas o jugamos 137 en el computador, eso hasta las 9 y media. A las 10 de la noche realizamos la 138 terapia de cierre con los compañeros, vemos las fallas del día de cada uno, a 139 las 10 y media nos vamos a dormir. Viernes por medio suben (van a la 140 comunidad) nuestras familias y pololas. Los fines de semana no hacemos nada 141
100
(risas), a veces lavamos ropa y el domingo de nuevo hacemos terapia de cierre 142 semanal. (I-1) ¿Qué roles tienen actualmente? (J-1) Ahora estoy terminando 143 tercero y cuarto en “Caminos”, igual acá en la Comunidad, con el asunto de las 144 brigadas debo limpiar, cocinar, cortar leña, dependiendo del turno que nos 145 toque cada semana. Ahora tengo nuevos amigos, incluyendo los compañeros 146 que están aquí conmigo. (J-2) Yo estudio aquí en la Comunidad con la profe 147 que viene todos jueves en la tarde, en todo caso no estoy ni ahí con volver a 148 tomar un cuaderno (risas). También como aquí hay brigadas tengo que hacer 149 cosas como limpiar, lavar la losa y cosas así. Igual mis compa’s aquí me 150 acompañan, ya somos amigos. (J-3) Tengo pendiente los estudios, igual 151 participo en las brigadas así que hago lo mismo que los demás. Aquí con los 152 chiquillos ya nos hicimos amigos, me ayudan y me apoyan en todo. Mi polola 153 siempre viene a verme con mi familia… todo bien. (J -4) Estaba en el liceo 154 igual, pero como llegue acá no se qué va a pasar con mis estudios. Me estoy 155 acostumbrando al asunto de las brigadas, tengo que hacer algo sí o sí durante 156 el día acá en la Comunidad. Me dijeron que todos los viernes pueden venir mis 157 papas, así que bien con eso. (I-1) Y con respecto a la problemática que los trajo 158 a este centro de rehabilitación. Cuéntennos ¿Cuál es el motivo y la forma en 159 qué ingresaron a la Comunidad Terapéutica? (J-1) Llegue por problemas, los 160 problemas me llevaron al consumo, y el consumo a un montón de leseras, 161 consumí solventes, pastillas, alcohol y un poco de marihuana. Yo vine por 162 problemas con el juzgado y decidí quedarme. (J-2) Mi historia es así, empecé a 163 consumir diluyente, estuve bien metido en la movi’a esa. Después, encontré 164 otras cosas y empecé a consumir marihuana. Yo igual entre por el juzgado, me 165 dijeron que si me mandaba una embarra me echaban. (J-3) Yo vine acá por 166 problemas familiares, por consumo de solventes, me vine de voluntario. Decidí 167 quedarme. (J-4) Yo estoy aquí por el alcohol y las pastillas. Llegué al extremo 168 de vender mi ropa, y ahí me di cuenta que tenía problemas con el alcohol. Fui 169 de voluntario a internarme a la UHCE. (I-1) ¿A qué edad comenzaron a 170 consumir? ¿Y por qué? (J-1) Como a los 14 años empecé a inhalar solventes. 171 Me sentía presionado, me sentía que era parte de un círculo, de una cadena, a 172 través de una generación, intentaba escapar y no podía, me sentía como uno 173 más, y ahí dije basta. Salí de la movi’a… (J-2) Yo como a los 14 empecé a 174 consumir diluyentes. Después con mi familia salí de eso, ya no me juntaba con 175 mis socios de antes, me juntaba con otro loco, que teníamos que hacer cuota 176 pa’ fumar, me cachaban que hacía eso, Era mucho. Yo me conseguí la 177 marihuana, la compraba, a veces trabajaba y a veces vendía cosas. Empecé 178 porque todos los locos estaban en la misma movi’a. Íbamos donde un viejito 179 que era alcohólico que tenía un departamento, día y noche, desde las 10 de la 180 mañana, hacíamos la cimarra, le dábamos una caja de vino. Se llenaba, todos 181 eran de la misma población. Yo empecé a consumir antes que mi hermano, no 182 lo hice por copiarlo a él. (J-3) A los 14 empecé con la marihuana primero, pero 183 ahora estaba a puro solventes. Yo deje amigos, los que me indujeron a esta 184 cuestión. Cuando yo me volaba, lo hacía solo… no con gente, no andaba con 185 mis amigos en la calle. Yo pensaba que podía parar, pero el cuerpo te pide. Me 186 arrancaba de clases para comprar y consumir, ya era mucho… (J-4) A los 14 187 empecé a consumir. Nosotros consumíamos más en la calle que en carretes. (I-188
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1) ¿Hace cuanto tiempo están en la comunidad? (J-1) Estoy hace 8 meses y 189 medio. (J-2) Estoy hace 5 meses, voy a salir de acá, yo voy a salir esto. Primero 190 pensaba en el resto, después uno piensa en uno. (J-3) Hace dos semanas 191 estoy en la comunidad. (J-4) Llevo un día aquí. Me gusto el ambiente, tengo 192 ganas de quedarme. Decidí terminar lo que empecé. (I-1) En relación a su 193 futuro personal ¿Cuáles son sus proyecciones de vida? (J-1) Me gustaría 194 estudiar enfermería. (J-2) Yo quería estudiar audiovisual pero no se ahora. (J-3) 195 Quiero trabajar haciendo panderetas con mi primo y formar una familia. (J-4) Yo 196 voy a salir de esto, quiero trabajar quiero ayudar a mi mamá, si Dios quiere que 197 me dé un chiquilla (risas) y salir. (I-1) Ahora de manera más global y según su 198 perspectiva personal ¿qué creen Uds. que les hace falta en su estadía aquí en 199 la Comunidad Identidad Sur? (J-1) Acá no hay señal de tele, de repente nos 200 traen diarios, hay poca información, no leemos mucho porque los libros que hay 201 son fomes. (J-2) Yo creo que falta una comunidad para mujeres, porque ahora 202 hay más mujeres consumiendo, las mujeres se van más en la vola’ del 203 consumo. (I-1) En relación a que la Comunidad Terapéutica es la única que 204 existe en Punta Arenas y que tiene como característica la lejanía ¿Qué les 205 parece a Uds. que la Comunidad se encuentre lejos de la ciudad? (J-1) Me 206 gusta estar aquí. En cualquier lugar donde haya pasto y árboles me siento bien. 207 (J-2) Si está más cerca de la ciudad, es más fácil que nos traigan cosas, es más 208 fácil conseguir. Además si tengo un problema lo hablo acá con los chicos. (J-3) 209 Está bien que este lejos, así cuesta menos arrancarse (risas). (J-4) La lejanía 210 nos hace bien, a mí me gusta el campo. 211
212
101
ANEXO Nº2
CARTA DE SOLICITUD PARA LA ADQUISICIÓN DE
INFORMACIÓN
102
Punta Arenas, Septiembre 2010 Dr. Juan Vukusic Covacic Jefe Servicio Psiquiatría Servicio Salud de Magallanes PRESENTE Estimado Dr. Vukusic, Junto con saludarle nos dirigimos a Ud. con el objeto de informarle y solicitarle lo siguiente.
Un grupo de alumnos de cuarto año de la carrera Terapia Ocupacional de la Universidad de Magallanes, se encuentra desarrollando el proyecto de tesis que otorga el grado de Licenciado en Ciencia de la Ocupación.
El área problema de la investigación a realizar, se refiere a saber si existe alteración en los patrones de ejecución en adolescentes internos en centros de tratamiento para rehabilitación por un tiempo prolongado. Donde el problema que se desea investigar es ¿qué sucede con los patrones de ejecución en los adolescentes internos por un tiempo prolongado en centros de tratamiento para rehabilitación del consumo problemático de sustancias?
Este estudio tiene como principal objetivo: • Describir los patrones de ejecución en adolescentes que se rehabilitan en una comunidad terapéutica, con el propósito de reflexionar en torno a posibles cambios o alteraciones. De acuerdo a los planteamientos anteriores, los jóvenes serán evaluados y
entrevistados dentro del marco de los objetivos, bajo consentimiento informado. Es por esto, que se solicita la autorización para tener acceso a las dependencias de la
Comunidad Terapéutica de San Juan, para la toma de datos y observación de los jóvenes en este entorno, lo cual será fundamental para la investigación.
Los alumnos a cargo de la ejecución del proyecto de investigación son: Carolina Álvarez Antonin, Paola Ampuero Alvarado , Melissa Bahamonde Pérez, Docente Guía: T.O. Wilson Verdugo Huenumán.
Sin otro particular y esperando una respuesta favorable a nuestra solicitud, saluda cordialmente el grupo de alumnos organizadores del estudio.
JEFE DE CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL Sra. T.O. Marcela Gómez Godoy
Universidad de Magallanes
103
ANEXO Nº3
CONSENTIMIENTO INFORMADO
104
FORMULARIO DE PARTICIPACIÓN CONSENTIDA E INFORMADA
Nombre :
………………………………………………………………………………...
Rut : ……………………………………….
Declaro conocer a través del presente documento las condiciones para participar de las intervenciones profesionales que me serán otorgados por parte de profesionales y estudiantes de la carrera de Terapia Ocupacional ,de la Universidad de Magallanes, las que podrán ser grabadas u observadas con fines académicos y de investigación, siendo sus contenidos confidenciales y no utilizados o divulgados para otros fines. Acepto participar de:
□□□□ Grabaciones de imágenes y/o voz para entrevistas, intervenciones clínicas, terapéuticas, psicosociales y socioeducativas.
□□□□ Entrevistas con docente/profesional y/o estudiante. □□□□ Intervenciones Profesionales en dependencias de la Universidad de Magallanes a recibir tratamiento con asistencia de estudiantes.
También estoy en pleno conocimiento de mis derechos como persona y paciente, siendo estas: 1. Derecho a ser informado(a) de los objetivos generales de la utilización de mi imagen, voz y datos clínicos en la presentación de una clase.
2. Derecho a la confidencialidad de mi persona por parte de quienes vean, oigan y/o conozcan datos clínicos, impedidos de poder reproducir ni revelar ningún aspecto personal.
3. Derecho a reservarme información o no continuar con entrevista al sentirme incómodo(a) desde cualquier punto de vista.
4. Derecho a conocer resultados de las evaluaciones realizadas y a aclarar dudas en relación a ellos.
105
5. Derecho a recibir información completa y detallada en cuanto a su las alternativas de tratamiento y los efectos terapéuticos de dicha intervención.
Importante: En aquellos casos en que el usuario/paciente por razones de salud no pueda expresar su voluntad frente a este consentimiento, y en los casos de usuarios/pacientes menores de edad, serán los padres, tutores y/o familiares directos, quienes firmarán el presente documento. ------------------------------------------ --------------------------------- FIRMA PROFESIONAL/ALUMNA TESISTA FIRMA USUARIO Universidad de Magallanes
Punta Arenas, ........ de .......................... de .............-
106
ANEXO Nº4
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
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1. Para conocer un poco más de Uds. Cuéntennos sobre sus familias,
¿Quiénes componen sus familias?
2. ¿Tienen amigos, pololas?
3. En la actualidad ¿están estudiando?
4. Ahora les haremos unas preguntas que tienen que ver con lo que
realizaban antes de ingresar a la Comunidad Terapéutica. Cuéntennos ¿Qué
actividades realizaban antes de ingresar a la Comunidad?
5. Los hábitos son comportamientos repetidos regularmente como los de
higiene, fumar, etc. en relación a Uds. ¿Qué hábitos tenían antes de ingresar a
la Comunidad Terapéutica?
6. Las rutinas son un conjunto de actividades establecidas que estructuran
la vida diaria de una persona como por ejemplo: siguen una secuencia de pasos
para preparar la comida. En relación a esto ¿Cómo eran sus rutinas antes de
ingresar a este programa de rehabilitación?
7. Los roles tienen que ver con los papeles que desempeñan en la
sociedad, de acuerdo a las funciones que realizan, como estudiar, el rol sería
estudiante…entonces la pregunta sería ¿Qué roles tenían antes de ingresar
aquí?
8. Cuándo estaban fuera de la Comunidad Terapéutica ¿Participaron en
alguna actividad social u organizaciones en su comunidad antes de ingresar a
su tratamiento?
108
9. Les hicimos preguntas de lo que hacían antes de ingresar a la
Comunidad Terapéutica…pero también queremos saber qué es lo que hacen
hoy… entonces la pregunta es ¿Qué actividades les gusta hacer actualmente?
10. Con respecto a la pregunta que hicimos sobre los hábitos, roles y rutinas
que realizaban antes de ingresar a la Comunidad Terapéutica, queremos saber
lo que sucede en la actualidad…¿Cuáles son sus hábitos aquí en la
Comunidad?
11. ¿Cuál es la rutina que realizan aquí en la comunidad?
12. ¿Qué roles tienen actualmente?
13. Y con respecto a la problemática que los trajo a este centro de
rehabilitación. Cuéntennos ¿Cuál es el motivo y la forma en qué ingresaron a la
Comunidad Terapéutica?
14. ¿A qué edad comenzaron a consumir? ¿y por qué?
15. ¿Hace cuanto tiempo están en la comunidad?
16. En relación a su futuro personal ¿Cuáles son sus proyecciones de vida?
17. Ahora de manera más global y según su perspectiva personal ¿qué
creen Uds. que les hace falta en su estadía aquí en la Comunidad Identidad
Sur?
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18. En relación a que la Comunidad Terapéutica es la única que existe en
Punta Arenas y que tiene como característica la lejanía ¿Qué les parece a Uds.
que la Comunidad se encuentre lejos de la ciudad?
