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Índice……………………………………………………………………………………………………………………1

Introducción.……………………………………………………………………………………………………….2

Tipos de diabetes en el embarazo……………………………………………………………….……..3

Diabetes mellitus pre-gestacional Diabetes gestacional ¿Quiénes deben efectuarse el examen? Causas

Síntomas……………………………………………………………………………………………………………….4

Pruebas y exámenes Lo que se siente el paciente durante el examen Tratamiento

Vigilancia del bebe…………………………………………………………………………………………………5

Dieta y ejercicios Pronóstico

Rol del Tens……………………………………………………………………………………………………………6

Procedimiento “conservación y mantención de las vacunas”

Nivel dirección de servicio de salud………………………………………………………………………7

Otros componentes Cadena de frio Uso de refrigeradores

Uso de cajas frias………………………………………………………………………………………………….9

Uso de termos Procedimiento para uso de termómetro de máxima y mínima con barra

de mercurio Registrar la temperatura en la hoja de registro de temperatura Auxiliar de aseo

Según el tipo de antígenos se distingue entre……………………………………………………10

Lectura del termómetro de máxima y mínima

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Conclusión…………………………………………………………………………………………………………..12

Bibliografía………………….………………………………………………………………………………………13

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Introducción

En la humanidad existen varias formas del cual desarrollarse una enfermedad y una de ellas es la diabetes gestacional.

A través de los años y ante la falta de información sobre la diabetes gestacional se propuso realizar un estudio retrospectivo en la población chilena ya que según indicadores, la obesidad en el embarazo pertenece a uno de los factores de riesgo más frecuentes de la diabetes gestacional.

Los datos obtenidos para hacer este estudio se basó principalmente en las fichas clínicas de pacientes con obesidad y las causales de ella son: nivel socioeconómico bajo, nula educación sobre salud de la mujer, mala alimentación entre otras.

Al iniciar este informe se redactara unas de las enfermedades como es la diabetes gestacional. Seguidamente daremos a conocer dentro de esta enfermedad el manejo de sus cuidados, causas, síntomas, tratamientos y exámenes.

Este informe tiene como finalidad analizar un tema complejo en nuestra sociedad que conllevan temas importantes relacionados en salud como es la diabetes gestacional, sus cuidados así como también consejos para disminuir la probabilidad de tener diabetes una vez haber tenido al bebe.

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Existen dos tipos de diabetes mellitus en el embarazo:

Diabetes mellitus pre-gestacional

Diabetes mellitus gestacional

Diabetes mellitus pre-gestacional: puede ser de 2 tipos (tipo I insulina dependiente o tipo II insulina resistente).El pronóstico perinatal de la DM depende del estadio de la enfermedad, y desde el punto de vista perinatal, depende fundamentalmente de los controles de glicemia cercanos al periodo peri-concepcional.

Diabetes gestacional: es un tipo de diabetes que solo se desarrolla durante el embarazo. Alrededor del dos al 10 por ciento de las futuras mamás desarrollan esta enfermedad, considerada una de las más comunes del embarazo. 

¿Quiénes deben efectuarse el examen?

La norma actual establece que todas las embarazadas se deben hacer una evaluación para descartar diabetes gestacional. Al inicio del embarazo, tendrán que hacerse una glicemia de ayuno y al sexto mes de gestación, una glicemia con sobrecarga de glucosa. Si existen condiciones de mayor riesgo, este último debe realizarse antes.

Causas

Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina. Cuando esto sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la sangre de una mujer embarazada.

Usted está en mayor riesgo de padecer diabetes gestacional si:

Tiene antecedentes familiares de diabetes.

Dio a luz a un bebé que pesó más de 4 kg o que tuvo una anomalía congénita.

Tiene hipertensión arterial.

Tiene demasiado líquido amniótico.

Ha tenido un aborto espontáneo o una muerte gestacional de manera inexplicable.

Tenía sobrepeso antes del embarazo.

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Síntomas

Generalmente, es asintomático o son leves y no son mortales para la mujer embarazada. La glucosa en la sangre por lo general retorna a la normalidad después del parto.

Los síntomas pueden abarcar:

Visión borrosa

Fatiga

Infecciones frecuentes, entre ellas las de vejiga, vagina y piel.

Aumento de la sed

Náuseas y vómitos

Pérdida de peso a pesar de un aumento del apetito

Pruebas y exámenes

La diabetes gestacional generalmente empieza en la mitad del embarazo (20 semanas).Todas las mujeres embarazadas deben recibir una prueba oral de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24 y 28 del embarazo para detectar la afección. Una vez que a usted le diagnostican diabetes gestacional, puede ver cómo está evolucionando midiéndose su nivel de glucosa en casa. La forma más común consiste en punzar un dedo y colocar una gota de sangre en un aparato que le dará una lectura de su nivel de glucosa.

Lo que se siente el paciente durante el examen

Beber la solución de glucosa es similar a tomar un refresco muy dulce. Los efectos secundarios graves de esta prueba son muy infrecuentes.

Con el examen de sangre, algunas personas sienten náuseas, sudoración, mareo o incluso, pueden sentir dificultad para respirar o desmayarse después de tomar la glucosa. Coméntele al médico si usted tiene antecedentes de estos síntomas relacionados con los exámenes de sangre o los procedimientos médicos.

Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son mantener los niveles de azúcar (glucosa) dentro de los límites normales durante el embarazo y asegurarse de que el feto esté saludable.

Vigilancia del bebe:

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El médico debe examinarlos con cuidado tanto a usted como al feto a lo largo de todo el embarazo. Con el monitoreo fetal, se verifica el tamaño y la salud del feto.

Una cardiotocografía en reposo es un examen indoloro y muy sencillo para usted y su bebé.

Se coloca una máquina que percibe y muestra los latidos cardíacos del bebé (monitor fetal electrónico) sobre el abdomen.

El médico puede comparar el patrón de latidos del bebé con los movimientos y averiguar si el bebé está bien. 

Dieta y ejercicios

La mejor manera de mejorar su alimentación es consumir una variedad de alimentos saludables. Usted debe aprender a leer las etiquetas de los alimentos y revisarlas al tomar decisiones con respecto a ellos.

En general, cuando usted tiene diabetes gestacional su dieta debe: 

Ser moderada en grasa y proteína.

Suministrar carbohidratos a través de los alimentos, tales como frutas, verduras y carbohidratos complejos (tales como pan, cereal, pasta y arroz). 

Disminución de alimentos que contengan altos niveles de azúcar, tales como bebidas gaseosas, jugos de fruta y panes dulces. 

Si el manejo de la dieta no controla los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre, se le pueden prescribir medicamentos orales para la diabetes o terapia con insulina. 

Pronóstico

La mayoría de las mujeres con diabetes gestacional son capaces de controlar la azúcar en la sangre y evitar hacerse daño o dañar a su bebé.

Las mujeres embarazadas que padecen diabetes gestacional tienden a tener bebés más grandes al nacer. Esto puede incrementar la posibilidad de problemas en el momento del parto, como:

Lesión (traumatismo) al nacer debido al gran tamaño del bebé

Parto por cesárea

El bebé es más propenso a presentar niveles bajo en azúcar en la sangre (hipoglucemia) durante los primeros días de vida.

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Las madres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de sufrir hipertensión arterial durante el embarazo.

Hay un leve incremento del riesgo de muerte del bebé cuando la madre padece diabetes gestacional sin tratamiento, pero el control de los niveles de glucemia disminuye este riesgo.

Los niveles altos de azúcar (glucosa) en la sangre suelen volver a la normalidad luego del parto. Sin embargo, las mujeres con diabetes gestacional deben vigilarse cuidadosamente después del parto y en citas regulares con el médico para buscar signos de diabetes.  

Rol del TENS

Cumplir indicaciones médicas como:

Educación en alimentación. Toma de exámenes Entrega de fármacos Tomar exámenes a recién nacidos Lactancia precoz Medición de peso y talla en cada control. Medición de presión arterial en cada control. Buscar y archivar resultados de exámenes. Colaboración con médico o matrona en: examen físico, examen

obstétrico, examen ginecológico y procedimientos especiales como las ecografías.

Control de glicemia.

Procedimiento “conservación y mantención de las vacunas”

Este procedimiento debe ser desempeñado por Técnico paramédico en enfermería con capacitación ele PAI (Programa Ampliado de Inmunizaciones).

Rol del TENS:

Aplicar las normas técnicas de cadena de frio para el transporte, recepción, distribución y administración de las vacunas.

Verificar que la temperatura de los componentes estén en los rangos de temperatura de seguridad (+2 a +8).

Realizar los registros exigidos de la cadena de frio. La temperatura diaria que se realiza es en el horario de (08:00 AM – 16:30 PM)

Informar a la enfermera encargada del PAI cualquier alteración de la cadena de frio.

Participar en las reuniones de evaluación de la cadena de frio. Realizar los registros establecidos sobre la estadística diaria de las

vacunas colocadas. Recepcionar las vacunas y verificar la temperatura de recepción.

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Verificar el funcionamiento adecuado de los equipos. Manipular las vacunas durante su aplicación, cautelando cumplir la

norma de cadena de frio. Realizar las actividades de mantención de los equipos según

programación (limpieza y descongelamiento, esta se realiza los últimos 2 días de cada mes)

Nivel dirección de servicio de salud:

Equipos fríos Refrigerador Freezer Cajas frias Termos

Otros componentes:

Termómetros de máxima y mínima. Termómetros para cajas frias y termos. Unidades refrigerantes. Nivel operativo. Equipos fríos Refrigerador Cajas frias Termos. Freezer, especialmente en vacunatorios con función de despacho u otros

establecimientos.

Cadena de frio:

Es el proceso de conservación, manejo y distribución de las vacunas. La finalidad de este proceso es asegurar que las vacunas sean conservadas debidamente dentro de rangos de temperatura establecidos, para que no pierdan su potencia.

Uso de refrigeradores:

Es de uso exclusivo para vacunas. El adhesivo explicativo debe estar pegado en la parte anterior de la puerta en forma visible.

Cuando se utiliza por primera vez, antes de almacenar vacunas en el refrigerador este debe ser evaluado por 72 horas en su capacidad de frio y sometido al ejercicio del manejo habitual y una vez aprobado puede ser usado en almacenar vacunas.

Debe estar instalado en un ambiente fresco y bien ventilado, a la sombra y alejado de toda fuente de calor. Se debe encontrar en 15 cm

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de distancia de la pared y a 40 cm del techo para favorecer la circulación del aire y permitir el enfriamiento del gas refrigerante.

Debe estar colocado sobre una base preferentemente de madera, debidamente nivelada. Si la base posee ruedas, esta debe tener frenos.

Uso de cajas frias:

Caja, cuya estructura es de poliuretano puede estar recubierto con plástico y otros materiales, de diferentes dimensiones. Se emplea en el transporte de vacunas desde el nivel hasta el establecimiento, donde se retiran las vacunas también se utiliza para el cumplimiento de actividades en zonas donde se

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requiere conservar y transportar vacunas. Para mantener la temperatura de la caja térmica se requiere de unidades refrigerantes.

Uso de termos:

Recipiente de pequeñas dimensiones fabricado con paredes aislantes de poliuretano. Es utilizado para el transporte de vacunas en el nivel local.

Son indicados para cumplir con actividades de vacunación intra y extramural según el tipo, calidad y manejo del termo puede mantener y conservar las vacunas.

Los factores que intervienen en la vida fría de las cajas y termos son: Temperatura ambiente: el calor interno influye en la temperatura interna

en forma paulatina especialmente cuando se abre y se cierra frecuentemente.

Calidad y espesor del aislante que se usa en la fabricación de la caja mientras más gruesa y dura es mejor aislante.

Temperatura y cantidad de unidades refrigerantes que existan en su interior.

Procedimiento para uso de termómetro de máxima y mínima con barra de mercurio:

El termómetro de máxima y mínima debe ubicarse en la bandeja central del refrigerador. La barra o testigo que señala la temperatura de máxima está ubicada a la derecha y el testigo que señala la mínima está a la izquierda.

La temperatura deben ser leídas y registradas todos los días, tanto al inicio de la jornada como al término de esta.

Registrar la temperatura en la hoja de registro de temperatura:

Temperatura máxima usar lápiz rojo Temperatura mínima usar lápiz azul Temperatura del momento usar lápiz verde

Auxiliar de aseo:

Cautelar en el desarrollo de las actividades de limpieza no interfiera en el funcionamiento permanente y adecuado de los refrigeradores y congeladores.

Informar a la enfermera encargada acerca de cualquier situación que produzca ruptura en la cadena de frio.

Según el tipo de antígenos se distingue entre:

Vacunas bacterianas

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Vacunas víricas Vacunas polisacaridicas.

Lectura del termómetro de máxima y mínima:

Abrir el refrigerador y sacar rápidamente el termómetro. Cierre la puerta.

Lea la columna de mercurio que señala la temperatura del momento. Continúe con la temperatura máxima dada por la cabeza del testigo en la columna izquierda. Descienda los testigos hasta que la cabeza de cada uno queden en contacto con el mercurio y registre las cifras. Vuelva a colocar el termómetro en lña bandeja central del refrigerador en forma vertical. Este proceso debe ser rápido.

La temperatura del momento entregada por la columna de mercurio debe presentar el mismo valor en ambos lados, la diferencia de estos significaría alteración de la columna de mercurio del termómetro.

La temperatura máxima señala la cifra más alta alcanzada en la unidad térmica desde la última lectura.

La temperatura mínima señala la cifra más baja alcanzada en la unidad térmica desde la última lectura.

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Conclusión

Sabemos que todos los problemas en salud tienen que ver con la vida en general relacionado con la alimentación. Su fin es promover el desarrollo de una conducta correcta en la mujer ante situaciones o problemas morales que se suscitan durante la vida cotidiana.

Es importante señalar que haciendo una buena educación sobre hábitos alimenticios y un control permanente de la edad gestacional intervienen positivamente en la salud de la mujer, pues actualmente los trabajadores de la salud nos vemos involucrados en situaciones más complejas en las que tenemos que tomar decisiones acertadas, respetando los derechos de los pacientes, para así disminuir situaciones en las que se tenga que decidir entre realizar acciones técnicamente posibles pero que no estén de acuerdo con las normas éticas o bien, anteponer ante toda situación a los principios y valores actuando de manera correcta.

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Bibliografía

Diabetes gestacional. (s.f).Recuperado de:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000896.htm

¿Quiénes deben efectuarse el examen? (s.f) Recuperado de

http://www.clinicalascondes.com/ver_articulo.cgi?cod=1251909471

Rol del Tens. (s.f). Recuperado de:

http://es.slideshare.net/natadelia/alto-riesgo-obstetrico-13017363

Consultas a especialistas del Cesfam Hualpencillo.

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