8/18/2019 Gineco Episiotomia Media y Lateral

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EpisiotomíaLaura Gutiérrez Leal

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Incisión quirúrgica que se lleva a cabo enperiné y vagina.

Objetivo

◦  !mpliar las partes blan"as "el canal "elparto y #acilitar la e$pulsión "el pro"ucto

 %ipos epistomía me"ia y me"iolateral

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In"icaciones&acientes primigestas'ultíparas con epistomías previas!plicaciones "e #órceps&ro"uctos prematuros y macrosómicos

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(entajasEvita laceraciones vaginoperineales!corta el segun"o perio"o "el trabajo "e

parto)e"uce el trauma #etal*irve como pro+la$is "e los problemas "e

est,tica pelvigenital

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'e"iolateral -%arnier*e realiza la incisión partien"o "e la

/orquilla vulvar0 "irigién"ose /acia abajo ya#uera0 en "irección al isquión.

Longitu" "e 123 cm4ngulo "e 356*e pue"e e#ectuar "el la"o "erec/o e

izquier"o.

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Elementos que seseccionan&iel %cs'ucosa vaginal'úsculo bulbocavernoso'úsculo isquiocavernoso'úsculo transverso super+cial "el periné7aces pubianos "el eleva"or "el ano

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(entajas y "esventajas

&roporciona buen espacio vaginal.8aja #recuencia "e "esgarros lll2I(

Inci"e +bras musculares. 'ayor per"i"a /ematica.

9olor puerperal y "ispaurenia. &eor resulta"o anatomico y estetico. :icatrización mas "i+cil.

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'e"ia -'ic/aelis*e realiza una incisión que parte "e la

/orquilla vulvar al ano.*e secciona solamente el ra#e aponeurótico

"el periné0 /asta llegar a la cercanía "el

es#ínter anal0 respetan"o su integri"a".

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(entajas y "esventajas;,cil "e realizar.

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Episiorra+a

9espués "e aten"er el parto0 reparar por me"io "e sutura.

*utura "e mucosa vaginal con catgutcrómico = ó ==0 inician"o la sutura a >

cm "el ,ngulo posterior "e la mucosay terminan"o en la /orquilla vulvar.

!#ronta el plano muscular "el perinécon puntos separa"os en el mismocatgut anterior.

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• :on catgut === crómico y aguja atraum,tica 0 iniciarun surgete continuo a partir "el ,ngulo "e la /orquillavulvar 0 toman"o la aponeurosis super+cial /asta ele$tremo "el corte quirúrgico .

• :on la misma sutura se realiza un surgeteintra"érmico0 el cual se anu"a en la /orquilla vulvar.

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'ucosa vaginal

◦ Localizar la cúpula

◦ >er punto a >cm por encima "e la cúpula◦ *utura corri"a /asta el anillo /imeneal

◦ 9ebe incluir teji"o submucoso y mucoso

◦ *utura 12= o ?2=0 aguja "e punta roma

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• E$tensión "e la sutura oin"epen"iente a través"e la piel y aponeurosissubcut,nea sin apretarlos.

• :uerpo perineal y ,reassubmucosas

2)ealizar surgetecontinuo con el mismotipo "e sutura paraa#rontar #ascia y

músculos "el perineo

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:omplicaciones

 In#ección7ematomas9e/iscencia total o parcialIncontinencia "el es#ínter9ispareunia en ocasiones

incapacitante

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'on"ragón 7.0Obstetricia b,sica.%rillas.8aggis/ @arram. !tlas o# pelvic anatomy an"

gynecologic surgery0 vulvar an" perinealsurgery.