Teamwork Training in Healthcare Delivery System: A Review...

173/ . . .اسائِ آهَصؽ وبس تیوی دس ػیؼتن كذساهجلِ ػلَم پضؿىی

smsj.sums.ac.ir

Teamwork Training in Healthcare Delivery System: A Review of the

Literature Khademian Z

1*

1Assistant Professor, PhD, MSN, School of Nursing and Midwifery, Shiraz University Of Medical

Sciences, Shiraz, Iran

Abstract

Background: Teamwork training is the most common method of strengthening teamwork in

healthcare delivery system. Therefore, the current study aimed to review the studies in the field of

teamwork education in the healthcare delivery system.

Method: In this review study, scientific texts with the key-words of teamwork, inter-professional

practice, teamwork training, knowledge, skills, and attitudes were searched in Google scholar,

PubMed, Scientific Information Database (SID) and Magiran.

Results: A variety of classroom-based, demonstration- and simulation-based methods are used for

teamwork training. Various studies indicated that skills such as assertiveness, error management,

and coordination as well as the knowledge of teamwork skills and attitudes towards teamwork are

taught in healthcare delivery system. Specifically, "Team strategies and tools to enhance

performance and patient safety" is an evidence-based systematic approach that teaches applicable

techniques that can be implemented in clinical settings. Furthermore, for the purpose of

educational evaluation, the following tools have been used: assessment of individuals’ knowledge

and attitudes, their team behaviors and processes and evaluation of patients’ outcomes through

self-report, and observation.

Conclusion: Different training methods can be effective on team processes and patients’

outcomes. However, methods that integrate teamwork into team’s daily activities are more

effective. Considering the differences in the nature of work in different wards, it is necessary to

design training programs tailored to their requirements.

Keywords: Attitudes; Education, Interpersonal Relations, Patient Safety, Teamwork

Sadra Med Sci J 2017; 5(3): 173-186.

Received: Apr. 10th, 2017

Accepted: Jun. 22nd, 2017

*Corresponding Author: Khademian Z, Assistant Professor, PhD, MSN, School of Nursing and Midwifery, Shiraz University Of

Medical Sciences, Shiraz, Iran, [email protected]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68007398

صّشا خبدهیبى 1396 تبثؼتبى، 3، ؿوبسُ 5/ دٍسُ 174

smsj.sums.ac.ir

صدرا پشضکی علـــوم هجــــله 186 تا 173 صفحات ،1396 تابستاى، 3 ضواره ،5 دوره

21/01/96: دريافت تاريخ 01/04/96: پذيزش تاريخ

ای هزوری : هطالعهآهوسش کار تیوی در سیستن ارائه هزاقبت بهداضتی

*1سهزا خادهیاى

تبسی ٍ هبهبیی حوشت فبًوِ )ع(، داًـگبُ ػلَم پضؿىی ؿیشاص، ؿیشاص، ایشاىاػتبدیبس، دوتشای پشػتبسی، داًـىذُ پشػ1

چکیدهّبی دسهبًی اػت. ثٌبثشایي هٌبلؼِ حبهش ثب ّذف هشٍس هٌبلؼبت تشیي سٍؽ تمَیت وبس تیوی دس هحیيآهَصؽ وبس تیوی سایجهقدهه:

دس صهیٌِ آهَصؽ وبس تیوی دس ػیؼتن اسائِ هشالجت ثْذاؿتی اًجبم ؿذ.ٍ داًؾ، ای، آهَصؽ وبس تیوی ّبی ولیذی وبس تیوی، ػولىشد ثیي حشفِ دس ایي هٌبلؼِ هشٍسی، هتَى ػلوی ثب ٍاطُهواد و روش:

( ٍ ثبًه اًالػبت ًـشیبت SID، ثبًه اًالػبت جْبد داًـگبّی )Google scholar،Pubmed ّبی هْبست ٍ ًگشؽ دس ػبیت جؼتجَ ؿذًذ. ( Magiran) وـَس

ًتبیج هٌبلؼبت ًـبى ؿَد. ػبصی ثشای آهَصؽ وبس تیوی اػتفبدُ هی هجتٌی ثش والع دسع، ًوبیؾ ٍ ؿجیِ ّبی هختلف ٍؽسنتايج: دادُ آهَصؽ ثِ افشادّبی وبس تیوی ّبیی لبًؼیت، هذیشیت خٌب، ّوبٌّگی ٍ داًؾ، هْبست ٍ ًگشؽ هْبستّبیی اص جولِ دّذ دٍسُ هی

یه سٍیىشد ػیؼتوبتیه هجتٌی ثش ؿَاّذ اػت وِ "تیوی ثشای افضایؾ ػولىشد ٍ ایوٌی ثیوبس ّب ٍ اثضاسّبی اػتشاتظی ". ؿذُ اػتدّذ. ثشای اسصؿیبثی آهَصؽ ًیض اص ثشسػی داًؾ ٍ ًگشؽ افشاد، ّبی ثبلیٌی آهَصؽ هی ّبی وبسثشدی سا ثشای اجشا دس هحیي تىٌیه

اػتفبدُ ؿذُ اػت.غیشُ ای ٍ اسّبی خَد گضاسؽ دّی، هـبّذٍُ ثشآیٌذّبی ثیوبساى ثب ووه اثض آًبى سفتبس ٍ فشآیٌذّبی تیویّبیی وِ تَاًذ سٍی فشآیٌذّبی تین ٍ ثشآیٌذّبی ثیوبساى اثشثخؾ ثبؿذ. اهب سٍؽ ّبی آهَصؿی هختلف هی سٍؽگیزی: بحث و نتیجه

ّبی هختلف الصم اػت بس دس ثخؾوٌذ هؤثشتشًذ. ثب تَجِ ثِ تفبٍت دس هبّیت و ّبی سٍصاًِ تین ادغبم هی وبستیوی سا دس فؼبلیت ّب ًشاحی ؿَد. ّبی آهَصؿی هتٌبػت ثب ؿشایي آى ثشًبهِ

وبس تیوی، سٍاثي ثیي فشدی، آهَصؽ، ایوٌی ثیوبس واصگاى کلیدی:

[email protected] ،داًـىذُ پشػتبسی ٍ هبهبیی حوشت فبًوِ )ع(، داًـگبُ ػلَم پضؿىی ؿیشاص، ؿیشاص، ایشاى، خادهیاىسهزا ًَیؼٌذُ هؼئَل: *

هزوریهقاله (Review Article)


smsj.sums.ac.ir

هقدههّشگبُ تؼذادی اص افشاد ثشای سػیذى ثِ یه ّذف وبس هی

ؿَد. وٌٌذ لضٍم اًجبم وبس ثِ كَست تیوی هٌشح هیوبس تیوی ( Webster dictionaryش)فشٌّگ لغت ٍثؼتدٌّذ ٍ وٌذ وِ تؼذادی ّوىبس اًجبم هیسا وبسی تؼشیف هی

گیشًذّب، ثخـی اص آى وبس سا ثِ ػْذُ هیّش وذام اص آى(1).

اهشٍصُ هَػؼبت هختلف ثشای ایي وِ فؼبلیتی اثشثخؾ داؿتِ ثبؿٌذ ثبیذ وبس تیوی سا دس ثیي وبسوٌبى خَد

ّبی هشالجت ثْذاؿتی ًیض ثِ یؼتنًْبدیٌِ وٌٌذ. دس ػوٌٌذ ّبی هختلف ثب ّن وبس هی دلیل ایي وِ افشاد اص سؿتِ

تَاًذ ثش ػالهت یب ّب هی تشیي خٌب دس ػولىشد آى ٍ وَچهحیبت افشاد یب جَاهغ اثش ثگزاسد، وبس تیوی اص جبیگبُ ثؼیبس

ّب دس هْوی ثشخَسداس اػت. ثِ ٍیظُ صهبًی وِ ایي فؼبلیتّبی اٍسطاًغ، اػتشع ٍ پشخٌشی هثل ثخؾ ؿشایي پش

. (3, 2)ؿَد ّبی ٍیظُ ٍ اتبق ػول اًجبم هی هشالجتّبی ثْذاؿتی اص تَجِ ثِ اّویت وبس تیوی دس هشالجت

سؿتِ ثیَْؿی آغبص ؿذ. دس آى صهبى دیَیذ گبثب ٍ ( ثشًبهِ David Gaba and colleaguesّوىبساى)

Anesthesia« )هذیشیت هٌبثغ ثحشاى دس ثیَْؿی»Crisis Resource Management (ACRM) سا )ثب وًِشاحی وشدًذ تب ثِ هتخللبى ثیَْؿی ووه وٌٌذ

. (4)ای ثحشاى سا هذیشیت وٌٌذ ّوىبسی تین چٌذسؿتِوبس تیوی ثب افضایؾ سهبیتوٌذی ثیوبساى ٍ وبّؾ

. ػالٍُ ثش ایي، یىی اص (5)ّبی دسهبًی ّوشاُ اػت ّضیٌِّبی دسهبًی، بس تیوی دس هحیيدالیل هْن اجشای و

اًویٌبى اص ایوٌی ثیوبس اػت صیشا وبس تیوی استجبًی ثؼیبس دّذ . ؿَاّذ ًـبى هی(6)ایوٌی ثیوبس داسد ًضدیه ثب

ّبی ّبیی وِ دس جْت تمَیت وبس تیوی دس ػیؼتن تالؽهشالجت ػالهت اًجبم ؿذُ ثِ استمبء ایوٌی ثیوبساى هٌجش

ای اًذّبی ثیي سؿتِؿذُ اػت. ثِ ػٌَاى هثبل سدلیمِ ثب حوَس 40تب 30ػبختبسیبفتِ وِ ّش سٍص ثِ هذت

پشػتبساى، سصیذًت ّب، داسٍػبص، هذدوبس اجتوبػی ٍ هذیش (Case managerؿذ ػجت وبّؾ ػَاسم ( ثشگضاس هی

. ّوچٌیي، اجشای ثشًبهِ (7)جبًجی ثشای ثیوبساى ؿذ ّبی ّب دس ثخؾ تمَیت وبس تیوی ػجت ثْجَد هشالجت

. یه هٌبلؼِ ویفی (8)هشالجت ٍیظُ جشاحی ٍ وَدوبى ؿذ دس ایشاى ًـبى داد وِ ثِ هٌظَس ثْجَد وبس تیوی ثبیذ حوَس

ّبی وبس تیوی فشاّن ؿَد ٍ اػوبی تین هَثش ثبؿذ، صهیٌِافشاد دس جْت وبس تیوی حشوت وٌٌذ. دس ایي هٌبلؼِ

ّبی هتؼذدی دس ایي اثؼبد گضاسؽ ؿذ وِ اص ایي چبلؾتَاى هـىالتی دس صهیٌِ استجبى ٍ ّوبٌّگی ثیي جولِ هی

ّبی هختلف، ؿشایٌی وِ تین سا اص دػتیبثی ثِ افشاد سؿتِداؿت، ووجَد ًیشٍ، ووجَد اهىبًبت ٍ ّذف ثبص هی

. (9)تؼْیالت ٍ .... سا ًبم ثشد ثشای ایي وِ افشاد ثِ ػٌَاى ػوَ هَثشی اص تین فؼبلیت

چگًَِ ثب یىذیگش وبس وٌٌذ ٍ وٌٌذ ثبیذ یبد ثگیشًذ وِ ّبی خَد ٍ ػبیش اػوبی تین سا دسن ّب ٍ هؼئَلیت ًمؾ

ّبی . اص ػَی دیگش ثشای اًجبم فؼبلیت(10)وٌٌذ ای ّبی حشفِ ّب ٍ هؼئَلیت هـبسوتی، اسصؽ دادى ثِ ًمؾّوِ .(11)هشٍسی اػت افشاد ٍ ثشلشاسی استجبى هؤثش

ّب ذ ٍ ثبیذ ثِ آىاػوبی تین، هـبسوتی هٌحلش ثِ فشد داسًّبی احتشام گزاؿتِ ؿَد. ثب ایي حبل ثشخی اص افشاد حشفِ

ثْذاؿتی اص ػذم ثشخَسداسی اص احتشام وبفی دس استجبًبت ِ ًَسی وِ داًـجَیبى ث (9)ای ؿىبیت داسًذ حشفِ

پشػتبسی گضاسؽ وشدًذ احتشاهی وِ پشػتبساى دسیبفت اص یه حشفِ ّب وٌٌذ ثؼیبس ون تش اص چیضی اػت وِ آى هی . (12)آل اًتظبس داسًذ ایذُ

ّبی هشالجت ثْذاؿتی ثش ّب، اهشٍصُ ػیؼتن ػالٍُ ثش ایيّبی هشالجت ًمؾ ثیوبساى ثِ ػٌَاى ػوَ هْوی اص تین

. ثٌبثشایي ثشلشاسی استجبى تَام ثب اػتوبد (13)وٌٌذ تأویذ هی ّبی هشالجتی ثب ثیوبساى ٍ اسائِ تَهیحبت وبفی دسثبسُ ثشًبهِ

ٍ دسهبًی ًِ تٌْب ػجت ایجبد احؼبع هشالجت ؿذى دس ّب دس ایفبی ایي ًمؾ ، ثلىِ ثِ آى(14)ّب هی ؿَد آى

وٌذ. ووه هیّبی آهَصؿی ّبی تىٌیىی، وِ دس ثشًبهِ ثش خالف هْبست

ؿَد، وبس ّب تبویذ ثؼیبسی هی ّبی ػلَم پضؿىی ثش آى سؿتِتب حذٍدی ّبی غیش تىٌیىی تیوی ثِ ػٌَاى یىی اص هْبست


smsj.sums.ac.ir

. (15)ًبهلوَع ٍ آهَصؽ ٍ اسصیبثی آى هـىل اػت ثٌبثشایي ثب ٍجَد ایي وِ اػوبی تین هشالجت ثْذاؿتی دس

اًذ، اهب غبلجبً دسثبسُ ّبی پیـشفتِ دیذُ سؿتِ خَد آهَصؽایي وِ چگًَِ ثب یىذیگش تؼبهل ٍ استجبى ثشلشاس وٌٌذ

ػوبی . اص ػَی دیگش ّش وذام اص ا(15)اًذ آهَصؽ ًذیذُّب ٍ ّب، ثبٍسّب، ًگشؽ ای خبف ٍ اسصؽ تین، فشٌّگ حشفِ

سفتبسّبی هخلَف ثِ خَد سا داسًذ. ػالٍُ ثش ایي، تخللی داًؾ ٍ فشٌّگ ثشؿَد افشاد ثیـتش ؿذى ًیض ػجت هی

تَاًذ هبًغ ّب هی . ّوِ ایيتوشوض وٌٌذای خَد گشٍُ حشفِاسدادى ثب وٌبسّن لش. ثٌبثشایي (16)اًجبم وبس تیوی ؿَد ای، ثِ ًَس خَدثخَدی وبس تیوی گشٍّی اص افشاد حشفِسیضی، ؿَد ثلىِ ثشای ایي وبس ثشًبهِ هٌلَة حبكل ًوی

.(17)آهَصؽ ٍ توشیي الصم اػت ای اػت وِ ثشای آهَصؽ وبس تیوی ثیـتشیي هذاخلِ

افضایؾ ػولىشد ٍ ثْجَد ثشآیٌذّبی تیوی ثِ وبس سفتِ صؽ وبس تیوی ثِ داًـجَیبى آهَ. ثِ ػٌَاى هثبل، (3)اػت

پشػتبسی، دػتیبساى پضؿىی ٍ سادیَلَطی هٌجش ثِ ثْجَد . (18)ّب ؿذُ اػت ّبی تیوی دس آى پَیبیی ٍ هْبست

ّوچٌیي آهَصؽ وبس تیوی ثِ داًـجَیبى پشػتبسی ٍ پضؿىی ػجت ثْجَد داًؾ، ًگشؽ ٍ تَاًبیی تـخیق ٍجَد

ػالٍُ ثش . (19)ّب ؿذ وبس تیوی ٍ اسصیبثی ویفیت آى دس آىّب، آهَصؽ وبس تیوی هٌجش ثِ ثْجَد ثشآیٌذّبی ثیوبساى ایي

آهَصؽ وبس تیوی ثِ اػبتیذ ٍ ؿذُ اػت ثِ ًَسی وِ دػتیبساى جشاحی ٍ پشػتبساى ًِ تٌْب هٌجش ثِ ثْجَد

ّبی وبس تیوی ؿذُ، ّب دس ّوِ حیٌِ ػولىشد تیوی آىلِ تی اػىي، لَثلىِ پغ اص ثشًبهِ آهَصؿی اًجبم ػی

گزاسی تشاؿِ ٍ اًتمبل ثِ اتبق ػول ثب ػشػت ثیـتشی اًجبم .(20)ؿذُ اػت

ّبی هشالجت ثب تَجِ ثِ اّویت وبس تیوی دس ػیؼتنثْذاؿتی ٍ ًمؾ هْن آهَصؽ وبس تیوی دس ثْجَد ػولىشد تیوی ٍ ثشآیٌذّبی هشثَى ثِ ثیوبساى، الصم اػت اػوبی

ضاى ثب ایي هفَْم سی تین دسهبى، داًـجَیبى، اػبتیذ ٍ ثشًبهِآؿٌب ثبؿٌذ. ثٌبثشایي دس ایي جب همبالت ٍ هٌبثغ ػلوی

آهَصؽ وبس تیوی دس ػیؼتن اسائِ ی »هختلف دس صهیٌِ ی هشٍس هی ؿَد.« هشالجت ثْذاؿتی

هواد و روش

ّب ٍ هتَى ػلوی ثب دس ایي هٌبلؼِ هشٍسی، پظٍّؾ ّبی ولیذی وبس تیوی، ػولىشد ثیي حشفِ ای، آهَصؽ ٍاطُ

وبس تیوی، داًؾ، هْبست ٍ ًگشؽ ثِ صثبى فبسػی ٍ اًگلیؼی ثِ كَست تشویجی ٍ هجضا جؼتجَ ؿذًذ. جؼتجَ

، ثبًه Google scholar ،Pubmedدس ػبیت ّبی ( ٍ ثبًه اًالػبت ًـشیبت SIDاًالػبت جْبد داًـگبّی )

ّب، ( اًجبم ؿذ. ّوچٌیي، ثش اػبع یبفتِ Magiranوـَس)ّب یبفت ای وِ دس ایي ػبیت اٍلیِ ثشای دػتشػی ثِ هٌبثغ

ًـذ یه جؼت ٍ جَی ولی دس ػبیت گَگل اًجبم ؿذ.

ها يافتهثش اػبع هشٍس هٌبثغ، اًالػبتی دسثبسُ تؼشیف وبس تیوی، تؼشیف آهَصؽ وبس تیوی، سٍؽ ّبی آهَصؽ آى، داًؾ،

اسصؿیبثی تأثیش ثشًبهِ ّبی آهَصؽ وبس هْبست ٍ ًگشؽ ٍ پشداصین. ّب هی س ایي جب ثِ آىثِ دػت آهذ وِ د تیوی

تعزيف کار تیوی( دس تحلیل Xyrichis and Reamصایشیخیغ ٍ سین)

ّبی هشالجت ثْذاؿتی ثِ ایي هفَْم وبس تیوی دس هحیيًتیجِ سػیذًذ وِ وبس تیوی یه فشایٌذ پَیب ؿبهل دٍ ًفش

ّبی ثْذاؿتی اػت وِ یب تؼذادی ثیـتش اص افشاد حشفِّب اّذاف ّبی هىول ّؼتٌذ. آى هْبستّب ٍ داسای صهیٌِ

ٍ تالؽ ّبی فیضیىی ٍ سٍاًی ّوبٌّگ ثشای هـتشنسیضی ٍ اسائِ هشالجت اص ثیوبساى داسًذ ٍ ایي اسصیبثی، ثشًبهِ

وبس سا اص ًشیك ّوىبسی هتمبثل، استجبًبت ثبص ٍ تلوین دٌّذ. ایي تالؽ ّب ثشآیٌذّبی گیشی هـتشن اًجبم هی

وبسوٌبى ٍ ػبصهبى دس پی خَاّذ هثجتی ثشای ثیوبساى، .(21)داؿت


smsj.sums.ac.ir

تعزيف آهوسش کار تیویای اص هحتَا، اثضاس ٍ سٍؽ ّبی آهَصؽ وبس تیوی هجوَػِ

اجشا اػت وِ ثب ّن یه اػتشاتظی آهَصؿی سا تـىیل ّبی وبس ّب ٍ ًگشؽ دٌّذ. هحتَا ؿبهل داًؾ، هْبست هی

ؾ تیوی، اثضاس ؿبهل تجضیِ ٍ تحلیل ٍظبیف تیوی ٍ ػٌجّبی اجشا ؿبهل اسائِ اًالػبت، سٍؽّوچٌیي ػولىشد ٍ

ص ًظش ٍیَس اّبی یبدگیشی ػولی اػت. ًوبیؾ دادى ٍ سٍؽ( آهَصؽ وبس تیوی یه سٍؽ Weaver et alٍ ّوىبساى )

ػیؼتوبتیه اػت وِ استجبًبت، ّوبٌّگی ٍ ّوىبسی دس وٌذ. ایي سٍؽ هحتَایی تین هشالجت ثْذاؿتی سا ثْیٌِ هی

ّبیی ثشای توشیي ٍ ثبصخَسد داسد ٍ اص اًتمبل كتخبف ٍ فشّب ثِ ػولىشد افشاد دس هحیي هشالجتی حوبیت آهَختِ

. (22) وٌذ هی

های آهوسش کار تیوی روشؿَد. ّبی هختلفی ثشای آهَصؽ وبس تیوی اػتفبدُ هی سٍؽّبی آهَصؽ وبس ( ٍ ّوىبساى ثشًبهMcEwanِاٍاى ) هه

دػتِ ًخؼت، مِ ثٌذی وشدًذ.تیوی سا دس چْبس دػتِ ًجآهَصؽ ثِ اػوبی تین دس والع دسع اػت وِ ثِ ًَس

ّبی اجتوبػی هثبل ػخٌشاًی دس هَسد اّویت اسائِ حوبیتّبی هذیشیت تؼبسم ثیي فشدی دسٍى تین یب تشٍیج سٍؽ

تَاى ًبم ثشد. دػتِ دٍم، ّب سا هی دس هیبى ّن تیویی ّؼتٌذ وِ دس ّبیی تؼبهلی تش هبًٌذ وبسگبُ آهَصؿ سٍؽ

ّبی گشٍّی هختلف ؿشوت ّب اػوبی تین دس فؼبلیت آىوٌٌذ ٍ دسثبسُ هَهَػبتی هثل اّذاف تین ٍ .... ثحث هیػبصی اػت، وِ دس دػتِ ػَم آهَصؽ ؿجیِ .(23)وٌٌذ هی

ّبی هختلف وبس تیوی هثل آى تین ثِ ًَس تجشثی هْبستؿجیِ ثشلشاسی استجبى ثیي فشدی ٍ ّوبٌّگی سا دس هحیٌی

ّبی وٌٌذ. دػتِ چْبسم ًیض سٍؽ ثِ هحیي ٍالؼی اجشا هیوِ افشاد دس (23)( ّؼتٌذ In situ)"دس هحل"آهَصؽ

هحیي ثبلیٌی ٍالؼی ٍ ثب هٌبثغ ٍ اهىبًبت هَجَد دس آى، ّبی وبستیوی ٍ اداسُ ثیوبس سا ثِ ًَس ّن صهبى هْبست

. (24)وٌٌذ توشیي هی

آهَصؽ وبس تیوی سا ثِ ػِ ٍیَس ٍ ّوىبساى ًیض سٍؽ ّبی ّبی هجتٌی ثش اسائِ دػتِ تمؼین وشدًذ وِ ؿبهل سٍؽ

( )هثل Information-based methods) اًالػبت ّبی هجتٌی ثش ًوبیؾ دادى ػخٌشاًی(، سٍؽ

(Demonstration-based methods ،هثل )ّبی هجتٌی ثش ػبصی سفتبسی ٍ فیلن ّب ٍ سٍؽ هذل

ػبصی ( هبًٌذ ؿجیPractice-based methodsِتوشیي)ّبی ؿجیِ ػبصی سا ّب سٍؽ ٍ ثبصی ًمؾ ّؼتٌذ. الجتِ آى

ػبصی دس هحیي ٍالؼی )دس هحل( ٍ دس هحیي ؿبهل ؿجیِ . (22)داًٌذ ػبصی ؿذُ هی ؿجیِ

ّبی آهَصؽ وبس تیوی اص اػتشاتظی ّبیی ثشای دس ثشًبهِآهَصؽ لبًؼیت، هذیشیت خٌب، فشاؿٌبخت، ػبصگبسی

( Cross-training) ٌگی ٍ آهَصؽ هتمبثلتیوی ٍ ّوبّ)یبدگیشی ًمؾ ّب، هؼئَلیت ّب ٍ ٍظبیف ػبیش اػوبی

ثؼیبسی اص . ثب ایي حبل،(22)تین( اػتفبدُ ؿذُ اػت ّبی آهَصؽ وبس تیوی دس هشالجت ثْذاؿتی، اص ثشًبهِ ثشًبهِ

ؿَد آهَصؽ وبس تیوی وِ دس كٌؼت َّاپیوبیی اػتفبدُ هی Crew )"ٌبثغ وبسوٌبى َّاپیوبهذیشیت ه"ٍ ثِ آى

Resource Management (CRM)ؿَد ( گفتِ هیاًذ. دلیل ایي وبس ًیض ؿجبّت ػولىشدّبی اػتفبدُ وشدُ

ثبلیٌی ثب ػولىشد دس َّاپیوبیی اػت. صیشا دس ّش دٍ، هحیي وبس پش خٌش ٍ پش اػتشع اػت، صهبى اّویت ثبالیی داسد،

یي ًفش دس اًجبم وبس خٌبّب غبلجبً ثشگـت ًبپزیشًذ، چٌذای اّویت ّبی ثیي حشفِ ًمؾ داسًذ ٍ وبس تیوی ٍ هْبست

. (2)ثؼیبسی داسًذ ّب ٍ اثضاسّبی تیوی ثشای افضایؾ ػولىشد ٍ ایوٌی اػتشاتظی

Team Strategies and Tools ) ثیوبس )تین اػتپغ(to Enhance Performance and Patient Safety

(TeamSTEPPS)د ػیؼتوبتیه ٍ هجتٌی ( یه سٍیىشهَػؼِ ویفیت ٍ پظٍّؾ هشالجت "ثش ؿَاّذاػت وِ

Agency for Healthcare Research) "ثْذاؿتیand Quality (AHRQ)) ثشای ادغبم 2006دس ػبل

وبس تیوی دس ػولىشد ًشاحی وشدُ اػت. ایي ثشًبهِ اص التجبع ؿذُ اػت ٍ "هذیشیت هٌبثغ وبسوٌبى َّاپیوب"


smsj.sums.ac.ir

د ویفیت، ایوٌی ٍ وبسآیی هشالجت ثْذاؿتی ّذف آى ثْجَ. ایي ثشًبهِ ثش وبس تیوی ٍ استجبى ثیي پضؿىبى، (4)اػت

تش ثِ ّوِ پشػتبساى ٍ ػبیش وبسوٌبى ثشای اسائِ هشالجت ایويثیوبساى تبویذ داسد. اكَل آى ًَسی ًشاحی ؿذُ وِ دس

تب خٌبّبی ّبی سٍصاًِ هشالجت اص ثیوبس ادغبم ؿَد فؼبلیتثشآیٌذّبی هشثَى ثِ ثیوبساى ٍ ٍ ٌی وبّؾ یبفتِثبلی

ػالٍُ ثش ایي تین اػتپغ . (25)سهبیت وبسوٌبى ثْجَد یبثذ وٌذ تب افشاد اص هَلؼیت آگبّی داؿتِ ثبؿٌذ ٍ ووه هی

احتشام هتمبثل ثذٍى دس ًظش گشفتي ًمؾ افشاد تمَیت ؿَد. اػت وِ دس "فشٌّگ هٌلفبًِ"ایي ثشًبهِ ثش پبیِ هفَْم

ّوِ اػوبی تین كشف ًظش اص هَلؼیت خَد، ٍظیفِ آىّبی اهٌیتی ثیوبساى سا ثیبى وٌٌذ. تین داسًذ وِ ًگشاًی

تب ّوِ افشاد، اص جولِ وٌذ اػتپغ استجبى ثبص سا تـَیك هیتین اػتپغ . (4)ثیوبساى، ثتَاًٌذ ثِ ساحتی كحجت وٌٌذ

ولیذ اكلی یؼٌی ػبختبس تیوی ٍ چْبس هْبست 5ؿبهل یبدگیشی اػت وِ ؿبهل سّجشی، پبیؾ -ذسیغلبثل ت

.(26)هَلؼیت، حوبیت دٍجبًجِ ٍ ثشلشاسی استجبى ّؼتٌذ ّبی اػوبی تَاًبیی ّوبٌّگی فؼبلیت :. ههارت رهبزی1

تین اػت ثِ ًَسی وِ اًویٌبى حبكل ؿَد وِ الذاهبت ؿًَذ، تغییش دس اًالػبت ثِ اؿتشان گزاؿتِ تین دسن هی

. اّویت (25)ٌبثغ هشٍسی سا داسًذ ؿَد ٍ اػوبی تین ه هیایي هْبست دس هٌبلؼبت هختلف ًـبى دادُ ؿذُ اػت ثِ

ّبی دس هٌبلؼبت ایشاًی، وبسوٌبى وویتًَِسی وِ اص (28)ٍ داًـجَیبى ػبل ػَم پشػتبسی (27) ثیوبسػتبًی

ّبی تین اػتپغ، ثْتشیي ًگشؽ سا ًؼجت ثیي ّوِ هْبست ثِ ثؼذ سّجشی داؿتٌذ.

ّب ٍ اثضاسّبی وبسثشدی وِ دس هْبست سّجشی اػتشاتظیاجتوبع (،Brief) ؿَد ؿبهل ؿفبف ػبصی اػتفبدُ هی

اػت. ایي ( Debrief) ( ٍ جلؼِ پبیبًیHuddle) گشٍّیػِ اثضاس ثِ تشتیت دس ػِ هشحلِ لجل، حیي ٍ پغ اص اًجبم

ؿًَذ. وبس اػتفبدُ هیوِ ؿفبف ػبصی: یه جلؼِ وَتبُ لجل اص ؿشٍع وبس اػت -

ّب ثشگضاس ّبی آى ثشای ثحث ثب اػوبی تین ٍ تؼییي ًمؾ ؿَد. هی

اجتوبع گشٍّی: جلؼبت تیوی اػت وِ ثشای حل هؼألِ -ّب دس حیي ٍ ثِ اؿتشان گزاؿتي اًالػبت ٍ تٌظین ثشًبهِ

اجشای وبس ثشگضاس هی ؿَد. جلؼِ پبیبًی: ثب ّذف استمبء فشآیٌذ ثؼذ اص اًجبم وبس -

ؿَد تب ٍ دس آى الذاهبت اًجبم ؿذُ هشٍس هیؿَد ثشگضاس هی .(25)ثبصخَسد فشاّن ؿَد ٍ ػولىشد تین ثْجَد یبثذ

:(Situation monitoring) . پايص هوقعیت2فشآیٌذی وِ افشاد ثِ ًَس فؼبل سفتبسّب ٍ الذاهبت افشاد

وٌٌذ. پبیؾ اًشاف خَد، هَلؼیت ٍ هحیي سا ثشسػی هیهتمبثل ٍ پبػخگَیی تیوی هَلؼیت، ػجت افضایؾ احتشام

ؿَد ٍ یه ؿجىِ ایوٌی ثشای تین ٍ ثیوبس فشاّن هیّب ٍ اثضاسّبی وبسثشدی پبیؾ . اػتشاتظی(25)وٌذ هی

(، Cross monitoringهَلؼیت ؿبهل پبیؾ هتمبثل) I’M )"هي ایوي ّؼتن"( ٍ چه لیؼت STEPاػتپ)

SAFE Checklist 26)( اػت). اػوبی تین ثب ّذف ثِ پبیؾ هتمبثل: فشآیٌذ پبیؾ ػبیش

اؿتشان گزاؿتي ثبسوبسی ٍ وبّؾ یب پشّیض اص خٌبّب ؿَد وِ اؿتجبّبت هیاػت. دس ایي اثضاس اًویٌبى حبكل

ؿًَذ. ایي وبس یه ساُ پـتیجبًی اص ػشیؼبً ؿٌبػبیی هی .(25)یىذیگش اػت

اثضاسی اػت وِ ثشای ثشسػی هَلؼیت ثِ وبس اػتپ: -چیضّبیی سا ثبیذ ثشسػی وٌین. دّذ چِ سٍد ٍ ًـبى هی هی

ٍاطُ اػتپ هخففی اػت وِ اص حشٍف اٍل اجضای آى Status ofػبختِ ؿذُ ٍ ؿبهل ٍهؼیت ثیوبس )

patient ،اص ًظشتبسیخچِ ثیوبسی، ػالئن حیبتی، داسٍّب( )هؼبیٌبت، ثشًبهِ ی هشالجتی ٍ هَهَػبت سٍاًـٌبختی(،

( )اصًظشثبسوبسی، Team membersاػوبی تین )ّب ٍ اػتشع(، تگی، اًجبم ٍظبیف، هْبستخؼ

)اص ًظش اًالػبت هذیشیتی، (Environmentهحیي)هٌبثغ اًؼبًی، اهىبًبت تشیبط ٍ تجْیضات( ٍ پیـشفت دس

( )اص ًظش Progress toward goal)جْت اّذاف ٍهؼیت ثیوبساى تین، دػتشػی ثِ اّذاف، ٍظبیف تین ٍ

یب ًِ؟( اػتایي وِ ثشًبهِ دسهبًی ٌَّص هٌبػت اػت (26.)


smsj.sums.ac.ir

: دس ایي جب ّش ػوَی اص "هي ایوي ّؼتن"چه لیؼت -تین هؼئَل ثشسػی ٍهؼیت ایوٌی خَد اػت. ایي چه لیؼت اصهخفف حشٍف اٍل ولوبت تـىیل دٌّذُ ی آى ػبختِ ؿذُ ٍ ؿبهل هَاسدی اػت وِ ّش ػوَ تین ثبیذ

( ، Illness) دسثبسُ خَد ثشسػی وٌذ وِ ؿبهل ثیوبسی(، الىل ٍ Stress(، اػتشع )Medicationداسٍّب )

(، خؼتگی Alcohol and drugداسٍّبی غیش هجبص )(Fatigue( ًیبص ثِ خَسدى ٍ دفغ ٍ )Eating and

elimination.اػت ) (: تَاًبیی پیؾ Mutual Support. حوبیت دٍجبًجِ )3

ثیٌی ٍ حوبیت اص ًیبصّبی ػبیش اػوبی تین اص ًشیك داًؾ ّب ٍ ثبس وبسی آًْبػت. حوبیت یتكحیح دسثبسُ هؼئَل

ّبیی وِ ثبس وبسی صیبد دٍجبًجِ، اػوبی تین سا اص هَلؼیتاػت، هوىي اػت اثشثخـی وبّؾ یبثذ ٍ خٌش ثشٍص خٌب

(. اػتشاتظی ٍ اثضاسّبی 25وٌذ ) ثیـتش ؿَد حفبظت هی Task) فـــه دس اًجبم ٍظبیـــشدی ؿبهل ووــــوبسث

Assistance( ثبصخَسد ،)Feedback ،دفبع ٍ لبًؼیت ،)(، اكل دٍ چبلؾ Assertive Statementثیبى لبًؼبًِ )

(Two-Challenge Rule( ػی یَ اع ،)CUS ٍ ) (.26اػت) (DESC Scriptدػه اػىشیپت )

اػوبی تین جَی سا ایجبد هی :ووه دس اًجبم ٍظبیف -وٌٌذ وِ دس آى ووه خَاػتي ٍ ووه وشدى ثِ ًَس فؼبل

. (25ؿَد ) اًجبم هیؿَد تب ثبصخَسد: اًالػبتی وِ ثِ اػوبی تین اسائِ هی -

ػولىشد تیوی ثْجَد یبثذ وِ ثبیذ ثوَلغ، هحتشهبًِ ٍ ٍیظُ ثبؿذ. ثِ ًَسی وِ فَساً پغ اص سفتبس هَسد ًظش ثبؿذ، ثش سفتبسّب توشوض وٌذ ًِ ثش ؿخلیت فشد ٍ هشثَى ثِ

. (26)سفتبسّبی خبكی ثبؿذ وِ ًیبص ثِ اكالح داسد (: Advocacy and assertionدفبع ٍ لبًؼیت ) -

ّبی اػوبی تین ثب تلوین گیشًذگبى صهبًی وِ دیذگبُثش ثب سػبیت احتشامّوخَاًی ًذاسد، ػوَ تین ثب لبًؼیت ٍ

.(25)وٌذ یه الذام اكالحی تأویذ هیسٍد وِ سفتبس ایي اكل صهبًی ثِ وبس هی :اكل دٍ چبلؾ -

ؿَد. ٍظیفِ اػوبی تین هی لبًؼبًِ اٍلیِ ًبدیذُ گشفتِ

اػت وِ ًگشاًی خَد سا ثب لبًؼیت حذالل دٍ ثبس تىشاس ذ. فشدی وِ چبلؾ ٌذ تب اص ؿٌیذُ ؿذى آى اًویٌبى یبثٌوٌ

ثب اٍ هٌشح ؿذُ ثبیذ آى سا ثپزیشد. اهب اگش ثشآیٌذ ٌَّص لبثل لجَل ًیؼت ثبیذ یه الذام لَی تش هثل اًالع ثِ ػَپشٍایضس

. (25)اًجبم ؿَد دػه اػىشیپت: یه سٍیىشد ػبصًذُ ثشای هذیشیت ٍ سفغ -

تؼبسم اػت وِ اص حشٍف اٍل ولوبت هشتجي ػبختِ ؿذُ اػت.

(.Describeهَلؼیت ٍیظُ سا تَكیف وٌیذ ) - Expressًگشاًی خَد سا دسثبسُ ی الذام ثیبى وٌیذ ) -

your concern.) (.Suggestگضیٌِ ّبی دیگش پیـٌْبد وٌیذ ) - .(Consequences )(26ج ثبیذ ثیبى ؿًَذ )ًتبی -ثشلشاسی استجبى: فشآیٌذی اػت وِ دس آى اًالػبت ثِ -

ًَس ٍاهح ٍ كحیح ثیي اػوبی تین هٌتمل هی ؿَد. :اػتشاتظی ّب ٍ اثضاسّبی وبسثشدی ؿبهل هَاسد صیش اػت

(: یه چبسچَة اػتبًذاس اػت وِ SBARاع ثبس) -هْن هشثَى ثِ ؿشایي اػوبی تین ثشای اًتمبل اًالػبت

وٌٌذ. هثال پشػتبساى هوىي اػت اص ثیوبس اص آى اػتفبدُ هیایي تىٌیه ثشای گضاسؽ ؿشایي ثیوبس ثِ پضؿه اػتفبدُ

وٌٌذ. اع ثبس هخفف ولوبت تـىیل دٌّذُ آى اػت. (Situationثشای ثیوبس چِ اتفبلی افتبدُ اػت؟ ) • (Backgroundتبسیخچِ ثبلیٌی یب ؿشایي چیؼت ؟ ) • (Assessmentفىش هی وٌن هـىل چیؼت؟ ) •الذاهبتی وِ ثبیذ اًجبم ؿَد سا تَكیِ ٍ دسخَاػت وٌیذ •(Recommendation) (25).

اػتشاتظی اػت وِ ثشای اًتمبل (:Call outاػالم وشدى ) -اًالػبت هْن یب حیبتی دس ؿشایي اٍسطاًؼی اػتفبدُ

ثلٌذ اػالم ؿَد ؿَد. ثِ ایي هؼٌی وِ اًالػبت ثب كذای هیتب افشاد ثتَاًٌذ ثِ ًَس ّن صهبى اص هَلؼیت ثبخجش ؿًَذ ٍ ثتَاًٌذ الذاهبت ثؼذی سا پیؾ ثیٌی وٌٌذ ٍ هؼئَلیت اًجبم

. ثِ ػٌَاى هثبل (26)الذام الصم ثِ فشد هشثًَِ ٍاگزاس ؿَد فشم وٌین پضؿه هتَجِ ثشٍص یه هـىل اٍسطاًؼی دس

وٌذ. ؿَد اٍ ثب كذای ثلٌذ ٍجَد هـىل سا اػالم هی تین هی


smsj.sums.ac.ir

داًذ وِ ثبیذ صهبى سا ثجت وٌذ ٍ ثٌبثشایي ػوَ دیگش تین هیسیضی ؿذُ هجذدا صهبى سا اػالم وٌذ. ثب فَاكل صهبًی ثشًبهِ

ذ ثشای ووه ثِ سفغ داًذ وِ ثبی ػوَ ػَم تین ّن هی .(29)هـىل آهبدُ ؿَد

(: ثشای اًویٌبى اص ایي Check-Backچه هجذد ) -اػت وِ گیشًذُ ی پیبم اًالػبتی وِ فشػتٌذُ هٌتمل وشدُ سا دسیبفت وشدُ اػت. دس ایي حبلت پغ اص اسػبل پیبم،

. (26)گیشًذُ پیبم سا تىشاس ٍ فشػتٌذُ آى سا تبییذ هی وٌذ Closed) "استجبى حلمِ ثؼتِ"ىٌیه دس ٍالغ ایي یه ت

loop communication اػت وِ دس آى اًتمبل )ؿَد. ثِ ػٌَاى هثبل ٍلتی پضؿه یه اًالػبت تأییذ هیدّذ پشػتبس ثشداؿت خَد اص آى سا تىشاس دػتَس ؿفبّی هی

. (29)وٌذ هی وٌذ ٍ پضؿه ًیض آى سا تبییذ هیت دس ًَل (: ثِ تجبدل اًالػبHandoffتحَیل دادى ) -

اًتمبل یب تغییشاتی هثل اًتمبل ثیوبس ثِ ػبیش ثخؾ ّب ٍ ّبیی ثشای تؼَین ؿیفت هشثَى اػت. دس ایي صهبى فشكت

ؿَد. دس ایي ػَال پشػیذى ٍ ؿفبف ػبصی فشاّن هیاػتشاتظی، اًالػبتی وِ ثبیذ سد ٍ ثذل ؿَد آهَصؽ دادُ

I) "آی پبع د ثبتَى". دس ایي جب اص تىٌیه (25)ؿَد هیPass the Battonؿَد وِ هخفف ولوبت ( اػتفبدُ هی

هشتجي ثب ایي تىٌیه اػت. : خَدتبى ٍ ًمؾ یب ؿغل (Introduction) هؼشفی خَد •

خَد سا هؼشفی وٌیذ.: ًبم ثیوبس، هـخلبت، ػي، جٌغ ٍ هحل (Patient)ثیوبس •

سا تبییذ وٌیذ. : اسصیبثی خَد سا اص ؿىبیت اكلی(Assessment)ثشسػی •

ثیوبس، ػالئن حیبتی، ػالئن ٍ تـخیق ثیبى وٌیذ.: ٍهؼیت یب ؿشایي فؼلی ثیوبس، اص (Situation) هَلؼیت •

جولِ ٍهؼیت وذ، ػٌح ػذم لٌؼیت، تغییشات اخیش ٍ پبػخ ثِ دسهبى سا ؿشح دّیذ.

: جَاة (Safety concerns)ًگشاًی هشثَى ثِ ایوٌی •شطی ّب، آصهبیـبت هْن، ػَاهل اجتوبػی التلبدی، آل

ّـذاسّبیی هثل ایضٍلِ ثَدى یب خٌش ػمَى سا هٌشح وٌیذ.

ّبی ّوشاُ، داسٍّبی فؼلی : ثیوبسی(Background)صهیٌِ • ّب سا ثیبى وٌیذ. ٍ تبسیخچِ ثیوبسی

: الذاهبتی وِ اًجبم ؿذُ یب الصم اػت (Action)الذاهبت • اًجبم ؿَد سا روش وٌیذ ٍ دلیل آى سا ؿشح دّیذ.

: ػٌح فَسیت، صهبى دلیك ٍ اٍلَیت (Timing)صهبى • ثٌذی الذاهبت سا تَهیح دّیذ.

: هـخق وٌیذ چِ وؼی هؼئَل (Ownership)هبلىیت • هشاحل ثؼذی اػت.

: هـخق وٌیذ تغییشات پیؾ ثیٌی (Next)هشحلِ ثؼذی • .(29, 26)ؿذُ ٍ ثشًبهِ ثؼذی چیؼت

ّب ٍ اثضاسّب دس هجوَع ثشًبهِ آهَصؿی تین ایي تىٌیه دٌّذ. غ سا تـىیل هیاػتپ

های کار تیوی دانص، ههارت و نگزش

(Knowledge, Skills, Attitudes (KSAs))

وبس تیوی حبكل تلفیمی اص داًؾ، هْبست ٍ ًگشؽ اػوبی هختلف تین اػت. ثٌبثشایي یه گبم هْن دس ًشاحی

ّبی آهَصؿی وبس تیوی، ؿٌبػبیی داًؾ، هْبست ٍ ثشًبهِ .(15)ین اػت ّبی هشٍسی اػوبی ت ًگشؽ

ّبی رٌّی هـتشن ٍ داًؾ هذلداًؾ وبس تیوی ؿبهل ّبی رٌّی هـتشن، دسثبسُ ٍظبیف تین ٍ هحیي اػت. هذل

ثِ ایي هؼٌی اػت وِ اػوبی تین دسن هـتشوی اص ّب هَهَػبت هشتجي ثب تین، ثیوبس، هحیي ، الذاهبت ٍ ثشًبهِ

ل وٌذ تب فؼبلیت خَد سا دس ًَ ّب ووه هی داسًذ ٍ ثِ آى. ػالٍُ ثش ایي، داًؾ (15)اًجبم یه فؼبلیت ّوبٌّگ وٌٌذ

ؿبهل اًالػبت دسثبسُ اّذاف ٍ هٌبثغ تین، وبس تیوی ّب ٍ ًمبى هؼف ٍ لَت ػبیش اػوبی ّبی افشاد، هْبست ًمؾ

ّبی همبثلِ ثب افضایؾ ثبس تین، ًحَُ تمؼین ٍظبیف ٍ سٍؽى ٍ ؿیَُ ثشلشاسی استجب (10)ّبی خبف وبسی دس هَلؼیت

. (30)ّبی هختلف اػت دس هَلؼیتّبی استجبًی، ّبی وبس تیوی ًیض ؿبهل هْبست هْبست

ّبی سّجشی، هذیشیت ثبس وبسی، سفتبسّبی خاللبًِ، هْبست. ثِ (30)ًظبست ثش هشالجت ٍ هذیشیت اػتشع ّؼتٌذ

تَاى پبیؾ ػبیش اػوبی تین ثشای ووه ثِ ػٌَاى هثبل هی


smsj.sums.ac.ir

ٌوبیی وشدى اػوبیی اص تین وِ ّب ٍ ثبصخَسد دادى ٍ ساّ آى. (10)ّب دس حذ هٌلَة ًیؼت سا ًبم ثشد ػولىشد آى

، اػتمبد (30)ّبی وبس تیوی ًیض ؿبهل اػتوبد هتمبثل ًگشؽثِ اّویت وبس تیوی ٍ اٍلَیت دادى ثِ سٍیىشدّبی تیوی

(10)ثشای همبثلِ ثب هـىالت ثِ جبی سٍیىشدّبی فشدی ّبی اػوبی تین وِ گیّؼتٌذ. ّوچٌیي ثیـتشیي ؿبیؼت

ّب پشداختِ ؿذُ ثشلشاسی استجبى، دس هٌبلؼبت هختلف ثِ آىآگبّی اص هَلؼیت، سّجشی، ؿفبفیت ًمؾ ٍ ّوبٌّگی

.(22)ّؼتٌذ

ارسضیابی تأثیز بزناهه های آهوسش کار تیویهٌبلؼبت ثش آهَصؽ وبس تیوی هؼیبس ّبی هختلفی سا ثشای

ُ اًذ وِ اص آى جولِ اسصؿیبثی تأثیش آهَصؽ ثِ وبس ثشدتَاى ٍاوٌؾ یبدگیشًذگبى ثِ آهَصؽ، داًؾ، هی

خَدوبسآهذی ٍ ًگشؽ آى ّب، سفتبسّب ٍ فشآیٌذّبی تیوی، فشآیٌذّبی ثبلیٌی ٍ ثشآیٌذّبی هشالجت ٍ دسهبى ثیوبساى سا ًبم ثشد. سٍؽ ّبیی ّن وِ ثشای ثشسػی وبس تیوی ثِ وبس

ای دٍ ػَ وَس ُ ٌبلؼبت هـبّذسفتِ اص خَدگضاسؽ دّی تب ه .(22)گیشی هؼتجش هتفبٍت اػت ضاسّبی اًذاصُثثب ا

ّبی ثِ هٌظَس اسصؿیبثی اثشات آهَصؽ وبس تیوی دس هحیيّبی آهَصؿی دس ایي هختلف ٍ ّوچٌیي اسصؿیبثی ثشًبهِ

حیٌِ ثِ اثضاسّبی ػٌجؾ ًیبص اػت. اثضاسّبی هتؼذدی ّبی هختلف هشالجت ثشای ثشسػی وبس تیوی دس حیٌِ

اًذ. ثِ ػٌَاى هثبل اص ثیي اثضاسّبی ْذاؿتی ًشاحی ؿذُثای ثشسػی هـبّذُ"هختلف دس حیٌِ جشاحی، هی تَاى

Observationalی )ــــوی ثشای جشاحــــبس تیــــوTeamwork Assessment for Surgery

(OTAS) ،)"ّبی غیشتىٌیىی ثشای جشاحبى هْبست" (Nontechnical Skills for Surgeons

(NOTSS)) ،"ّبی غیشتىٌیىی آوؼفَسد هْبست(Oxford Nontechnical Skills (NOTECH))"،

ّبی غیش تىٌیىی هتخللبى ثیَْؿی هْبست(Anesthetists’ Nontechnical Skills (ANTS) )

ّبی دیگشی اص اثضاسّبی ػٌجؾ . هثبل(31)سا ًبم ثشد ٍ ...

Teamوبس تیوی همیبع ثشسػی تین اٍسطاًغ )Emergency Assessment Tool (TEAM))

Teamwork، پشػـٌبهِ ی دسن وبس تیوی )(32)Perceptions Questionnaire (T-TPQ)) (33)،

Teamworkپشػـٌبهِ ًگشؽ ًؼجت ثِ وبس تیوی )Attitudes Questionnaire (T-TAQ)) (34) ،

Team Assessmentپشػـٌبهِ ی اسصیبثی تین )Questionnaire) (35) اثضاس هـبّذُ ای ػولىشد تیوی ٍ

(Team Performance Observation Tool) (36) ّؼتٌذ.

بحث

ّبی هختلف جٌجِدس ایي هٌبلؼِ ثش اػبع هشٍس هٌبلؼبت آهَصؽ آهَصؽ وبس تیوی هؼشفی ؿذًذ. ثِ ًَس ولی دس

وبس تیوی تَكیِ ؿذُ اػت وِ افشاد اص ّن، ثب ّن ٍ دسثبسُ ّبی آهَصؿی ّن یبد ثگیشًذ. ایي ػِ جٌجِ دس ثشًبهِ

. ثشای ایي وِ افشاد ثتَاًٌذ اص (37)اًذ هختلف ثِ وبس سفتِای سا تَاى آهَصؽ ثیي حشفِ ّن ٍ ثب ّن یبد ثگیشًذ هی

ّبی شفِتَكیِ وشد. ثب ایي حبل آهبدگی داًـجَیبى حای هتفبٍت اػت ثِ ًَسی هختلف ثشای یبدگیشی ثیي حشفِ

وِ دس یه هٌبلؼِ ایشاًی داًـجَیبى پضؿىی ًؼجت ثِ داًـجَیبى پشػتبسی آهبدگی ووتشی ثشای هـبسوت دس

دس ایي هٌبلؼِ .(38)ای داؿتٌذ آهَصؽ ثیي حشفِّبی ّبی هختلف آهَصؽ وبس تیوی اص جولِ سٍؽ سٍؽ

سع، ًوبیؾ دادى ٍ ؿجیِ ػبصی هؼشفی هجتٌی ثش والع ددّذ وِ ؿجیِ ػبصی سایج تشیي ؿذًذ. ؿَاّذ ًـبى هی

دسكذ اص 68سٍؽ اػتفبدُ ؿذُ اػت ثِ ًَسی وِ دس هٌبلؼبت دس صهیٌِ آهَصؽ وبس تیوی اص ثشًبهِ ّبی هجتٌی

ّبی هجتٌی ثش ثش ؿجیِ ػبصی اػتفبدُ اػت. اهب سٍؽ . (22)اًذ س سفتِّب ثِ وب ًوبیؾ ون تش اص ػبیش سٍؽ

ّبی آهَصؿی وِ ثِ ًَس ٍػیؼی دس یىی اص اػتشاتظیهٌبلؼبت هختلف وبس تیوی اػتفبدُ ؿذُ، وبسثشد ثشًبهِ تین اػتپغ دس آهَصؽ ثِ داًـجَیبى ٍ اػوبی تین اػت. ثب

ّبی پشخٌشی هثل ایي ثشًبهِ دس هحیي ٍجَد ایي وِ

https://www.ahrq.gov/teamstepps/instructor/reference/teampercept.htmlhttps://www.ahrq.gov/teamstepps/instructor/reference/teampercept.htmlhttps://www.ahrq.gov/teamstepps/instructor/reference/teampercept.html


smsj.sums.ac.ir

َدُ اػت ثخؾ ّبی اٍسطاًغ، صًبى ٍ صایوبى ٍ ... هَفك ثّبی وبستیوی ّب ٍ تفبٍت ، دس یه هٌبلؼِ ؿجبّت(25)

ییّب دسثخؾ هشالجت ٍیظُ ثب َّاپیوبیی هٌشح ؿذ ٍ تفبٍتاص ًظش هحیي وبس، هَهَع ایوٌی ٍ خٌب ّب ٍ ػولىشد تین روش ؿذًذ. اص ایي سٍ پیـٌْبد ؿذ وِ هذاخالت دس

ّب ّبی ٍیظُ هتٌبػت ثب ًیبصّبی خبف آى ثخؾ ثخؾؿَد دس . ثش ّویي اػبع تَكیِ هی(10)َد ًشاحی ؿ

ّبی دسهبًی ًیض ثِ اػتفبدُ اص ایي ثشًبهِ دس ػبیش ثخؾّبی هبّیت ٍ ؿشایي وبس تیوی دس ایي ؿجبّت ٍ تفبٍت

ثخؾ ّب ثب ػیؼتن َّاپیوبیی تَجِ ؿَد ٍ هوي اػتفبدُ اًذ، ّبیی وِ دس ایي ثشًبهِ هؼشفی ؿذُ اص هْبست

ّب اًجبم ؿَد. ؿشایي ایي ثخؾ ّبی الصم ثش حؼت ثبصًگشیتَاًذ سٍی ّبی آهَصؿی هختلف هی ؿَاّذ ًـبى دادُ سٍؽ

فشآیٌذّبی تین ٍ ثشآیٌذّبی ثیوبساى اثش هثجت داؿتِ ثبؿذ. ّبی تشویجی وِ دس آى اص اثضاسّب ٍ ثب ایي حبل سٍؽ

تغییشات ػبصهبًی ثشای ثِ وبسگیشی وبس تیوی دس . (22)ؿَد، هؤثشتش ّؼتٌذ ّبی سٍصاًِ اػتفبدُ هی فؼبلیت

تَاى ّوِ یب ثخـی اص ثشًبهِ آهَصؿی سا ثب ػالٍُ ثش ایي هیتشی هثل آهَصؽ تش ٍ دس دػتشع سٍؽ ّبی ون ّضیٌِ

اجشا وشد. (40)یب آهَصؽ ثب تلفي ّوشاُ (39)هجبصی دّذ وِ آهَصؽ وبس ّبی چٌذگبًِ ًیض ًـبى هی ثشسػی

ًؾ ٍ ًگشؽ افشاد، تَاًذ ثِ ًَس هؼٌبداسی دا تیوی هیفشآیٌذّبی وبس گشٍّی، فشایٌذّبی هشالجت ثبلیٌی ٍ حتی

اثضاسّبی .(22)پیبهذّبی ثبلمَُ ثیوبساى سا ثْجَد ثخـذ هختلفی ًیض ثشای اسصؿیبثی تبثیش آهَصؽ وبس تیوی ثِ وبس

ّبی فَق توشوض داسًذ. اًذ وِ غبلجبً ثش حیٌِ سفتِ

نتیجه گیزیّب ٍ ٌی چَى پیچیذگی هشالجتدس دًیبی اهشٍص وِ ؿشای

ّبی اسائِ هشالجت ػجت افضایؾ فبكلِ تغییشات دس هحیيؿَد ٍ تخللی ؿذى ًیض ایي ّبی هختلف هی ثیي حشفِ

ّبیی دس دّذ، لضٍم اجشای ثشًبهِ ّب سا افضایؾ هی فبكلِؿَد. اص ایي جْت تمَیت وبس تیوی ثِ ؿذت احؼبع هی

شیي هذاخلِ ثشای ت سٍ آهَصؽ وبس تیوی ثِ ػٌَاى سایج

سیضاى، اػبتیذ، تمَیت وبس تیوی ثبیذ هَسد تَجِ ثشًبهِداًـجَیبى ٍ وبسوٌبى حشفِ ّبی هشتجي ثب ػالهت لشاس

ّبی آهَصؿی هختلفی ّب ٍ ثشًبهِ گیشد. دس حبل حبهش سٍؽؿًَذ دس ػٌح جْبى ثشای آهَصؽ وبس تیوی اػتفبدُ هی

ّب یي ثشًبهِّب الصم اػت ا اهب ثشای تمَیت اثشثخـی آىّبیی وِ ثشخبػتِ اص فشٌّگ ٍ ػبصی ؿذُ یب اص ثشًبهِ ثَهی

هحیي ّبیی ثبلیٌی آى هٌٌمِ اػت اػتفبدُ ؿَد. دس ایي همبلِ ثب هشٍس ثش هٌبلؼبتی وِ دس ایي صهیٌِ اًجبم ؿذُ

ّب ٍ ّب، ثشًبهِ ّب، سٍؽ تالؽ ؿذ تب ثشخی اص دیذگبُی هؼشفی ؿًَذ تب اثضاسّبی هَجَد دس صهیٌِ آهَصؽ وبس تیو

هخبًجبى ثتَاًٌذ ثب الْبم گشفتي اص هٌبلت ایي همبلِ، ّبی دسهبًی سا ّبی آهَصؿی هتٌبػت ثب هحیي ثشًبهِ

ًشاحی ٍ اجشا وٌٌذ.

هنابع

1. Merriam-Webster,

https://www.merriam-

webster.com/dictionary/teamwork

[Accessed: January 20, 2017].

2. Zeltser MV, Nash DB. Approaching

the evidence basis for aviation-derived

teamwork training in medicine.

American Journal of Medical Quality

2010;25(1):13-23.

3. Baker DP, Day R, Salas E. Teamwork

as an essential component of

high‐reliability organizations. Health

Services Research 2006;41(4p2):1576-

98.

4. King HB, Battles J, Baker DP, et al.

TeamSTEPPS™: Team Strategies and

Tools to Enhance Performance and

Patient Safety. In: Henriksen K, Battles

JB, Keyes MA, et al., editors.

Advances in Patient Safety: New

Directions and Alternative Approaches


smsj.sums.ac.ir

(Vol. 3: Performance and Tools).

Rockville (MD): Agency for

Healthcare Research and Quality (US);

2008 Aug. Available from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/N

BK43686/

5. O'leary KJ, Sehgal NL, Terrell G,

Williams MV. Interdisciplinary

teamwork in hospitals: a review and

practical recommendations for

improvement. Journal of Hospital

Medicine 2012; 7(1):48-54.

6. Hull L ,Sevdalis N. Teamwork and safety in surgery. Colombian Journal of

Anesthesiology 2015; 43(1):3-6.

7. O’Leary KJ, Buck R, Fligiel HM,

Haviley C, Slade ME, Landler MP, et

al. Structured interdisciplinary rounds

in a medical teaching unit: improving

patient safety. Archives of Internal

Medicine 2011; 171(7):678-84.

8. Mayer CM, Cluff L, Lin W-T, Willis

TS, Stafford RE, Williams C, et al.

Evaluating efforts to optimize

TeamSTEPPS implementation in

surgical and pediatric intensive care

units. The Joint Commission Journal on

Quality and Patient Safety

2011;37(8):365-AP3.

9. Khademian Z, Sharif F, Tabei SZ,

Bolandparvaz S, Abbaszadeh A,

Abbasi HR. Teamwork improvement in

emergency trauma departments. Iranian

Journal of Nursing and Midwifery

Research 2013;18(4):333-339.

10. Reader TW, Cuthbertson BH.

Teamwork and team training in the

ICU: Where do the similarities with

aviation end? Critical Care 2011;

15(6):313.

11. Suter E, Arndt J, Arthur N,

Parboosingh J, Taylor E, Deutschlander

S. Role understanding and effective

communication as core competencies

for collaborative practice. Journal of

Interprofessional Care 2009;23(1):41-

51.

12. Khademian Z, Moattari M, Khademian

F. Iranian Nursing Students’

Perceptions of Nursing and The Ideal

Career: A Descriptive Comparative

Study. Nursing and Midwifery Studies

2016; 5(3):e33113.

13. Martin GP, Finn R. Patients as team

members: opportunities, challenges and

paradoxes of including patients in

multi-professional healthcare teams.

Sociology of Health & Illness.

2011;33(7):1050-65.

14. Khademian Z, Vizeshfar F. Nursing

students’ perceptions of the importance

of caring behaviors. Journal of

Advanced Nursing 2008;61(4):456-62.

15. Nguyen N, Watson WD, Dominguez E.

An event-based approach to design a

teamwork training scenario and

assessment tool in surgery. Journal of

Surgical Education 2016; 73(2):197-

207.

16. Hall P. Interprofessional teamwork:

Professional cultures as barriers.

Journal of Interprofessional Care

2005;19:188-96.

17. Clancy CM, Tornberg DN.

TeamSTEPPS: assuring optimal


smsj.sums.ac.ir

teamwork in clinical settings. American

Journal of Medical Quality 2007;

22(3):214-7.

18. Baker VOT, Cuzzola R, Knox C, Liotta

C, Cornfield CS, Tarkowski RD, et al.

Teamwork education improves trauma

team performance in undergraduate

health professional students. Journal of

Educational Evaluation for Health

Professions 2015;12 36.

19. Robertson B, Kaplan B, Atallah H,

Higgins M, Lewitt MJ, Ander DS. The

use of simulation and a modified

TeamSTEPPS curriculum for medical

and nursing student team training.

Simulation in Healthcare

2010;5(6):332-7.

20. Capella J, Smith S, Philp A, Putnam T,

Gilbert C, Fry W, et al. Teamwork

training improves the clinical care of

trauma patients. Journal of Surgical

Education. 2010;67(6):439-43.

21. Xyrichis A, Ream E .Teamwork: a concept analysis. Journal of advanced

nursing. 2008;61(2):232-41.

22. Weaver SJ, Dy SM, Rosen MA. Team-

training in healthcare: a narrative

synthesis of the literature. BMJ Qual

Saf 2014;23(5):359-72.

23. McEwan D, Ruissen GR, Eys MA,

Zumbo BD, Beauchamp MR. The

Effectiveness of Teamwork Training

on Teamwork Behaviors and Team

Performance: A Systematic Review

and Meta-Analysis of Controlled

Interventions. PloS one

2017;12(1):0169604.

24. Sorensen A, Poehlman J, Bollenbacher

J, Riggan S, Davis S, Miller K, et al.

Training for teamwork through in situ

simulations. BMJ Innovations

2015;1(3):144.

25. Ferguson SL. TeamSTEPPS:

integrating teamwork principles into

adult health/medical-surgical practice.

Medsurg Nursing 2008;17(2):122-5.

26. Agency for Healthcare Research and

Quality (AHRQ). Pocket guide

TeamSTEPPS. Team Strategies and

Tools to Enhance Performance and

Patient Safety . Accessed from:

https://www.ahrq.gov/sites/default/files

/wysiwyg/professionals/education/curri

culum-

tools/teamstepps/instructor/essentials/p

ocketguide.pdf.

27. Hekmat SN, Dehnavieh R,

Rahimisadegh R, Kohpeima V,

Jahromi JK. Team Attitude Evaluation:

An Evaluation in Hospital Committees.

Mater Sociomed 2015; 27(6): 429–433.

28. Khademian Z, Tehrani Neshat B. The

relationship between interpersonal

communication skills and attitude

toward teamwork in nursing students.

Sadra Medical Journal 2017;5 (2):99-

110.

29. Clapper TC, Kong M. TeamSTEPPS®:

The patient safety tool that needs to be

implemented. Clinical Simulation in

Nursing 2012;8(8):e367-e73.

30. Weller J. Assessing Teamwork and

Communication in the Health

Professions 2015. Available from:

www.sccm.org/Communications/Critic

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4733557/


smsj.sums.ac.ir

al-

Connections/Archives/Pages/Assessing

-Teamwork-and-Communication-in-

the-Health-Professions.aspx.

31. Whittaker G, Abboudi H, Khan MS,

Dasgupta P, Ahmed K. Teamwork

assessment tools in modern surgical

practice: a systematic review. Surg Res

Pract 2015:494827. doi:

10.1155/2015/494827.

32. Cooper S, Cant R, Porter J, Sellick K,

Somers G, Kinsman L, et al. Rating

medical emergency teamwork

performance: development of the Team

Emergency Assessment Measure

(TEAM). Resuscitation

2010;81(4):446-52.

33. Battles J, King H. TeamSTEPPS

Teamwork Perceptions Questionnaire

(T-TPQ) Manual [Internet].

Washington, DC: American Institutes

for Research; 2010 [Accessed 2016

Sep].

34. Baker DP, Amodeo AM, Krokos KJ,

Slonim A, Herrera H. Assessing

teamwork attitudes in healthcare:

development of the TeamSTEPPS

teamwork attitudes questionnaire. Qual

Saf Health Care 2010; 19(6): 49.

35. Forse RA, Bramble J, McQuillan R.

Team training can improve operating

room performance. Surgery

2011;150(4):771-8.

36. Zhang C, Miller C, Volkman K, Meza

J, Jones K. Evaluation of the team

performance observation tool with

targeted behavioral markers in

simulation-based interprofessional

education. Journal of Interprofessional

Care 2015;29(3):202-8.

37. Moyer AR. Empowering patients,

engaging teams: an interprofessional

continuing education pilot. The Journal

of Continuing Education in Nursing

2016; 1;47(9):421-6.

38. Keshtkaran Z, Sharif F, Rambod M.

Students' readiness for and perception

of inter-professional learning: a cross-

sectional study. Nurse Education Today

2014;34(6):991-8.

39. Heinrichs WL, Youngblood P, Harter

PM, Dev P. Simulation for team

training and assessment: case studies of

online training with virtual worlds.

World journal of surgery.

2008;32(2):161-70.

40. Guise J-M, Lowe NK, Deering S,

Lewis PO, O’Haire C, Irwin LK, et al.

Mobile in situ obstetric emergency

simulation and teamwork training to

improve maternal-fetal safety in

hospitals. The Joint Commission

Journal on Quality and Patient Safety

2010;36(10):443

.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Teamwork+assessment+tools+in+modern+surgical+practice%3A+a+systematic+reviewhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Teamwork+assessment+tools+in+modern+surgical+practice%3A+a+systematic+review


smsj.sums.ac.ir

Cite this article as:

Khademian Z. Teamwork Training in Healthcare Delivery System: A Review of the Literature. Sadra

Med Sci J 2017; 5(3): 173-186.

Teamwork Training in Healthcare Delivery System: A Review...

Documents

Transcript of Teamwork Training in Healthcare Delivery System: A Review...