Taller de Interpretacion de Gases Arteriales
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TALLER DE TALLER DE INTERPRETACION DE INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES GASES ARTERIALES
LUZ ELENA SILVA SANCHEZ ESPECIALISTA EN CUIDADO
CRITICO PEDIATRICO
TALLER DE TALLER DE INTERPRETACION DE INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES GASES ARTERIALES
EQUILIBRIO ACIDO -BASICO
TALLER DE INTERPRETACION DE TALLER DE INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES GASES ARTERIALES
PRIMER PASO MIRAR pH PRIMER PASO MIRAR pH
TALLER DE INTERPRETACION DE TALLER DE INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES GASES ARTERIALES
SEGUNDO PASO MIRAR SEGUNDO PASO MIRAR ALTERACION PRIMARIA ALTERACION PRIMARIA
TALLER DE INTERPRETACION DE TALLER DE INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES GASES ARTERIALES
TERCER PASO MIRAR TERCER PASO MIRAR COMPENSACION COMPENSACION
TALLER DE INTERPRETACION DE TALLER DE INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES GASES ARTERIALES
CASO 1 CASO 1
pH 7.22
Pa co2
27
HCO3 14
Na Cloro
144113
pH
PRIMER PASO MIRAR pH PRIMER PASO MIRAR pH
ACIDEMIAACIDEMIA
pH
SEGUNDO PASOSEGUNDO PASO MIRAR ALTERACION PRIMARIA MIRAR ALTERACION PRIMARIA
ACIDEMIA METABOLICA ACIDEMIA METABOLICA
PaCO2= (1.5 x HCO3) + 8 =(+-2)
PaCO2= (1.5 x14) + 8 =(+-2)
PaCO2=29
TERCER PASO TERCER PASO COMPENSACION COMPENSACION
ACIDOSIS ACIDOSIS METABOLICAMETABOLICA COMPENSADACOMPENSADA
PaCO2= (1.5 x HCO3) + 8 =(+-2)
PaCO2= (1.5 x14) + 8 =(+-2)
PaCO2=29
TERCER PASO TERCER PASO COMPENSACION COMPENSACION
ANION GAPANION GAP
Anión Gap = 144 - (113 + 14-)
Anión Gap = 144 – 127Anión Gap = 17
ANION GAP ANION GAP
Anión Gap = Na+ - (Cl- + HCO3-)
ANION GAPANION GAP
Anión Gap = 144 - (113 + 14-)
Anión Gap = 144 – 127Anión Gap = 17
ACIDOSIS METABOLICA ANION GAP ALTO ACIDOSIS METABOLICA ANION GAP ALTO
Anión Gap = Na+ - (Cl- + HCO3-)
CASO 2 CASO 2
pH 7.22
Pa co2
25
HCO3 10
Na Cloro
13080
PRIMER PASO PRIMER PASO
ACIDEMIA ACIDEMIA
ACIDEMIAACIDEMIA
SEGUNDO PASO MIRAR SEGUNDO PASO MIRAR ALTERACION PRIMARIA ALTERACION PRIMARIA
ACIDEMIA METABOLICAACIDEMIA METABOLICA
SEGUNDO PASO MIRAR SEGUNDO PASO MIRAR ALTERACION PRIMARIA ALTERACION PRIMARIA
ACIDEMIA METABOLICAACIDEMIA METABOLICA
TERCER PASO PASO MIRAR TERCER PASO PASO MIRAR COMPENSACIONCOMPENSACION
PaCO2= (1.5 x HCO3) + 8 =(+-2)
PaCO2= (1.5 x10) + 8 =(+-2)
PaCO2=23
ACIDEMIA METABOLICA ACIDEMIA METABOLICA COMPENSADACOMPENSADA
TERCER PASO PASO MIRAR TERCER PASO PASO MIRAR COMPENSACIONCOMPENSACION
PaCO2= (1.5 x HCO3) + 8 =(+-2)
PaCO2= (1.5 x10) + 8 =(+-2)
PaCO2=23
ANION GAP
ANION GAP ANION GAP
Anión Gap = 130 - (80 + 10)
Anión Gap = 130 – 90Anión Gap = 40
Anión Gap = Na+ - (Cl- + HCO3-)
ACIDEMIA METABOLICA CON ANION GAP AUMENTADO
ANION GAP ANION GAP
Anión Gap = 130 - (80 + 10)
Anión Gap = 130 – 90Anión Gap = 40
Anión Gap = Na+ - (Cl- + HCO3-)
CASO 3 CASO 3
pH 7.51
Pa co2
46
HCO3 38
Na Cloro
13586
PRIMER PASO PRIMER PASO
ALCALEMIA ALCALEMIA
ALCALEMIAALCALEMIA
SEGUNDO PASO SEGUNDO PASO
ALCALEMIA METABOLICAALCALEMIA METABOLICA
SEGUNDO PASO SEGUNDO PASO
ALCALEMIA METABOLICAALCALEMIA METABOLICA
TERCER PASO PASO MIRAR TERCER PASO PASO MIRAR COMPENSACIONCOMPENSACION
PaCO2= (0.9 x HCO3) + 15 =(+-2)
PaCO2= (0.9 x38) + 15 =(+-2)
PaCO2=49.2
ALCALEMIA METABOLICAALCALEMIA METABOLICADESCOMPENSADADESCOMPENSADA
TERCER PASO TERCER PASO
PaCO2= (0.9 x HCO3) + 15 =(+-2)
PaCO2= (0.9 x38) + 15 =(+-2)
PaCO2=49.2
CASO 4 CASO 4
pH 7.47
Pa co2
20
HCO3 14
Na Cloro
135110
PRIMER PASO PRIMER PASO
ALCALEMIA ALCALEMIA
ALCALEMIAALCALEMIA
SEGUNDO PASO SEGUNDO PASO
ALCALEMIA RESPIRATORIAALCALEMIA RESPIRATORIA
SEGUNDO PASO SEGUNDO PASO
ALCALEMIA RESPIRATORIAALCALEMIA RESPIRATORIAAGUDA PH ESPERADO=7.4 + ∆ ph
donde ∆ ph = 0,75 (40-pCO2actual ) -------------------- 100 PH ESPERADO=7.4 + 0,75 (40-20) ---------------- 100 PH ESPERADO=7.4 + 0,75 (40-20) --------------- 100 PH ESPERADO= 7.4 +0.15
PH ESPERADO =7.55 NO ES IGUAL NO ES AGUDO
ALCALEMIA RESPIRATORIAALCALEMIA RESPIRATORIACRONICA PH ESPERADO=7.4 + ∆ ph
donde ∆ ph = 0,25 (40-pCO2actual ) -------------------- 100 PH ESPERADO=7.4 + 0,25(40-20) ---------------- 100 PH ESPERADO=7.4 + 0,25 (20) --------------- 100 PH ESPERADO= 7.4 +0.05
PH ESPERADO =7.45 ES CRONICO
ALCALEMIA RESPIRATORIAALCALEMIA RESPIRATORIACRONICACRONICA
TERCER PASO PASO MIRAR TERCER PASO PASO MIRAR COMPENSACIONCOMPENSACION
CRONICA
HCO3 = 24 – 0.5 (40 -Pco2actual)
HCO3 = 24 – 0.5 (40 -20)HCO3 = 24 – 0.5 (20)HCO3 = 14
ALCALEMIA RESPIRATORIAALCALEMIA RESPIRATORIACRONICA COMPENSADACRONICA COMPENSADA
TERCER PASO TERCER PASO
CRONICA
HCO3 = 24 – 0.5 (40 -Pco2actual)
HCO3 = 24 – 0.5 (40 -20)HCO3 = 24 – 0.5 (20)HCO3 = 14
CASO 5 CASO 5
pH 7.18
Pa co2
80
HCO3 30
Na Cloro
135100
PRIMER PASO PRIMER PASO
ACIDEMIA ACIDEMIA
ACIDEMIAACIDEMIA
SEGUNDO PASO SEGUNDO PASO
ACIDEMIA RESPIRATORIAACIDEMIA RESPIRATORIA
SEGUNDO PASO SEGUNDO PASO
ACIDEMIA RESPIRATORIAACIDEMIA RESPIRATORIAAGUDA PH ESPERADO=7.4 - ∆ ph
donde ∆ ph = 0,75 (pCO2actual -40) -------------------- 100 PH ESPERADO=7.4 - 0,75 (80-40) ---------------- 100 PH ESPERADO=7.4 - 0,75 (40) --------------- 100 PH ESPERADO= 7.4 – 0.3
PH ESPERADO =7.1 ES AGUDO
ACIDOSIS RESPIRATORIAACIDOSIS RESPIRATORIACRONICA PH ESPERADO=7.4 - ∆ ph
donde ∆ ph = 0,25 (pCO2actual -40) -------------------- 100 PH ESPERADO=7.4 + 0,25(80-40) ---------------- 100 PH ESPERADO=7.4 + 0,25 (40) --------------- 100 PH ESPERADO= 7.4 +0.1
PH ESPERADO =7.5 NO ES CRONICO
ACIDEMIA RESPIRATORIAACIDEMIA RESPIRATORIAAGUDAAGUDA
TERCER PASO PASO MIRAR TERCER PASO PASO MIRAR COMPENSACIONCOMPENSACION
AGUDA HCO3 = 24 + 0.1 (pCO2actual -
40)
HCO3 = 24 + 0.1 (80 -40)
HCO3 = 24 + 0.1 (40)HCO3 = 28
ACIDEMIA RESPIRATORIAACIDEMIA RESPIRATORIAAGUDA COMPENSADAAGUDA COMPENSADA
TERCER PASO TERCER PASO
AGUDA HCO3 = 24 + 0.1 (pCO2actual -
40)
HCO3 = 24 + 0.1 (80 -40)
HCO3 = 24 + 0.1 (40)HCO3 = 28
CASO 6 CASO 6
pH 7.53
Pa co2
21.4
HCO3 18.3
Na Cloro
135100
PRIMER PASO PRIMER PASO
ALCALEMIA ALCALEMIA
ALCALEMIA ALCALEMIA
SEGUNDO PASO SEGUNDO PASO
ALCALEMIA RESPIRATORIAALCALEMIA RESPIRATORIA
SEGUNDO PASO SEGUNDO PASO
ALCALEMIA RESPIRATORIAALCALEMIA RESPIRATORIAAGUDA PH ESPERADO=7.4 + ∆ ph
donde ∆ ph = 0,75 (40-pCO2actual ) -------------------- 100 PH ESPERADO=7.4 + 0,75 (40-21.4) ---------------- 100 PH ESPERADO=7.4 + 0,75 (18.6) --------------- 100 PH ESPERADO= 7.4 +0.139
PH ESPERADO =7.53 ES AGUDO
ALCALEMIA RESPIRATORIAALCALEMIA RESPIRATORIAAGUDAAGUDA
TERCER PASO TERCER PASO
AGUDA
HCO3 = 24 – 0.2 (40 -Pco2actual)
HCO3 = 24 – 0.2 (40 -21.2)
HCO3 = 24 – 3.76HCO3 =20.24
ALCALEMIA RESPIRATORIAALCALEMIA RESPIRATORIAAGUDA COMPENSADAAGUDA COMPENSADA
TERCER PASO TERCER PASO
AGUDA
HCO3 = 24 – 0.2 (40 -Pco2actual)
HCO3 = 24 – 0.2 (40 -21.2)
HCO3 = 24 – 3.76HCO3 =20.24
CASO 7 CASO 7
pH 7.30
Pa co2
70.4
HCO3 35.0
Na Cloro
135100
PRIMER PASO PRIMER PASO
ACIDEMIA ACIDEMIA
ACIDEMIA ACIDEMIA
SEGUNDO PASO SEGUNDO PASO
ACIDEMIA RESPIRATORIAACIDEMIA RESPIRATORIA
SEGUNDO PASO SEGUNDO PASO
ACIDEMIA RESPIRATORIAACIDEMIA RESPIRATORIAAGUDA PH ESPERADO=7.4 - ∆ ph
donde ∆ ph = 0,75 (pCO2actual -40) -------------------- 100 PH ESPERADO=7.4 - 0,75 (70.4-40) ---------------- 100 PH ESPERADO=7.4 - 0,75 (30.4) --------------- 100 PH ESPERADO= 7.4 – 0.228
PH ESPERADO =7.1 7 NO ES AGUDO
ACIDOSIS RESPIRATORIAACIDOSIS RESPIRATORIACRONICA PH ESPERADO=7.4 - ∆ ph
donde ∆ ph = 0,25 (pCO2actual -40) -------------------- 100 PH ESPERADO=7.4 + 0,25(70.4-40) ---------------- 100 PH ESPERADO=7.4 + 0,25 (30.4) --------------- 100 PH ESPERADO= 7.4 +0.076
PH ESPERADO =7.47 ES CRONICO
ACIDEMIA RESPIRATORIAACIDEMIA RESPIRATORIACRONICACRONICA
TERCER PASO TERCER PASO
CRONICA HCO3 = 24 + 0.4 (70.4 -40) HCO3 =36.16
CRONICA HCO3 = 24 + 0.4 (pCO2actual -40)
CRONICA HCO3 = 24 + 0.4 (70.4 -40)
ACIDEMIA RESPIRATORIAACIDEMIA RESPIRATORIACRONICA COMPENSADACRONICA COMPENSADA
TERCER PASO TERCER PASO
CRONICA HCO3 = 24 + 0.4 (70.4 -40) HCO3 =36.16
CRONICA HCO3 = 24 + 0.4 (pCO2actual -40)
CRONICA HCO3 = 24 + 0.4 (70.4 -40)
CASO 8 CASO 8
pH 7.11
Pa co2
16
HCO3 5.0
Na Cloro
133118
PRIMER PASO PRIMER PASO
ACIDEMIA ACIDEMIA
ACIDEMIA ACIDEMIA
SEGUNDO PASO SEGUNDO PASO
ACIDEMIA METABOLICO ACIDEMIA METABOLICO
SEGUNDO PASO SEGUNDO PASO
ACIDEMIA METABOLICAACIDEMIA METABOLICA
TERCER PASO PASO MIRAR TERCER PASO PASO MIRAR COMPENSACIONCOMPENSACION
PaCO2= (1.5 x HCO3) + 8 =(+-2)
PaCO2= (1.5 x5) + 8 =(+-2)
PaCO2=15.5
ACIDEMIA METABOLICAACIDEMIA METABOLICACOMPENSADACOMPENSADA
TERCER PASO PASO MIRAR TERCER PASO PASO MIRAR COMPENSACIONCOMPENSACION
PaCO2= (1.5 x HCO3) + 8 =(+-2)
PaCO2= (1.5 x5) + 8 =(+-2)
PaCO2=15.5
ANION GAP
ANION GAP ANION GAP
Anión Gap = 133 - (118 + 10)
Anión Gap = 133 – 128Anión Gap = 5
Anión Gap = Na+ - (Cl- + HCO3-)
ACIDEMIA METABOLICA ANION GAP NORMAL
ANION GAP ANION GAP
Anión Gap = 133 - (118 + 10)
Anión Gap = 133 – 128Anión Gap = 5
Anión Gap = Na+ - (Cl- + HCO3-)
CASO 9 CASO 9
pH 6.86
Pa co2
81
HCO3 16
Na Cloro
13484
PRIMER PASO PRIMER PASO
ACIDEMIA ACIDEMIA
ACIDEMIA ACIDEMIA
SEGUNDO PASO SEGUNDO PASO
ACIDEMIA RESPIRATORIA ACIDEMIA RESPIRATORIA
SEGUNDO PASO SEGUNDO PASO
ACIDEMIA RESPIRATORIAACIDEMIA RESPIRATORIAAGUDA PH ESPERADO=7.4 - ∆ ph
donde ∆ ph = 0,75 (pCO2actual -40) -------------------- 100 PH ESPERADO=7.4 - 0,75 (81-40) ---------------- 100 PH ESPERADO=7.4 - 0,75 (41) --------------- 100 PH ESPERADO= 7.4 – 0.30
PH ESPERADO =7.1 ES AGUDO
ACIDOSIS RESPIRATORIAACIDOSIS RESPIRATORIACRONICA PH ESPERADO=7.4 - ∆ ph
donde ∆ ph = 0,25 (pCO2actual -40) -------------------- 100 PH ESPERADO=7.4 + 0,25(81-40) ---------------- 100 PH ESPERADO=7.4 + 0,25 (41) --------------- 100 PH ESPERADO= 7.4 +0.10
PH ESPERADO =7.5 NO ES CRONICO
ACIDEMIA RESPIRATORIAACIDEMIA RESPIRATORIAAGUDA DESCOMPENSADAAGUDA DESCOMPENSADA
TERCER PASO PASO MIRAR TERCER PASO PASO MIRAR COMPENSACIONCOMPENSACION
AGUDA HCO3 = 24 + 0.1 (pCO2actual -
40)
HCO3 = 24 + 0.1 (81 -40)
HCO3 = 24 + 0.1 (41)HCO3 = 28.1
TALLER DE TALLER DE INTERPRETACION DE INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES GASES ARTERIALES
OXIGENACION
CASO 1 CASO 1
pH 7.50
Pa CO2
40
Pa O2
95
SaO2 97fiO2 40
1.DIFERENCIA ALVEOLO-ARTERIAL DE 1.DIFERENCIA ALVEOLO-ARTERIAL DE OXÍGENO (DA-aOXÍGENO (DA-a))
D(A-a) = PAO2 – PaO2
PAO2 = 0.21 x (560 – 47) – 40
PAO2 = 0.40 x (560 – 47) – 40
PAO2 =189.2D(A-a) = 189.2 – 95D(A-a) = 94.2
ENFERMEDAD PULMONAR
MODERADA
INDICE ARTERIO-ALVEOLARINDICE ARTERIO-ALVEOLAR
(PaO2/PAO2)
95/ 189.2
0.50
INDICE ARTERIO-ALVEOLAR
MODERADO
PAFIPAFI(PaO2/FIO2)
95/ 0.40
237
TRANSTORNO DE LA OXIGENACION LEVE
CASO 2 CASO 2
pH 7.30
Pa CO2
70
Pa O2
42
SaO2 70fiO2 60
1.DIFERENCIA ALVEOLO-ARTERIAL DE 1.DIFERENCIA ALVEOLO-ARTERIAL DE OXÍGENO (DA-aOXÍGENO (DA-a))
D(A-a) = PAO2 – PaO2
PAO2 = 0.21 x (560 – 47) – 70
PAO2 = 0.60 x (560 – 47) – 70
PAO2 =265.8D(A-a) = 265.8 – 42D(A-a) = 223.8
ENFERMEDAD PULMONAR
SEVERA
INDICE ARTERIO-ALVEOLARINDICE ARTERIO-ALVEOLAR
(PaO2/PAO2)
42/ 265.8
0.15
INDICE ARTERIO-ALVEOLAR
SEVERO
PAFIPAFI(PaO2/FIO2)
42/ 0.60
70
TRANSTORNO DE LA OXIGENACION SEVERA
ALTERACION DEL EQUILIBRIO ACIDO ALTERACION DEL EQUILIBRIO ACIDO BASICOBASICO
VALORES DE GASES VALORES DE GASES ARTERIALESARTERIALES
VALORPH 7.35-7.45PaO2 60-80PaCo2 35-45HCO3 20-24EXCESO BASE -2 A +2
VALORES DE GASES VALORES DE GASES VENOSOSVENOSOS
VALORPH 7.25-7.35PaO2 30-50PaCo2 40-50HCO3 18-24SATURACION 70 -75
FORMULAS OXIGENACIONFORMULAS OXIGENACIONINDICADOR FORMULA VALOR
1.DIFERENCIA ALVEOLO-ARTERIAL DE OXÍGENO (DA-a)
D(A-a) = PAO2 – PaO2 < 20 : Normal.20 a 200 enfermedad pulmonar moderada.200 a 400 Enfermedad pulmonar severa.> 600 por más de 8 horas: Mortalidad de 80%.> 250 insuficiencia respiratoria que requiere ventilación mecánica
2.PRESION ALVEOLAR DE OXIGENO
PAO2 = 0.21 x (560 – 47) – 35
FORMULAS OXIGENACIONFORMULAS OXIGENACION
3.INDICE ARTERIO-ALVEOLAR
(PaO2/PAO2)
Valor normal: 0.7 a 0.9.
Leve 0.6- 0.8
Moderada 0.3-0.6
Severa <0.3
FORMULAS OXIGENACIONFORMULAS OXIGENACION
4-INDICE OXIGENATORIO
Valor Normal: < 10. 15 a 30 SDR severa 30 a 40 falla del soporte
ventilatorio. 25 a 40 Mortalidad del
80% > de 25: Oxido nítrico
(HTPP). > de 40: ECMO.
5. PAFI (PaO2/FIO2) Valor normal >300
Leve 200-300Moderada 100-200Severa >100
IO = MAP x FiO2 x 100 / PaO2
ALTERACIONES ACIDO BASICASALTERACIONES ACIDO BASICAS
ALTERACION FORMULA
ACIDOSIS RESPIRATORIA
AGUDAPH ESPERADO=7.4 - ∆ ph
donde ∆ ph = 0,75 (pCO2actual -40) ------------------------- 100 CRONICAPH ESPERADO=7.4 - ∆ ph
donde ∆ ph = 0,25 (pCO2actual -40) ------------------------- 100
ALTERACIONES ACIDO BASICASALTERACIONES ACIDO BASICAS
ALTERACION FORMULA
ALCALOSIS RESPIRATORIA
AGUDAPH ESPERADO=7.4 + ∆ ph
donde ∆ ph = 0,75 (40-pCO2actual ) ------------------------- 100CRONICAPH ESPERADO=7.4 + ∆ ph
donde ∆ ph = 0,25 (40-pCO2actual ) ------------------------- 100
ALTERACIONES ACIDO BASICASALTERACIONES ACIDO BASICAS
ALTERACION FORMULA
ACIDOSIS RESPIRATORIA
AGUDA HCO3 = 24 + 0.1 (pCO2actual -40)
CRONICA HCO3 = 24 + 0.4 (pCO2actual -40)
ALCALOSIS RESPIRATORIA
AGUDA
HCO3 = 24 – 0.2 (40 -Pco2actual)
CRONICA
HCO3 = 24 – 0.5 (40 -Pco2actual)
ALTERACIONES ACIDO BASICASALTERACIONES ACIDO BASICAS
ALTERACION FORMULA
ACIDOSIS METABOLICA
PaCO2= (1.5 x HCO3) + 8 =(+-2)
ALCALOSIS RESPIRATORIA
PaCO2= (0.9 x HCO3) + 15=(+-2)
ACIDOSIS METABOLICA
Anión Gap = Na+ - (Cl- + HCO3-)
GRACIAS…..GRACIAS…..