Sulfas y clindamicina farmacología clínica
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Universidad De La SabanaFacultad De Medicina
Departamento Integrado De Farmacología ClínicaEspecialización En Farmacología Clínica
Sulfas Y Clindamicina
Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica
Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica
Sulfas Y Clindamicina
Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica
http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/fw/c76.htm
Sulfas Y Clindamicina
Sulfas:1. Se absorben y se excretan rápido:
a) Sulfixosazolb) Sulfadiazina
2. Se absorben poco a nivel intestinal:a) Sulfasalazina
3. Uso tópico:a) Sulfacetamidab) Mafenidac) Sulfadiacina argéntica
4. Acción Prolongada:a) Sulfadoxinab) Sulfametoxazol
Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica
Brunton Laurence, John Lazo, colGoodman E GilmanMc Graw Hill, México, México, 2006, 1195 pag
Sulfas Y Clindamicina
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http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/fw/c76.htm
PABA Sulfanilamida
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Trimetoprim
http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/fw/c76.htm
Sulfas Y Clindamicina
Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica
INFUSIÓN INTERMITENTE: SIDiluir el vial reconstituido en 250 ml de SF o SG5%. Administrar en 30-60 min.La solución de cotrimoxazol en SF o SG5% es estable 6 h a temperatura ambiente.INFUSIÓN CONTINUA: NO
Fármaco Vida media (hrs)
Unión a proteinas
Volumen de distribución
Biodisponibilidad Y Velocidad de absorción
Excreción Dosis intervalo
Trimetoprim 11 40% 130L 95% ( 2 hrs)
Renal 60% 160mg c/12hrs
Sulfametoxazol 10 65% 20L 95% (4hrs) Renal 25 a 50%
800mg c/12hrs
TMP/SMXEspectro de acción: Gram +: Streptococcus pneumonie, Streptococcus pyogenes, Listeria
monocytogenes, Nocardia, Staphylococcus aerus SAMR adquiridos en la comunidad
Gram -: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Salmonella Typhi, Vibrio cholerae, Chlamydia trachomatis, Brucella, Stenotrophomonas maltophilia, Serratia marcescens
Otros gérmenes: Pneumocystis jirovecii, Toxoplasma gondi, Cyclospora cayetanensis, Microsporidium spp
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Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica
Trimetoprim/Sulfametoxazol:Consideraciones especiales: Antibióticos bases débiles, tiempo dependientes
Llamados también cotrimoxazol
TMP potencia 20 a 100 > SMX
Inactivas contra bacterias para las cuales el acido fólico es esencial
Dosis de 160/800 IV alcanzan concentraciones plasmáticas 46 y 3.4μg/ml
Dosis de 160/800 IV alcanzan concentraciones plasmáticas 40 y 2μg/ml
Sulfas Y Clindamicina
Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica
Trimetoprim/Sulfametoxazol:Consideraciones especiales: Penetran fácilmente SNC, esputos, próstata y bilis
No debe usarse en faringoamigdalitis por streptococcus
Aumenta riesgo de Sx hemolítico - urémico por E. coli O157:H7
Se elimina por hemodiálisis, sulfas forman cristales en orina ácida
Interacciona con Warfarina, Sulfonilureas, Difenilhidantoina, Metrotexate
Antibioticos bacteriostáticos tiempo dependiente
Sulfas Y Clindamicina
Guía de Administración de Medicamentos Vía ParenteralHospital Universitario Son Espases. 6ª Edición. Palma de Mallorca. 2011.
Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica
Trimetoprim/Sulfametoxazol:Indicaciones: Patógenos tracto respiratorio: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhallis, P.
jirovecii Patógenos tracto urinario: E. coli, M. morganii, P. mirabilis, K. pneumoniae,
Enterobacter spp. Patógenos gastrointestinales: E. Coli, S. typhi, Shigella spp, Vibrio cholerae, Yersinia
enterocolítica, Isospora y ciclospora Infecciones por: SAMR de la comunidad, Listeria, Nocardia
Sulfas Y Clindamicina
Plata Á. OmarAntibioticos HoyLitho Tip, Caracas, Venezuela,2008, pag 41
Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica
Clindamicina
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Sulfas Y Clindamicina
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Lincomicina Clindamicina
Sulfas Y Clindamicina
Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica
Clindamicina
Brunton Laurence, John Lazo, colGoodman E GilmanMc Graw Hill, México, México, 2006, 1195 pag
Fármaco Vida media (hrs)
Unión a proteinas
Volumen de distribución
Biodisponibilidad Y Velocidad de absorción
Excreción Dosis intervalo
Clindamicina 3 60 - 95% 0.66L/kg 90% ( 2-4 hrs)
Renal 13% 600mg c/8hrs (IV)C/6hrs (O)
Sulfas Y Clindamicina
Presentaciones: Clorhidrato de clindamicina capsulas 300mg Fosfato de clindamicina Ampollas 150mg/ml Palmitato de clindamicina Sol pediatrica 75,g/5 ml
Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica
Clindamicina:Estable 24 hrs una vez reconstituidaReconstituir: sol 0,9%, glucosada 5 y 10%, ringer No sobrepasar concentraciones 12mg/mlporcentaje de infusión no debe exceder de 30 mg/minutoNo se recomienda administrar más de 1.200 mg en una sola infusión de 1 hora
Sulfas Y Clindamicina
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DParenteral_CLINDAMICINA.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalLaPrincesa&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1310933075515&ssbinary=true
También mezclarse con los antibióticos: Penicilina, Gentamicina y Kanamicina
Incompatible: Teofilina (aminofilina), ampicilina, gluconato cálcico, azitromizina, ciprofloxacino, eritromicina, flunconazol, sulfato magnésico
Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica
Clindamicina:Estable 24 hrs una vez reconstituidaReconstituir: sol 0,9%, glucosada 5 y 10%, ringer No sobrepasar concentraciones 12mg/mlporcentaje de infusión no debe exceder de 30 mg/minutoNo se recomienda administrar más de 1.200 mg en una sola infusión de 1 hora
Sulfas Y Clindamicina
La infusión intravenosa intermitente: al menos 10 a 60 minutos. Los porcentajes usuales de infusión son los siguientes:
1)300 mg de clindamicina en 50 ml de diluyente durante 10 minutos
2)600, 900 y 1.200 mg de clindamicina en 100 ml durante 20, 30 y 45 minutos
http://www.doctoraliar.com/medicamento/clindamicina+northia-84166
Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica
Clindamicina:Estable 24 hrs una vez reconstituidaReconstituir: sol 0,9%, glucosada 5 y 10%, ringer No sobrepasar concentraciones 12mg/mlporcentaje de infusión no debe exceder de 30 mg/minutoNo se recomienda administrar más de 1.200 mg en una sola infusión de 1 hora
Sulfas Y Clindamicina
Infusión Continua:1° dosis infusión única rápida (10 minutos o más)infusión intravenosa continua de la siguiente forma: [>4 μg/ml] infusión rápida de 10 mg/minuto en 30 minutos e infusión de mantenimiento de 0,75 mg/minuto; [>5 μg/ml], infusión rápida de 15 mg/minuto en 30 minutos e infusión de mantenimiento de 1 mg/minuto[>6 μg/ml] infusión rápida de 20 mg/minuto en 30 minutos e infusión de mantenimiento de 1,25 mg/minuto.
http://www.aemps.gob.es/cima/especialidad.do?metodo=verFichaWordPdf&codigo=63667&formato=pdf&formulario=PROSPECTOS
Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica
Clindamicina:Espectro de acción: Gram +: S. aureus SAMR aquirido en la comunidad, S. pneumonie, S.
pyogenes, S. viridians
Anaerobios Gram + y -: B. fragilis, Peptococcus, Peptostreptococcus, Propionibacterium, C. perfringens, Fusobacterium, Actinomices
Gram – resistentes
Sulfas Y Clindamicina
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Plata Á. OmarAntibioticos HoyLitho Tip, Caracas, Venezuela,2008, pag 41
Clindamicina:Consideraciones especiales: Pro fármaco básico
Antagonismo con macrolidos y cloranfenicol
Palmitato pro farmaco oral inactivo
Se acumula en PMN y macrófagos de forma activa
Actividad antimicrobiana persiste en heces hasta 5 días
Ajustar en insuficiencia hepática grave
Induce a colitis psudomembranosa, puede producir bloqueo neuromuscular
Sulfas Y Clindamicina
Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica
Clindamicina:Consideraciones especiales: Poca penetración a LCR incluso con meninges inflamadas
Preferente a PNC en abscesos y procesos pulmonares por anaerobios
Muy activo tópico poca absorción
Inhibe producción de toxinas causantes de shock toxico
Bacteriostáticos o bactericidas tiempo dependientes (con efecto residual largo)
Distribuida 1 hr luego de administracion IV
No dializable
Sulfas Y Clindamicina
Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica
Clindamicina:Indicaciones Terapéuticas:
Infecciones por anaerobios gram + y – Alternativas por infecciones a SAMS y SAMR de la comunidad Infecciones supurativas crónicas por Streptococcus y neumococo Actinomicosis y Acné vulgar Vaginosis bacteriana y Enfermedad inflamatoria pélvica Encefalitis por T. gondii asociado a pirimetamina Neumonia por Pneumocystis jarovecii combinado con primaquina
Sulfas Y Clindamicina
González Napoleón y Patricia SaltigeralAntimicrobianos, Antivirales, Antiparasitarios, AntimicóticosMc Graw Hill, México, México,2005, pag 115
Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica
Bibliografía1. Arbo S. Antonio Antibióticos en pediatriaMc Graw Hill, Mexico, 2008, 300pags2. Plata Á. OmarAntibioticos HoyLitho Tip, Caracas, Venezuela,2008,190 pags3. Foster Corey, Neville Mistry, colManual Washington de terapeutica médicaWolters Kluwer, St Louis, Usa,2010, 1010pags4. González Napoleón y Patricia SaltigeralAntimicrobianos, Antivirales, Antiparasitarios, AntimicóticosMc Graw Hill, México, México,2005, 350 PAGS5. Brunton Laurence, John Lazo, colGoodman E GilmanMc Graw Hill, México, México, 2006, 1930 pags