REAKSI HIPERSENSITIVITAS

5/23/2018 REAKSI HIPERSENSITIVITAS

1/57

REAKSIHIPERSENSITIVITAS

KELOMPOK B


2/57

Mind Mapping


3/57

Tujuan Pembelajaran

Mahasiswa diharapkan mampumengetahui, memahami dan menjelaskanmengenai:1. Definisi reaksi hipersensitivitas (waktu terjadi

dan Gell-Coombs)2. Penyebab reaksi hipersensitivitasHipersensitivitas 1, Cepat:

3. Mekanisme patofisiologis4. Gejala5. Pemeriksaan penunjang6. Tatalaksana obat (dosis, mekanisme

kerja)


4/57

TUJUAN PEMBELAJARAN 1

Definisi reaksi hipersensitivitas


5/57

Definisi

Hipersensitivitas adalah peningkatanreaktivitas atau sensitivitas terhadapantigen yang pernah dipajankan atau

dikenal sebelumnya. (Imunologi DasarFKUI, 2012)

Reaksi hipersensitivitas adalah reaksiimun berlebih, baik non-spesifikmaupun spesifiknya. (Imunologi DasarFKUI, 2012)


6/57

Reaksi hipersensitivitas adalah reaksiberlebihan, tidak diinginkan karenaterlalu sensitifnya respon imun

(merusak, menghasilkanketidaknyamanan, dan terkadangberakibat fatal) yang dihasilkan olehsistem kekebalan normal. (Wikipedia)


7/57

ReaksiHipersensitivitas

Reaksi cepat

Reaksi intermediet

Reaksi lambat

Tipe 1/ Alergi

Tipe 2/ Sitolitik

Tipe 3/

Kompleks imunTipe 4

Tipe modifikasi


8/57

Waktu timbulnya reaksi

1. Reaksi cepat

Terjadi dalam hitungan detik, hilangdalam 2 jam.

2. Reaksi intermediet

Terjadi setelah beberapa jam, hilangdalam 24 jam

3. Reaksi lambat

Terjadi setelah 48jam terpajanan

dengan antigen


9/57

Reaksi Tipe I (Alergi)

Disebut juga reaksi cepat atau reaksianafilaksis.

Reaksi ini timbul segera sesudahterpajan dengan alergen.

Terdapat 3 fase: Fase sensitasi Pembentukan Ig Esampai diikat silang oleh reseptor Fase aktivasi Pajanan ulang Fase efektor Waktu terjadi respon

kompleks (anafilaksis)


10/57


11/57

Reaksi Tipe II (Reaksi sitolitik)


12/57

Manifestasi Klinik

1. Reaksi Transfusi kasus golongandarah

2. Penyakit hemolitik bayi baru lahirkarena inkompatibilitas Rh dalamkehamilan

3. Anemia hemolitik Antibiotikatertentu diabsorbsi nonspesifik membentuk hapten Ab mengikatobat pada SDM lisis dengan

anemia progresif


13/57

Reaksi Tipe III (Kompleks Imun)

Dalam keadaan normal, kompleksimun diangkut ke hati & limpa dihancurkan.

Reaksi Tipe III kompleks imunmengendap di jaringan.


14/57

(lanjutan)

Kompleks Imun mengendap di dindingpembuluh darah

antigen biasanya berasal darikuman patogen yang persisten, bahanyang terhirup atau dari jaringansendiri.

disebabkan tidak adanya responsantibodi yang efektif.


15/57

(lanjutan)

Bentuk Reaksi:

Reaksi Lokal atau Fenomena Arthusditemukan dgn menyuntikkan serumkuda ke dalam kelinci intradermal

Reaksi tipe III sistemik (serumsickness) kompleks imun kecil sulitdibersihkan fagosit.


16/57

Reaksi Tipe IV

Yang berperan: CD4+ dan CD8+

Melalui CD4+ : DTH

Melalui CD8+ : T Cell MediatedCytolisis


17/57

(lanjutan)

Manifestasi Klinis

a. Dermatitis Kontak akibat kontakdengan bahan tidak berbahaya

b. Hipersensitivitas Tuberkulin alergi bakterial spesifik thdp produkfiltrat biakan M. tuberkulosis

c. Reaksi Jones Mote terhadapantigen protein yang berhubungandengan infiltrasi basofil di kulit bawah

dermis


18/57

d. Penyakit CD8+ kerusakan terjadipada sel CD8+ yang langsungmembunuh sel sasaran.


19/57


Penyebab hipersensitivitas


20/57

Faktor Penyebab Hipersensitifitas

Faktor genetik => di sebabkan olehketurunan

Faktor makanan => kekebalan tubuhmelepas antibodi sebagai responterhadap masuknya makanan tertentu.

Faktor fisik => kelelahan merupakansalah satu penyebab utama dan palingmengganggu fisisk yang menimbulkanalergi.


21/57

Faktor psikis => stres dapatmenimbulkan alergi.

Faktor lingkungan => lingkungansekitar seperti debu, asap kendaran,asap rokok, bau cat, dll.

Faktor cuaca => udara panas, lembab,dan perubahan cuaca ekstrim dapatmengakibatkan alergi.


22/57

Macam-macam alergen

Alergen ContohObat Antibiotik, analgesik, vaksin,

hormon Insulin, progesteron

Darah / produk darah Imunoglobulin IV

Enzim streptokinase

makanan Susu, telor, ikan, kacang

tanahVenom / bisa Lebah, semut api

Lain-lain Tungau debu, polen


23/57

Obat-obat yg biasanya memicuterjadinya alergi

Nama obat golonganParacetamol Analgesik, antipiretik

Aspirin Analgesik, antipiretikIbuprofen Analgesik, antipiretik

Penicilin Antibiotik

Amoksilin AntibiotikAntibiotik golongan sulfa :sulfadoxin, sulfadiaxine

Antibiotik


24/57


Mekanisme patofisiologis


25/57

PEMBAGIAN REAKSI HIPERSENSITIFITASMENURUT WAKTU


26/57

Reaksi cepat

Terjadi dalam hitungandetik,menghilang dlm 2 jam.

Antigen yang diikat IgE padapermukaan sel mast menginduksipenglepasan mediator vasoaktif.

Manifestasi : anafilaksis sistemik adalahanafilaksis lokal spt pilek,bersin, asma,urtikaria & eksim


27/57

PEMBAGIAN REAKSI HIPERSENSITIFITASMENURUT MEKANISME GELL AND COOMBS


28/57

Reaksi HipersensitivitasGell dan Coombs Tipe I


29/57


30/57


31/57

Urutan kejadian reaksi Tipe 1

1. Fase sensitisasi: waktu yang dibutuhkan u/pembentukan IgE sampai diikat olehreseptor spesifik (Fce-R) pada permukaansel mast & basofil

2. Fase aktivasi: waktu yg diperlukan antarapajanan ulang dengan antigen spesifik & selmast melepas isinya yang berisi granul yg

menimbulkan reaksi3. Fase efektor: waktu terjadi responskompleks (anafilaksis) sebagai efekmediator yang dilepas sel mast dengan

aktivitas farmakologik


32/57


33/57


34/57


Gejala


35/57

Gejala


36/57

Manifestasi Klinis

Pemberian antigen protein dan obat(ex: lebah atau penisilin).

Timbul :a. Gatal

b. Urtikaria (bintik merah danbengkak)

c. Eritema kulit


37/57

d. Kesulitan bernapas karenabronkokontriksi paru.

e. Menyerang otot saluranpencernaan (kaku perut, diare).


38/57


39/57


40/57


Pemeriksaan penunjang


41/57

Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan in vivo

2. Pemeriksaan in vitro


42/57

Pemeriksaan in vivo

-Uji tempel (patch test)

-Uji tusuk (prick/scratch test)

-Uji provokasi (exposure test)


43/57

Pemeriksaan in vitro

- Radio immunoassay

- Tes transformasi limfosit

- Leucocyte migration inhibition tes


44/57


Tatalaksana


45/57

Pengobatan

Manifestasi klinis ringan umumnyatidak memerlukan pengobatan khusus

Untuk pruritus, urtikaria, atau edema

angioneurotik dapat diberikanantihistamin

Bila kelainan tersebut cukup luas

dapat diberikan pula adrenalinReaksi anafilaktik akut membutuhkanepinefrin, antihistamin, dan

kortikosteroid


46/57

Antihistamin

Antihistamin berguna untuk pengobatansimtomatik berbagai penyakit alergi danmencegah atau mengobati mabukperjalanan

Antihistamin berguna untuk mengobatialergi tipe eksudatif akut misalnya padapolinosis dan urtikaria

Pengobatan dengan antihistamin generasiI bersifat sedatif. Untuk antihistamingenerasi berikutnya yang dari golongan

Piperion tidak menimbulkan efek sedatif


47/57

Penggolongan Antihistamin

ANTIHISTAMIN 1

Golongan: Etanolamin

Contoh Obat:Difenhidramin Dosis: 25-50 mg 3-4x/hariDimenhidrinat Dosis: 50 mg setiap4-6jam


48/57

Golongan: PiperazinContoh Obat:Hidroksizin Dosis: 25-100 mg 3-4x/hari

Golongan: Alkilamin

Contoh Obat:Klorfeniramin Dosis: 4-8 mg 3-4x/hari

Golongan: Derivat Fenotiazin

Contoh Obat:Prometazin Dosis: 10-25 mg 3x/hari


49/57

ANTIHISTAMIN GENERASI IIContoh Obat: Loratadin Dosis: 2-6 th: 5mg 1x/hari

>6 th: 10 mg 1x/hari Setirizin Dosis: 5-10 mg 1-2x/hari Feksofenadin Dosis: 60 mg 2x/hari


50/57

Lama kerja antihistamin generasi Isetelah pemberian dosis tunggalumunya 4-6 jam

Sedangkan beberapa derivat piperazindan antihistamin generasi II memilikimasa kerja lebih panjang (12-24 jam)


51/57

Adrenalin (Epinefrin)

Epinephrine adalah obat yang digunakan untukpenyuntikan pembuluh darah dalam pengobatanhipersensitivitas akut.

Indikasi:Digunakan untuk mengobatianaphylaxisdan sepsis.

Jenis Obat: Agonis /adrenergik

Dosis:

IM/SC: 0.01 mg/kg (0.01 ml/kg dari larutan1/1000) hingga 0.1 mg/kg. Dapat diulang 3x

dengan interval 20 menit jika perlu


52/57

Kortikosteroid

Kortikosteroid umumnya digunakan untukmengurangi pembengkakan, kemerahan,gatal, dan reaksi alergi. Seringkali

digunakan untuk mengobati sejumlahpenyakit yang berbeda, seperti alergiparah, masalah kulit, asma, dan artritis.


53/57

Nama Obat: TriamsinolonDosis:

Intraartikuler: 2.5-15 mg

IM: 0.05-0.2 mg/kg setiap 1-7 hari

Krim 0.02%, 0.05%: dipakai setiap 6-8 jam

Nama Obat: Deksametason

Dosis:

Oral atau IV 0.1-0.25mg/kg/kali, 4x/hari


54/57

Nama Obat: DeksametasonDosis:

Oral atau IV 0.1-0.25mg/kg/kali, 4x/hari

Nama Obat: Betametason

Dosis:Gel 0.05% cream, lotion, atau ointment 0.02%,0.05%,

0.1% dioleskan 1-3x/hari


55/57

Nama Obat: Hidrokortison

Dosis:

Krim 0.5%, 1%, setiap 6-12 jam

Nama Obat: Mometason Furoat

Dosis:

Krim 0.1% dipakai 1x/hari


56/57

Pencegahan

1. Memberikan obat hanya kalau ada indikasinya

2. Ditanyakan secara teliti riwayat alergi obat dahulu (uji kulit)

3. Obat lebih baik diberikan secara oral

4. Di sediakan obat-obat untuk menanggulangi keadaandarurat alergik

5. Pasien diberikan penyuluhan


57/57

Daftar Pustaka

Bratawidjaja, Karnen Garna., Rengganis, Iris.Imunologi Dasar. Penerbit: FKUI, 10. 2012

http://Id.m.wikipedia.org/wiki/Hipersensitivitas

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000819.htm

http://www.acaai.org/allergist/allergies/Types/drug-allergy/Pages/default.aspx

Farmakologi dan Terapi. Edisi 5. DepartemenFarmakologi dan Terapeutik FKUI 2007

Ilmu penyakit dalam. Edisi 4 Jilid 1 . DepartemenIlmu Penyakit Dalam FKUI 2006
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000819.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000819.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000819.htmhttp://www.acaai.org/allergist/allergies/Types/drug-allergy/Pages/default.aspxhttp://www.acaai.org/allergist/allergies/Types/drug-allergy/Pages/default.aspxhttp://www.acaai.org/allergist/allergies/Types/drug-allergy/Pages/default.aspxhttp://www.acaai.org/allergist/allergies/Types/drug-allergy/Pages/default.aspxhttp://www.acaai.org/allergist/allergies/Types/drug-allergy/Pages/default.aspxhttp://www.acaai.org/allergist/allergies/Types/drug-allergy/Pages/default.aspxhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000819.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000819.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000819.htm

REAKSI HIPERSENSITIVITAS

Documents

Transcript of REAKSI HIPERSENSITIVITAS