PIODERMA (INFEKSI BAKTERI)KelainanEtiologiEfloresensiTempat PredileksiTerapiKet. Tambahan

IMPETIGO KRUSTOSAStreptococus B HemolitikusEritema dan Vesikel yang mudah pecah dan membentuk krusta kuning (Honey Coloured Crust) ErosiNasolabial (mulut, hidung, kadang telinga)Salep antibiotic/ antibiotic sistemikKhas pada ANAK. Biasanya gejala prodromalnya (-)

IMPETIGO BULOSAStaphylococcus AureusEritema, bula, sampai bula hipopion. Kalo pecah krusta coklatDaerah intertriginosa (ketiak, dada, punggung)Pecahkan vesikel, sterilisasi, olesi salep antibiotic. Kalo terlalu banyak kasi antibiotic sistemikKl bula udh pecah biasanya sisanya koleret dg dasar eritema.

FOLIKULITISSUPERFISIALIS (EPIDERMIS)Staphylococcus AureusPapul/pustule eritematosa ditengahnya terdapat RAMBUT MultipleTungkai bawahHilangkan factor predisposisi, kasi antibiotic sistemik/topical.-

FOLIKULITIS PROFUNDA (SUBKUTAN)Staphylococcus AureusIdem superfisialis tp ada infiltrate subkutanBibir atas dan dagu, bilateralHilangkan factor predisposisi, kasi antibiotic sistemik/topical.-

FURUNKEL/KARBUNKELStaphylococcus AureusNodus eritematosa berbentuk kerucut, ditengahnya ada pustule Abses pusTempat yg sering tergesek (bokong dan ketiak)AB topical, kl lebay kombinasi dengan AB sistemikKarbunkel kumpulan furunkelosisNyeri (+)

EKITIMAStreptococus B HemolitikusKrusta tebal warna kuning kalo dikelentek malah jadi ulkusTempat yg banyak kena trauma tungkai bawahKrusta diangkat dan diberi salep antibiotikIni versi parah dari impetigo krustosa.Bs terjadi pada dewasa juga

PIONIKIA (Radang kuku)Streptococus B Hemolitikus/S.AureusTrauma pada lipat kuku inflamasi menyebarKukuKompres larutan antiseptic & AB sistemik-

ERISIPELASStreptococus B HemolitikusEritema merah cerah, batas tegas, pinggir meninggi, tanda radang akut (+)Daerah rentan trauma (tungkai bawah)Beri AB selama 10 hari plus elevasi tungkaiAda nyeri hebat. Kelainan ini sebatas epidermis.Gej konstitusional (+)

SELULITISGAS & S.AureusIdem erysipelas tp infiltrasi ke subkutis sehingga batasnya jd ga jelasIdem erysipelasIdem erysipelasVersi parahnya erysipelas.Gej konstitusional jg (+)Kalo mengalami SUPURASI kita sebutnya FLEGMON

ABSES MULTIPLE KELENJAR KERINGATS.AureusNodus eritematosa, multiple, tidak nyeri, bentuk KUBAH, sulit pecahTempat yg banyak keringatAB topical, kl lebay kombinasi dengan AB sistemik-

HIDRA ADENITIS(Pd Kel Apokrin)S.AureusNodus dengan tanda radang akut abses FistelTempat yg banyak kel apokrin (Ketiak, perineum)AB topical, kl lebay kombinasi dengan AB sistemik.Bisa juga dikompresKhas pada yg sudah PUBER.Biasanya krn keringetan/deodorant.Leukositosis (+)

SSSS (S4)S.AureusEritema Bula dg nikolsky sign (+) Erosi (perubahannya cepat)Muka leher ketiak lipat pahaAB sistemikBedain sm NET.Khas : Lepuh Intraepidermal (epidermolisis).

INFEKSI VIRUSKelainanEtiologiEfloresensiTempat PredileksiTerapiKet. Tambahan

HERPES ZOSTERVZVEritema yg cepat berubah menjadi vesikel BERGEROMBOL.Vesikel berisi cairan jernih keruh pustule krustaMengikuti dermatom, biasanya sekitar torakalAntiviral : Asiklovir 5x800mg/hari (7hr)Valasiklovir 3x1000mg/hari (7hr)Kl ada sindrom ramsay hunt kasi kortikosteroid.Gejala prodromal (+).Ini kelanjutan dr penyakit Varisella.Lesi baru muncul seminggu kemudian

MOLUSKUM KONTANGIOSUMVirus poxPapul miliar, putih seperti lilin, bentuk kubah, delle (+), kalo dipencet da massa seperti NASIAnak : muka, badan, ekstremitasDewasa : daerah pubisKeluarin massa pake ekstraktor komedo-

VARISELAVZVPapul eritematosa vesikel pustule krusta (perubahan cepat)Vesikelnya khas TEAR DROPSDaerah badan kmudian menyebar sentrifugal ke ekstremitasSimptomatik : analgesic antipiretik, bedak, antiviral (idem herpes zoster)Pencegahan : vaksinasiLesi POLIMORFIK. Diagnosis dengan Tzanck smear.Gej prodromal (+)

VARIOLAVirus PoxMacula eritematosa papulVesikel pustule krusta sikatrikWajah, ekstremitas, telapak tanganKarantina, antiviral.Virusnya udah musnah dari muka bumi (-_-)

HERPES SIMPLEKSHSV 1 dan 2Gerombolan vesikula diatas dasar kemerahan ( 1-2 mm, umbikulasi sentral + )

HSV 1 : NasolabialHSV 2 : GenitaliaAntivirus sistemik-

VERUKA VULGARISHPVKutil abu2, lentikuler, bisa berbentuk plakat, verukosa, fenomena kobner (+)Ekstremitas bagian ekstensor, mukosa mulut dan hidung, BedahMerupakan hiperplasi epidermis

KONDILOMA AKUMINATAHPVVegetasi bertangkai kemerahan sampai kehitamanDaerah lipatan lembab (genitalia eksternaKemoterapi, bedah, imunoterapi, interferonVegetasi besar disebut giant kondiloma.

INFEKSI COXSACKIECoxsackie virusmaculae papulae vesiculae diatas dasar eritema erosi ulkus dangkal dikelilingi halo eritemaMulut (lidah mukosa bukal) dan ekstremitasAntipiretik dan obat kumurProdromal (+).

INFEKSI PARASITKelainanEtiologiEfloresensiTempat PredileksiTerapiKet. Tambahan

AMOBIASIS KUTISProtozoa, klas Sarcodinia yaitu Entamoeba Histolyticaabses dalam pecah ulserasi : tepi meninggi, menggaung halo eritematus dasar jaringan nekrotik, berbau

Badan, perut, genitalia eksterna, pantat, perianal, perineum

metronidazole 750 mg 3x/hari, 10 hari, surgical drainageDitemukan amoeba (+) dari kerokan Lesi.

CREEPING ERUPTION (KUTANEUS LARVA MIGRANS)Nemathelminthes, klas Nematoda yaitu : larva cacing Ancylostoma braziliense >>, A caninumGatal papula garis merah berkelok-kelok, eosinifilia

Kaki, tangan, bokong, genitaliaAlbendazole 400mg/hr , 3 hari Ivermectin 150 g-200g/hr, 1-2 hari

lesi linier sering diselingi papulae yang merupakan tanda tempat larva bersitirahat

PEDIKULOSIS KAPITISPediculus humanus var. Capitis ekskoriasiKulit kepalaPermethrin 1% krem rinse,Permethrin 5% krem Malathion lotion 0,5%Lindane 1% shampoGatal hebat di kepala

PEDIKULOSIS KORPORISPediculus humanus var corporis di serat baju, terutama tekanan + / hangat (di bawah ikat pinggang, kerah)makulae eritematus tanda garukan linear, hiperpigmentasiLingkar perut, kudukPermethrin 5% krem Baju, sprei, cuci air panas (laundry, dry clean, setrika), Malathion 1% powder, DDT 10% ditaburkan di baju

Gatal menyeluruh

PEDIKULOSIS PUBISPhtirus Pubis

Makulae kebiruan 0,5 cm, gatal (-) (makulae ceruleae)tubuh bagian samping, paha bagian dalamPermethrin 1% krem rinsePermethrin 5% krem bisa diulang 1 minggu Lindane shampoo 5

Terutama terjadi pada dewasa

SKABIESSarcoptes scabieiterowongan (burrow) : peninggian ~ garis, pendek, gelap patognomonis, ekskoriasi, impetigimisasisela jari, fosa antikubiti, fleksor pergelangan tangan, areola mamae, periumbilikus, skrotum, pantat.Permethrin 5%, 8-10 jam bisa diulang 1 minggu. Lindane (gama benzene hexachloride) lotion neurotoksik. Sulfur precepitatum 6-10% in petrolatum untuk bayi < 2 bulan, hamil , 3 malam.Benzyl benzoat 25%Crotamiton cream/lotion 5 hari berturut-turut.Antihistamin.

Khas : gatal hebat MALAM HARI

DERMATOMIKOSISKelainanEtiologiEfloresensiTempat PredileksiTerapiKet. Tambahan

TINEA KAPITIS1. Gray Patch papulae eritematus sekitar rambut melebar, bercak pucat bersisik rambut jadi abu-abu, tidak berkilat, mudah patah Bisa terjadi alopesia 2. Kerion follikulitis, pustular, daerah yg membengkak dan purulen serta bisa ada jaringan parut 3. Black dot rambut patah tepat pada muara folikel

Kulit kepala

TINEA KORPORISmakula eritematus, batas jelas, tertutup skuama, tepi radang aktif, tengah menyembuhTempat yang tidak berambut, badan, wajah, tungkai, lengan bawahGatal melebar

TINEA KRURISlesi batas jelas, tepi meninggi papulovesikel eritematus / pustula, tengah menyembuh coklat kehitaman, berskuamaInguinal, genitalia, perineum, perianal

TINEA PEDIS1. Interdigitalis - antara jari IV dan V >>-maserasi, putih, fisura, bau tak enak 2. Vesikuler subakut -vesikula, vesiko-pustulosa, kadang bula - mulai sekitar jari ke punggung kaki atau telapak kaki3.Papuloskuamosa hiperkeratotik menahun - bercak dengan skuama putih, melekat, relatif tidak meradang - tumit, telapak kaki, kaki bagian lateral seluruh telapak, simetris disebut moccasin foot Sela jari dan telapak kaki

PITIRIASIS VERSIKOLORM Furfur/Pityrosporum orbiculare = Pityrosporum ovaleMakular : soliter atau saling bertema (koalesen) tertutup skuama Papular / gutata : bulat kecil-kecil, perifolikular, tertutup skuama

Bisa tersebar di seluruh tubuhSalep Whietfield (AAV1) Salep 2-4 Solusio thiosulfat 25% Krim mikonazole 2,5% Beberapa minggu ketokonazole 10 hari

Gatal bila keringatan.Warna putih coklat.Pemeriksaan dengan KOH.

KANDIDASISCandida albicansintertriginosa : bercak kemerahan, dikelilingi lesi satelit, ditengah bisa erosi, di tepi pengelupasan kulitParonikia : eritema, edema, pus putih membentuk kantongOral : pseudomembran, putih - krem / keabu-abuan, lekat pada lidah, pipi, palatum, ginggiva, bibir, bila diangkat dasar kemerahan Vagina : bercak putih diatas mukosa eritematus dan erosif keputihan warna kekuningan dengan adanya semacam butiran tepung, kadang spt susu pecahDaerah lipatan, kuku, cavum oris, vaginamenghindari atau mengurangi faktor predisposisi.Topikal : Solusio gentian violet 1% Nistatin (krim, tablet vagina) Derivat imidazol (mikonazol, klotimazol, ketokonazol)Oral-nistatin dkkPemeriksaan KOH.Kadang ada gatal.

PENYAKIT JARINGAN KONEKTIVKelainanEtiologiEfloresensiTempat PredileksiTerapiKet. Tambahan

LUPUS ERITEMATOSUS DISKOIDAutoimun Makula eritematus, meninggi, berbatas jelas Sumbatan keratin pada folikel rambut (follicular plugs) Butterfly erythema Sikatriks atrofik, hipertrofik, distorsi telinga/ hidung Bagian badan yang tidak tertutup pakaian sering residif Lokasi : simetrik di muka (hidung, pipi), telinga, leher, mukosa

Hndari trauma, tabir surya, glukokortikoid, kloroquinTes ANA (+)

ERITROPAPULOSQUAMOSAKelainanEtiologiEfloresensiTempat PredileksiTerapiKet. Tambahan

PSORIASIS VULGARISIdiopatikMakula eritematus, batas jelas, tertutup skuama tebal, transparan, lepas dibagian tepi, lekat dibagian tengah.Tempat yang mudah terjadi traumaHilangkan factor pencetus.Beri kortikosteroid topical.Kasi obat seperti MTX, retinoid dll.Kaarsvlek phen (+), Austpitz sign (+), Koebner phen (+).Histopatologi : Hiperkeratosis, parakeratosis, akantosis, pemanjangan Rete ridges, permanjangan papila dermis, mitosis dari stratum basalis , mikro abses Munro.

PITIRIASIS ROSEABlm diketahuimakulae bulat lonjong, tepi meninggi, lekat pd tepi sumbu panjang sejajar pelipatan kulit dipunggung ~ gambaran pohon cemara. bagian tubuh tertutup pakaian, leher dagu kadang bagian tubuh terbuka Pityriasis Rosea Inversa Antihistamin.Bedak.Konstitusi (+).HistoPA : Akantosis,

DERMATITIS SEBOROIKBelum jelas, diduga ada factor turunan Pitiriasis sika (ketombe, dandruff)Pitiriasis steatoides (bentuk berminyak)Berat : bercak berskuama dan berminyak disertai eksudasi dan krusta tebal meluas pada dahi, glabela, telinga posaurikuler, leher, supraorbita, blefaritis, lipatan nasolabial, sternal, interskapular, lipatan di bawah mama pada wanita, umbilikus, dan daerah anogenital.Pada bayi : cradle cap (skuama kekuningan dengan debris pada kulit kapala) area seboroik - kelenjar sebasea >> : kepala, wajah, badan atas, pelipatanDiet rendah lemak, sampo selsun, kortikosteroid.histoPA : akantosis, spongiosis ringan.

LIKEN PLANUSKelainan imunologi dengan dasar infeksi bakteri virus dsbKulit : papulae ( 1-4 mm) permukaan rata, kering, berkilat, poligonal,keunguan, sedikit skuama Wicham's Striae (+) penyembuhan hiperpigmentasi ekstremitas bawah >> Koebner phen (+), bilateral simetris Kuku : pterygeum, onikolisis proksimal & distal, lekukan longitudinal Mukosa oral, genital, kulit, kuku.Lesi terbatas :topikal steroid superpoten / injeksi intralesi Lesi tersebar : sistemik steroid, PUVA, retinoid Lesi oral :steroid in orabase,injeksi intralesi

HistoPA : awal dermatitis pada taut dermoepidermal selanjutnya : hiperplasia epidermis, pola saw tooth orthokeratosis, hipergranulosis lapisan basal :keratinosit nekrotik(+) dermis : civatte bodies (+)

ERITRODERMA (DERMATITIS EKSOFOLIATIVA)Obat2an, penyakit sistemik, idiopatikEritemahamper di seluruh tubuhKortiko steroid, emolien-

PITIRIASIS RUBRA PILARISHerditer dan didapat>Eritema dan skuama pada permulaan di muka dan kulit kepala yang bisa meluas ke seluruh permukaan kulit, dilanjutkan eritema dan penebalan di telapak tangan dan kaki.>Kelainan kulit batas tegas dengan pulau-pulau kulit normal>Kuku menunjukkan penebalan Kepala, dan hampis seluruh tubuhVit A 200.000 unit per hari Asam retinoat 0,05%Kortikosteroid topikal + Asidum salisilikum 3 20%

Histo PA : Hiperkeratosis ,Parakeratosis , Akantosis , Sebukan sel radang menahun pada dermis atas

DERMATOSIS VESIKOBULOSA KRONISKelainanEtiologiEfloresensiTempat PredileksiTerapiKet. Tambahan

PEMFIGUS VULGARISBelum diketahui, tapi mungkin krn obatBula : dinding kendur, mudah pecah kulit terkelupas krusta Tanda nikolsky (+) akantolisis

Kulit kepala, badan, mukosaObat utama: kortikosteroid(prednison & deksametason), Dosis ~ berat penyakit : 60 150 mg/hr atau 3 mg/kg/hrKombinasi KS sitostatik : Siklofosfamid, azatioprin, metotreksat Plasmaferesis Topikal : silver sulfadiazine

Nyeri (+), KU buruk.HistoPA : Bula intraepidermal supra basal Sel epitel mengalami akantolisis Nikolsky (+) Tes Tzanck : sel akantolitik ME : perlunakan semen interselular, desmosom dan tonofilamen rusak

PEMFIGUS ERITEMATOSUS-Eritema batas tegas, skuama, krusta, Bula kendur

WajahkortikosteroidHistoPA :Hiperkeratosis folikular, akantosis, diskeratosis stratum granulosum

PEMFIGOID BULOSABlm jelas, mgkn autoimunbula / vesikel tegang, disertai eritemaketiak, lengan bagian fleksor, lipat pahaKortikosteroid: Prednison 40 80 mg/hrKortikosteroid dan sitostatik DDS: 200 300 mg/hrTetrasiklin (3 x 500 mg) dan Niasinamid (3 x 500 mg)Histo PA :Kelainan pada celah dermal-epidermalBula sub epidermalSel infiltrat utama: eosinofil Imunologi :endapan IgG dan C3 seperti pita pada BMZ

DERMATITIS HERPETIFORMISGa jelasVesikel / bula tegang, eritema, berkelompok, simetris punggung, bokong, ekstensor lengan atas, siku, lututPilihan: >DDS : 200 300 mg sehari ES : agranulositosis, anemia hemolitik, methemoglobinemia, neuritis perifer, hepatotoksik >Diet bebas glutenHISTOPATOLOGI Kumpulan netrofil di papilla dermis (mikroabses netrofilik) edema papiler, celah subepidermal Eosinofil pada infiltrat dermal dan pada vesikel LABORATORIUM Darah tepi: hipereosinofilia ( dapat > 40% ) Cairan vesikel / bula : eosinofil ( 20 90% ) IMUNOLOGI IgA granular dan C3 pada papilla dermis HLA-B8 ( 85% kasus ) dan HLA-Dw 3 ( 90% kasus

EPIDERMOLISIS BULOSA-Bula jernih, sedikit tegang, kadang hemoragik Tempat mudah traumaKortikosteroid sistemik, hindati trauma.HISTOPATOLOGI Letak bula pada epidermis atau dermis Dx pasti: mikroskop elektron dan IF

INFEKSI MYCOBACTERIUMKelainanEtiologiEfloresensiTempat PredileksiTerapiKet. Tambahan

TB KUTISM. Tuberculosisinokulasi (2-4 minggu) papulae merah, coklat, nyeri (-) nodulae/plak ulserasi (Tuberculous chancre), 3-8 minggu setelah infeksi limfadenopati regional (Primary tuberculous complex)Bisa diseluruh tubuh Isoniazid 5mg/kg max 300mg/hr Rifampin 10mg/kg max 600 mg/hr 2 bln Pyrazinamide 15-30 mg/kg max 2g/hr Isoniazid + Rifampin 4 bln 10 bln Etambutol 15 mg/kg/hr bila resisten Isoniazid + (Eksisi bedah mis. TBC kutis verukosa, lupus vulgaris)

MORBUS HANSEN/KUSTA