Proposal Rinda

7/26/2019 Proposal Rinda

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masalah gizi di Indonesia saat ini memasuki masalah gizi ganda. Artinya,

masalah gizi kurang masih belum teratasi sepenuhnya, sementara sudah muncul

masalah gizi lebih (World Health Organization/WHO,!!!". Obesitas pada masa anak

prasekolah (#$% tahun" berisiko tinggi men&adi obesitas dimasa de'asa (Wong, !!".

Obesitas adalah peningkatan berat badan melebihi batas kebutuhan rangka dan )isik,

sebagai akibat akumulasi lemak berlebihan dalam tubuh (*orland,WA, !!" yang

ter&adi karena ketidakseimbangan antar konsumsi kalori dan kebutuhan energi,

dimana konsumsi terlalu berlebih dibandingkan dengan kebutuhan pemakaian energi

(energy e+penditure" (ro-era'ati,!". ada anak umur !$%! bulan, dikategorikan

gemuk/obesitas bila berat badan (" menurut tinggi badan (0" 1 2* (3emenkes,

!!".

erdasarkan pro)il masalah obesitas men&adi masalah yang melanda dunia,

termasuk Indonesia. *i benua 4ropa, Inggris men&adi negara nomer satu yang

memiliki kasus obesitas terbanyak pada anak$anak, yaitu mencapai angka pre-alensi

#% 5 disusul oleh 2panyol dengan pre-alensi 65. *i Indonesia, pre-alensi obesitas

anak usia $7 tahun ter&adi peningkatan dua kali lipat. Hampir 8# &uta anak di ba'ahusia 7 tahun mengalami o-er'eight pada tahun !! (WHO, !!!". re-alensi

kegemukan pada anak balita secara nasional berdasarkan indikator berat badan

menurut tinggi badan mencapai 85. erdasarkan tempat tinggal pre-alensi

kegemukan lebih tinggi diperkotaan dibandingkan dengan pre-alensi dipedesaan yaitu

berturut$turut !,8 5 dan 9, 5 (:iskerdas, !!".

Obesitas berpotensi mengalami berbagai gangguan sistem tubuh, baik

kardio-askuler, perna)asan, endokrin, neurologi, integumen, sistem imunitas, serta

gangguan psikologis dan gangguan perkambangan (:udolph, !!%, 3liegman et al,

!!%, dalam udiyati !". Menurut 2yari), !!# dalam penelitian 2artika, !

menyebutkan obesitas pada anak usia %$6 tahun dapat menurunkan tingkat kecerdasan

karena akti-itas dan kreati-itas anak men&adi menurun dan cenderung malas akibat

kelebihan berat badan. Ahsan, !!9, dari 8! anak yang obesitas didapatkan anak

(6,75" dengan tingkat perkembangan normal, % anak (75" dengan tingkat

perkembangan meragukan dan 7 anak (,75" dengan tingkat perkembangan

abnormal.

1


2/24

Obesitas merupakan penyakit yang kompleks dan multi)aktor yang

penyebabnya belum diketahui secara pasti, diduga sebagian besar obesitas disebabkan

oleh )aktor hereditas yaitu anak yang memiliki satu orang tua yang obesitas

meningkatkan risiko obesitas # kali lipat, tetapi risiko obesitas dapat meningkatkan !

kali &ika kedua orang tuanya obesitas (3liegman et al, !!%"; )aktor lingkungan

misalnya )aktor akti-itas, menurut (Hidayati < Hidayat, !!%" anak yang berakti-itas

bermain di luar rumah kurang dari &am perhari berisiko mengalami obesitas #,8 kali

dibanding anak yang bermain di luar rumah = &am dalam satu harinya; )aktor gaya

hidup dan perilaku makan, menurut (>illis < ar, !!#" men&elaskan obesitas anak

dan rema&a berhubungan dengan perilaku konsumsi makanan anak yang mengandung

karbohidrat, tinggi lemak, kurangnya sayur, makan makanan cepat sa&i, minuman

manis dan tinggi kalori; )aktor gaya asuh orang tua, menurut ?ristin @ < 2eher, !,

menun&ukkan bah'a anak dengan gaya pengasuhan permisi) kali lebih berisiko

terkena obesitas; serta )aktor lain yaitu sosial ekonomi, dan pemberian makan terlalu

dini pada bayi (Heird, !! dalam Hidayati, !!%".

erilaku makan anak adalah cara atau perilaku yang ditempuh anak untuk

memilih makanan berdasarkan ketertarikan terhadap makaan, keinginan untuk makan

perasaan saat makan, keinginan untuk minum, kecepatan saat makan, pemilihan &enis

makanan baru (Wardle, et al, !!". ada tahun ! hasil gambaran perilaku makan

anak, memiliki kecederungan selalu ingin minum/desire to drink dan keinginan selalu

ingin makan/)ood responsi-eness, namun sebagian tidak memiliki kecenderungan

perilaku makan dan ada yang memiliki kecenderungan lebih dari satu perilaku makan.

1.2 Batasan Masalah

erdasarkan latar belakang diatas, perumusan masalah hanya dibatasi pada

pemberian nutrisi dan obesitas pada anak usia # % tahun.

1.3 Rumusan Masalah

:umusan masalah dalam penelitian ini BApakah ada hubungan antara

pemberian nutrisi dengan obesitas pada anak usia # % tahunCD

1.4 Hi!tesa

Ada hubungan hubungan antara pemberian nutrisi dan obesitas yang ter&adi

pada anak usia # % tahun.

1." #u$uan Penelitian

a. 0u&uan Emum F Entuk mengetahui hubungan pemberian nutrisi dengan

ke&adian obesitas pada anak usia # % tahun.

b. 0u&uan 3husus F

" Entuk mengetahui hubungan pemberian nutrisi dengan ke&adian

obesitas pada anak usia # % tahun.

2


3/24

" Entuk mengetahui ke&adian obesitas pada anak usia # % tahun.

#" Entuk menganalisis hubungan pemberian nutrisi dengan ke&adian

obesitas pada anak usia # % tahun.

1.% Man&aat Penelitian

" Man)aat 0eoritis

Hasil penelitian ini dapat memperkaya pengetahuan tentang penelitian

kuantitati) secara umum dan dapat dikembangkan sesuai dengan tema yang

ditemukan dengan penelitian selan&utnya, baik secara kuantitati) maupun

kualitati). enelitian ini &uga sebagai sumber untuk pengetahuan pemberian

nutrisi terhadap obesitas pada anak usia #$% tahun.

" Man)aat raktis

a. Orang tua

enelitian ini diharapkan dapat memberikan 'a'asan dan

pengetahuan tentang pola asuh pemberian makan yang baik dan

mengetahui perilaku makan anak yang baik sehingga dapat mencegah

ter&adinya obesitas.

b. >uru 0aman kanak$kanak

*apat di&adikan sebagai sumber pengetahuan tentang obesitas

pada anak usia prasekolah sehingga sekolah dapat membuat program

yang dapat mengurangi )aktor risiko yang menyebabkan obesitas pada

anak usia prasekolah, misalnya menambah &am olah raga dan

penyediaan makan menu sehat dikantin.

c. 0enaga 3esehatan

Menambah pengetahuan bagi pera'at terutama pera'at anak

baik di poliklinik tumbuh kembang, ruangan ataupun komunitas

tentang bagaimana pola asuh pemberian makan dan perilaku makan

anak dan hubungannya dengan ke&adian obesitas pada anak prasekolah.

d. erkembangan Ilmu engetahuan

enelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi ilmu

pengetahuan mengenai pola asuh pemberian makan dan perilaku

makan anak dengan ke&adian obesitas.

3


4/24

BAB 2

#IN'AUAN PU(#A)A2.1 *+esitas

2.1.1 De&inisi

Obesitas adalah penumpukan lemak yang berlebihan ataupun abnormal yang dapat

mengganggu kesehatan (WHO, !". Menurut Myers (!!8", seseorang yang dikatakan

obesitas apabila ter&adi pertambahan atau pembesaran sel lemak tubuh mereka.

2.1.2 (tatistik *+esitas

Angka ke&adian obesitas meningkat dengan pesat akibat pola hidup tidak akti). 4nergi

dari akti-itas )isik sehari$hari yang digunakan berkurang seiring globalisasi dan akibat dari

4


5/24

kema&uan teknologi. *engan adanya )asilitas seperti transportasi bermotor, ele-ator, li)t,

pendingin ruangan, dan pemanas ruangan sehingga energi untuk bergerak digunakan lebih

sedikit. Akti-itas )isik yang minimal pada 'aktu luang seperti menonton tele-isi dan bermain

-ideo games pada anak$anak meningkatkan angka ke&adian obesitas (Adi'inanto, !!9".

Obesitas dianggap sebagai salah satu )aktor yang dapat meningkatkan pre-alensi

hipertensi, intoleransiglukosa, dan penyakit &antung koroner aterosklerotik pada pasien$pasien

yang obese (Al'i,!!".

erdasarkan data WHO, terdapat ,% miliar orang de'asa yang memiliki berat badan berlebih

(o-er'eight" dan 8!! &uta diantaranya mengalami obesitas atau kegemukan (WHO, !".

Menurut data dari American Heart Association(AHA" pada tahun !, terdapat &uta

(%,#5" anak di Amerika yang berumur $ tahun sebagai penyandang obese (AHA, !".

2ekitar satu pertiga (#,5" atau 6 &uta Eni-ersitas 2umatera Etara orang de'asa 'arga

negara Amerika 2erikat adalah obese. 2edangkan diIndonesia, menurut data :iset 3esehatan

*asar (:iskesdas" pada tahun !!6, pre-alensi nasional obesitas umum pada penduduk

berusia = 7 tahun adalah !,#5 (laki$laki #,5, perempuan #,95" (*epkes :I, !!".

2.1.3 Eti!l!gi

anyak hal yang dapat menyebabkan seseorang memiliki berat badan berlebih atau

obesitas (?*?, !!". *iantaranya adalahF

. 3etidakseimbangan antara asupan kalori dari makanan dengan penggunaan kalori

sebagai energi pada akti-itas )isik.

. @ingkungan tempat tinggal dan tempat beker&a.

#. Gaktor genetik.

8. Gaktor lain seperti obat$obatan. Orang yang menggunakan steroid &angka pan&ang

akan mengalami penambahan berat badan.

endapat yang sama &uga dikemukakan oleh beberapa ahli )isiologi, dimana salah satu

)aktor yang dapat menyebabkan kegemukan adalah dikarenakan kurangnya olahraga. Gaktor$

)aktor lainnya adalah karena gangguan emosi dengan makan berlebihan yang menggantikan

rasa puas lainnya, pembentukan sel$sel lemak dalam &umlah berlebihan akibat pemberian

makan yang berlebihan pada saat usia anak$anak, gangguan endokrin tertentu seperti

hipotiroidisme, gangguan pusat pengatur kenyak$selera makan (satiety apetite centre" di

hipotalamus dan kelezatan makanan yang tersedia (2her'ood, !!".

2elain itu, 2her'ood (!!" &uga mengatakan bah'a, makanan yang dimakan sebelum

tidur lebih besar kemungkinannya akan disimpan sebagai cadangan makanan atau biasa

disebut glikogen. *alam hal ini, makanan yang dimakan sebelum tidur lebih menyebabkan

seseorang men&adi gemuk &ika dibandingkan dengan makanan yang dimakan lebih a'al.

5


6/24

2.1.4 In,eks Massa #u+uh -IM#

Indeks Massa 0ubuh (IM0" atau ody Mass Inde+ (MI" merupakan alat atau cara

yang sederhana untuk memantau status gizi orang de'asa, khususnya yang berkaitan dengan

kekurangan dan kelebihan berat badan (WHO, !". erat badan kurang dapat

meningkatkan resiko terhadap penyakit in)eksi, sedangkan berat badan lebih akan

meningkatkan resiko terhadap penyakit degenerati). Oleh karena itu, mempertahankan berat

badan normal memungkinkan seseorang dapat mencapai usia harapan hidup yang lebih

pan&ang.

Entuk mengetahui nilai IM0, dapat dihitung dengan rumus berikutF

erat adan (3g"

IM0

0inggi adan (m" + 0inggi adan (m"

Menurut ?*? (!" dan WHO (!" batas ambang untuk orang de'asa yang

dikatakan o-er'eight, apabila memiliki IM0 7$,. 2edangkan orang de'asa yang

dikatakan obesitas apabila ia memiliki IM0 lebih dari atau sama dengan #!. Entuk

menentukan berat badan normal, WHO membagi batas ambang laki$laki berbeda dengan

perempuan. IM0 bernilai !,7,! adalah ambang batas berat badan normal untuk laki$laki

dan 9,6$#,9 untuk berat badan normal perempuan.

erdasarkan edoman raktis IM0 yang dikeluarkan oleh *epartemen 3esehatan

:epublik Indonesia (*epkes :I" tahun 8, ambang batas yang digunakan di Indonesia,

sedikit berbeda dengan ambang batas yang digunakan di seluruh dunia. Ambang batas yang

digunakan berdasarkan pengalaman klinis dan hasil penelitian dibeberapa negara

berkembang. ada akhirnya diambil kesimpulan, batas ambang IM0 untuk Indonesia adalah

sebagai berikutF

. atas Ambang IM0 Entuk Orang *e'asa Indonesia

3ategori IM0

3urus 3ekurangan berat badan tingkat berat 6,!

3ekurangan berat badan tingkat ringan 6,! 9,8

Jormal 9,7 7,!

>emuk 3elebihan berat badan tingkat ringan 7, 6,!

3elebihan berat badan tingkat berat 1 6,!

6


7/24

(*epkes :I, 8"

Kika seseorang termasuk kategori F

. IM0 6,!F keadaan orang tersebut disebut kurus dengan kekurangan berat badan

tingkat berat atau 3urang 4nergi 3ronis (343" berat.

. IM0 6,! 9,8F keadaan orang tersebut disebut kurus dengan kekurangan berat

badan tingkat ringan atau 343 ringan. enting untuk diingat bah'a meskipun IM0

berkorelasi dengan &umlah lemak tubuh, IM0 tidak secara langsung mengukur lemak

tubuh. ada beberapa orang, seperti atlet, mungkin memiliki IM0 yang tergolong

sebagai kelebihan berat badan meskipun mereka tidak memiliki tubuh yang kelebihan

lemak.

2.1." *lahraga

A. De&inisi

OlahragaMenurut >ale 4ncyclopedia o) Medicin(!!9", olahraga adalah akti-itas

)isik yang direncanakan, terstruktur, dan diker&akan secara berulang dan bertu&uan

memperbaiki atau men&aga kesegaran &asmani.

2edangkan menurut MosbyLs Medical *ictionary (!!", olahraga adalah akti-itas )isik yang

bertu&uan untuk meningkatkan kesehatan, atau memelihara kesegaran &asmani ()itness" atau

sebagai terapi untuk memperbaiki kelainan atau mengembalikan )ungsi organ dan )ungsi

)isiologis tubuh.

B. 'enis/$enis !lahraga

" Olahraga aerobik

Olahraga aerobik adalah suatu bentuk akti-itas )isik yang melibatkan otot$otot

besar dan dilakukan dalam intensitas yang cukup rendah serta dalam 'aktu yang

cukup lama (2her'ood, !!". Menurut *orlandLs Medical *ictionary (!!6",

olahraga aerobik adalah akti-itas )isik yang dirancang utnuk meningkatkan konsumsi

oksigen dan meningkatkan )ungsi sistem respirasi dan sistem kardio-askular.

@atihan aerobik dilakukan dengan tu&uan untuk meningkatkan ketahanankardio-askular dan untuk menurunkan berat badan. Olahraga &enis ini sangat

dian&urkan pada orang yang mengalami obesitas atau o-er'eight(2her'ood, !!;

?*?,!; ?le-eland ?linic, !". Olahraga aerobik atau yang biasa disebut latihan

kardio-askular meningkatkan )ungsi ker&a paru, &antung dan melancarkan sirkulasi

darah, sehingga tubuh mendapatkan dan menggunakan oksigen lebih baik untuk

metabolisme sel. Oksigen ber)ungsi dalam pembentukan sumber energi tubuh yaitu

adenosin tri)os)at (A0" dengan menggunakan siklus asam sitrat sebagai &alur

metabolisme utama(2her'ood, !!".

7


8/24

Akti-itas )isik yang termasuk olahraga aerobik adalah &alan cepat, &ogging

atau lari$lari kecil, renang, dansa, atau bersepeda. Intensitas dalam setiap olahraga

aerobik berbeda$beda. Intenitas adalah usaha yang diberikan setiap orang dalam

menger&akan akti-itas )isik. AHA mengan&urkan, setidaknya dilakukan akti-itas )isik

dengan intensitas sedang, yaitu di mana 0arget Heart :ate (0H:" atau detak &antung

yang diinginkan adalah %!$9!5 dari perkiraan detak &antung maksimal, (?le-eland

?linic, !". erkiraan detak &antung maksimal adalah ! dikurang dengan umur

saat ini. AHA &uga mengan&urkan olahraga aerobik dilakukan dalam !$#! menit

perharinya untuk mengurangi risiko terkena penyakit &antung koroner. Grekuensi atau

&umlah hari untuk olahraga dalam seminggu yang dian&urkan adalah $6 hari

perminggu (AHA, !!".

Menurut salah satu institusi kesehatan &antung dan toraks terbesar di Amerika

2erikat, ?le-eland ?linic(!", olahraga aerobik memiliki tiga bagian yang utama,

yaituF

a. Warm-up ada bagian 'arm$up atau biasa disebut pemanasan, dilakukan

latihan gerakan$gerakan dengan intensitas rendah selama #$7 menit.

b. Conditioningada bagian ini dilakukan latihan aerobik dalam durasi #!$87

menit sampai mencapai 0H: yang diinginkan.

c. Cool-downagian ini memerlukan 'aktu selama #$7 menit dengan latihan

intensitas rendah untuk menurunkan detak &antung secara perlahan dan

mengurangi risiko kecelakaan.

" Olahraga anaerobik

Olahraga anaerobik adalah suatu bentuk akti-itas )isik yang tidak memerlukan

oksigen dalam pelaksanaannya. Olahraga ini dilakukan dengan tu&uan untuk meningkatkan

massa otot dan tonus otot (?*?, !". @atihan$latihan yang dimaksud di sini adalah angkat

beban.

?le-eland ?linic (!" mengan&urkan )rekuensi olahraga anaerobik dalam seminggu

memiliki satu atau dua hari tanpa olahraga di antara hari$hari latihan. 2atu set adalah

se&umlah repetisi atau perulangan kembali gerakan. ?le-eland ?linic (!" &uga

mengan&urkan satu set mengandung $! kali repetisi dengan angkat beban ringan dan 9$

repetisi angkat beban berat untuk membentuk massa otot. *isarankan terdapat masa

:eco-ery yaitu !$9! detik di antara dua set. Hal ini untuk

mencegah kelelahan otot yang lebih cepat.

0. Man&aat *lahraga

8


9/24

Menurut ?entre )or *iseases ?ontrol and re-ention (?*?" pada tahun !,

terdapat enam man)aat olahraga, yaituF

. Mengontrol berat badan.

. Menurunkan tekanan darah.

#. Menurunkan risiko terkena penyakit diabetes tipe , serangan &antung, strok, dan

beberapa bentuk kanker.

8. Menurunkan nyeri arthritis dan cacat akibat arthritis

7. Menurunkan risiko terkena osteoporosis

%. Menurunkan ge&ala depresi dan kecemasan.

2eperti yang telah di&elaskan sebelumnya, olahraga yang baik untuk

menurunkan berat badan pada orang yang mengalami obesitas atau o-er'eight adalah

olahraga aerobik, intensitas sedang dengan )rekuensi = # kali perminggu. @ebih

banyak akti-itas )isik yang dilakukan, lebih banyak kalori yang dibakar untuk

digunakan sebagai energi dalam menurunkan berat badan (?*?, !". Kika asupan

kalori &uga dibatasi, maka gabungan antara akti-itas )isik dan penurunan &umlah kalori

yang dimakan menimbulkan suatu Bcalorie de)icitDyang akhirnya akan menyebabkan

penurunan berat badan (?*?, !". raden dkk. (9" dalam Adi'inanto (!!9"

mengatakan bah'a, latihan )isik yang berhubungan dengan posisi berat badan #!

menit, tiga kali seminggu selama # minggu meningkatkan densitas mineral tulang

belakang, kaki dan densitas mineral total tubuh. Hal ini berkaitan dengan man)aat

olahraga yang diungkapkan oleh ?*? (!" tentang olahraga mencegah ter&adinya

osteoporosis.

D. isi!l!gi *lahraga

Olahraga membutuhkan kontraksi otot yang terbentuk dari adenosin tri)os)at

(A0".embentukan A0 merupakan deri-at dari metabolisme glukosa secara aerobik

dan anaerobik,namun &arang didapatkan dari protein. Metabolisme aerobik yang

mengkonsumsi oksigen lebih baik karena A0 diproduksi lebih e)isien dalam keadaan

aerobik (Adi'inanto, !!9".

E. Peru+ahan 0urah 'antung

2elama latihan olahraga yang saat pelaksanaannya dilakukan dengan berdiri

ada kenaikan -olume sekuncup !5 $ #!5 karena penambahan pada -olume akhir

diastolik penurunan dalam -olume akhir diastolik. ada latihan pengerahan tenaga

saat terlentang, perubahan pada -olume akhir diastolik lemah atau tidak ada. Hal ini

menimbulkan sedikit atau tidak ada perubahan pada -olume sekuncup. ada mulanya

mekanisme akselerasi &antung yang menon&ol adalah penghentian -agus, dengan

akti)itas simpatis dominan selama pengerahan tenaga yang lebih kuat(Adi'inanto,

!!9".

9


10/24

. Peru+ahan Neur!h!rm!nal

ada saat olahraga berlangsung, ter&adi -asodilatasi pada beberapa bantalan

-askuler regional karena mekanisme lokal harus diimbangi dengan -asokontriksi

bantalan -askular lain secara sentral untuk mempertahankan tekanan per)usi yang

cukup.

*idapatkan respon neurohormonal yang kuat dengan meningkatnyan

orepine)rin dan epine)rin sepuluh kali lipat lebih besar dalam plasma &uga kenaikan

akti-itas kadar reninyang lebih kecil. *iduga bah'a )aktor$)aktor neurohormonal ini

membantu pembesaran kontraktilitas miokardiumdan memperbaiki penyampaian

darah ke dalam otot dan &antung yangsedang beker&a 'alaupun ini belum terbukti

(Adi'inanto, !!9".

. )!nsumsi *ksigen Mi!kar,ium

:espon &antung terhadap olahraga meliputi perubahan dalam beban a'al,

beban akhir, kontraktilitas dan )rekuensi denyut &antung. *engan bertambahnya

)rekuensi denyut &antung dan kontraktilitas, kecepatan kontraksi lebih cepat dan

'aktu e&eksi sistolik men&adi lebih pendek. Mekanisme kompensasi yang berperan

mempertahankan per)usi miokardium meliputi -asodilatasi koroner (cadangan

koroner" dan penambahan tekanan pendorong. 2egi kebutuhan dari persamaan

penyediaan kebutuhan ini digambarkan oleh konsumsi oksigen miokardium, yang

tergantung pada )rekuensi denyut &antung, tipe kontraksi (tekanan sistolik dinding

total", dan kontraktilitas miokardium. 2elan&utnya tekanan dinding tegantung pada

dimensi intra ka-itum, ketebalan dinding dan tekanan. 3arena bertambahnya -olume

diastolik dan tekanan darah arteri selama latihan pengerahan tenaga, stress dinding

naik secara dramatis. *engan demikian, semua determinan konsumsi oksigen

miokardium (tekanan dinding, )rekuensi denyut &antung dan kontraktilitas" sangat

naik saat pengerahan tenaga (Adi'inanto, !!9". 3onsumsi O ( O " sesuai dengan

pengangkutan oksigen (*O ". *O diproduksi oleh curah &antung dan arteri atau

campuran perbedaan oksigen content -ena. ada saat istirahat, konsumsi oksigen di

sekitar #$7 ml/lg/menit, dapat meningkatkan sampai #! ml/kg/menit pada anak sehat

setelah melakukan olahraga berat(Adi'inanto, !!9".

2.2 Nutrisi

2.2.1 De&inisi

10


11/24

Jutrisi adalah keseluruhan berbagai proses dalam tubuh makhluk hidup untuk

menerima bahan$bahan dari lingkungan hidupnya dan menggunakan bahan$bahan tersebut

agar menghasilkan berbagai akti-itas dalam tubuhnya sendiri. ahan$bahan tersebut dikenal

dengan istilah nutrien (unsur gizi, yaitu F protein, air, lemak, karbohidrat, -itamin dan

mineral" (Mary 4. ack, !!!".

Jutrien adalah zat penyusun bahan makanan yang banyak diperlukan oleh tubuh

untuk metabolisme, yaitu F air (HO", protein, lemak, karbohidrat, -itamin dan mineral

(G3EI (4disi ", 97".

Jutrien adalah zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh untuk tumbuh dan berkembang.

2etiap anak mempunyai kebutuhan nutrien yang berbeda$beda dan anak mempunyai

karateristik yang khas dalam mengkonsumsi makanan atau zat gizi tersebut. Oleh karena itu,

untuk menentukan makanan yang tepatpada anak, tentukan &umlah kebutuhan dari setiap

nutrien, kemudian tentukan &enis bahan makanan yang dapat dipilih untuk diolah sesuai

dengan menu yang diinginkan, tentukan &uga &ad'al pemberian makanan dan perhatikan

porsi yang dihabiskannya (Nupi 2upartini, !!8".

Jutrisi adalah ikatan kimia yang diperlukan tubuh untuk melakukan

)ungsinya, yaitu energi, membangun dan memelihara &aringan, serta mengatur proses$proses kehidupan (2oenar&o, !!!".

Menurut :ock ?@ (!!8", nutrisi adalah proses dimana tubuh manusia

menggunakan makanan untuk membentuk energi, mempertahankan kesehatan,

pertumbuhan dan untuk berlangsungnya )ungsi normal setiap organ baik antara

asupan nutrisi dengan kebutuhan nutrisi.

2edangkan menurut 2upariasa (!!", nutrisi adalah suatu proses organisme

menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses degesti,

absorbsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat$zat yang tidak

digunakan untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan, dan )ungsi normal dari

organ$organ, serta menghasilkan energy.

Jutrien adalah zat kimia organik dan anorganik yang ditemukan dalam

makanan dan diperoleh untuk penggunaan )ungsi tubuh. Jutrient terdiri dari

beberapa, diantarannya F

3arbohidrat

11


12/24

3arbohidrat adalah komposisi yang terdiri dari elemen karbon, hidrogen dan

oksigen. 3arbohidrat dibagi atas F

a 3arbohidrat sederhana (gula" ; bisa berupa monosakarida (molekul tunggal

yang terdiri dari glukosa, )ruktosa, dan galaktosa". Kuga bisa berupa disakarida

(molekul ganda", contoh sukrosa (glukosa )ruktosa", maltosa (glukosa

glukosa", laktosa (glukosa galaktosa".

b 3arbohidrat kompleks (amilum" adalah polisakarida karena disusun banyak

molekul glukosa.

c 2erat adalah &enis karbohidrat yang diperoleh dari tumbuh$tumbuhan, tidak

dapat dicerna oleh tubuh dengan sedikit atau tidak menghasilkan kalori tetapi

dapat meningkatkan -olume )eces.

3arbohidrat memiliki berbagai )ungsi dalam tubuh makhluk hidup, terutama sebagai

bahan bakar (misalnya glukosa", cadangan makanan (misalnya pati pada tumbuhan

dan glikogen pada he'an", dan materi pembangun (misalnya selulosa pada tumbuhan,

kitin pada he'an dan &amur". 3ebutuhan karbohidrat %!$675 dari kebutuhan energi

total.

rotein

rotein sangat penting untuk pembentukan dan pemeliharaan &aringan tubuh.

eberapa sumber protein berkualitas tinggi adalahF ayam, ikan, daging, babi, domba,

kalkun, dan hati. eberapa sumber protein nabati adalahF kelompok kacang polong

(misalnya buncis, kapri, dan kedelai", kacang$kacangan, dan bi&i$bi&ian.

rotein merupakan konstituen penting pada semua sel, &enis nutrien ini berupa

struktur nutrien kompleks yang terdiri dari asam$asam amino. rotein akan

dihidrolisis oleh enzim$enzim proteolitik. Entuk melepaskan asam$asam amino yang

kemudian akan diserap oleh usus. Gungsi protein F

a. rotein menggantikan protein yang hilang selama proses metabolisme yang normal

dan proses pengausan yang normal.

b. rotein menghasilkan &aringan baru.

c. rotein diperlukan dalam pembuatan protein$protein yang baru dengan )ungsi khusus

dalam tubuh yaitu enzim, hormon dan haemoglobin.

d. rotein sebagai sumber energi.

12


13/24

3ebutuhan protein !$75 atau !,9$,! g/kg dari kebutuhan energi total.

# @emak

@emak merupakan sumber energi yang dipadatkan. @emak dan minyak terdiri

atas gabungan gliserol dengan asam$asam lemak. 3ebutuhan lemak !$75 dari

kebutuhan energi total. Gungsi lemak F

a 2ebagai sumber energi ; merupakan sumber energi yang dipadatkan dengan

memberikan kal/gr.

b Ikut serta membangun &aringan tubuh.

c erlindungan.

d enyekatan/isolasi, lemak akan mencegah kehilangan panas dari tubuh.

e erasaan kenyang, lemak dapat menunda 'aktu pengosongan lambung dan mencegah

timbul rasa lapar kembali segera setelah makan.

8 itamin

itamin adalah bahan organic yang tidak dapat dibentuk oleh tubuh dan

ber)ungsi sebagai katalisator proses metabolisme tubuh.itamin dibagi dalam dua

kelas besar yaitu -itamin larut dalam air (-itamin ?, , , %, " dan -itamin

yang larut dalam lemak (-itamin A, *, 4 dan 3".erikut ini rincian dari beberapa

-itamin dan pentingF

a. itamin A

itamin ini membantu perkembangan daya lihat bayi. Kuga berperan dalam

proses ker&a sel tulang. Anak$anak yang kekurangan -itamin A akan menderita

rabun sen&a serta gangguan pertumbuhan. Mereka &uga rentan terhadap in)eksi.

2umber -itamin A antara lainF telur, ke&u, dan hati.

b. itamin $kompleks

2emua -itamin membantu produksi energi, dan membantu terbentuknya sel$

sel otak bayi. itamin dan niasin (salah satu anggota $kompleks" membantu sel

tubuh menghasilkan energi. itamin % membantu tubuh mela'an penyakit dan

in)eksi. digunakan dalam pembentukan sel darah merah. 3ecukupan -itamin $

kompleks membantu mencegah kelambatan pertumbuhan, anemia, gangguan

penglihatan, kerusakan syara), dan gangguan &antung. Makanan seperti misalnya

roti, padi$padian, dan hati banyak mengandung -itamin $kompleks. 2etiap anggota

13


14/24

-itamin $kompleks bersumber dari makanan tertentu misalnyaF dari kacang

buncis dan daging babi; dari daging, ikan, telur, dan susu.

c. itamin ?

Anak$anak dapat memperoleh -itamin ? dari &eruk dan berbagai sayuran.

Mereka memerlukan -itamin ? untuk membentuk beberapa zat kimia dan

menggerakkan zat kimia lain (salah satu anggota grup -itamin , misalnya" agar

dapat digunakan tubuh. itamin ? &uga membantu penyerapan zat besi. Mereka

yang kekurangan -itamin ? bisa menderita kelemahan tulang, anemia, dan

gangguan kesehatan lainnya.

d. itamin *

2inar matahari membantu tubuh membuat sendiri -itamin *, bahkan pada

se&umlah anak, kebutuhan -itamin ini sudah terpenuhi dengan bantuan sinar

matahari. itamin * sangat penting karena membantu kalsium masuk ke tulang.

Inilah sebabnya mengapa -itamin * kadang ditambahkan ke dalam susu sapi

(disebut susu yang telah BdiperkayaD". 2ayangnya, banyak produk susu olahan yang

digemari anak$anak &ustru tidak diperkaya dengan -itamin *. 3e&u dan yogurt kaya

kalsium tetapi tidak mengandung -itamin *. Makanan yang diperkaya -itamin *

lebih baik daripada suplemen -itamin. Anak$anak yang mengkonsumsi diet rendah

-itamin * bisa menderita ricketsia, suatu penyakit yang melemahkan tulang atau

men&adikan tulang cacat.7 Mineral dan Air

Mineral merupakan unsure esensial bagi )ungsi normal sebagian enzim, dan

sangat penting dalam pengendalian system cairan tubuh. Mineral merupakan

konstituen esensial pada &aringan lunak, cairan dan rangka. :angka mengandung

sebagian besar mineral. 0ubuh tidak dapat mensintesis sehingga harus disediakan

le'at makanan. 0iga )ungsi mineral F

a 3onstituen tulang dan gigi ; contoh F calsium, magnesium, )os)or.

b embentukan garam$garam yang larut dan mengendalikan komposisi cairan tubuh ;

contoh Ja, ?l (ekstraseluler", 3, Mg, (intraseluler".

c ahan dasar enzim dan protein.

d 3ira$kira %5 tubuh manusia de'asa terbuat dari mineral.

14


15/24

e Air merupakan zat makanan paling mendasar yang dibutuhkan oleh tubuh manusia.

0ubuh manusia terdiri dari atas 7!5$6!5 air. ada orang de'asa asupan air berkisar

antara !!$7!!cc per hari, namun dian&urkan sebanyak !! cc sebagai batas

optimum

2.2.2 akt!r ang Memengaruhi Pemenuhan Nutrisi

a engetahuan

engetahuan yang kurang tentang man)aat makanan bergizi dapat

mempengaruhi pola konsumsi makan. Hal tersebut dapat disebabkan oleh

kurangnya in)ormasi sehingga dapat ter&adi kesalahan.

b rasangka

rasangka buruk terhadap beberapa &enis bahan makanan bergizi tinggi

dapat mempengaruhi gizi seseorang .c 3ebiasaan

Adanya kebiasaan yang merugikan atau pantangan terhadap makanan

tertentu dapat mempengaruhi status gizi.

d 3esukaan

3esukaan yang berlebihan terhadap suatu &enis makanan dapat

mengakibatkan kurangnya -ariasi makanan, sehingga tubuh tidak memperoleh

zat$zat yang dibutuhkan secara cukup.

e 4konomi

2tatus ekonomi dapat mempengaruhi perubahan status gizi karena

penyediaan makanan bergizi membutuhkan pendanaan yang tidak sedikit, oleh

karena itu, masyarakat dengan kondisi perekonomian yang tinggi biasanya

mampu mencukupi kebutuhan gizi keluarganya di bandingkan masyarakat

dengan kondisi perekonomian rendah.

) Esia

ada usia !$! tahun kebutuhan metabolisme basa bertambah dengan

cepat hal ini sehubungan dengan )actor pertumbuhan dan perkembangan yang

cepat pada usia tersebut. 2etelah usia ! tahun energy basal relati-e konstan.g Kenis kelamin

3ebutuhan metabolisme basal pada laki$laki lebih besar di bandingkan

dengan 'anita pada laki$laki kebutuhan M: ,! kkal/kg /&am dan pada

'anita !, kkal/kg/&am.

h 0inggi dan berat badan

0inggi dan berat badan berpengaruh terhadap luas permukaan tubuh,

semakin luas permukaan tubuh maka semakin besar pengeluaran panas

sehingga kebutuhan metabolisme basal tubuh &uga men&adi lebih besar.

i 2tatus kesehatan

15


16/24

Ja)su makan yang baik adalah tanda yang sehat . Anoreksia (kurang

na)su makan" biasanya ge&ala penyakit atau karena e)ek samping obat.

& Gaktor sikologis serti stress dan ketegangan

Moti-asi indi-idu untuk makan makanan yang seimbang dan persepsi

indi-idu tentang diet merupakan pengaruh yang kuat. Makanan mempunyai

nilai simbolik yang kuat bagi banyak orang (mis. 2usu menyimbolkan

kelemahan dan daging menyimbulkan kekuatan".

k Alkohol dan Obat

enggunaan alcohol dan obat yang berlebihan memberi kontribusi pada de)isiensi nutrisi

karena uang mungkin dibela&akan untuk alcohol daripada makanan. Alcohol yang berlebihan

&uga mempengaruhi organ gastrointestinal. Obat$obatan yang menekan na)su makan dapat

menurunkan asupan zat gizi esensial. Obat$obatan &uga menghabiskan zat gizi yang tersimpan

dan mengurangi absorpsi zat gizi di dalam intestine.

2.2.3 #u$uan Nutrisi

*alam melaksanakan pemberian nutrisi yang sebaik baiknya kepada bayi dan anak,

bertu&uan sebagai berikut F

. Memberikan nutrisi yang cukup untuk kebutuhan dalam F

Memelihara kesehatan dan memulihkannya bila sakit

Melaksanakan berbagai &enis akti-itas.

ertumbuhan dan perkembangan &asmani psikomotor.

. Mendidik kebiasaan yang baik tentang makanan, menyukai dan menentukan

makanan yang diperlukan (G3EI (4disi ", 97".

2.2.4 Damak nutrisi a,a #u+uh )em+ang Anak

emberian nutrisi pada anak tidak hanya semata mata untuk memenuhi

kebutuhan )isik atau )isiologi anak, tetapi &uga berdampak pada aspek psikodinamika,

perkembangan psikososial, dan maturasi organik. erikut ini akan diuraikan dampak

nutrisi pada aspek aspek tersebut.

. *ampak psikologis

a" sikodinamika (Greud"

ada anak usia bayi, pemenuhan kebutuhan yang utama adalah

kebutuhan dasar melalui oral. Gase oral berhasil dilalui apabila anak

mendapatkan kepuasan dalam pemenuhan kebutuhan oral saat makan dan

minum. 3ebutuhan makan dan minum anak dipenuhi lingkungan, khususnya

ibu, baik berupa air susu ibu (A2I" pada saat menyusui maupun makanan

16


17/24

lumat. *ampak psikodinamika yang diperoleh bayi adalah kepuasan karena

terpenuhinya kebutuhan dasar dan kehangatan saat pemenuhan kebutuhan

dasar tersebut.

b" sikososial (4rikson"

Gase a'al dari pertumbuhan dan perkembangan anak menurut

pendekatan psikososial adalah tercapainya rasa percaya dan tidak percaya

sebagai kegagalan dalam pemenuhan kebutuhan tersebut. Makanan dapat

merupakan stimulus yang dapat meringankan rasa lapar anak, dan memuaskan

yang konsisten terhadap rasa lapar dapat mempengaruhi kepercayaan anak

pada lingkungannya, terutama pada keluarga.

c" Maturasi Organic (iaget"

erkembangan organik yang dialami anak melalui makanan adalah

pengalaman mendapatkan beberapa sensoris, seperti rasa atau pengecapan,

penciuman, pergerakan, dan perabaan. *engan demikian dikenalkan berbagai

macam makanan, anak akan kaya dengan berbagai macam raa, demikian &uga

bertambah kayanya penciuman melalui bahan makanan.

2elain itu dengan makanan anak akan dapat meningkatkan

keterampilan, seperti memegang botol susu, memegang cangkir, sendok, dan

keterampilan koordinasigerakan seperti menyuap dan menyendok makanan.

. *ampak )isiologis

*ampak nutrisi pada anak yang terlihat &elas adalah terhadap pertumbuhan

)isik anak. 2elama intrauterine (di dalam uterus", asupan nutrisi yang adekuat pada ibu

berdampak tidak hanya pada kesehatan ibu, tetapi lebih pada pertumbuhan &anin.

*engan asupan nutrisi yang adekuat dari hari kehari kehamilan ibu bertambah besar

dan se&alan dengan itu &anin tumbuh dan berkembang sampai pada usia kehamilan

yang matang, maka &anin siap dilahirkan dengan berat badan, pan&ang badan dan

pertumbuhan organ )isik lainnya yang normal.

0erutama pada trimester pertama pada saat ter&adi pertumbuhan otak, asupan

nutrisi yang adekut terutama protein akan mempengaruhi pertumbuhan otak.

2ebaiknya, apabila ibu tidak mendapat asupan gizi yang adekuat, bayi dapat lahir

dengan berat badan rendah. *iet atau pembatasan makanan pada ibu selama masa

kehamilan akan menurunkan berat badan bayi. egitu &uga setelah anak dilahirkan,

asupan nutrisi yang tepat untuk bayi, toolder, prasekola, usia sekolah, dan rema&a akan

sangat mempengaruhi pada pertumbuhan )isik mereka, yaitu anak akan terlambat

berat dan bertambah tinggi atau meningkat secara kuantitas. (Nupi 2upartini, !!!".

2.2." Masalah ang #im+ul Dalam Pemenuhan )e+utuhan Nutrisi

17


18/24

2ecara umum, gangguan kebutuhan nutrisi terdiri atas kekeurangan dan

kelebihan nutrisi, obesitas, malnutrisi, *iabetes Melitus, Hipertensi, Kantung

3oroner, 3anker, Anoreksia Jer-osa.

a. 3ekurangan nutrisi

3ekurangan nutrisi merupakan keadaan yang dialami seseorang dalam

keadaan tidak berpuasa (normal" atau resiko penurunan berat badan akibat

ketidakmampuan asupan nutrisi untuk kebutuhan metabolisme.

0anda klinis F

erat badan !$!5 diba'ah normal

0inggi badan diba'ah ideal

# @ingkar kulit triseps lengan tengah kurang dari %!5 ukuran standar

8 Adanya kelemahan dan nyeri tekan pada otot

7 Adanya penurunan albumin serum

% Adanya penurunan trans)erin

6 3emungkinan penyebabF

9 Meningkatnya kebutuhan kalori dan kesulitan dalam mencerna kalori akibat

penyakit in)eksi atau kanker

*is)agia karena adanya kelainan persara)an

! enurunan absorbsi nutrisi akibat penyakit crohn atau intoleransi laktosa

Ja)su makan menurun

b. 3elebihan nutrisi

3elebihan nutrisi merupakan suatu keadaan yang dialami seseorang

yang mempunyai resiko peningkatan berat badan akibat asupan kebutuhan

metabolisme secara berlebihan.

0anda klinis F

erat badan lebih dari !5 berat ideal

18


19/24

Obesitas (lebih dari ! 5 berat ideal"

# @ipatan kulit trisep lebih dari 7 mm pada pria dan 7 mm pada 'anita

8 Adanya &umlah asupan berlebihan akti-itas menurun atau monoton

7 3emungkinan penyebab F

% erubahan pola makan

6 enurunan )ungsi pengecapan dan penciuman

. Obesitas

Obesitas merupakan masalah peningkatan berat badan yang mencapai lebih

dari !5 berat badan normal. 2tatus nutrisinya adalah melebihi kebutuhan asupan

kalori dan penurunan dalam penggunaan kalori.

. Malnutrisi

Malnutrisi merupakan masalah yang berhubungan dengan kekurangan zat gizi

pada tingkat seluler atau dapat dikatakan sebagai masalah asupan zat gizi yang

tidak sesuai dengan kebutuhan tubuh. >e&ala umumnya adalah berat badan rendah

dengan asupan makanan yang cukup atau asupan kurang dari kebutuhan tubuh,

adanya kelemahan otot dan penurunan energi, pucat pada kulit, membrane

mukosa, kon&ungti-a dan lain$ lain.

#. *iabetes mellitus

*iabetes melitus merupakan gangguan kebutuhan nutrisi yang ditandai dengan

adanya gangguan metabolisme karbohidrat akibat kekurangan insulin atau

penggunaan karbohidrat secara berlebihan.

8. Hipertensi

Hipertensi merupakan gangguan nutrisi yang &uga disebabkan oleh berbagai

masalah pemenuhan kebutuhan nutrisi seperti penyebab dari adanya obesitas, sertaasupan kalsium, natrium, dan gaya hidup yang berlebihan.

7. enyakit &antung koroner

enyakit &antung koroner merupakan gangguan nutrisi yang sering disebabkan

oleh adanya peningkatan kolesterol darah dan merokok. 2aat ini, penyakit &antung

koroner sering dialami karena adanya perilaku atau gaya hidup yang tidak sehat,

obesitas dan lain$lain.

%. 3anker

3anker merupakan gangguan kebutuhan nutrisi yang disebabkan oleh

pengonsumsian lemak secara berlebihan.

19


20/24

6. Anoreksia ner-osa

2.2.% #e!ri 5ang ,ikemukakan !leh La6ren7e reen

Menurut >reen, perilaku dipengaruhi oleh tiga )aktor utama, yakni F

1. Gaktor$)aktor perdisposisi (predisposing factors)

engetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan, tradisi dan

kepercayaan masyarakat terhadap hal$hal yang berkaitan dengan kesehatan,

sistem nilai yang dianut oleh masyarakat, tingkat pendidikan, tingkat sosial

ekonomi dan lain sebagainya. Ikh'al ini dapat di&elaskan sebagai berikut. Entuk

perilaku kesehatan misalnya F pemeriksaan kesehatan bagi ibu hamil diperlukan

pengetahuan dan kesadaran ibu tersebut tentang man)aat periksa hamil, baik bagi

kesehatan ibu sendiri dan &aninnya. disamping itu kadang$kadang kepercayaan,

tradisi dan sistem nilai masyarakat &uga dapat mendorong atau menghambat ibu

tersebut untuk periksa kehamilan. Misalnya orang hamil tidak boleh di suntik

(periksa hamil termasuk suntik anti tetanus", karena suntikan bisa menyebabkan

anak cacat. Gaktor$)aktor ini terutama yang positi) mempermudah ter'u&udnya

perilaku, maka sering disebut )aktor pemudah.

2. Gaktor$)aktor pemungkin (enabling factors).

Gaktor$)aktor ini mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau )asilitas

kesehatan bagi masyarakat, misalnya F air bersih, temapat pembuangan sampah,

tempat pembuangan tin&a, ketersediaan makanan yang bergizi dan sebagainya.

0ermasuk &uga )asilitas pelayanan kesehatan seperti puskesmas, rumah sakit,

poliklinik, posyandu, polindes, pos obat desa, dokter atau bidan praktek s'asta,

dan sebagainya. Entuk berprilaku sehat, masyarakat memerlukan sarana dan

prasarana pendukung, misalnyaF perilaku pemeriksaaan kehamilan. ibu hamil

yang mau periksa hamil tidak hanya karena dia tahu dan sadar man)aat perikksahamil sa&a, melainkan ibu tersebut dengan mudah harus dapat memperoleh

)asilitas atau tempat periksa hamil, misalnya F puskesmas, polindes, bidan

praktek, ataupun rumah sakit. )asilitas ini pada hakekatnya mendukung atau

memungkinkan ter'u&udnya perilaku kesehatan, maka )aktor$)aktor ini disebut

)aktor pendukung, atau )aktor pemungkin.

3. Gaktor$)aktor penguat (reinforcing factors)

Gaktor$)aktor ini meliputi sikap dan perilaku tokoh masyarakat (toma", tokoh

agama (toga", sikap dan perilaku para petugas kesehatan. termasuk &uga disini

20


21/24

undang$undang, peraturan$peraturan baik dari pusat maupun pemerintah daerah

yang terkait dengan kesehatan. untuk berperilaku sehat, masyarakat kadang$

kadang bukan hanya perlu pengetahuan dan sikap positi), dan dukungan )asilitas

sa&a, melainkan diperlukan perilaku contoh (acuan" dari para tokoh masyarakat,

tokoh agama, para petugas, lebih$lebih pada petugas kesehatan. disamping itu

undang$undang &uga diperlukan untuk memperkuat perilaku masyarakat tersebut

seperti perilaku periksa hamil, serta kemudahan memperoleh )asilitas periksa

hamil, &uga diperlukan peraturan atau perundang$undangan yang mengharuskan

ibu hamil periksa hamil (Jotoatmod&o, !!#".

2.3 Hi!tesa

H!F tidak ada hubungan antara pemberian nutrisi dengan obesitas

HF ada hubungan antara pemberian nutrisi dengan obesitas.2.4 )erangka )!nseKudul F Hubungan pemberian nutrisi dengan obesitas pada anak usia #$% tahun

.Independen .*ependen

#.

-Lauren7e reen

)eterangan 8

8 Diteliti

8 #i,ak Diteliti

21

3urangAkti)itas

3urangolahraga

Makanancepatsa&i

,ola0idur

Gaktorgenetik

Gaktorlingkungan

Pemberian Nutrisi

Gizi Buruk

Diare

IQ renda

!"m#$ikasi

%besitas

Gaktor redisposisi

engetahuan

3epercayaan

# 2ikap

8 Jilai dan Jorma

(kebudayaan"

3& 2ikap


22/24

BAB III

Defnisi Operasional

Verbal Defnisi

Operasion

al

Parameter/Indi

kator

Alat

Ukur

Skala Skor

Independ

ent :

Pemberia

n Nutrisi&

Pr"ses

#emasukan

zat'zat

makanan

(an)

#entin)

keda$am

tubu&

1& *enis' +enis

makanan (an)

diberikan2& *um$a makan

(an) diberikan3& ,rekuensi

makanan (an)

diberikan4& -aktu

#emberian

makanan5& Na.su makan6&

!uesi"ne

r

/ka$a

"rdina$

0 tidak

#erna

1

+aran)

2

se$a$u

Verbal Defnisi

Operasion

al

Parameter/Indi

kator

Alat

Ukur

Skala Skor

Depende

nt :

%besitas

3elebihan

masa tubuh

yang didapat

berdasarkan

perhitungan

berat badan

dan tinggi

badan.

. aha tampak

besar, terutama

pada bagian

pro+imal, tangan

relati) kecil

dengan &ari &ari

yang berbentuk

runcing.

!uesi"ne

r

imban)

an BB

dan a$at

ukur B

/ka$a

"rdina$

dikate)"ri

kan

seba)ai

"besitas

+ika

berat

0 tidak

tidak

"besitas

1

"besita

s

22


23/24

. 3elainan emosi

raut muka, hidung

dan mulut relati)

tampak kecil

dengan dagu yang

berbentuk ganda.

#. *ada dan

payudara

membesar, bentuk

payudara mirip

dengan payudara

yang telah

tumbuh pada anak

pria keadaan

demikian

menimbulkan

perasaan yang

kurang

menyenangkan.8. Abdomen,

membuncit dan

menggantung

serupa dengan

bentuk bandul

lonceng, kadang

kadang terdapat

strie putih atau

ungu.

5& @engan atas

membesar, pada

pembesaran

lengan atas

ditemukan

biasanya pada

badan

$ebi dari

n"rma$&

23


24/24

biseb dan

trisebnya

Proposal Rinda

Documents

Transcript of Proposal Rinda