POWER POINT MUSKULETALn [Recovered].ppt

8/17/2019 POWER POINT MUSKULETALn [Recovered].ppt

1/28

Perubahan Anatomi dan Adaptasifisiologis pada Ibu Hamil

Trimester I, II, III


2/28

Pada Kehamilan, terjadi perubahan pada :

Genitalia externa

Genitalia interna

Payudara

Uterus

Membesar pd bulan I estrogen dan progesteron

, Hipertrofi otot polos uterus

Sistem Reprodusi ! Payudara"# Sistem Reprodusi


3/28

Uterus Normal Uterus hamil

$erat : %& gr

'uran : ()(,* +m x *, +mx,* +m

$entu: ad-oat

$esar

: telur ayam

$entu : . mgu /0 bulat ahir

hamil /0 lonjong telur

$esar : 1 minggu /0telurbebe#

" minggu : telur angsa 234'teraba diatas simfisis5 tandahegar : ismus panjang danlebih luna#

"6 minggu : sebesar epalabayi atau tinju orang de7asa

.& minggu : $erat menjadi"&&& gr, 'uran : & +m x *,+m x ,* +m


4/28

8 pusat 9 SP

dipinggir ba7ah pust

pinggir atas pusat

% jari atas pusat

8 pusat 9 pro+# xiphoideus

" jari diba7ah pro+# xiphoideus

% jari diba7ah pro+# xiphoideus

"6

&

.

1

%

%6

.&

3inggi 2+m5 4undus uteri 234'5


5/28

Serviks Uteri ;aringan iat 200 ollagen5 lebih banya dari jar# otot yang hanya "&


6/28

Hiper-asularisasi /0 lebih merah, ebiru)biruan /0 li-ide

/0 tanda >had7i+ /0 7arna portio /0 li-ide 2?5

Sampai ehamilan "6 mg /0 orpus luteum gra-iditas 2?5

dg diameter % +m /0 estrogen ! progesteron# 0"6 mg /0 plasenta terbentu /0 orpus luteum

menge+il#

Vagina dan

vulva

Ovarium


7/28

Membesar dan tegang aibat hormon somatomamotropin,

estrogen dan progesteron#

=strogen : mempengaruhi hipertrofi sistem saluran

Progesteron : menambah sel)sel asinus pd mammae Glandula Montgomery /0 jelas menonjol pd permuaan areola

mammae#

Hamil " minggu e atas, dari puting susu dapat eluar +airan

ber7arna putih aga jernih, disebut olostrum, setelah partus aga

ental dan aga uning#

PAYUDARA (MAMMAE)


8/28

Sistem Endokrin

HCG ( Hormone Corionic Gonaotro!ic 5 Gonadotropin orioni manusia 2 H>G 5 @ diseresi oA sel trofoblas

dr plasenta B mempertahanan ehamilan# H>G meC 1 hari setelah o-ulasi 2 D hr setelah pun+a EH

pertengahan silus 5#

Selama 6 9 1 mg ehamilan H>G mempertahanan orpus luteum !bFlanjut eluarnya progesteron hingga produsinya bFpindah eplasenta

HP" ( Hormone Placenta "a#to#ene )

Ea+togen plasenta manusia 2 HPE 5 dihasilan oleh plasenta Pada ehamilan +uup bulan HPE meC "& < dari produsi proteinplasenta


9/28

Prolaktin

Prolaktin me selama kehamilan sbg respon↑thp me estrogen↑

F/ utama dari prolaktin adalah perangsanganproduksi susu Pd T. II prolaktin Y diskresi o/ hipofisis anin

merupakan perangsang pertumbuhan adrenal

anin !ang penting.


10/28

Estro#en =strogen dihasilan dalam hati janin# =strogen paling banya dalam ahamilan manusia# Menyebaban pertumbuhan, bai uuran maupun jlh sel#

Menyebaban penebalan endometrium shg o-um ygdibuahi dpt tertanam#

Hypertrophy ! Hyperplasia otot uterus Hypertrophy ! Hyperplasia jaringan payudara termasu

sistem pembuluhApipa#


11/28

Menyebaban hypertrophy dinding uterus dan peC uuranpembuluh darah ! lympati+s @ mengaibatan peC

-as+ularitas, ongesti dan oedem# ibat perubahan ini : 3anda >had7i+J adalah 7arna unguAbiru pd -ul-a ! -agina#

3anda GoodellJ adalah melemahnya ser-is 3anda HegarJ adalah melemahnya isthmus uteri 2 segmen b7h

rahim 5


12/28

Fungsi progesteron

Progesteron pada kehamilan kadarn!a " tinggi →menginduksi perubahan desidua.

Sampai minggu ke#$ dan ke#% kehamilan sumberutaman!a adalah o&arium, setelah itu plasentamemainkan peran utama#

'en!ebabkan penebalan endometrium shg o&um Ydibuahi dpt tertanam.

'en(egah abortus spontan,men(egahkontraksi rahim, menginduksi beberapakekebalan tubuh untuk hasil konsepsi


13/28

Mengenduran otot)otot halus, aibatnya : MeC 7t pengosongan lambung ! gera peristalti#

MeC gastri+ reflux rn pengenduran +ardia+ sphin+ter B rasapanas dalam perut#

PeL Gastro intestinal motility B onstipasi

Pembuluh arteri ! dinding -ena mengendur dan membua B

meCnya apasitas -ena ! -enules shg menambah

haemorroids#

Menjaga peC suhu basal ibu

Merangsang perembangan sistem al-eolar payudara#

engan hormon relaxin melembutanAmengenduran

jaringan penghubung, ligamen ! otot / sait

punggung, nyeri ligamen#


14/28

Sistem Keebalan

Kadar imunoglobulin td berubah pada ehamilan Kadar anti bodi IgG ibu spesifi memilii epentingan

husus rn emampuan melintasi plasenta# IgG adlh omponen utama dari imunoglobulin janin in

utero ! periode neonatal dini# IgG adlh satu)satunya imunoglobulin @ menembus

plasenta# Sistem imun janin timbul se+#dini

Eimfosit mun+ul pd minggu e 9 ( dan pengenalan antigenterlihat pada minggu e 9 "# Produsi imunoglobulin bersifat progresif selama

ehamilan#


15/28

Sistem Peremihan

Pd T I kehamilan kandung kemih t)tekan o/ uterus !angmulai membesar, shg ibu sering ken(ing.

Setelah trimester dua kehamilan dimana uterus telah

keluar dari rongga pel&is geala sering ken(ing tidakdiumpai lagi. Pd akhir kehamilan, bila kepala anin mulai turun ke PAP,

keluhan sering ken(ing timbul lagi krn kandung ken(ingt)tekan.

*isamping sering ken(ing tdp pula poliuria disebabkano/ adan!a pe sirkulasi darah di ginal, shg filtrasi↑diglomerulus me .↑


16/28

Sistem Perna$asan

Karena pembesaran uterus terutama pada

bulan)bulan terahir ehamilan dan ebutuhan

osigen yang meningat ± & < untu

metabolisme janin$iasanya 7anita hamil aan bernafas lebih

dalam, oleh arena diaphragmanya tida

dapat bergera bebas menyebaban bagian

thorax juga melebar esisi luar#

4reuensi bertambah "6 9 . xAmenit


17/28

Sistem Pen+ernaan

Pd 3 I ehamilan tdp perasaan ene 2 nausea 5, rnestrogen meC

3onus otot)otot tratus digesti-us L, motilitas seluruhtratus digesti-us bF 2 ) 5 shg maanan lama berada di

usus# Hal ini bai untu reabsorbsi, tetapi menyebabanobstipasi#

Gejala muntah 2 emesis 5 dijumpai pd bulan Iehamilan @ terjadi pd pagi hari 2 morning Si+ness 5

=mesis @ sering ! terlalu banya disb#Hyperemesisgra-idarum rn ini adlh patologis# Sali-asi adalah pengeluaran air liur berlebihan

daripada biasanya#


18/28

Sistem Musuloseletal

+ordosis progresif gambaran→karakteristik pd kehamilannormal.

'obilitas sendi sakroiliaka, sakrokoksigeal, sendi pubis b)tambahbesar men!ebabkan rasa tdkn!aman dibagian b-h punggung

khususn!a pd akhir kehamilanasa pegal, mati rasa dan lemah

dialami pd anggota badan atas#


19/28

Sistem Kardiovaskular

Nolume plasma meC pd minggu e)6 ehamilan Shg tjdpengen+eran darah 2 hemodilusi 5 dengan pun+anya pd

umur ehamilan % 9 %. mg# Serum darah 2 -olume darah 5 bertambah * 9 %& < dan

sel darah bertambah & urah jantung %& < meC pd minggu e 9 "& ehamilan

3eanan intra-asuler : Selama ehamilan teanansistoli meL ! teanan diastoli meL lbh nyata dimulaidalam 3# I pd ehamilan +uup bulan embali e adar tdhamil#


20/28

Perubahan ardio-asuler dalam ehamilan

3 darah arteri

Sistoli L . )6 mmhg

iastoli L 1 9 "* mmhg

Rata)rata L 6 )"& mmhg

Semua dasar pd & 9. mg, emudianse+#bFangsur)angsurnai enilai)nilai pra)ehamilan

4re# enyut jantung C " 9 "1 mg Pun+a 3# II a7alemudian stabil

Nolume stroe C "& 9 %& < Pun+a 3# II a7al

emudian stabil

>urah jantung C %% 9 .* < Pun+a 3# II a7alemudian stabil


21/28

SISTE' ITE01'E

2leh karena pengaruh melanophorestimulating hormon !ang dikeluarkan darilobus anterior hipohise !ang umlahn!ameningkat selama kehamilan, akan teradihiperpigmentasi pada kulit organ tertentu.

Pada kulit teradi perubahan deposit pigmendan hiperpigmentasi krn pengaruhmelanophore stimulating hormone 3 'SH 4dari lobus hipofisis anterior pengaruhkelenar

.


22/28

;# M=3$EISM= ! $=R3 $O

2IO=KS MS 3'$'H / IM355asal 'etabolik ate 3 5' 4 67 8 # 9: 8↑

1 pertumbuhan anin dan persiapanmemberikan ASI !g ditemukan padatri-ulan terakhir.

;ebutuhan mineral bumil <;alsium 6,7 gram/hr → =: > ?: gr untuk

pembentukan tulang anin.Fosfor rata#rata 9 gr / hr@at besi :: mg / =: > 7: mg sehariAir (ukup ban!ak→


23/28

+anutanB..

Selama kehamilan teradi 55 C kg / minggu,↑teradi pada kehamilan 9: minggu.

Pe 55 disebabkan 2/ 6$,7 kg. ;enaikan berat badan ini mulai elas terlihat setelah

kehamilan lebih dari 6$ minggu.


24/28

*AAH PE'51+1H *AAH RH

Peredaran darah dipengaruhi oleh < faktor 'e kebutuhan sirkulasi darah sehingga↑

dapat memenuhi kebutuhan perkembangan pertumbuhan dalam rahim.

Teradi hubungan langsung antara arteri &enapada sirkulasi retro#plasenter. Pengaruh H. Progesteron estrogen.Volume darah ↑, umlah serum lebih besar dari perttambahan sel

darah, sehingga teradi pengen(eran darah3 haemodilusi 4 dengan pun(akn!a pada kehamilan =9minggu serum 3 &olume darah 4 97 > =: 8, sel↑darah 9: 8.↑


25/28

Eanjutan#

Sel arahProtein darah dalam bentu albumin !

gammaglobulin L pada 3 I#4ibrinogen C #

Ketidaseimbangan serum dan seldarah terjadi hemodilusi yang disertaianemia fisiologi# Sel darah putih C"&&& adanya hemodilusi maa E= CC

2 . x dari anga normal 5


26/28

Sistim persyarafan

Gejala neurologis dan neuromusular

beriut:

Kompresi syaraf panggul atau statis

-asular aibat pembesaran uterus

dapat menyebaban perubahan sensori

di tungai ba7ah#

Eordosis dorsolumbal dapat

menyebaban nyeri aibat tarian pada

syaraf atau ompresi aar syaraf#


27/28

Eanjutan

=dema yang melibatan syaraf perifer

dapat menyebaban +arpal tunned

syndrome selama trimester ahir

ehamilan#

roestesia 2rasa gatal di tangan5 yang

timbul aibat posisi tubuh yang

membungu beraitan dengan tarianpada segmen flesus barialis#


28/28

Terima kasih…………..

POWER POINT MUSKULETALn [Recovered].ppt

Documents

Transcript of POWER POINT MUSKULETALn [Recovered].ppt