Penyakit Trofoblas Gestasional II
Transcript of Penyakit Trofoblas Gestasional II
![Page 1: Penyakit Trofoblas Gestasional II](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022013107/54537ddbb1af9fbf3d8b4a79/html5/thumbnails/1.jpg)
PENYAKIT TROFOBLAS GESTASIONAL II : KLASIFIKASI DAN PENANGANAN DARI TUMOR TROFOBLAS GESTASIONAL
Gabriela Rena T. Abadi2010 – 061 - 159
![Page 2: Penyakit Trofoblas Gestasional II](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022013107/54537ddbb1af9fbf3d8b4a79/html5/thumbnails/2.jpg)
PendahuluanTumor Trofoblas Gestasional
Mola invasifChoriocarcinomaPlacental site trophoblastic tumour (PSTT)Epithelioid trophoblastic tumor (ETT)
Klasifikasi dan penanganannya
![Page 3: Penyakit Trofoblas Gestasional II](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022013107/54537ddbb1af9fbf3d8b4a79/html5/thumbnails/3.jpg)
Klasifikasi
![Page 4: Penyakit Trofoblas Gestasional II](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022013107/54537ddbb1af9fbf3d8b4a79/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Penyakit Trofoblas Gestasional II](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022013107/54537ddbb1af9fbf3d8b4a79/html5/thumbnails/5.jpg)
TreatmentLow Risk Disease
Nonmetastasis (stage I)Low risk metastatic (stage II dan III)
kemoterapi agen tunggal : methotrexate actinomyocin D
![Page 6: Penyakit Trofoblas Gestasional II](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022013107/54537ddbb1af9fbf3d8b4a79/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Penyakit Trofoblas Gestasional II](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022013107/54537ddbb1af9fbf3d8b4a79/html5/thumbnails/7.jpg)
Studi kasusWong et al (76%)Smith et al Gleeson et alKohornAbrao
![Page 8: Penyakit Trofoblas Gestasional II](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022013107/54537ddbb1af9fbf3d8b4a79/html5/thumbnails/8.jpg)
Rate kesembuhan mendekati 100% penggunaan kemoterapi agen tunggal (metotreksat ataupun actinomycin D) 20% resistensi terhadap agen kemoterapi awal
>90% sembuh dengan penggunaan sekuensial kemoterapi agen
tunggal. 10% memerlukan kemoterapi multi agen
dengan atau tanpa dilakukan operasi
![Page 9: Penyakit Trofoblas Gestasional II](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022013107/54537ddbb1af9fbf3d8b4a79/html5/thumbnails/9.jpg)
High Risk Metastatic(FIGO state IV dan stage II – 3 dengan score
≥7)
terapi awal dengan kemoterapi multi agent
dengan atau tanpa pembedahan / radiasi
![Page 10: Penyakit Trofoblas Gestasional II](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022013107/54537ddbb1af9fbf3d8b4a79/html5/thumbnails/10.jpg)
Tahun 1970 MAC (methrotrexate, Actinomycin D dan Chlorambucil
Tahun 1980 CHAMOCA (cyclophosphamide, hydroxyurea, actinomycin D, methotrexate dengan folinic acid, vincristine, dan doxorubicin) ditemukan etaposide (EMA-CO)
![Page 11: Penyakit Trofoblas Gestasional II](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022013107/54537ddbb1af9fbf3d8b4a79/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Penyakit Trofoblas Gestasional II](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022013107/54537ddbb1af9fbf3d8b4a79/html5/thumbnails/12.jpg)
Rate kesembuhan untuk TTG beresiko tinggi 80-90% kemoterapi EMA-CO
radioterapi atau operasi ketika muncul
Sekitar 30% pasien gagal pada lini pertama terapi atau kambuh dari tahap remisi .
pasien dengan penyakit yang bermetastasis ke otak, hati, dan pencernaan memiliki rate bertahan 75%, 73% dan 50%.
![Page 13: Penyakit Trofoblas Gestasional II](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022013107/54537ddbb1af9fbf3d8b4a79/html5/thumbnails/13.jpg)
PSTTs dan ETTs Histerektomi dengan pembedahan nodus
limfaSurvival rate sekitar 100% untuk penyakit nonmetastasis 50-60% untuk penyakit metastasis
![Page 14: Penyakit Trofoblas Gestasional II](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022013107/54537ddbb1af9fbf3d8b4a79/html5/thumbnails/14.jpg)
Alasan kegagalan pengobatan1. menggunakan tunggal-agen kemoterapi
untuk pasien dengan risiko tinggi penyakit2. penggunaan yang tidak tepat kemoterapi
methotrexate IM mingguan untuk perawatan pasien
penyakit metastasis FIGO skor ≥ 7, dan atau nonpostmolar choriocarcinoma.
![Page 15: Penyakit Trofoblas Gestasional II](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022013107/54537ddbb1af9fbf3d8b4a79/html5/thumbnails/15.jpg)
Tindak lanjut setelah pengobatan untuk TTGserum kadar hCG harus dijaga setiap bulan
(12 bulan)Pemeriksaan fisik (±6-12bulan)Rontgen atau scan jarang dilakukanKontrasepsi dipertahankan 1 tahun post
kemoterapi