MEDICAMENTOS MAYRA TREJO NOGUERA

FISIOTERAPIA CARDIACA

LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA

DIURÉTICOS

MECANISMOS DE ACCIÓN Segmentos diluyentes

medular y cortical Segmento diluyente

cortical y primer segmento del túbulo

distal

Segmento final del túbulo contorneado distal-tubo colector

Túbulo contorneado proximal

Por la ausencia de ADH aumenta el Na+ que

llega al tubo colector, aumenta la

osmolaridad, los diuréticos superan la

fracción de extracción de Na+, elimina el 15%

de Na+ filtrado «diuréticos del asa»

Los diuréticos que actúan en este sitio producen diuresis moderadas, con

fracciones de extracción de Na+ entre el 5 y el 10 %.

Las diuresis obtenidas son de escasa cuantía, siendo las fracciones

de extracción de sodio inferiores al 5 % su

capacidad de modificar el

intercambio Na+/K+ y por lo tanto se aprecia

una inhibición en la

eliminación urinaria de K+.

Los diuréticos que actúan en este segmento ven contrarrestada su acción por mecanismos

compensadores, de ahí que la diuresis que ocasionan sea escasa,

con extracciones de Na+ inferiores al 5

%.

Estimulan la excreción renal de agua y electrolitos, su acción perturbadora actúa sobre el transporte iónico

a lo largo de la nefrona.

Se lleva a cabo en varios sitios del recorrido tubular, la acción en un sitio proximal es compensada a nivel

más distal y desencadena mecanismos compensadores que contrarrestan la acción inicial.

DIURÉTICOS TIAZIDICOS

DIURÉTICOS DE ASA

DIURÉTICOS OSMÓTICOS

DIURÉTICOS INHIBIDORES DE LA ANIHIDRASA

CARBONIZA

• Hipertensión arterial

• Insuficiencia cardiaca crónica • Síndromes

edematosos • Hipercalciuria • Diabetes

insipida • Intoxicación

con yoduros o bromuros

• Emergencia hipertensivas

• Urgencias hipertensivas

• Insuficiencia cardiaca

• Edema agudo de pulmón

• Síndrome edematosos

• Insuficiencia renal aguda

• Hipercalcemia sintomática

• Intoxicación por fármacos

• Profilaxis de la insuficiencia renal aguda

• Intoxicación aguda

(barbitúricos, salicilatos, bromuros)

• Cirugías oculares

• Glaucoma agudo primario

y secundario • Diurético • Parálisis

periódica familiar

• Corrección de la alcalosis

metabólica

INDICACIONES

Hiponatremia

Hiperglucemia

Hipercolesterolemia

Hipertrigliceridemia

Desequilibrio hidroelectrolítico

Hipopotasemia

Hipomagnesemia

Alcalosis metabólica

REACCIONES ADVERSAS

Hipocalcemia/ hipercalciuria

Hiperurisemia

Ototoxicidad Nefrotoxicidad

Aumento de la volemia

DIURÉTICOS INHIBIDORES DE LA

ANHIDRASA

1. Acetazolamida

2. Metazolamida

DIURÉTICOS DE ALTA EFICACIA

1. Furosemida

2. Bunetanida

DIURÉTICOS AHORRADORES DE K+

1. Espironolactona

2. Amilorida

3. Triamtirene

DIURÉTICOS TIAZIDICOS

1. Hidroclorotiazida

2. Clortalidona

3. Indapamida

4. Bendroflumetiazida

NOMBRES COMERCIALES

BETABLOQUEADORES

Producen un bloqueo de los receptores beta del sistema adrenérgico, inhibiendo tanto la actividad simpática a este nivel como la respuesta a los agonistas beta-

adrenérgicos. K inhibición es competitiva, pudiendo revertirse al aumentar la actividad

simpática o la dosis de agonistas beta-adrenérgicos

El bloqueo de los receptores beta-1 en el miocardio reduce la frecuencia cardíaca, la

contractilidad del miocardio y el gasto cardíaco. El tiempo de conducción nodal

AV se prolonga, aumenta la refractariedad nodal AV y disminuye la automaticidad del

nodo sinusal.

Sus efectos son más pronunciados cuando el tono simpático es elevado. Hay 2 subtipos de receptores beta que coexisten en un mismo

órgano o tejido, aunque generalmente predomina uno de ellos: beta-1 (a nivel del

corazón y tejido adiposo) y beta-2 (en el músculo liso, preferentemente bronquial y

vascular).

Suprime la secreción de renina inducida por vía adrenérgica y la liberación de

ácidos grasos del tejido adiposo inducida por catecolaminas.

MECANISMOS DE ACCIÓN

HIPERTENSIÓN

INFARTO AGUDO DE

MIOCARDIO

PROFILAXIS DE LA JAQUECA

(MIGRAÑA)

CONTROL SINTOMÁTICO DE LA TAQUICARDIA

TEMBLOR ESENCIAL

ANGINA DE PECHO

PROLAPSO DE LA VÁLVULA

MIRREAL

ARRITMIAS CARDIACAS

FEOCROMOCITOMA

INDICACIONES

REACCIONES ADVERSAS Bradicardia marcada o

asintomática

Fenómeno de Raynaud

Depresión

Fatiga

Deterioro respiratorio

Bronco espasmo

Hipotensión

Frialdad de extrtemidades

Alteraciones sexuales

Problemas circulatorios

Hipoglucemia

BLOQUEADORES DE RECEPTORES BETA 1 Y

BETA 2

BETABLOQUEADORES CON ACTIVIDAD

SIMPATICOMIMÉTICA INTRÍNSECA

BETABLOQUEADORES ALFA Y BETA

Atenolol Metoprolol Propranolol

Nadolol Timolol

Bisoprolol

Acebutolol Pembutolol

Pindolol

Carvedilol Labetalol

NOMBRES COMERCIALES

DIGITALICOS

Inhibición de la "bomba de Na+" (Na+-K+ ATPasa), lo que produce una menor salida activa de Na+ durante el diástole y un aumento de su

concentración intracelular.

Esto produce un mayor intercambio Na+-Ca++, lo que se acompaña de un aumento de la

disponibilidad de Ca++ en la unión actino-miosina y secundariamente, de la fuerza contractil.

MECANISMOS DE ACCIÓN

INSUFICIENCIA CARDIACA

ALTERACIONES DEL RITMOCARDIACO

INDICACIONES

REACCIONES ADVERSAS Taquicardia

Visión borrosa

Alteración del apetito

Foto sensibilidad

Vómito, diarrea

Urticaria

Alucinaciones

Confusión

Disfunción eréctil

LANICOR. Digoxina (0,25mg)

LANOXIN. Digoxina (0,25mg)

NOMBRES COMERCIALES

IECA

Inhibidores de la enzima convertidora de la

angiotensina (IECA) bloquean los efectos de una hormona producida

naturalmente por los riñones denominada

angiotensina II.

El corazón no tiene que trabajar tanto para llevar la sangre al organismo.

Bloquear el efecto de la angiotensina II, los IECA

relajan los vasos sanguíneos, lo que

disminuye la presión arterial

MECANISMOS DE ACCIÓN

Disminuyen la proteina en pacientes diabéticos normotensos como hipertensos

Hipertensión

Nefropatía diabética

Control de la tensión arterial

Infartos de miocardio

Insuficiencia cardiaca

Disfunción ventricular

INDICACIONES

REACCIONES ADVERSAS Hipercalcemia

Deterioro y alteraciones

renales

Angioedemas

Hiperpotasemia en diabéticos

Hipotensión

Leucopenia

Hiperactivación

Benazepril Hydrochloride

Lisinopril

Quinapril

Perindopril

Trandolapril

Cilazapril

Fosinopril

Enalapril Alter

Ditensor

Dabonal

Enalapril Genfar

Captopril

NOMBRES COMERCIALES

ARA

MECANISMOS DE ACCIÓN

Su acción involucra la inhibición competitiva del receptor AT1 de la angostensina II, localizada en el corazón, vasos sanguíneos, riñón y l

corteza suprarenal. Los medicamentos incluidos en el grupo son losartan, valsartan, candesartan, irbesartan y telmisartan.

Hipertensión arterial

Nefropatía diabética

Insuficiencia cardiaca

congestiva

INDICACIONES

Afectar función renal y aumentar las concentraciones de K+

Mareos

Fatiga Astenia

Cefaleas

EFECTOS ADVERSOS

Candesartán

Benicar (olmesartan medoxinil)

Telmisartán

Irbesartan film-coated

Valsartan

NOMBRES COMERCIALES

J. Flórez y J. A. Armijo; Fármacos diuréticos; farmacología humana; pag. 815-829

Boletín de Información Farmacoterapéutica de Navarra; Los betabloqueantes en la medicina cardiovascular. Una actualización práctica; volumen 14, agosto 2006

Makani H et al. Efficacy and safety of dual blockade of the renin-angiotensin system: meta-analysis of randomised trials. BMJ 2013; 346: 360.

Gol Vallés, V., Licenciada en Farmacia, Residente III; Barroso Pérez, C., Coordinadora de Farmacia; FARMACOLOGIA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA; Farm Hosp 1996; 20 (3): 149-156

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS